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小腿带蒂逆行皮瓣修复足跟足底皮肤缺损的护理
严重创伤所致的足部皮肤缺损常合并骨、关节、肌腱及神经血管的外露,是皮瓣修复的佳适应症.我院自1994年开始先后应用小腿带蒂逆行皮瓣移植修复足跟、足底皮肤缺损164例,在医护人员的的共同努力下全部成活.术后随访3~18个月(平均6个月)绝大多数病人无不适感觉,对于足的行走,持重和吸收震荡等功能无影响,现将护理体会总结如下.
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下颌缘皮瓣法行鼻再造术的护理
总结了11例以面动脉为蒂的下颌缘皮瓣法行鼻再造术的临床护理.探讨了鼻缺损患者的异常心态及针对性护理方法;阐述了该术式围手术期、康复期的护理;同时介绍了挤压、按摩法促进皮瓣静脉回流的方法.
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足底深支血管为蒂的踝前逆行皮瓣修复足趾部皮肤缺损
目的 探讨足底深支血管为蒂的足背逆行皮瓣修复足趾皮肤缺损的效果.方法 游离皮瓣至足背血管皮支以近切断之,于足底深之血管蒂远端切断浅静脉干,并充分解剖游离,旋转180°覆盖足趾残留创面.结果 23例皮瓣全部成活,外观好,足趾恢复功能.结论 以足底深支血管为蒂的足背逆行皮瓣是修复足趾皮肤缺损的良好方法.
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前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用
手部软组织缺损是手部常见损伤,且常并发骨、关节、肌腱、血管神经的外露或损伤,治疗不当易继发手功能部分或全部丧失,因此,消灭创面、恢复手的功能是治疗手部软组织缺损的关键.笔者自2003年10月~2008年12月,应用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复术对35例52只手部软组织缺损的患者进行治疗,取得了满意的疗效.现报告如下.
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四种类型的跖内侧皮瓣临床应用经验
目的:总结四种类型的跖内侧皮瓣临床应用经验.方法:应用四种不同类型的手术方法修复23例手和足部软组织缺损.手术类型包括:①近侧带蒂岛状皮瓣(15例);②逆行带蒂岛状皮瓣(2例);③吻合血管神经皮瓣(4例);④交足皮瓣(2例);皮瓣宽度为3.5 cm~5.5 cm,长度为4.5 cm~9 cm.结果:2例术后发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,术后经过顺利,取得了较满意的效果.没有发现明显的供区功能障碍.结论:该皮瓣以跖内侧血管和神经为蒂,具有血供丰富,血管解剖恒定,能恢复保护性感觉等优点,适宜修复手掌和足部软组织缺损.
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“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复前侧足底缺损的疗效
目的 探讨“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复前侧足底缺损的疗效.方法 2011年6月至2016年6月,采用“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复10例前足底缺损,缺损合并有骨、肌腱外露,皮瓣面积3.5 cm×2.0 cm至8.0 cm×4.0 cm,供区均植皮修复.结果 10例皮瓣完全成活,供区均一期愈合,外观良好、瘢痕小.10例均随访6~24个月,平均12个月.术后足底创面外观恢复良好,皮瓣质地外形满意.足部功能按下肢肢体功能障碍标准评定:优7例,良2例,可1例,优良率90%0.结论 “网球拍”状足底内侧逆行皮瓣解剖变异少,血供丰富,感觉恢复快,供区凹陷小,瘢痕挛缩轻,费用少,一次性完成手术,是修复前侧足底缺损较为理想的方式.
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轴心血管供血的跨区反流轴型皮瓣
反流轴型皮瓣是一种新型皮瓣,我们将对其解剖生理学基础、与传统的逆行皮瓣的区别、临床意义以及常用的反流轴型皮瓣做一综述.
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指动脉筋膜皮瓣修复指端缺损
目的 探讨采用指根部逆行岛状筋膜皮瓣修复不同的指端缺损的方法和应用.方法 自2008年1月至2009年12月对16例指腹指端缺损采用由指固有动静脉为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复.结果 术后皮瓣均完全成活,有2指皮瓣出现缺血障碍,局部拆线后好转.皮瓣外形、质地及弹性均满意,未出现瘢痕过度生长及挛缩.结论 指根部逆行岛状筋膜皮瓣适用于修复指端各种程度的软组织损伤.
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应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指Ⅳ度电烧伤的护理体会
因手部接触电源的机会较多,因此手部电烧伤常见,其创面多为Ⅳ度,深达骨骼、肌腱等重要组织[1]。由于电烧伤易造成广泛血管损伤,创面有进行性加深的特点,故多数手部电烧伤创面需采用皮瓣修复。我院2007—2012年对应用拇指桡或尺背侧神经营养血管逆行皮瓣修复拇指掌指关节以远创面12例进行护理,取得了较好效果,现报告如下。
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应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指Ⅳ度电烧伤的护理体会
因手部接触电源的机会较多,因此手部电烧伤常见,其创面多为Ⅳ度,深达骨骼、肌腱等重要组织[1]。由于电烧伤易造成广泛血管损伤,创面有进行性加深的特点,故多数手部电烧伤创面需采用皮瓣修复。我院2007-2012年对应用拇指桡或尺背侧神经营养血管逆行皮瓣修复拇指掌指关节以远创面12例进行护理,取得了较好效果,现报告如下。
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拇指背皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用
随着现代化机械化的不断发展,手外伤日益增多,拇指远端组织缺损是手外科常见创伤,修复术式各一.我科于2002~2006年采用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣治疗此类创伤30例,取得满意效果.
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胫后动脉穿支供血的隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用
目的 探讨胫后动脉穿支供血的隐神经营养血管逆行皮瓣的设计与临床应用.方法 以胫后动脉发出的穿支为血管蒂,沿隐神经营养血管轴线设计、切取皮瓣,逆行转位、覆盖创面.结果 自2005年12月至2011年12月,应用带胫后动脉穿支供血的隐神经营养血管逆行皮瓣修复踝、足跟、足背创面24例,21例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端约2cm坏死,经换药及手术植皮创面愈合.随访6~18个月,皮瓣外形及功能良好.结论 带胫后动脉穿支供血的隐神经营养血管逆行皮瓣不损害主干动脉、供区破坏小、操作简单、易成活、受区覆盖好,是修复踝、足跟、足背组织缺损的理想方法.
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足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损
目的 探讨应用以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床疗效.方法 以足背动脉为血管蒂,设计逆行岛状皮瓣,转移至足部远端,皮瓣面积略大于缺损面积,皮瓣经开放隧道转移至受区,皮瓣供区以中厚皮片覆盖.结果 本组患者共9例,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm~6.0 cm x4.5 cm,术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,修复后缺损部位功能和外形良好.结论 以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣具有良好的血运,血管解剖结构恒定,是修复足远端皮肤缺损的可行方法 .
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应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损
目的 探讨拇指桡、尺背侧神经营养血管皮瓣修复拇指创面的适应证、临床疗效和并发症的防治措施.方法 对24例外伤引起的拇指皮肤软组织缺损患者,创面大小为1 cm×2 cm~3 cm×5 cm,采用逆行拇指背侧神经营养血管皮瓣转移修复.其中8例修复拇指指腹缺损患者中,将皮瓣内皮神经与拇指指神经吻合.结果 5例术后出现皮瓣远端静脉回流障碍,经采取拆除部分缝线,应用肝素生理盐水擦拭皮瓣边缘等应对措施后均未发生皮瓣坏死.平均随访13个月,所有皮瓣均存活,并恢复保护性感觉,其中吻合神经的皮瓣两点辨别觉为8~10 mm.结论 拇指背侧神经营养血管逆行皮瓣是修复拇指掌指关节以远任何部位创面的良好选择,吻合皮瓣内的皮神经能较好地恢复皮瓣的感觉.
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胫后血管逆行皮瓣修复足部肿瘤性软组织缺损
目的探讨足部软组织肿瘤扩大切除术后出现缺损的修复方法.方法自1989年10月~2001年10月,应用胫后血管逆行岛状皮瓣修复15例足部软组织肿瘤扩大切除术后的缺损.结果15例患者随访12~84个月,平均38个月.胫后血管逆性岛状皮瓣完全成活,并且无局部复发.结论小腿内侧胫后血管逆行岛状皮瓣修复足部肿瘤性软组织缺损是理想的选择.具有就近取材、皮肤色泽结构相似,操作简单的特点.
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拇指背动脉为蒂逆行皮瓣修复拇指缺损
目的探讨以拇指背动脉为蒂的逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法以桡动脉深支分出的拇指背动脉及动脉网或与同侧指腹侧指动脉交通支为基础设计皮瓣,逆行翻转修复指掌侧及背侧缺损12例.结果 临床12例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好.结论拇指背动脉血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损
目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损.方法 用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损、骨与肌腱外露29例,其中,3例将小隐静脉与受区静脉吻合.结果 除2例未吻合小隐静脉之皮瓣部分坏死外,其余皮瓣均存活.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿中下段及足踝部软组织缺损较为理想的方法,具有推广价值.
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急诊修复小腿远端软组织缺损的术式选择
选择腓肠神经营养血管蒂、腓浅神经营养血管蒂、隐神经营养血管蒂逆行皮瓣急诊一期修复严重小腿远端创面,同时将骨折复位内固定并将神经断端与附近皮神经作端侧吻合.结果:13例创面一期愈合,效果满意,方法简单可靠.随访1年,检查负重步行功能、骨折愈合情况均满意,皮瓣感觉恢复至S3~S4级.
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应用第2掌背动脉逆行皮瓣修复手指Ⅳ度烧伤8例
目的 探讨应用第2掌背动脉修复手指皮肤、软组织缺损,伴深部肌腱、血管神经外露的治疗效果.方法 在手背设计不同类型的第2掌背动脉逆行皮瓣进行修复.皮瓣范围2.0cm× 1.5cm~9.0cm×3.5cm.结果 成功率95%以上.术后随访6~24个月,手指外观及运动、感觉功能均较为满意.结论 应用第2掌背动脉修复手指皮肤、软组织缺损,有利于早期功能锻炼,对手指的恢复也较为满意.
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前臂骨间背动脉皮瓣血管危象临床分析
前臂骨间背动脉逆行皮瓣,由于具有血管解剖位置恒定、切取方便、不牺牲主要动脉、供瓣面积大、质地肤色与手腕皮肤相似和皮瓣厚薄适度等诸多优点,在手外科临床上得到广泛运用[1,2].然而,该皮瓣血管走行较深,与骨间背神经伴行,切取后易引起神经症状及术后血管危象是其不足[3].本院自1998年至今,运用此皮瓣修复手部创面及虎口重建40余例,有12例出现不同程度的血循危象,经积极处理,取得较好的效果.报道如下.