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两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析
目的:比较两种皮瓣修复手指指端皮肤软组织缺损的疗效及优缺点.方法:收治手指指端皮肤软组织缺损伤患者66例,给予邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复术治疗,观察其治疗效果.结果:66例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,随访12~18个月,皮瓣外观满意,手指功能正常.结论:邻指皮瓣、指动脉背侧皮支皮瓣均是修复手指指端皮肤软组织缺损的理想方法,在住院天数方面指动脉背侧皮支皮瓣更具优势.
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顺行V-Y形岛状瓣修复指端缺损30例疗效分析
目的 探究顺行V-Y形岛状瓣修复指端缺损的应用效果.方法 选取该院2012年6月-2015年12月收治的60例指端缺损患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例,对照组采用逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用顺行V-Y形岛状瓣修复术治疗.比较两组伤口愈合时间、皮瓣成活及皮瓣并发症发生情况,对观察组30例患者术后随访情况进行记录.结果 比较两组皮瓣成活率和伤口愈合时间,对照组为93.3%和(16.6±1.3)d,观察组为100.0%和(16.2±0.5)d,对比差异无统计学意义(P>0.05);比较两组皮瓣并发症发生情况,对照组发生率为23.3%,观察组发生率为3.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后随访,皮瓣均无色素沉着、色泽红润,指腹饱满且质地较为柔软,指端存在指纹,外形较为美观,患指感觉功能均达到S4级.结论 逆行岛状皮瓣修复术与顺形V-Y形岛状瓣修复术治疗指端缺损均有疗效,但顺形V-Y形岛状瓣修复术皮瓣并发症发生率低,治疗效果安全可靠,因此在临床治疗中具有重要意义.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床应用
目的:介绍修复指端软组织缺损的方法.方法:根据指动脉的走向修复指端软组织缺损35例.结果:35例皮瓣全部存活,有4例发生静脉危像,拆除封线后,危像解除.伤后6～12月随访患指外观功能感觉恢复良好.结论:该手术方法是临床上一种修复指端软组织缺损简便、有效、实用的手术方式.
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第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损
目的 比较第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 对12例拇指及手指指端缺损的患者,分为两组分别采取第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣进行一期修复.结果 术后12例皮瓣全部成活,随访时间6～2个月,平均10个月,所修复手指功能恢复优良,第二趾侧方游离皮瓣组指腹两点辨别觉为6～9 mm,外形逼真,指端无疼痛 ;指固有动脉逆行岛状皮瓣组指腹饱满,皮瓣色泽与手指相近,手指运动功能良好.结论 第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的良好术式,根据适应症选择适宜类型的皮瓣修复,临床疗效满意.
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海肤康指套治疗指端缺损33例体会
目的 探讨海肤康指套治疗轻度指端皮肤缺损的疗效.方法 在向患者解释指套用途,征得患者同意及配合情况下,使用海肤康指套治疗了33例轻度指端皮肤缺损.结果 创面都在2-5周愈合,创面长出淡红色的皮肤.效果良好.指端感觉、外形满意.结论 在基层医院,用海肤康指套治疗指端皮肤缺损,不失为快捷,省时,省钱并容易掌握的办法.比较容易普及.但对指端损伤较深,指骨外露,外型要求较高的患者,或是较大缺损仍须用推进皮瓣、局部神经血管岛状皮瓣等办法处理.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床应用
目的 介绍修复指端软组织缺损的方法.方法 根据指动脉的走向修复指端软组织缺损35例.结果 35例皮瓣全部存活,有4例发生静脉危象,拆除封线后,危象解除.伤后6～12月随访患指外观功能感觉恢复良好.结论 该手术方法是临床上一种修复指端软组织缺损简便、有效、实用的手术方式.
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矩形推进皮瓣治疗指端缺损87例
目的:探讨指端缺损的治疗方法.方法:2013年-2016年,对87例指端缺损采用矩形推进皮瓣进行修复,对治疗效果进行评价.结果:随访时间长者24个月,短者6个月,平均18个月,87例病例均未发生感染、骨外露、瘢痕挛缩,皮肤的耐磨性和耐寒性良好.结论:矩形推进皮瓣治疗指端缺损成功率高,疗效确切,远期功能恢复好.
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改良掌侧V-Y推进皮瓣治疗指端缺损21例疗效观察
目的 观察掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损的临床疗效.方法 以两侧皮下组织为蒂的掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损21例21指,其中食指10指,中指5指,环指6指.结果 术后皮瓣全部成活,随访4～15个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优19例,良2例.结论 该手术操作安全简易,术后效果良好,是基层医院修复指端缺损的理想方法.
关键词： 指端缺损 掌侧V-Y皮瓣推移术 改良 -
应用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术重建指端外形53例
甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失效果满意,值得临床推广应用.
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带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损
目的：探讨带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法总结2011年6月至2014年6月期间，采用带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣转移修复的83例118个指端缺损的临床资料。结果92个皮瓣顺利成活。7个背侧旋转皮瓣、5个V-Y推进皮瓣在术后24 h内出现动脉危象，9个背侧旋转皮瓣、5个掌侧旋转皮瓣在术后24 h内出现静脉危象。视循环危象具体情况分别采用拆除皮瓣周边、蒂部部分缝线，皮瓣小切口放血，皮瓣按摩，改变手指体位，患指制动等方法处理。动脉危象皮瓣4个存活，8个部分坏死。静脉危象皮瓣8个存活，6个部分坏死。皮瓣供区植皮57/62例（91.9%）全部成活。67例99指获得3～12个月、平均5.5个月的随访。皮瓣色泽红润、质地柔软、外观自然、不臃肿，与周围皮肤接近。皮瓣蒂部不臃肿。指端饱满，外形良好。两点辨别觉8～12 mm，无痛性瘢痕形成，无严重触痛。患指各关节活动基本正常，无关节坚硬。患者能适应正常工作与生活，对指端感觉及伤指外形均较满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优63指，良20指，可16指，优良率83.8%。结论带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损，方法简便，无需复杂显微外科技术，效果满意，对供区影响小，成功率高，值得临床推广应用。
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指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复糖尿病合并指端缺损效果的临床探讨
目的：观察指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复糖尿病患者合并指端缺损的临床效果。方法收集近年来某医院治疗的32例糖尿病合并指端缺损患者为研究对象，所有患者均为指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复，围术期应用胰岛素控制血糖，观察治疗效果。结果所有患者皮瓣全部成活，供区创面Ⅰ期愈合，围术期患者血糖在适宜范围。术后随访6~12个月，伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿、耐磨，手指伸屈功能满意，外形美观，皮瓣两点分辨觉10~15 mm，感觉良好。结论指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复糖尿病合并指端缺损患者可在局麻下进行，操作简单，安全可靠，皮瓣切取后供区损伤小可以直接缝合，必须保证患者围术期血糖在适宜范围，治疗效果较为满意，值得临床推广应用。
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带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复优势侧指端缺损
目的 探讨带感觉的非优势侧指动脉顺行岛状皮瓣修复优势侧指端、指腹缺损的临床治疗效果.方法 回顾性分析自2011-08-2013-06采用带感觉的非优势侧指动脉顺行岛状皮瓣转位修复的15例(17指)优势侧指端、指腹缺损.结果 术后所有皮瓣及供区植皮全部成活,无明显水泡形成;伤口无感染发生,均一期愈合.术后6周所有患者回到工作岗位.15例均获得随访6～25个月,平均15个月.修复后指端、指腹外形满意,质地柔软,无明显触痛,耐磨、耐寒冷.皮瓣静止两点辨别觉达4～6 mm,同时经过康复训练后皮瓣无异位感残留.伤指功能参照关节总主动活动度/被动活动度标准评定:优14指,良3指.供、受区无明显色素沉着及瘢痕挛缩.结论 带感觉的非优势侧指动脉顺行岛状皮瓣修复优势侧指端、指腹缺损操作简单,安全可靠,效果满意.
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探讨拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指端 缺损的价值
目的:分析在拇指指端缺损患者中使用拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复的效果.方法:选取我院于2014年7月~2017年6月收治的40例拇指指端缺损患者作为研究对象,对所有患者进行拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复,对比分析修复结果;同时,对所有患者进行术后定期随访,对比分析随访结果,检测患者皮瓣两点的辨别觉.结果:治疗后,在1个月、3个月以及6个月,吻合神经组的皮瓣两点辨别觉水平显著低于不吻合神经组,且P<0.05.9个月、12个月后,吻合神经组的皮瓣两点辨别觉水平与不吻合神经组无显著差异,且P>0.05.40例患者经治疗,皮瓣成活例数为40例,皮瓣成活率为100%;其中,有1例患者在恢复过程中产生水疱症状,并呈暗红色,该患者接受筋膜蒂部拆除部分的缝合,同时进行肝素盐水的静脉滴注,治疗后好转.治疗后随访结果表明,所有患者拆线后,皮瓣质地均呈红润饱满状,外形恢复良好;同时,所有患者的修复处无显著畸形现象,拇指活动功能正常、灵活.结论:对拇指指端缺损患者使用拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复法,有助于提高皮瓣成活率,对其指端感觉的恢复具有积极意义,应用价值较高,可推广.
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保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果
目的:研究保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.方法:选取我院2002年1月1日～2012年1月1日期间的指端缺损患者32例,将其平均分为实验组和对照组,实验组的16例患者均采取保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复,对照组的16例患者均采取交臂皮瓣修复,对比分析2组患者的早期以及后期治疗效果.结果:治疗3天后,实验组患者中有2例出现皮瓣肿胀,有1例出现血液循环系统障碍,有1例出现皮瓣坏死;对照组患者中有1例出现缺血症状.3个月后复诊,实验组的16例患者皮瓣质地、外观均比较良好,且手指屈伸活动影响较小,指端感觉恢复情况良好;对照组患者有4例交臂皮瓣略显臃肿,且16例患者的指端感觉恢复情况一般.结论:保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损具有相对良好的临床效果.
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指动脉岛状皮瓣和邻指皮瓣治疗指端缺损的治疗效果对比研究
目的：研究对比指动脉岛状皮瓣与邻指皮瓣治疗指端缺损的临床效果。方法：将我院2014年9月～2015年9月收治的指端缺损患者68例作为此次研究活动的对象。并根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的A组和B组。 A组患者采用指动脉岛状皮瓣进行治疗，B组患者使用邻指皮瓣进行治疗。在患者治疗半年后，对比患者皮瓣温度、痛觉、两点辨别觉、患手持物稳定性以及触觉等相关性。结果：所有患者经过手术后，皮瓣均已成活，A组患者共有3例皮瓣表皮出现坏死，脱落后愈合，10例患者冬季患肢发凉，B组患者中3例皮瓣部分坏死，尚未特殊处理，表皮脱落后愈合；术后半年，A、B2组患者皮瓣温度、痛觉、两点辨别觉以及持物稳定性存在差异，数据符合统计学差异（ P＜0．05）；B组患者的皮瓣触觉要优于A组，数据符合统计学差异（ P＜0．05）。结论：在治疗指端缺损的过程中，指动脉岛状皮瓣与邻指皮瓣治疗对改善患者患指感觉与运动功能，但对比还是发现邻指皮瓣治疗对改善患者患指感觉效果更为显著。
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指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损
目的探讨指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.方法2002～2004年应用指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复8例指端缺损.结果8例皮瓣均存活,术后经12～24个月随访,外形满意,效果良好.结论指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的一种可行方法.
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推进皮瓣修复指端缺损25例
目的 探讨推进皮瓣修复指端缺损中的临床应用效果.方法 采用推进皮瓣修复指端缺损25例.归类:压砸伤后皮肤缺损修复16例,电锯伤4例,切割伤4例,指尖再植坏死缺损修复1例,急诊手术21例,亚急诊手术4例,V-Y推进皮瓣24例,矩形推进1例.结果 术后23例皮瓣色泽红润、毛细血管充盈试验正常,成活可靠,2例术后2～3天出现不同程度皮瓣远端局部色泽暗红,予以皮瓣局部部分拆线减小组织张力、抬高患肢、保温、活血、抗血管痉挛等处理,其中1例皮瓣全部成活,1例皮瓣仍然少部分坏死,手术再次处理愈合.随访25例,优22例,良3例.结论 推进皮瓣修复指端缺损的应用中皮瓣成活率高,尽量保留了指端长度,术后指端外形、质地、皮肤感觉相对良好,手术操作简单、创伤小、效果好,是一种修复指端缺损的理想手术方式.
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指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损思路研究和分析
目的 分析指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损思路与效果.方法 选取20例指端缺损患者, 采用指动脉背侧支岛状皮瓣进行患者指端缺损修复, 并观察其修复效果.结果 20例指端缺损患者, 经手术修复治疗, 16例患者的修复效果较好, 占80%, 4例患者皮瓣远端变为暗紫色, 并产生水泡, 经对症治疗后症状得到缓解.结论 指动脉背侧支岛状皮瓣进行指端缺损修复有效率相对较高, 值得临床推广和应用.
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指动脉筋膜皮瓣修复指端缺损
目的 探讨采用指根部逆行岛状筋膜皮瓣修复不同的指端缺损的方法和应用.方法 自2008年1月至2009年12月对16例指腹指端缺损采用由指固有动静脉为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复.结果 术后皮瓣均完全成活,有2指皮瓣出现缺血障碍,局部拆线后好转.皮瓣外形、质地及弹性均满意,未出现瘢痕过度生长及挛缩.结论 指根部逆行岛状筋膜皮瓣适用于修复指端各种程度的软组织损伤.
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针对性护理在行腹部皮瓣修复术治疗指端缺损患者中的应用价值
目的：探讨针对性护理在行腹部皮瓣修复术治疗指端缺损患者中的应用价值。方法选取2012年1月至2014年2月沈阳七三九医院收治的50例指端缺损并行腹部皮瓣修复术治疗的患者作为研究对象，根据患者入院时间先后将其分为观察组和对照组，各25例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，比较两组患者护理效果及护理满意度。结果观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理能有效改善指端缺损后行腹部皮瓣修复术患者的皮瓣愈合效果，提高护理满意度。
