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为防范护患纠纷,必须规范护理行为
转变服务理念,增强超前服务意识为了适应市场经济服务的需要,护理人员必须更新观念,转变服务理念,树立"以病人为中心"的思想.服务工作要主动超前,要善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策.如当前引发护患纠纷的热点之一就是住院病人的费用问题.因此,主管护士对新入院病人除介绍"病人入院须知"及住院环境等,还应主动超前介绍实施"一日清单"的目的,病人需要做检查及治疗.说明解释等服务性工作主动超前可增加病人及家属对护理人员的诚信度,避免病人及家属的疑虑和误解,为防范护患纠纷奠定良好的基础.
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我院实施医护患一体化改革的做法与体会
2000年4月,我院内科病房在全市率先启动了医护患一体化病房服务管理模式改革,由住院病人挑选医生、护士,挑选服务,取得了良好的效果.1."医护患一体化"的服务内容:"医护患一体化"首先强调的是实施"以病人为中心",其服务过程强调的是以病人的需求为起点,以病人的满意为结果.医生要放下唯我独尊的架子,护士要打破侍候病人的观念,医护团结协作,调动病人及家属的积极性,共同战胜疾病,完成医疗服务过程.具体做法是:(1)患者入院后,科主任、护士长主动热情地向患者及家属介绍病区医生、护士情况,熟悉病房、医院环境,使医护患迅速形成朋友关系.(2)向初次住院患者推荐医生和护士,如果患者不满意中途可提出更换,再次入院的可点名医生、护士人员为其服务.(3)主管医生负责向患者及家属讲解疾病原因、主要表现症状、诊断依据及治疗方案、治疗用药注意事项;主管护士负责讲解治疗过程中的护理要点、饮食注意事项、疾病预防措施等.(4)对需要诊断检查的项目事先同患者及家属沟通,就其检查项目、方法、注意事项、价格一一讲清,并有文字卡片供患者参照.(5)对患者用药根据病情选择安全、有效、成本低的基本用药,也为特殊患者用药提供高、中、低三档疗效相似药物供患者选择,真正做到让患者明明白白消费.(6)患者住院期间为其制定特定的健康教育计划,采用书面材料、讲解、示教相结合的形式,并在病房中定期举办常见疾病防治讲座班.(7)医护人员制定饮食方案,以保证治疗效果.(8)对出院患者每人建立一份病情追访卡,定期追访,保持长期联系,同时发放出院健康教育处方、住院经费清单及无记名满意度调查表.为保证以上措施落实到位,我们制定了一整套"医护患一体化"的工作制度,包括管理制度、入院制度、住院饮食制度、住院健教制度、交接班查房制度、病历讨论制度、医护患一体化病历书写制度、检查制度、出院宣教制度、评估制度等等.每项工作都有专项评估表和负责人,每月都有检查结果[1,2].
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固定夜班制在护理管理中的实施
目的 改进护士排班方法,提高护理质量.方法 采取固定夜班制,主管护士负责制的排班方法.结果 固定夜班制能提高护理工作质量,服务满意度从原来的90%上升到98%,健康教育覆盖率从82.4%上升到96%.结论 固定夜班制排班方法改进了护士人力资源的运用,有利于实施护士分层管理,有利于护理服务和护理质量的提高.
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护士分层使用中主管护士临床工作体验研究
目的:了解在分层使用中的主管护士的工作体验.方法:采用深度访谈法收集了8名主管护士,6名护士长和4名医生的资料,并用现象学分析法进行分析.结果;主管护士在工作中的主要体验有5方面:主管护士上作重点是病人护理的质量和安全,主管护士参与病房的教学和管理工作,主管护士有培洲需求;主管护士工作能提高护士的工作成就感,临床工作困惑.结论:分层使用增加了护士的互作主动性和责任心,提高了护理工作的系统性和科学性.
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分级管理模式下主管护士培训需求调查分析
目的:了解目前主管护士对培训的需求情况,为主管护士培训课程的设置提供依据.方法:采用自行设计的主管护士培训需求调查问卷,对该院的175 名主管护士进行调查.结果:主管护士对培训内容中操作技能、教学能力和理论知识的需求程度较高,在需求程度上不同学历、职称、科室的人员有统计学差异(P <0.05).结论:根据调查结果应对主管护士进行有计划、有目的、有针对性的培训,帮助她们更好地完成临床护理工作,提高整体护理质量.
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临床护理路径在首发精神分裂症患者健康宣教中的应用
目的:探讨临床护理路径在首发精神分裂症患者健康宣教中的应用效果。方法:对入组的120例患者,按住院号单双号分为实验组和对照组,每组各80例。对照组实施传统的健康宣教,实验组按照临床护理路径对患者实施健康宣教,并实施主管护士责任制和护理组长、护士长监督制,分别运用NOSIE-30量表、健康教育知识问卷及满意度调查问卷进行评分比较。结果:实验组实施健康路径宣教3个月末NOSIE-30各因子及总分高于对照组(P<0.01);实验组对健康宣教知识知晓率和护理工作满意度高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对首发精神分裂症患者实施健康宣教路径,能够提高患者对健康宣教知识的知晓率和对护理工作的满意度。
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孕产妇人院后健康教育的重要性
孕产期健康教育就是通过有计划、有组织、有系统的各项活动,指导孕产妇及其家人树立健康意识、养成良好的行为习惯和生活方式,降低或消除影响孕产期健康的危险因素,促进母婴健康、保障母婴安全.1 健康教育内容1.1 入院宣传 孕妇人院后要以良好的服务态度接收孕妇,为孕妇及其家属介绍其主管医生、护士;由主管护士带领介绍病房住院环境、病房设施及使用、饮食与配餐、作息与探视,做好人院评估;了解孕妇一般状况,有针对性地安排日常护理工作,宣讲住院期间解决问题的方法、途径;随时询问并征求孕妇意见,尤其要对产前分娩(含手术)及产后出院有关健康知识、注意事项做全面指导,讲解有关药物的服用及服用途径.
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开展健康教育的效果分析——100例住院病人健康教育需求调查
在对病人开展健康教育的过程中,病人迫切需要哪方面的健康知识,宣教人员应把握哪个时机,采取何种教育方式等等,才能达到预期目标、收到理想效果呢?为此,我们对有关病区100例病人及18名主管护士进行了健康教育计划效果调查,现报告如下.
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心血管专科护士对三人配合CPR考核方式满意度的调查
目的:调查心血管专科护士对三人配合CPR考核方式的满意度。
方法:应用自行设计的《三人配合CPR考核方式满意度调查表》对参加三人配合CPR考核的180位心血管专科护士进行满意度调查,调查人员来自重症81人(46.6%)、病房71人(40.8%)、急诊8人(4.6%)、手术室及介入中心10人(5.7%)、门诊4人(2.3%)调查人员中护士89人(51.1%)、护师65人(37.4%)、主管护士及以上20人(11.5%);其中中专学历5人(2.9%)、大专学历127人(73%)、本科及以上42人(24.1%)。 -
洛杉矶儿童医院重症监护室见闻
洛杉矶儿童医院是南加州大学附属医院,是美国顶尖的十家儿童医院之一,医院下设Smith儿科研究院、病理科(包括核磁、化验室等所有辅检部门)、门诊部、住院部(约200张床位)和急救部。急救部由一名副院长任总经理,包括手术室、新生儿监护室(35张床位)、儿科重症监护室(20张床位)和急症室。 儿科重症监护室具有目前国际上先进的设备与管理体系,设主任1人(教授、肺科专家),主治医师3人(教授2人,副教授1人);护士长(manager)1人,主管护士(charge nurse)3人,全工护士80多人。办公秘书1人。矩形结构的重症监护室设两个四床位的大房间和十二个单人房间,中央站除设中央监护系统与周边床旁监护仪联网外,科内微机网络将各床旁电脑、主治医师办公室电脑及主任办公室电脑联为一体,打开监护室内任一电脑均可读取所有患儿的监护记录结果。监护室病床使用率约80%,监护室患儿来源中门诊收入约占27%,外院转入19%,病房转入16%,手术后转入38%,收治患儿中53%为外科患儿,47%为内科患儿;52%的患儿行气管内插管,使用呼吸机;病死率约8%。
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患者第一的医院管理理念
一位病人出院时向所在医院主管护士打听了一个地址,这位好心的护士反复给他讲了几次,又怕他忘记,就随手撕下半张废纸将行程路线写出来给他带上,对于一个医院的护士来说,她对病人很尊重,事情也办得很圆满吧.可是第二天早上,护士长的信箱里就有一封由出院的那位先生发来的E-mail,他先表扬了护士的热情,然后抱怨了护士的工作不认真.原来是给他写地址的废纸反面记录了部分有关他的病情资料,他还说,如果这片"废纸"给了别人,他会考虑要起诉该护士.……
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检验报告答疑及追因分析与管理对策
实验室管理的核心是质量管理。全面质量管理可分为分析前、分析中、分析后三个阶段。检验报告是实验室日常检验工作的终产品,错误的检验报告会给临床带来极大的医疗隐患。有些检验报告只有运用到临床,与患者的实际不相符时才会去溯源。研究发现,分析前错误占总检验错误的46.0%~68.2%[1]。另有报道该比例可高达71.0%[2]。针对临床医生或患者如何面对和处理与实际不相符的检验报告问题,宁波市鄞州区第二医院成立了检验报告答疑及追因分析领导小组,由沟通能力强、医学知识扎实、有临床经验的检验科主管检验师任组长,另有妇产科带教主管护士及临床主治医生配合其工作,全方位接受临床医生及患者对检验报告的质疑及咨询。
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外科病房护理晨查房模式的转变与体会
晨查房是早晨各班次护士与夜班护士进行交接,了解患者病情变化、将患者的信息有效地传递给医生,并不断提高观察患者能力的重要环节.我病房以往的晨查房过程为夜班护士巡视病房准备交班,护士长和主管护士提前到岗进入病房了解患者情况,8时准时与医生一起在办公室交接班,交班后再由护士长带领全体护士对病房全体患者进行总查房.此种形式查房虽能够全面地掌握患者情况,但查房次数较多,不仅影响患者休息,而且反映出各班、各层人员的沟通不够,浪费了晨间宝贵的时间和人力.我病房从2006年1月至6月尝试改变晨查房的模式,由护士长带领主管护士、夜班和辅助护士一同对病房内重点患者查房,对患者的病情进行个性化评估,减少查房次数、缩短查房时间.
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主管护士在疗养科室整体护理中的职责及作用
1994年美国乔治梅森大学护理与健康科学学院袁剑云博士来华讲学,提出了系统化整体护理的护理改革,即随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,要求传统的以疾病为中心的护理模式转向以病人为中心乃至以人的健康为中心的系统化整体护理.整体护理的基本思想是:护理服务的对象是整体的人,即包括生理、心理、社会、文化、精神等各方面[1].随着护理模式的转变,护士的作用和地位也发生了很大的变化.整体护理要求护士不仅是医疗护理者,而且是医学教育者.以疗养员为中心的整体护理,目前在各疗养院广泛开展.实践证明,在疗养科室整体护理中设立主管护士,形成护理梯队,拉开护理层次,发挥护理骨干的作用,对推进整体护理的实施是一种可行的办法.
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生命礼赞
不曾想生命的年轮转到第46圈时,病魔来势汹汹地向我袭来,大有一口吞噬我的势头.心肌梗死不显山不露水,既没有夹着风,也没有裹着雨,却有着一副狰狞恐怖的面孔.在它面前,我的生命是那样单薄而又脆弱,没有丝毫的力量去抵御病魔这只猛兽.仅仅几秒钟,我就呼吸困难,说话吃力,浑身上下大汗淋漓……医生不得不立刻给我实施溶栓救助,主管护士缓缓在我的静脉血管里注射着溶栓剂,刚刚出现的舒适感立刻就又消失了,胸口像生出百只魔爪,死死抓挠着.主治医生一方面注视着监控器,一方面不停地询问着我.
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异位妊娠
主查人:异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗,可危及生命.今天我们护理查房主要讨论一位重复输卵管妊娠的病人.首先听主管护士汇报病例.
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微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血护理查房
护士长:近我们科收住的脑出血患者较多,脑出血是我科的常见病,为了让大家更好地了解本病的相关知识,加强专科理论知识,进一步提高护理质量,更好地护理患者,今天我们一起学习微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理查房.首先请主管护士介绍一下病情、存在的护理问题及采取的护理措施.
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应用护理程序对糖尿病足的护理
护士长:糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病致残的重要原因,严重威胁着糖尿病病人的健康[1].今天,我们对60床糖尿病足病人进行护理查房,旨在学习本病的有关知识,并采取相应的护理措施,大限度地减轻病人的痛苦.下面请主管护士汇报病例.
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主管护士在健康教育中的作用
我们于2005年11月至2008年4月试行由主管护士对134例在内分泌科住院的糖尿病患者进行了量化健康教育,并与同期由责任护士对146例进行健康教育的效果作了比较分析,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2005年11月至2008年4月,将我院内分泌科32张病床分为两组,一组实行主管护士负责制的整体护理(实验组),另一组实行责任护士负责制的整体护理(对照组),每组负责16张病床,选择到内分泌科住院的糖尿病患者280例随机分到实验组和对照组分别进行健康教育,患者的入选条件必须是意识清楚,思维正常,能进行语言交流.其中实验组134例,男79例,女55例,年龄42~73岁,平均62.5岁;对照组146例,男83例,女63例,年龄40~76岁,平均64.9岁.
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护理人员的职业性损伤与防护
我们通过对护理职业损伤的分析,提出防范措施,对护理人员的身体健康有着积极的意义.1.对象调查对象为工作时间0-20年的在职护士.共有89名,其中主管护士7名、护师25名、护士43名、间习护士14名.