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免疫营养素论文奖( Immune-nutrients Related Paper Award)征文通知
免疫营养素( immune-nutrients)从实验室研究到临床实际应用已有30余年历史,是转化医学( translational medicine)的显著成果之一.早在20世纪70、80年代,Peter Fürst和Douglas Wilmore就分别在瑞典和美国开始了免疫营养素谷氨酰胺的实验室研究,发现在创伤、感染后,狗肌肉细胞内的谷氨酰胺大幅度下降,比血浆内的谷氨酰胺下降比例高出许多倍.与此相反,支链氨基酸在肌肉细胞内的水平并不下降,与谷氨酰胺的情况完全不同.进一步实验室研究发现,动物和健康人经静脉补充谷氨酰胺能够提高肌肉细胞内、外的谷氨酰胺水平,改善氮平衡,为Peter Fürst研制静脉注射用谷氨酰胺双肽奠定了科学基础.经过科学家和企业界的合作,谷氨酰胺双肽于1995年在欧洲进入临床应用,治疗了许多危重患者,改善了患者的结局,是转化医学发展中的进展之一.
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二肽的潜在临床应用
对于营养不良或处于高代谢状态的患者应给予均衡营养,但目前静脉用氨基酸制剂中不含谷氨酰胺、胱氨酸和酪氨酸.由于应激状态下细胞内谷氨酰胺被消耗,所以谷氨酰胺的药理学作用越来越受到关注.有充分证据表明,补充谷氨酰胺可改善氮平衡,提高蛋白合成率,增强免疫细胞功能,维持粘膜完整性,从而预防肠道细菌和毒素移位.半胱氨酸和酪氨酸是新生儿和肝衰竭患者的必需氨基酸,而酪氨酸又是慢性肾衰竭患者的必需氨基酸.
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胃癌致幽门梗阻新辅助化疗及营养支持治疗一例
患者男性,64岁,因"上腹隐痛伴恶心呕吐1个月余,体重下降10 kg"入院.入院查体:明显消瘦,体重51 kg,两肺呼吸音清,心率齐,上腹部轻压痛,无反跳痛,未及明显肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.胃镜病理检查提示胃窦中分化腺癌伴幽门梗阻,胃镜无法通过.入院诊断:胃癌伴梗阻,营养不良.入院查血常规:白细胞:5.43×109/L,血红蛋白:101 g/L;生化:ALT 19 IU/L,AST22 IU/L,白蛋白31 g/L,钠129 mmol/L,钾3.4 mmol/L,氯离子100 mmol/L.入院后予卡文1440 ml/d及脂肪乳乐凡命及高糖三合一全肠外营养支持,总热量为30kcal·kg-1 ·d-,同时补充谷氨酰胺、电解质微量元素、维生素系列,每4天检测血常规及生化、电解质变化.
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补充谷氨酰胺对大鼠力竭运动后血、脑游离色氨酸和脑5-羟色胺含量的影响
目的:探讨补充谷氨酰胺(Gln)对脑抑制性神经递质及其前体的影响,为延缓或消除运动性中枢疲劳探索新的营养途径.方法:大鼠补充不同剂量Gln 20天后进行力竭性跑台运动,观察血清、脑组织游离色氨酸(F-Trp)、游离色氨酸/支链氨基酸比值(F-Trp/BCAA)和脑5-羟色胺(5-HT)含量的变化以及探讨它们的相互关系.结果:大鼠力竭性跑台运动后,各组血清Gln无显著差异;补充大剂量Gln组血清和脑F-Trp/BCAA比值均显著低于对照组,且脑5-HT含量显著低于各组,血糖则明显高于各组;补充小剂量Gln组也出现脑F-Trp/BCAA比值显著低于各组的现象.结论:补充Gln有助于维持运动中血清Gln水平的稳定;能有效地减少脑抑制性神经递质及其前体的生成,对长时间运动时中枢机能改善有积极作用,并以补充大剂量Gln效果为好.
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谷氨酰胺对大鼠海马脑片谷氨酸递质释放的影响
在以前的工作中我们观察到,饲料中补充谷氨酰胺(Gln)可使大鼠脑组织中Gln和谷氨酸 (Glu)含量升高,并引起一系列代谢和功能的改变.当脑组织处于丰富的 Gln环境中时,Glu 等兴奋性氨基酸的释放是否会受到影响呢?由于条件所限,在整体无法观察这一过程,但离体脑片为我们提供了一个较为理想的研究方法.本实验通过对离体海马脑片进行孵育,观察 Gln对 Glu递质释放的影响,从而进一步探讨 Gln的中枢作用机制.
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力肽注射液致恶心呕吐1例
力肽注射液作为肠道外营养的一个组成部分,其可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸,适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养,包括那些处于分解代谢和高代谢状况的患者,其不良反应与给药速度密切相关.
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丙氨酰谷氨酰氨注射液的安全性评价
丙氨酰谷氨酰氨注射液的主要成分及化学名称为:N(2)-L丙氨酰-L-谷氨酰胺,是肠道外营养的一个组成部分,可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸,其特性可经肠外营养输液补充谷氨酰胺.
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谷氨酰胺和生长激素联合应用对大鼠氨基酸水平的影响
本文对化疗后大鼠肠外补充谷氨酰胺和生长激素,研究血浆和组织(肌肉和小肠)中游离氨基酸的变化,探讨谷氨酰胺和生长激素联合应用对氨基酸代谢的影响.
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创伤后免疫抑制中西医治疗的国内研究进展
严重创伤可致机体的免疫功能抑制,进而引起感染、多器官功能衰竭(MODS),甚至死亡。因而,纠正创伤后的免疫抑制是减少并发症、降低死亡率的关键。近年来,国外就此提出的措施有:应用拮抗免疫抑制剂、补充细胞因子、纠正细胞缺氧、阻断钙超载和恢复机体营养状态等。国内有关这方面的研究开展较晚,本文将国内有关中西医治疗研究进展综述如下。1 营养调节 及时纠正创伤后机体营养不良是纠正免疫功能低下和防止感染的有效措施。张利华[1]等观察了精氨酸、鱼油、核苷酸组成的肠道营养制剂(IMPACT)灌胃对创伤大鼠免疫功能的影响,通过体重、血常规、血清白蛋白、外周血T淋巴细胞亚群分类和脾光镜标本的定量分析,提示IPMACT可明显增强创伤后大鼠的免疫功能。潘永成[2]等研究了精氨酸对创伤大鼠的免疫调节作用,结果精氨酸治疗可明显降低抑制性T淋巴细胞活性,促进脾淋巴细胞产生IL-2,具有改善创伤大鼠免疫功能的作用。杨俊淘[3]等研究经口补充谷氨酰胺(Glutamine,Glu)对创伤大鼠血浆、脾脏和肠系膜淋巴结细胞Glu寒冷的影响及细胞免疫功能的动态变化,认为Glu可提高创伤后血浆Glu水平,保持脾脏、淋巴结细胞及腹腔巨噬细胞内Glu正常含量,并可改善细胞免疫功能。费哲为[4]等采用手术后辅助全静脉营养(TPN)法,经中心静脉持续输注7%Vamin、20%Intralipid、25%或10%GS,结果提示术后TPN可减轻应激所致的免疫抑制。
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不同途径补充谷氨酰胺对烧伤患者肠屏障功能的影响
近年来,肠黏膜屏障功能的重要性和符氨酰胺(GLN)的保护作用受到人们的广泛关注.在创伤、烧伤等应激状况下,体内GLN耗竭,自身合成的GLN不能满足代谢需要,必须进行外源性补充.笔者单位的研究结果表明,烧伤患者在伤后第1天GLN即明显降低[1-2].凶此早期补充GLN对保护肠黏膜结构、改善胃肠功能、减少细菌移位具有重要作用.但是哪种补充方式更为合理有效,却有不同认识[3].为此,我们进行了以卜临床观察.