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早产儿视网膜病变的预见性护理
早产儿视网膜病变(ROP)以往称为晶状体后纤维增生症,是早产低体重儿发生的一种视网膜毛细血管发育异常的双侧眼病.该疾患占儿童致盲原因的6%~8%,是世界范围内重要致盲眼疾之一.较多文献报道[1],早产低出生体重儿、吸氧是引起ROP的两大主要危险因素,出生体重越低、胎龄越小、吸氧浓度越高和持续时间越长,ROP的发生率越高.我科2005年1月~2008年6月对收治的85例早产儿吸氧问题,采取针对性的预见性护理措施,取得了良好的效果.现报告如下.
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新生儿重症监护室常见病原菌及抗生素选择
资料与方法2007年1月~2009年12月收治有细菌培养阳性资料患儿60例为研究对象.男38例,女22例;入院日龄<7天46例,≥7天14例;胎龄<37周32例,≥37周28例;出生体重<2.5kg 40例,≥2.5kg 20例;原发病包括肺炎30例,败血症12例,皮肤感染3例,肠道感染6例,宫内感染9例;其中早产低出生体重儿34例,人工呼吸机辅助呼吸30例.
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微量吸吮对早产低出生体重儿影响的观察
目的 探讨微量吸吮对早产低出生体重儿的影响.方法 将80例早产低出生体重儿随机分为实验组及对照组,2组患儿均实施部分静脉营养和胃管鼻饲喂养.对实验组患儿在每次鼻饲奶液前15min加用微量奶液(1~3ml)吸吮,对照组不予微量吸吮.观察2组患儿体质增长、喂养不耐受情况、留置胃管时间及住院天数.结果 实验组与对照组的体质量增长、喂养不耐用受发生率,留置胃管时间以及住院天数均有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 对早产低出生体重儿进行早期微量吸吮,可降低喂养不耐受的发生率,促进体质量的增加,缩短留置胃管的时间,有助于从静脉营养过度到全肠道营养,有利于从胃管喂养过度到经口喂养,从而缩短住院天数,减轻家属经济负担.
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低出生体重儿气管插管的护理
低出生体重儿由于早产,身体各系统在组织及生理上均未成熟,出现呼吸衰竭时往往需要用机械通气作为呼吸支持.而近年来随着新生儿重症监护病房(NICU)的建立,新一代多功能呼吸机的引进,气管插管行机械通气在危重患儿中的应用日益广泛.现在我院NICU自1995年1月至2000年12月期间收治的,需作气管插管进行机械通气治疗的82例早产低出生体重儿的护理进行一回顾性分析.
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早产低出生体重儿医院内二重感染并结肠穿孔1例
早产低出生体重儿医院内二重感染是常见的,但此类病例中因毛霉菌属感染导致结肠坏死穿孔未见报道,我院收治1例,现报道如下.
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早产儿视网膜病相关因子研究
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是发生在早产儿眼部视网膜血管的增殖性疾病,严重影响患儿生存质量.随着医疗及护理技术的发展,越来越多的早产低出生体重儿得以存活,同时也带来了ROP发生的高危因素.
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早产低出生体重儿成长至学龄期的视力随访
本院新生儿科1991至1995年间≤34周成活出院早产儿200例[1].逐一经信件或电话联系,但由于城市规划其地址及电话均有变化,终来院随访71例.现将其视力情况予以分析并与早期住院时相关资料进行分析.
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广东省早产儿视网膜病筛查情况调查分析
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是发生在早产儿的视网膜增殖性病变,主要与早产低出生体重和吸氧等有关,严重时可导致失明,是儿童致盲的重要原因.由于发展中国家早产低出生体重儿的成活率明显提高,在世界范围内因ROP导致儿童视力损害的比例逐年增加[1].
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早产儿的营养与喂养
胎龄<37周出生的婴儿称早产儿.我国早产低出生体重儿发生率占活产婴的5%.早产儿与足月正常体重儿不同的是消化吸收功能更不完善,还需要较高的热量和各种营养素以满足其生长发育的需要.为了提高早产儿的生存水平,新生儿科医生和营养学家长期以来致力于早产儿营养方面的研究,现就近年来研究应用的观点和方法予以介绍.
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早产低体重儿应用肠道外营养的临床意义
1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均符合早产低出生体重儿诊断标准[1].系2000年5月-2001年5月我科新生儿病房住院患儿.治疗组12例,男6例,女6例,胎龄(32.75±2.26)周,其中<30周1例,~32周4例,~34周4例,~36周3例,时龄(2.43±1.67)h,体重(1733±241)g;对照组15例,男7例,女8例,胎龄(33.07±1.63)周,其中<30周0例,~32周6例,~34周5例,~36周4例,时龄(2.42±3.20)h,体重(1730±240)g.
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妊娠期牙周炎与早产低出生体重儿的关联
早产是新生儿死亡和患病的主要原因,死亡率和患病率远远高于足月产儿。早产低体重儿(preterm low birth weight,PLBW)是指妊娠时间<37周,出生体重<2.5 kg的新生儿,PLBW的发病率和病死率都较正常新生儿高,属于高危儿,而且器官发育尚不成熟的PLBW往往会出现心血管疾病、糖尿病、阻塞性肺部疾病等。目前普遍认为,泌尿生殖道感染、各种生物学和遗传因素是产生PB/PLBW的常见致病原因[1]。妊娠期慢性牙周炎作为妇女妊娠期常见的一种细菌感染性疾病,因体内雌、孕激毒增多而导致孕妇易感,它作为一种潜在的、独立的危险因素与PLBW的发生和发展已开始引起学者们的关注,但两者之间的关联仍需进一步的探讨。笔者就目前牙周疾病与PLBW的相关性研究进展作一综述。
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背部按摩对早产低出生体重儿呼吸支持的作用
早产低出生体重儿指胎龄小于37周,出生体质量低于2500g的婴儿.呼吸暂停表现为呼吸停止不少于20秒和(或)心率下降(低于100次/min)、发绀、肌张力低下、血氧饱和度下降.国内近年报道呼吸暂停在早产儿的发病率约为23%,发病率随着新生儿的不成熟度剧增[1].术后、长期卧床患儿均需要按摩,帮助肺扩张,促使分泌物沿气管向上移动,并通过有效咳嗽排出分泌物,对低出生体重儿呼吸暂停也可能起到一定的疗效.
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新生儿抚触对早产低出生体重儿神经行为的影响
目的:探讨抚触对早产低出生体重儿神经行为的影响.方法:将孕周为30~36周自然分娩或选择性剖宫产儿早产低出生体重儿66例,随机分为抚触组和非抚触组各33例,在基础护理措施及专科护理相同的情况下,观察组增加抚触护理并进行出院随访跟踪.比较两组早产低出生体重儿在出生后28 d神经行为评分(NBNA).结果:除定向力、角征、围巾征外抚触组在出生后28 d NBNA总分及16项神经行为评分均高于对照组(P<0.05).结论:抚触对早产儿神经系统的发育有良好作用.且操作简单、无创、廉价,值得临床推广应用.
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早产低出生体重儿的喂养护理
早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿.而出生体重<2 500 g的婴儿为低出生体重儿[1].在死亡的新生儿中,早产低出生体重儿占绝大多数.因此加强早产低出生体重儿的科学合理喂养,采取积极有效的护理措施极其重要.
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早期微量喂养联合静脉营养对早产低出生体重儿的临床体会
目的 探讨研究早期微量喂养联合静脉营养对早产低出生体重儿童的临床疗效.方法 选取我院早产低出生儿童110例,随机分为两组,试验组55例给予早期微量喂养联合静脉营养,对照组55例给予早期单纯静脉营养.观察两组体重增长、腹胀、呕吐、低血糖、高胆红素血症、胆汁淤积、呼吸暂停发生情况和达到肠内营养时间.结果 试验组的体重增长优于对照组(P<0.05),达到肠内营养需要的时间明显短于对照组(P<0.05),相关并发症的发生情况少.结论 早期微量喂养联合静脉营养能明显增加患儿体重、缩短患儿对胃肠喂养的适应时间,减少相关并发症的发生,有利于患儿疾病的康复,值得临床推广应用.
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早产低出生体重儿呼吸暂停的观察及护理
目的 探讨引起早产低出生体重儿呼吸暂停的相关因素、预防和护理.方法 对我科VICU64例早产低出生体重儿进行回顾性分析.结果 原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停、胃食管反流、体位不当、体温波动是早产低出生体重儿呼吸暂停的主要原因.结论 及时处理好各种有可能引起早产低出生体重儿呼吸暂停的高危因素,有效的预防、得当的急救护理是控制早产低出生体重儿呼吸暂停的关键.
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新生儿猫叫综合征一例
患儿,女,出生2d,因早产低出生体重儿入院.患儿系第2胎第1产,胎龄36周,因其母胎膜早破剖宫产娩出,出生体重2 300 g,其母羊水清亮,胎盘、胎膜、脐带等无异常,小儿生后无窒息,Apga评分8~9,生后因喂养困难,一直在外院予静脉营养,家属为得到进一步诊治转入我院就治.入院后查体:T 36.4℃、P 132次/min、RR 31次/min,体重2200 g,全身皮肤略显黄染,神志清,反应可,前囟平坦,1.0 cm×1.0 cm,张力不高,哭声低,音调高,似猫叫[1].外貌:小头,枕部扁平,圆脸,眼距宽,耳位低,下颔小,腭弓高,内眦赘皮,眼睑外侧向下斜[2].
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抚触对早产低出生体重儿生长发育的影响
目的:观察抚触对早产低出生体重儿体格发育、智能发育和疾病发生的影响.方法:将182例0~6个月的早产低出生体重儿随机分为抚触组102例和对照组80例.抚触组婴儿由父母进行抚触,每天1~2次,每次10~15 min,持续3个月,观察时间为6个月.在实验中将婴儿按阶段0~2月和3~6月在进行智能测查(采用NBNA、CDCC量表),每月测量体重、身长、头围、胸围,询问并登记患病情况.结果:出生后即开始抚触并持续3个月的婴儿与对照组比较,体重0~5月时P<0.05,头围2~6月时P<0.05,胸围0~1月时和4~6月时P<0.05,均有显著性差异;智能发育P<0.05有显著性差异;0~2月时疾病发生ARI和DD经x2检验P<0.05,均有显著性差异.结论:抚触可促进早产低出生体重儿的体格发育和智能发育,减少ARI与DD疾病的发生.
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绍兴地区788例早产低出生体重儿临床分析
目的:探讨对早产低出生体重儿并发症的诊治体会,以减少并发症的发生,提高治愈率.方法:回顾分析该院2009年与2010年早产低出生体重儿的临床资料.结果:主要并发症为高胆红素血症、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征(RDS)、贫血、呼吸暂停、新生儿窒息、颅内出血、败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)等.同期比较,胎龄愈小并发症发生的几率愈高,该院2010年收治患者较2009年增加,但并发症发生率明显下降,治愈率提高,P <0.05,有统计学意义.2010年与2009年相比,早产低出生体重儿并发症:新生儿窒息、败血症、NEC、贫血发生率下降,P值均<0.05,有统计学意义.结论:加强呼吸监管,注意消毒隔离制度,加强早期喂养及母乳喂养,延迟脐带结扎等能有效降低并发症的发生.
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孕妇牙周病与早产低出生体重儿关系的Meta分析
目的:运用Meta分析循证孕妇牙周病与早产低出生体重儿(PLBWI)的关系,为PLBWI的预防控制提供参考依据.方法:搜集国内有关孕妇牙周病与PLBWI关系的前瞻性队列研究和病例对照研究,对数据进行整理和异质性检验后,运用RevMan5.1统计软件进行Meta分析.结果:共检出相关文献209篇,终纳入9篇文献(5 361例),其中病例对照研究5篇(4 525例),合并0R=2.84,95% CI:2.07~3.89;队列研究4篇(836例),合并RR=6.38,95%CI:4.11~9.91.采用随机效应模型进行分析后,总效应测定结果显示牙周病孕妇组与正常健康孕妇组PLBWI出生率比较差异有统计学意义(RR=3.12,95%CI:2.02~4.82,Z=5.12,P<0.000 01).结论:孕妇牙周病可能与早产低出生体重儿的发生具有相关性.