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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24~64岁,平均43岁.结石大直径均>3.0 cm,结石数目8~45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理
目的 探讨对多发性肾结石患者经皮肾镜超声碎石术(PCNL)后留置肾造瘘管有效的护理措施.方法 选择2012年9月-2013年8月接受PCNL并术后留置肾造瘘管的46例多发性肾结石患者作为干预组,患者接受系统性的护理干预;选择2011年9月-2012年8月另外46例接受PCNL并术后留置肾造瘘管的多发性肾结石患者作为对照组,患者围术期仅接受常规护理.观察并统计两组患者置管并发症发生情况以及焦虑自评量表(SAS)评分、Barthel指数(BI)和住院时间,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查.结果 干预组发生肾造瘘管内出血1例,周围感染0例,造瘘管移位1例,引流不畅1例,并发症发生率为6.5%;对照组发生肾造瘘管内出血3例,周围感染2例,造瘘管移位3例,引流不畅2例,并发症发生率为21.7%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=4.389,P=0.036).干预组SAS评分、BI和住院时间分别为(2.4±1.1)分、(79.6±6.4)和(7.8±1.2)d,对照组分别为(3.8±1.7)分、(68.4±7.7)和(10.3±2.7)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.682,6.741,9.473;P <0.05).干预组满意度为95.7% (44/46),对照组满意度为78.3% (36/46),两组比较差异有统计学意义(x2=9.531,P=0.007).结论 多发性肾结石患者PCNL术后对肾造瘘管进行护理能有效减少并发症的发生,缓解患者的焦虑情绪,获得患者认可.
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输尿管残端癌五例报告
输尿管残端癌临床罕见,我们收治5例,报告如下.资料与方法本组5例,均为男性.年龄46~72岁,平均60岁.左侧3例,右侧2例.临床表现为无痛性全程肉眼血尿.多发性肾结石肾切除术后1例,肾积水肾切除术后1例,肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后3例,分别于术后11个月~27年发现输尿管残端癌.尿常规检查为血尿,尿脱落细胞学检查阴性.1例B超检查发现输尿管明显扩张,管壁增厚.2例CT检查发现输尿管壁增厚及腔内灶性肿块.3例膀胱镜检查见输尿管口溢血,输尿管逆行插管造影见输尿管腔狭窄,其中1例有充盈缺损,2例输尿管口有息肉样肿物脱出,行组织活检病理确诊.5例均行输尿管残端及膀胱袖口状切除术.
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经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石的围术期护理
复杂性肾结石是指鹿角形肾结石、多发性肾结石伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石,如马蹄肾结石,其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题.
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肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石的疗效研究
目的 研究分析肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石的临床效果.方法 100例多发性肾结石患者,按照时间先后分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组患者在对照组治疗基础上配合使用肾石通颗粒进行治疗.比较两组患者术后3 d结石排净率,观察随访3个月两组患者肾功能异常、复发情况以及满意度.结果 术后3 d,对照组患者结石排净率为92.0%(46/50),观察组患者结石排净率为98.0%(49/50),两组患者结石排净率比较差异无统计学意义(P>0.05).跟踪随访患者3个月,观察组患者肾功能异常率为6.0%、复发率为0,均低于对照组的20.0%、10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为(94.3±7.2)分,显著高于对照组的(82.1±9.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石效果显著,患者配合使用肾石通颗粒对于改善肾功能、较少复发具有显著的效果,可在临床上推广应用.
关键词: 肾石通颗粒 经皮肾镜钬激光碎石术 多发性肾结石 -
经皮肾镜碎石术的护理配合
经皮肾镜碎石术(PCNL)是通过所制作的肾瘘道在肾镜直视下,利用碎石装置清除肾盂结石、肾结石、输尿管上段结石的技术.PCNL成功率高,具有痛苦小、恢复快、适应证广、并发症少等优点.本院采用超声弹道碎石机对11例多发性肾结石患者行经皮肾镜碎石术,取得了良好的治疗效果.现将手术配合体会报告如下.
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泌尿系结石验方十二则
1.鸡内金粉治疗多发性肾结石.方法:取鸡内金适量,烤干,研成粉末,用玻璃瓶装好备用.使用时将鸡内金粉15克倒入杯内,冲入300毫升开水,15分钟后即可服用.早晨空腹服下,1次服完.然后慢跑步,以助结石排出.半个月为1个疗程.一般1~2个疗程即可痊愈.临床治疗验证几十例疗效满意.
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多发性肾结石1例的抢救护理
2004年11月,我院外科收治1例多发性肾结石致肾功能衰竭并弥漫性腹膜炎患者.此患者病情复杂,对治疗、护理要求高,经过全体医护人员的共同努力,患者脱离危险,肾功能恢复,临床痊愈出院,现报道如下.
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采用经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理
复杂性肾结石包括鹿角形肾结石、多发性肾结石、伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石、马蹄肾结石等,其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题[1].近年来,随着经皮肾腔道技术的发展,复杂性肾结石的治疗逐渐趋于微创.2005年6月~2009年10月我院对252例复杂性肾结石患者行B超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL),经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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经皮肾镜超声气压弹道碎石术的手术配合体会
经皮肾镜碎石术是近代泌尿科微创治疗尿路结石的新技术,我院自2007年6月采用超声气压弹道碎石机对26例多发性肾结石患者行经皮肾镜碎石术,取得了良好的治疗效果.认为做好充分的术前准备是确保手术成功的第一步,术中密切配合,术后的精心护理是保证患者康复的重要条件.
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1例多发性肾结石合并甲状旁腺素升高病人经皮肾镜钬激光碎石术后的护理
微创经皮肾镜取石手术时间短、切口小、出血少等优点,但临床手术后的并发症发生术以后并发症的几率是5% ~ 14%[1],有效的护理措施可以提高手术的效果,促进病人尽快痊愈;甲状旁腺激素对钙磷的调节,可能在肾结石复发中具有相关作用,正确的饮食指导,可预防结石复方。
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肾结石术后167例残余结石中西医结合治疗的临床观察
近年来我们在用手术治疗多发性肾结石的同时,发现有相当一部分病人结石残余在肾盂内或肾盏内,对这类病人处理相当困难,现将我们遇到的167例总结如下.
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多发性肾结石的手术治疗
自1997年9月起,我们对12例多发性肾结石病人进行了外科手术治疗,效果满意,现报告如下.
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多发性肾结石应查血钙\如何自我判断心绞痛
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排石汤加减治疗泌尿系结石疗效观察
近年来本科采用中西医结合方法治疗泌尿系结石36例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组泌尿系结石患者36例,男16例,女20例,年龄20~65岁,病程3个月~8年.患者均有腰部隐痛、酸痛之证,伴突发性肾绞痛、血管、尿频、尿急和尿痛18例,肾、输尿管、膀胱结石26例,结石在1.0 cm以下,多发性肾结石8例.所有患者均经B超检查确诊.
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术中超声与X线定位下行经皮肾镜钬激光治疗肾结石的比较
我们分别采用C臂X线机、术中超声定位引导穿刺建立肾通道行经皮肾镜术(PCNL)钬激光治疗肾结石患者38例,取得较好的治疗效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料肾结石患者38例,男29例,女9例,年龄25~66岁.单发性肾结石16例,多发性肾结石22例.结石大直径1.0~1.9 cm 8例,2.0~2.9 cm 21例,3.0~3.9cm 9例.重度肾积水12例,中度肾积水19例,轻度肾积水7例.8例患者近期接受体外冲击波碎石治疗,结石未排出.
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输尿管软镜下钬激光碎石术在复杂上尿路结石的应用
输尿管上段结石发病率高,是引起尿路梗阻及肾功能不全的常见原因,输尿管上段复杂性肾结石包括了多发性肾结石、鹿角样结石、铸型结石、巨大肾结石等。其常见的临床表现为肾区及输尿管走行区疼痛,梗阻严重者会导致肾盂积水明显,引起肾脏功能异常,若不及时处理会造成严重后果[1]。开腹手术是常用的传统治疗方法,但其组织创伤大,并发症多。输尿管镜碎石术对结石清除率高,但也属于有创治疗。经输尿管钬激光碎石术是一种较新的治疗方法,钬激光具有可以粉碎任何成分的肾结石的优势,同时其还可以处理手术中出血,输尿管息肉及狭窄等,利用钬激光的高能量对结石进行粉碎而达到治疗效果,对于输尿管上段结石的治疗效果明显[2-3]。本研究中,研究者通过分组对照研究,着重观察经输尿管钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效,探讨其临床应用价值。
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ESWL患儿及家长的心理护理
1 临床资料本组30例,男22例,女8例;年龄2~15岁,平均7岁.多发性肾结石8例,单发性肾结石8例,输尿管上段结石10例,输尿管下段结石4例.大肾结石2.3 cm×1 cm、输尿管结石1.5 cm×0.9 cm.病程半个月至1年.体外冲击波碎石(ESWL)治疗1次27例,2次3例,碎石率100%,1个月排清率77.6%,2~3个月排清率22.3%.
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原发性甲状腺功能亢进症致多发肾结石误诊1例
患者女性,28岁,因反复腰部不适,发热月余入院.入院体检T38.5℃,心肺正常,左肋腰点压痛(+),左肾区扣击痛(+),血常规WBC15.7× 109(中性81.8%),尿常规WBC(+++),拟诊为尿路感染:肾盂肾炎.分别予头孢曲松、环丙沙星、丁胺卡那霉素针、阿奇霉素针抗感染.患者热退,但仍时有腰部不适.入院后完善检查,多次复查尿常规,WBC(+++),未见抗酸杆菌,血尿培养正常.
关键词: 原发性甲状腺功能亢进症 多发性肾结石 误诊 病列报告 -
鸡内金验方八则
鸡内金,别名鸡肶胵、鸡盹皮、鸡黄皮、鸡食皮、鸡中金等,味甘,性平,归脾、胃、膀胱经,有消石化积、消食健脾、固精止遗等功效.主要用于泌尿系结石、胆结石,小儿脾虚疳积、食少泄泻,肾虚遗精、肾虚遗尿,以及饮食积滞等症.《蜀本草》载:"鸡肶胵,以乌雄为良".下面介绍几则鸡内金治病验方,供大家试用.多发性肾结石,泌尿系结石之尿急尿频,或尿中有沙石而见尿痛、尿血 取鸡内金150克,焙干,研为细末备用.每日早晨空腹将鸡内金粉15克倒入杯中,冲入300毫升开水,15分钟后即可饮用;或适量加糖调味,1次服完,然后慢跑步,以助结石排出.