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肠内营养加胃管引流液回输对胃部分切除术后胃排空障碍的治疗意义
目的探讨肠内营养加胃管引流液回输对胃部分切除术后残胃排空障碍(DGE)的治疗作用.方法对我院1997-01/2003-09,胃部分切除术后出现残胃排空障碍28例病人随机分组,A组16例采用肠内营养加胃管引流液回输,B组12例,采用肠外营养治疗,分析比较两组病人的胃排空恢复时间、体重减轻量.结果 A组(肠内营养加胃管引流液回输组)胃排空平均恢复时间15.1±5.5d,较B组21.5±6.9d缩短;A组体重平均减轻量4.3±1.5kg较B组8.7±1.95kg为低,两组比较差别有统计学意义.结论肠内营养加胃管引流液回输能加快DGE病人恢复,并改善其营养状况.
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肠外营养对异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病治疗的营养支持
异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是移植后的一种严重并发症.本研究主要观察肠外营养对13例肠道GVHD患者的临床支持作用.
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21例早产儿肠道外营养临床分析
国外自70年代以来,已广泛应用肠道外营养(PN)治疗早产儿、极低出生体重儿(VLBWI)和由于各种疾病而喂养困难的患儿,使其死亡率大为降低,并改善了存活患儿的预后.资料来源为1992至1996年在NICU中采用PN治疗者,现将资料完整,疗程在5日以上的21例分析总结如下.
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极低出生体重儿肠道外营养相关性胆汁淤积的临床分析
目的 分析极低出生体重儿(VLBWI)肠道外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床特点.方法 对1998年1月至2007年2月间在湛江市第二人民医院、湛江市中心人民医院接受肠道外营养(PN)支持超过14d的48例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 48例接受PN支持的VLBWI发生PNAC 8例,发病率为17%.8例患儿中,1例死亡,7例好转出院.48例患儿均获得体重增加,平均增加(15.8±7.2) g/d.PNAC组的胎龄小于非PNAC组;PN持续时间、住院天数及PN热卡摄入量均高于非PNAC组(P<0.05).PNAC发生的可能危险因素有低胎龄、PN持续时间、PN热卡摄入量、禁食时间等,等级相关分析结果 提示,胎龄与PNAC的发生有显著负相关性(r=-0.432,P<0.01),PN持续时间与PNAC的发生有显著正相关性(r=0.503,P<0.01).随PN持续时间的延长,所有患儿结合胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)均有明显升高,出生2周后的血清DBIL、DBIL/TBIL、ALP及TBA水平在PNAC组与非PNAC组间差异有显著性(P<0.05).结论 PNAC发生的重要因素包括胎龄、PN持续时间、PN热卡摄入量及禁食时间,而胎龄与PN持续时间是PNAC为相关的因素.胎龄越小、PN持续时间越久,PNAC发病率越高.动态监测DBIL、ALP及TBA可早期发现PNAC.
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早产低体重儿应用肠道外营养的临床意义
1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均符合早产低出生体重儿诊断标准[1].系2000年5月-2001年5月我科新生儿病房住院患儿.治疗组12例,男6例,女6例,胎龄(32.75±2.26)周,其中<30周1例,~32周4例,~34周4例,~36周3例,时龄(2.43±1.67)h,体重(1733±241)g;对照组15例,男7例,女8例,胎龄(33.07±1.63)周,其中<30周0例,~32周6例,~34周5例,~36周4例,时龄(2.42±3.20)h,体重(1730±240)g.
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机械通气抢救重症肌无力并重症肺炎三例
重症肌无力(MD)并重症肺炎不多见,临床报道较少.现将我院自1987年-1999年间收治MD重症肺炎3例报道如下.临床资料男1例,女2例,年龄2岁、4岁、6岁各1例.入院前均已确诊为MD,并予吡啶斯的明治疗,2例并用激素;于治疗2周~6月出现咳嗽、发热,入院诊断为MD并肺炎.3例均有呼衰,表现为口唇发绀、呼气性呼吸困难,双肺大量湿性罗音,血气示Ⅰ型呼衰1例,Ⅱ型呼衰2例;3例均有胃肠道出血,1例出现心衰,2例肾功能不全,1例出现脑功能障碍;血白细胞2例超过2万,1例总数正常,3例中性粒细胞均大于80%,血培养均阴性,1例2次气管内痰培养均为一种菌生长;胸片示双肺斑片状影.治疗以抗感染和给抗胆碱脂酶药物为基础.入院第1~2天出现呼衰后紧急气管插管和机械通气,初调呼吸机参数如下:1例为容量控制通气,潮气量200ml,氧浓度0.6,呼吸频率30次/分,吸呼比0.80,余2例为正压控制通气,吸气峰压18~20 cmH2O,吸氧浓度0.6,呼吸频率30~40次/分,吸呼比值0.8,呼气末正压0~3 cmH2O,每日1~5次血气监测,调整呼吸机参数,使氧分压维持7.86~12 kPa(60~90 mmHg),二氧化碳分压4.67~6.04 kPa(35~45 mmHg)之间,通气过程中气道分泌物较多,患儿出现烦躁不安,予安定每次0.3 mg/kg静注,必要时重复使用.给予q 6 h拍背充分吸痰,每次拍背吸痰前由气管内注入1~5 ml生理盐水稀释痰液;3~5 d后控制通气改为间歇指令通气,纠正水、电解质平衡,维持各主要脏器功能,予肠道外营养加强支持治疗;上机时间分别为5、6、7 d,均顺利拔管治愈出院.
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新生儿全胃肠外营养相关性胆汁淤积的发病机制和治疗进展
自1968年Dudrick等首先报道应用肠道外营养可明显改善病人的营养和预后以来,全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)已越来越普遍应用于急性重症或严重胃肠道疾病的患儿,它使得患有严重胃肠疾病及危重新生儿的抢救成功率大大提高.
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高危新生儿静脉营养的临床观察
目的:观察高危新生儿进行静脉营养的可行性和有效性.方法:将48例各种原因引起的不能或不耐受肠道喂养,而需要部分或完全肠道外营养即静脉营养的新生儿作为观察组,于生后24 h内开始静脉营养;对照组45例给予糖盐水营养支持治疗,两组患儿病情稳定后开奶并逐步加奶.观察两组体重增长、硬肿症发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、吸人性肺炎的发生率、住院时间、治愈率等.结果:两组NEC、吸入性肺炎发生率无显著性差异(P>0.05).静脉营养组体重增长、硬肿症发生率、住院时间、治愈率均明显优于对照组.结论:静脉营养可促进危重新生儿体重增长、降低硬肿症发生率、缩短住院时间、提高治愈率,提示对危重新生儿进行静脉营养是安全和有效的.
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消化道狭窄的内镜治疗
消化道狭窄是指良、恶性病变或手术后瘢痕所引起的消化道良、恶性狭窄,常导致完全或不完全消化道梗阻,引起摄食、消化、吸收及排泄功能障碍,导致营养缺乏、水电解质紊乱、消瘦、恶液质等.近年来虽然开展TPN(肠道外营养)可延长病人生存期,但价格昂贵,所以采用内镜下解除狭窄为好,现主要介绍内镜下扩张术及消化道内支架的应用.
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湿润烧伤膏对脑出血患者的静脉保护
脑出血患者急性期的有效治疗方法是:(1)快速输入20%甘露醇,降低颅内压、减轻脑水肿,(2)大量补液、补电解质,(3)肠道外营养脂肪乳的输入等.这些方法的使用给了患者一次又一次的生命,甘露醇在克服脑水肿和降低颅内压两个方面的卓越作用而得到了广大神经科医生的青睐.治疗作用及廉价,目前无药替换.
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临床肠道外营养合理应用研究进展
通过检索近10年国内外文献,探讨临床肠道外营养治疗现状和发展趋势,并总结分析了肠外营养各组分适宜的供给量及合理配比,旨在为临床患者提供更安全、有效的营养支持,确保肠外营养体系的稳定性,为临床医生营养支持方案更科学提供参考.
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力肽注射液致恶心呕吐1例
力肽注射液作为肠道外营养的一个组成部分,其可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸,适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养,包括那些处于分解代谢和高代谢状况的患者,其不良反应与给药速度密切相关.
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复方氨基酸注射液121例不良反应分析
对于烧伤、创伤、手术前、后的患者极易缺乏营养、蛋白质,因此在临床治疗过程中一般给予注射一些肠道外营养药。复方氨基酸属于临床常用肠道外营养药,由于其安全性高且临床效果显著,因此在临床上广泛应用[1]。但是近几年,在临床上出现因复方氨基酸引起的不良反应现象,在本文研究中将收集整理笔者分析乐都县出现的121例复方氨基酸注射液不良反应病例资料,现报道如下。
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丙氨酰谷氨酰氨注射液的安全性评价
丙氨酰谷氨酰氨注射液的主要成分及化学名称为:N(2)-L丙氨酰-L-谷氨酰胺,是肠道外营养的一个组成部分,可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸,其特性可经肠外营养输液补充谷氨酰胺.
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早期肠内外营养支持对急性重症胰腺炎的临床价值探讨
目的 探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养支持(NENE)在急性重症胰腺炎(SAP)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年1月-2008年1月在我院因SAP而进行NENE的SAP患者35例,选择同期行完全胃肠外营养支持(TPN)的患者35例作为对照,比较两组患者营养支持前后(营养支持4周)的血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血肌酐、血胆固醇、三酰甘油、血钙及空腹血糖水平,比较两组患者的住院时间、住院费用、各种并发症和病死率的发生情况.结果 在经4周的营养支持后两组患者的血红蛋白和空腹血糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);血钙、血清白蛋白、血肌酐、胆固醇、三酰甘油水平及淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).NENE组与TPN组患者感染、多器官功能不全、高血糖症的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者住院时间与住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与TPN相比,NENE尽管不能降低SAP患者的病死率,但可显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率,缩短患者的住院时间和降低住院费用,降低疾病的严重程度和患者的经济负担,其价值更优于TPN.
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肠道外营养在早产极低体重儿中的应用
目的探讨肠道外营养(totalparenteralnutrition,TPN)在极低体重儿生长发育中的作用.方法将采用TPN方案的26例极低体重儿作为治疗组,与采用一般治疗的16例极低体重儿作对照.结果治疗组较对照组体重增长迅速(P<0.01),并发症少(P<0.05),死亡率低,而经皮测胆红素两组无显著性差异(P>0.05).结论TPN能使早产极低体重儿的营养素得到全面补充,增强其抗病能力,可更好地促进其生长发育.
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Y型留置针单手送管法在无陪护新生儿中的应用
静脉输液是新生儿接受药物及肠道外营养的重要途径,而使用静脉留置套管针,可减少静脉穿刺次数及对新生儿的不良刺激,减少其痛苦,保护穿刺的静脉,有利于临床用药及紧急抢救[1,2].
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3例直视下PICC置管的操作及护理
PICC置管在肿瘤化疗、肠道外营养及危重患者抢救等诸多护理领域已得到广泛应用,及时、成功地进行PICC置管无疑为减轻患者痛苦、提高危重患者救治成功率发挥着重要作用.而且随着相关医疗器材的发展,更便捷更精密的一次性PICC导管往往费用较高,一旦穿刺失败则会给患者带来沉重的经济负担,为此,2005年1月-2006年3月我院先后给予3例患者进行皮肤切开直视下静脉穿刺PICC置管,取得良好效果,现报道如下.
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放松支持疗法在肿瘤置管术中应用的临床研究
PICC能直接快速输液进入血循环,目前已成为危重患者、恶性肿瘤患者、抢救患者、需要长期补液、经肠道外营养等患者的一种重要治疗措施.但作为一个侵人性穿刺手术,PICC时可引起患者心理和生理上的应激反应,患者往往出现焦虑、紧张,生命体征波动,疼痛加剧,影响置管进行,甚至使置管失败.
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炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌
果糖二磷酸钠注射液(FDP)化学成分为果糖-1,6-二磷酸三钠盐水化合物.临床上用于低磷酸血症,是治疗心力衰竭的药物.近年来也用于高血钾血症所致的心肌损害、急性成人呼吸窘迫综合征、扩张型心肌病、肠道外营养、心脏外科体外循环等作为辅助治疗,也有较好疗效.炎琥宁化学成分为:14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐.有清热解毒及抗病毒作用,主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染.