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  • 088 肠外营养致锰中毒的研究进展

    作者:宾萍;姜岳明;胡万达

    肠外营养(PN)致锰中毒在临床并不少见.本文综述了PN对动物和人体内锰水平的影响,并探讨了PN患者体内锰水平的监测指标,以期监测PN病人体内的锰浓度,预防锰中毒的发生.

    关键词: 肠外营养 锰中毒
  • 营养支持治疗在老年危重患者救治中的应用

    作者:杜伟华;李曙平;李娟

    目的 探讨不同营养支持方式在老年危重患者救治中的作用.方法 选择老年危重患者98例,根据不同营养支持方式分为肠外营养(PN)组30例,肠内营养(EN)组32例,PN+ EN组36例.摄入同等总热量和同等氮量,营养支持治疗时间>14 d.治疗0d和连续营养支持治疗14 d后,检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)值并进行回顾性对比分析.结果 3组患者Hb均较治疗前增高.EN+ PN组患者Alb、PA较PN组及EN组治疗后增高.营养支持治疗后,3组患者TLC明显增高.EN组IgA、IgM,EN+ PN组IgA、IgG、IgM均较PN组增高.PN+ EN组并发症低于PN组及EN组.结论 老年危重患者救治中应根据老年人特点及疾病不同情况合理选择营养支持方式,PN+ EN联合应用更有利于改善老年危重患者营养状况及免疫功能,减少并发症发生,促进疾病的康复.

  • 肠内营养联合肠外营养在危重症患者中的应用

    作者:李善廷

    临床营养支持根据营养供给途径分为肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenterai nutrition,PN)2种,是临床危重症病治疗的重要组成部分.各种原因致患者不能进食而有不同程度的营养障碍,患病过程中其脏器功能和贮备力均明显下降,可明显影响预后.

  • 胃癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较

    作者:午水东

    本文旨在探讨胃癌术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况的改善及术后恢复的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:2008年1月至2010年12月收治的60例胃癌患者,随机分为EN(25例),其中男性15例,女性10例,平均59.8岁;早期胃癌5例,进展期胃癌20例,PN组男性16例,女性9例,平均60.7岁;早期胃癌4例,进展期胃癌21例.2组患者性别构成、年龄、术前营养状况、病变部位及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05).

  • 肠外营养在胃肠肿瘤患者中的应用进展

    作者:李红伟

    本文通过相关文献讨胃肠肿瘤患者中适肠外营养支持应用的方法、剂量与疗效,得出以非蛋白热量15-20keal/kg~/d~,含氦量0.1~0.29/kg~/d"的低氨低热量的肠外营养支持较传统的PN具有优势.添加适宜剂量的特殊营养素如谷氨酰胺、精氨酸、l,6一二磷酸果糖的肠外营养在调节机体代谢、增强免疫功能等方面可发挥更大作用的结论.

  • 低热量肠外营养支持在治疗重症肥胖患者的临床观察

    作者:唐娟

    目的 探讨低热量肠外营养在治疗重症肥胖患者急性期的作用.方法 低热量肠外营养分两组:一组为目标组给予65%的目标热量(13kcal/kg.d)连续输注,另一组为对照组给予100%的目标热量(20kcal/kg.d)连续输注.第1天开始分别给予2种不同方案的肠外营养支持5~7天.营养前1天及营养后第8天检测几项指标.结果:目标组的营养效应更好.结论 低热量肠外营养支持在治疗重症肥胖患者急性期的作用更好.

  • 浅谈普外手术后病人行肠外营养的临床疗效

    作者:田锦波;陈凌云

    目的 探讨浅谈普外手术后病人行肠外营养的临床疗效.方法 选取我院2008年11月至2009年11月收治的30例普通外科手术患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组15例.对照组给予葡萄糖治疗,研究组给予肠外应用支持,对比两组的临床疗效.结果 经过治疗后,对照组出现1例切口裂开、2例切口感染、2例胰瘘、2例死亡,研究组1例患者发生切口裂开,无死亡病例.研究组临床疗效明显优于对照组,两组对比存在显著性差异(P<0.05).结论 针对普外科手术患者,手术后实施肠外营养支持,有利于恢复患者的营养状况,减少并发症发生率,降低死亡率,值得临床推广应用.

    关键词: 普外科 肠外营养
  • 不同的营养方式治疗重症胰腺炎患者预后的对比分析

    作者:孕文飚

    目的:通过临床实践,对比分析不同的营养方式治疗重症胰腺炎患者预后.方法:选取我院从2010年10月至2012年12月间接受的重症急性胰腺炎患者60例,依照1∶1∶1的比例,将其分为三组:肠外营养(PN)组、肠内管养(EN)组及(PN+EN)组,对比分析这三组患者的临床治疗效果.结果:经过一段时间治疗后,这三组患者的临床症状均有一定程度的改善,其中在住院时间、住院费用、消化道不良反应等指标上,(PN+EN)组与PN组、EN组相比,有比较明显的下降,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:急性胰腺炎患者一旦出现重症迹象,立即对其进行管养方式治疗是非常有必要的.通过临床实践可以发现,对重症胰腺炎患者采取(PN.+EN)的营养支持,效果显著,有助于患者吸收营养,保护肠道粘膜的屏障,缩短住院天数、减少住院费用及降低感染率,提高患者的生活质量.

  • 肠外营养复杂腹部外伤术后恢复的影响

    作者:董秀荣;马顾峰;纪福刚

    目的:对肠外营养复杂腹部外伤术后恢复的影响进行研究探讨.方法选取40例复杂腹部外伤病人,其中20例采用肠外营养,标记为对照组,另外20例采用肠外营养联合肠内营养,标记为治疗组,治疗时间为1周,比较两组的肠功能恢复时间、住院天数、费用和并发症情况.结果两组在肠功能恢复时间、住院天数、住院费用方面比较无统计学意义(P>0.05),两组在并发症发生率的比较结果具有统计学意义(P<0.05).结论肠外营养联合肠内营养治疗效果更好,更有利于患者的恢复,在实践中有一定的指导意义.

  • PICC在极低出生体重儿肠外营养中的应用

    作者:武兆磊

    目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在长期需要肠外营养支持的极低出生体重儿中的应用.方法 对2011年1月~2012年12月我院收治的进行PICC置管的极低出生体重儿48例的临床资料进行回顾性分析.结果 48例新生儿均成功置入PICC,导管留置时间(612.5±47.3)h,成功过渡到肠内营养完全建立并成功拔管的42例(87.5%),发生并发症共8例,其中感染5例,导管堵塞0例,穿刺点渗血3例.因并发症拔管6例.结论 PICC可作为需要长期肠外营养支持的极低出生体重儿的静脉通路,掌握正确的PICC方法,可减少相关并发症的发生.

  • 免疫增强型肠内和肠外营养对肝癌大鼠顺铂初期化疗毒性影响效果

    作者:郭志学;韩冰;郄增旺;田李清;朱娅;马晓勇

    目的 探讨免疫增强型肠内和肠外营养对肝癌大鼠顺铂初期化疗毒性的影响.方法 将成功建立肝癌大鼠模型并实施顺铂化疗的150只大鼠,按照随机数字表分为对照组、肠内营养(Enteral nutrition,EN)组和肠外营养(Parenteral nutrition,PN)组各50只,比较3组大鼠术前和术后的营养状态指标:血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平,炎症因子指标:肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)表达水平,免疫指标:IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平,以及肾毒性指标:血尿素氮(Bun)、血肌酐(Cr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、麻肌酐清除率(Ccr)和血清白蛋白(Alb)水平.采用Wetsern blot法检测大鼠化疗后肝癌细胞中β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达水平.Pearson相关分析和Logistic回归模型用于分析肝癌大鼠经EN和PN后对顺铂化疗毒性的影响.结果 与化疗前相比,对照顺铂化疗后大鼠的Hb、TC、TG、LDL、TNF-α、MMP-9、CRP、MDA、IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平和Cr明显降低(P<0.05),而Bun、Cr、β2-MG、Alb和CD8+水平升高(P<0.05).与对照组化疗后相比,EN组和PN组大鼠的营养情况、免疫水平升高,而炎症因子、肝癌细胞蛋白表达和毒性水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,毒性指标Bun、Cr、β2-MG和Alb水平与EN和PN呈现负相关,而Cr呈现正相关(P<0.05).无序多分类Logistic回归分析显示,与对照组相比,EN和PN均能对大鼠顺铂化疗后毒性水平产生影响(P<0.05).结论 使用EN和PN有利于提高肝癌大鼠顺铂初期化疗后的营养情况和免疫水平,降低血清炎症因子,并对肝癌大鼠化疗后的毒性水平产生影响.

  • 肠内营养应用在糖尿病患者腹部手术后的效果研究

    作者:崔昌宝

    目的:探讨肠内营养(EN)在糖尿病患者腹部手术后的早期应用效果.方法:选取我院2012年1月至2016年12月收治的83例需开腹手术伴糖尿病的患者,随机分为对照组41例实施肠外营养(PN),观察组42例实施肠内营养,对比两组患者营养指标与临床疗效.结果:经治疗后,观察组患者体重、Hb及TP水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后血糖波动水平、术后并发症发生率、住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05);且观察组患者肛门排气时间较之对照组明显缩短(P<0.05).结论:肠内营养乳剂在糖尿病患者开腹手术后的早期应用效果显著,有效提升肠胃功能恢复速度,保障患者营养状况良好.

  • 标准胰十二指肠切除术后不同营养方式对患者术后并发症的影响

    作者:韩辉

    目的 探究标准胰十二指肠切除术后不同的营养方式对于患者术后并发症的影响.方法 选取2012年1月至2014年11月我院行标准PD治疗的62例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各31例.观察组给予早期肠内营养联合肠外营养支持治疗,对照组给予完全肠外营养支持治疗,统计两组术后肛门排气时间、住院时间、营养改善状况以及术后并发症发生情况,并进行对比分析.结果 观察组肛门排气、住院时间明显短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);两组术前、术后体质量变化、白蛋白、外周血淋巴细胞计数比较无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为12.9%,与对照组的32.3%相对比,差异显著(P<0.05).结论 早期肠内营养联合肠外营养支持治疗能有效满足患者术后的营养需求,减少术后并发症,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.

  • 肠内营养和肠外营养对食管癌手术后患者胃肠和肝肾功能的影响

    作者:吴华

    目的 探讨肠内营养和肠外营养对食管癌手术后患者胃肠功能和肝肾功能的影响.方法 将我院收治的行食管癌手术的58例患者随机分为研究组和对照组,各29例.研究组患者给予鼻肠管+胃管行肠内营养,对照组患者采用静脉滴注营养液行肠外营养.观察两组患者术后胃肠功能恢复情况、肝肾功能变化情况.结果 术后1d,两组患者在ALT、AST、TB、BUN、Scr等方面都呈现不同程度的偏高,术后7d后均有明显改善,其中研究组改善的效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后首次肛门排气、肠鸣音、排便时间均显著短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对食管癌手术后患者给予肠内营养能够明显促进患者肝、肾、胃肠功能的恢复,可作为首选营养方式在临床上推广使用.

  • 肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果

    作者:白雷丽;赵调调

    目的 探讨肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果.方法 选择本院收治的直肠癌手术患者80例,以营养方式异同分为肠内组(给予肠内营养支持)和肠外组(给予肠外营养支持),各40例.对两组患者恢复情况和营养指标进行观察对比.结果 干预后,两组TRF、ALB、PA、RBP水平均升高,且肠内组ALB、PA、RBP水平均高于肠外组(P<0.05).且肠内组胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组,住院费用低于肠外组(P<0.05).结论 与肠外营养支持相比,肠内营养有利于直肠癌患者术后恢复,改善营养状况,且操作更为便捷,有临床应用价值.

  • 急性重症胰腺炎肠内、肠外营养的效果比较及护理

    作者:袁珊

    目的:主要研究急性重症胰腺炎肠内、肠外营养效果的差异性,为未来临床护理寻找一个新方向.方法:选取我院于2018年1月-2018年7月间收治的86例急性重症胰腺炎患者,随机将其分为观察组、对照组,其中对照组患者43例,接受肠外营养支持;观察组患者43例,接受肠内营养支持,评价两种方法的临床应用效果.结果:比较两组患者的护理后的清蛋白水平与血红蛋白水平,观察组明显优于对照组,P<0.05.结论:在急性重症胰腺炎患者临床护理中,肠内营养支持发挥着重要作用,能够为患者机体恢复提供足够的营养支持,因此应该成为未来临床护理的重点方向.

  • 创伤性胰腺炎营养支持1例

    作者:徐黎青;胥佳

    创伤性胰腺炎是特指由于外伤的引起胰腺炎,营养支持是创伤性胰腺炎重要的非手术治疗方法.本文通过观察1例创伤性胰腺炎的营养支持治疗,以患者前后的营养状况、内环境、临床表现为观察指标,探讨合理的创伤性胰腺炎营养支持方案,同时评价营养支持的疗效.

  • 早期肠内营养对重症颅脑损伤病人胃肠道功能的影响

    作者:陈玲玲;井永法;耿琳娜

    目的:探讨早期肠内营养对重症颅脑损伤病人胃肠道功能的影响.方法:选取我院2015年1月~2017年1月的96例重症颅脑损伤患者,随机分为两组各48例.对照组采取肠外营养支持,观察组采取早期肠内营养支持,比较两组效果.结果:治疗28d后观察组体重下降幅度显著小于对照组;观察组治疗7d、14d后血红蛋白(Hb)、血清蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)等指标显著优于对照组;观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对于重症颅脑损伤的患者,采取早期肠内营养支持,可保护患者的胃肠道功能,降低胃肠道并发症发生率,改善免疫功能.

  • 122例胃上部癌临床观察与治疗

    作者:张安平

    目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析我院2005年1月至2012年1月收治的122例胃上部癌的临床资料.结果:本组115例均接受手术,79例行根治性全胃切除术,22例行根治性近端胃大部切除术,10例行姑息性近端胃切除术.并发血胸2例,吻合口瘘2例(1例死亡,1例治愈).结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键.

  • 胃大部分切除患者术后早期肠内营养支持的临床进展

    作者:宁闯修

    目的通过与肠外营养的对比,探讨对于胃大部分切除术后的患者早期进行肠内营养支持的临床进展与意义.方法回顾性分析我院收治的78例进行胃大部分切除术的患者,分为对照组与观察组,对照组39例患者,在术后早期采用肠外营养支持,为肠外组;观察组39例患者,在术后24小时内开始采用肠内营养支持,为肠内组.观察对比两组的临床效果.结果肠内组营养支持一周后患者各项相关营养指标均优于肠外组(P<0.05),肠内组患者术后肠蠕动恢复时间、排气时间、住院时间均小于肠外组(P<0.05).结论胃大部分切除患者术后早期肠内营养支持的效果优于肠外营养,可以尽快改善肠道免疫功能、减轻患者痛苦、缩短住院时间.术后早期进行肠内营养支持对于患者预后有重要意义.

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