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示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损10例分析
手部创伤中拇指受伤较常见,处理方法较多,依据伤口的具体情况及伤者的要求选用修复方法.2005年7月至2008年7月,笔者采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹区缺损10例,获得了满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共10例10指,其中男性8例,女性2例;年龄18~55岁.均为拇指指腹缺损.其中外伤4例,电击伤4例,氢氟酸烧伤2例.所有缺损均有深部组织暴露,植皮无法修复.修复皮瓣面积为3.5 cm×3.0 cm~4.0 cm×3.0 cm.
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手指指腹缺损拇趾外侧游离皮瓣修复术的手术配合
手指指腹露骨及肌腱的创面,过去多采用腹部埋藏,但腹部皮下脂肪多,皮肤薄,耐磨性差,修复好的手指外观欠美观.现我院多采用拇趾外侧游离皮瓣修复手指指腹缺损,嵌入的皮瓣均有同一条感觉神经支配,所以携带的皮瓣两者感觉一致,定位准确,感觉恢复良好,取得良好的手术效果,病人较为满意.
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岛状皮瓣在急诊拇指指腹缺损中的临床应用
自1997年开始进行岛状皮瓣带蒂移植修复拇指指腹缺损的临床研究和应用,先后进行了3种带蒂岛状皮瓣的移植手术39例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的感觉功能重建
拇指末节指腹缺损的修复方法很多,各有其优缺点.示指背侧岛状皮瓣具有就近取材、操作简便,皮瓣厚薄质地与受区相匹配,以及皮瓣本身带有感觉神经等优点,备受手外科医生欢迎.但该皮瓣有一个明显的不足,即修复拇指后,患指指腹感觉术后多年仍然顽固地保持供区的感觉,给患者带来烦恼.1994年以来,我们对示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节指腹缺损的病例,进行了感觉功能重建,取得满意疗效.
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逆行带蒂指侧方微型皮瓣修复指腹缺损
临床上手指端指腹软组织缺损较为常见,常用鱼际皮瓣或邻指皮瓣修复,方法简单,但存在术后手指固定时间较长、需二次手术断蒂、术后手指功能恢复较慢等缺点.我院自1999年7月至2003年2月共收治指腹缺损26例31指,采用逆行带蒂指固有动、静脉微型皮瓣修复,获得满意疗效.
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指侧方岛状皮瓣前移修复指腹缺损
示、中、环指末节背侧皮肤血运是由掌侧血管分支供应,如果其指腹缺损用含两侧指固有血管神经的皮瓣推移修复,可能导致远节背侧皮肤软组织缺血坏死,而用含一侧指掌侧固有血管神经为蒂的侧方岛状皮瓣在屈指状态下向掌前侧移位修复,就可以避免这种并发症.在伸指锻炼中,指固有神经被延长,存留良好的感觉功能.自1996年至今,我们应用这种方法治疗示、中、环指指腹缺损9例12指,结果满意,报告如下.
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手部带感觉的岛状皮瓣急诊修复拇指指腹缺损
拇指因创伤致皮肤、软组织缺损在手外科中非常常见,大程度保全拇指功能是修复的关键.浙江大学医学附属第二医院整形科自2003年5月至2007年12月,应用手部带感觉的岛状皮瓣急诊期修复的拇指指腹缺损的42例,均取得满意的效果.
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游离第2足趾侧方皮瓣修复指腹缺损的临床疗效分析
随着农村半机械化以及小作坊机械化发展,保护措施不完善以及疲劳操作等因素致手指指腹缺损越来越多.传统的皮肤修复方法很多[1-2],大多手术方式对供区造成较大的损伤,注重创面的修复,感觉功能的重建重视不够.近年来随着显微外科技术的发展,利用足趾游离皮瓣移植修复手指缺损取得了良好的疗效.本治疗组应用游离第二足趾胫侧侧方皮瓣修复手指指腹缺损取得了满意疗效,现报道如下.
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吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损
拇指指腹缺损是常见的手外科损伤,常用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等,但各种皮瓣均有其优点和不足之处.笔者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复了拇指指腹缺损,疗效满意,现报告如下.
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带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复优势侧指端缺损
目的 探讨带感觉的非优势侧指动脉顺行岛状皮瓣修复优势侧指端、指腹缺损的临床治疗效果.方法 回顾性分析自2011-08-2013-06采用带感觉的非优势侧指动脉顺行岛状皮瓣转位修复的15例(17指)优势侧指端、指腹缺损.结果 术后所有皮瓣及供区植皮全部成活,无明显水泡形成;伤口无感染发生,均一期愈合.术后6周所有患者回到工作岗位.15例均获得随访6~25个月,平均15个月.修复后指端、指腹外形满意,质地柔软,无明显触痛,耐磨、耐寒冷.皮瓣静止两点辨别觉达4~6 mm,同时经过康复训练后皮瓣无异位感残留.伤指功能参照关节总主动活动度/被动活动度标准评定:优14指,良3指.供、受区无明显色素沉着及瘢痕挛缩.结论 带感觉的非优势侧指动脉顺行岛状皮瓣修复优势侧指端、指腹缺损操作简单,安全可靠,效果满意.
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游离第2趾胫侧皮瓣修复手指指腹软组织缺损
目的:探讨应用游离第2趾胫侧皮辩修复手指指腹软组织缺损的临床疗效.方法:2010年7月~2013年6月,共收治手指中、末节指腹缺损8例,对8例指腹缺损患者采用游离第2趾胫侧皮辩修复,采用指-趾血管断端吻合法,对临床疗效进行随访观察.结果:8例皮瓣全部成活(Ⅰ期愈合),供区植皮全部存活.术后获随访6~24个月,皮肤色泽、质地良好,外形满意,指端的两点辨别觉为6~10mm,平均为8mm;皮瓣的两点辨别觉为8~10mm,平均为9mm.足部无瘫痕挛缩及植皮区破溃,足部功能活动无明显影响.结论:游离第2趾胫侧皮瓣修复指腹缺损成活率高,手指功能及外形满意,临床效果较好.
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带指背神经的邻指皮瓣修复手指末节指腹缺损
目的:报道带指背神经的邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的方法与疗效。方法:回顾性分析应用邻指皮瓣修复手指末节指腹缺损28例患者的预后及功能情况。结果:术后26例皮瓣完全存活,2例皮瓣部分坏死。术后随访3~6个月,平均4个月,皮瓣的血运、质地均良好。结论:带指背神经邻指皮瓣是修复手指末节指腹缺损理想皮瓣。
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同指顺行带指固有神经血管皮瓣移植修复手指指腹缺损
目的:探讨同指带指固有神经血管蒂顺行皮瓣移位修复指腹缺损的手术疗效.方法:2004年8月~2007年1月,34例35指指腹缺损患者,男31例,女4例.年龄24岁~52岁.急诊创面经彻底清创,一期行同指带指神经血管蒂顺行皮瓣移位修复.缺损范围为1.5㎝×1.2㎝~2.6㎝×1.8㎝.皮瓣设计在同指的尺背侧或桡骨侧,皮瓣远端距甲根不<5㎜,避免损伤甲基质,近端不超过中节指横纹,腹侧切口不超过手指中线,背侧切口不超过手指对侧背边线.切取皮瓣范围为2.5㎝×1.5㎝~3.5㎝×2.0㎝.供区创面切取上臂内侧皮片植皮.结果术后34例35个皮瓣全部成活,未发生血管危象.21例获随访2个月~12个月.皮瓣质地血运良好,外形满意,手指感觉良好,手指伸展、屈曲活动功能基本正常,两点分辨率为6mm~8mm.结论:同指带指神经血管蒂顺行背侧方皮瓣移位,手术方法简便、安全,效果满意,一期一次性修复,是修复手指指腹缺损的一种较好方法.
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逆行大鱼际皮神经营养血管岛状肌肌皮瓣修复重度拇指指腹缺损
单纯以皮瓣修复重度拇指指腹缺损,常嫌丰满度不足,2006年3月至2008年1月,我们应用逆行大鱼际皮神经营养血管岛状肌肌皮瓣修复此类患者共11例,疗效较好.
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游离足拇趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损
游离趾腹皮瓣的手术难点,是皮瓣的回流静脉--趾腹静脉的寻找和分离.而以足拇趾腓侧及第1跖背浅静脉作为回流静脉的游离足拇趾腓侧皮瓣,则既保留了足拇趾趾腹皮瓣的优点,又解决了其存在的上述问题.2005年9月至2009年9月,我们应用该皮瓣为6例拇指指腹缺损的患者进行了修复,效果满意.
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延长的指动脉逆行岛状皮瓣的临床研究
目的 探讨延长切取指动脉逆行岛状皮瓣的可行性和临床效果.方法2001年以来,延长切取指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损7例.结果皮瓣全部成活,经随访,修复后指腹两点辨别觉为6~9 mm(平均为7.6 mm),外形满意,患者均恢复原工作.结论延长切取指动脉逆行岛状皮瓣安全可行,是一种修复指腹大范围缺损的较理想方法.
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趾腹游离皮瓣移植修复指腹缺损19例
目的研究拇指及其他手指指腹缺损修复的一种可行方法.方法对1987年来应用吻合血管游离趾腹皮瓣移植,修复拇指及其他手指指腹缺损19例.结果 19例移植皮瓣全部成功.术后随访3个月~12年,修复的指腹外观饱满,皮纹清晰,两点分辨觉为6~8 mm,修复指持物时无疼痛;供足于移植术后以皮片修复,无瘢痕及胼胝形成,无任何功能影响.结论与其他修复指腹缺损的方法相比,趾腹游离皮瓣移植对单一的指腹缺损修复更加理想.
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带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床分析
目的:评价带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法分析带指神经背侧支指背逆行岛状皮瓣修复方法修复治疗指腹缺损患者100例120指的临床资料。结果所有患者的皮瓣成活良好,随访3~13个月观察,指腹的外形恢复良好,静止两点辨别觉达3.0~6.4 mm,依据总主动活动度(TAM)法评价手指功能情况,均显示为优。查看供区无畸形发生,经统计,患者的感觉恢复、外观、手指功能恢复均比较满意。结论采用带指神经背侧支的指背皮瓣对指腹缺损进行修复,操作简单方便,治疗效果显著,值得应用推广到临床中。
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邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复中远节指腹缺损
目的探讨邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节指腹缺损的临床效果.方法自2001年2月~2003年9月,采用邻指中近节带指神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指中远节指腹缺损,同时吻合神经,共治疗18例19指,术后配合康复训练.结果18例皮瓣均成活,术后随访6~14个月,经修复的指腹丰满、耐磨,皮瓣颜色、质地满意,感觉恢复至S3+~S4,手指活动无明显障碍.结论邻指指动脉逆行岛状皮瓣血供可靠,操作简便,并可重建感觉,用于修复手指中远节指腹缺损是较好的方法,但有一定的适应证.
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带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
目的 研究带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的方法及临床效果.方法 对36例38指指腹缺损患者行带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复.结果 术后2例出现皮瓣部分表皮坏死,经换药愈合.其余皮瓣全部成活.随访8个月至4年,伤指外形好,两点分辨觉3~7 mm.结论 应用带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,操作简便,指腹外形饱满,功能恢复满意.