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养胃合剂对放射线所致小鼠自由基损伤的影响
养胃合剂为作者的临床经验方,具有养阴益气、健脾和胃、降逆止呕的作用,临床用于治疗恶性肿瘤放、化疗后出现的疲倦乏力、恶心呕吐、腹胀纳呆及白细胞数下降、免疫功能抑制等毒副作用,临床效果理想,患者用后放、化疗毒副反应减轻,生存质量提高.为了进一步探讨养胃合剂的作用机理,给养胃合剂的临床应用提供实验依据,我们做了一系列的动物实验,其中养胃合剂减轻放射线所致小鼠自由基损伤的实验研究显示,养胃合剂减轻了放射线对小鼠的自由基损伤,现报道如下.
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克林霉素联合伯氨喹啉补救治疗肺孢子菌肺炎一例
肺孢子菌肺炎(PCP)是艾滋病患者常见的机会性感染.近年来随着免疫功能抑制患者的增多,非艾滋病的PCP病例明显增加,且更难诊断,预后更差.
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妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响
手术创伤所引发的应激反应和免疫功能抑制,是决定患者术后恢复及各种并发症发生的关键因素之一.大限度地减少手术对机体的影响,是现代外科手术学发展的方向,腹腔镜技术正是这一趋势的产物.
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肿瘤患者输血问题探讨
肿瘤患者手术、放化疗都会对患者的血象造成影响,有的患者甚至因为血象太低而不得不中断治疗.输血能够纠正贫血,扩充血容量,挽救大出血病人的生命,近期的作用是显而易见的,但是输血对于恶性肿瘤病人存在着更大的风险,如输血可引起患者免疫功能抑制,从而使肿瘤细胞得以迅速生长、转移及扩散;同时输血过程中的过敏反应、输血后的疾病传播对肿瘤患者都会产生不良影响.
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艾滋病口腔表征的诊断和治疗(下)
(本文上接本刊2001年第6期第473页)四、卡波济肉瘤(kaposi′s sarcoma)卡波济肉瘤是由于免疫功能抑制后,由致癌因素或致肿瘤病毒感染引起的.也可能是艾滋病病毒起了我们目前尚未知的作用.卡波济肉瘤是艾滋病患者常见的肿瘤,早报告1/3的艾滋病患者有卡波济肉瘤.
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围手术期输血对肺癌病人免疫功能及预后的影响
输血是外科临床普遍采用的治疗方法,但直到70年代由输血而诱发的对受血者的免疫抑制反应才逐渐引起人们的普遍关注。20多年来,国内外学者在这方面进行了大量的研究,取得了一定的共识,认为输血可缩短癌症患者的术后生存期及使复发时间提前。本文就围手术期输血对肺癌患者免疫功能及预后的影响做一综述,以引起国内同道的注意。 一、输血对免疫系统的抑制作用 1973年,Opelz等发现输血能提高尸体肾移植患者的存活率,其机制可能与输血所导致的非特异性免疫功能抑制有关,主要包括:输血可抑制巨噬细胞对细菌和异物的清除能力,显著抑制淋巴细胞功能;输血后淋巴细胞减少,淋巴细胞对抗原或有丝分裂原反应受到抑制,外周血T淋巴细胞的辅助/抑制细胞比率下降;另外,杀伤细胞(NK细胞)活性降低及混合淋巴细胞反应性下降。同种异体血作为外源性组织相容性抗原可引起:异体反应克隆细胞的失活;诱导产生抑制细胞;诱导产生抗独特型抗体等。动物实验还发现,当输入异体血时,体内血栓素和前列腺素产生增加。前列腺素E2(PGE2)具有广泛的免疫抑制效应,通过抑制T辅助细胞活性,并增加T抑制细胞活性,从而抑制淋巴细胞转化和淋巴因子的产生,进而影响混和淋巴细胞反应和吞噬细胞功能[1~5]。进一步研究证明,输血能使脾细胞和T辅助细胞合成白细胞介素-2(IL-2)的能力降低,使高度依赖于IL-2的NK细胞活性降低[6]。Fischer等[7]检查了输血对肾移植前行透析疗法病人的细胞免疫功能的影响。监测指标为淋巴细胞对有丝分裂原和抗原的反应,以及混合淋巴细胞反应。输血后1周即发现明显的抑制作用,4周后恢复正常,再次输血后抑制作用更强且持续时间更长。提示反复输血对细胞免疫的抑制强于单次输血。
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肿瘤患者围手术期输血浆与术后感染的相关性研究
术后感染可影响预后和增加病死率[1].近几年输血相关免疫功能抑制引起人们高度重视.对于血液中白细胞引起的免疫功能障碍已有共识,研究表明,肿瘤手术患者输注去白细胞悬液可降低术后感染发生率[2],而对围手术期输血浆引起免疫功能抑制与术后感染的相关性目前临床报道较少,我们对2006年1月至2007年12月在我院普外科、胸外科、妇科住院的147例择期手术患者的l临床资料进行分析,以探讨肿瘤患者围手术期输血浆与术后感染的相关性,报告如下.
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免疫功能对脓毒症患者预后的影响
目的 探讨免疫功能及其变化对脓毒症患者预后的影响.方法 纳入2003年4月至2017年4月解放军南部战区总医院收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者共393例,收集临床数据进行回顾性分析.根据初始免疫状态,将病程≥4 d的患者分为初始免疫功能抑制组(219例)和初始免疫功能正常组(174例);根据免疫功能变化,将病程≥7 d的患者分为持续抑制组(113例)、持续正常组(96例)、先正常后抑制组(22例)、先抑制后正常组(59例);另外再根据年龄,将患者分为老年组(≥65岁)和年轻组(<65岁).收集并比较各组患者间确诊脓毒症后24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr),28 d内是否出现呼吸衰竭、循环衰竭,是否使用激素、免疫调节药物和高通量血液滤过(血滤)治疗,确诊后连续4 d及观察终点事件前(28 d内死亡或存活≥28 d)连续4 d的淋巴细胞计数绝对值.结果 393例脓毒症患者中,初始免疫功能正常者174例,其中年龄≥65岁85例;初始免疫功能抑制者219例,其中年龄≥65例118例.与初始免疫功能正常组比较,初始免疫功能抑制组PCT、CRP、ALT、AST、SCr水平显著升高〔PCT(μg/L):9.32(2.13, 34.01)比4.28(1.02,19.02),CRP(mg/L):89.00(26.00,142.00)比65.25(19.88,119.04),ALT(mmol/L):39.0(39.0, 99.0)比27.0(16.2,73.0),AST(mmol/L):55.0(31.0,148.0)比39.0(23.0,100.8),SCr(μmol/L):132.00(74.75, 245.00)比100.25(61.00,182.54)〕,连续4 d的淋巴细胞计数绝对值均值显著降低〔0.615(0.380,0.810)比1.442 (1.217,1.742)〕,SOFA、APACHEⅡ评分明显升高〔SOFA(分):9.25±4.19比6.87±4.66,APACHEⅡ(分):22.27±8.96比18.25±9.47〕,循环衰竭发生率(66.2%比50.0%)、呼吸衰竭发生率(87.7%比69.0%)、28 d病死率(65.3%比33.9%)显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).合并免疫抑制时,老年组与年轻组脓毒症患者28 d病死率差异无统计学意义(26.3%比15.8%,P>0.05);当免疫功能正常时,老年组脓毒症患者28 d病死率显著高于年轻组(48.2%比20.2%,P<0.01).持续抑制组和先正常后抑制组28 d病死率均显著高于持续正常组和先抑制后正常组〔83.2%(94/113)、81.8%(18/22)比26.0%(25/96)、40.7%(24/59),均P<0.05〕.老年患者免疫抑制发生率〔33.3%(14/42)比10.5%(8/76)〕 和持续免疫抑制发生率〔77.0%(67/87)比54.1% (46/85)〕均比年轻患者高(均P<0.01).结论 免疫功能状态与脓毒症患者预后密切相关,老年脓毒症患者比年轻患者更容易出现免疫抑制或持续的免疫抑制,预后更差.
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萘普生在癌性发热鉴别诊断中的应用
癌性发热常见于肿瘤的进展期,有广泛的肿瘤坏死或明显的肿瘤破坏.又由于肿瘤患者免疫功能抑制,常并发各种感染而引起发热.因此肿瘤患者发热的鉴别诊断是临床面临的一个重要课题.我们对105例伴有发热的癌症或可疑恶性肿瘤患者使用萘普生(Naproxen)进行鉴别诊断,报告如下.
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对放射治疗和化学治疗减毒和(或)增效作用
放射治疗和化学治疗(以下简称放化疗)是肿瘤治疗的主要手段,但2种治疗都会对身体造成一定损伤,如肝、肾功能损害,骨髓、免疫功能抑制及恶心、呕吐、食欲减退、乏力、脱发等症状.中药放化疗辅助用药应具有减毒和(或)增效作用,减毒作用是使上述症状减轻或减少,增效作用是通过应用中药可以提高放化疗的有效率(CR+PR).
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浅低温对肺癌根治术患者Th1/Th2型细胞因子的影响
恶性肿瘤患者术前存在着不同程度的免疫功能抑制,手术、麻醉和低体温等又可进一步加重免疫功能的抑制,使术后感染和肿瘤复发、转移的概率增加.手术过程中由于麻醉、环境温度、体腔暴露等因素导致患者核心温度降低,处于浅低温状态[1].浅低温可诱导IL-2、IL-10等细胞因子的表达发生变化[2],该作用可能与其抑制免疫功能有关.机体抗肿瘤免疫主要是细胞免疫,Th1/h2型细胞因子是细胞免疫应答调节中的关键环节.本研究拟探讨浅低温对肺癌根治术患者Th1/Th2型细胞因子的影响,进一步研究浅低温对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响.资料与方法本研究已获本院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书.拟行肺癌根治术的患者,年龄30~64岁,体重50 ~ 70kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,TNMⅡ或Ⅲa期,术前未行放化疗,围术期无发热,预计术中失血量<500 ml,采用随机数字表法,将患者随机分为2组:常温组(Ⅰ组)和浅低温组(Ⅱ组).
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羟乙基淀粉130/0.4容量治疗对C02气腹患者PaCO2和腹膜巨噬细胞免疫功能的影响
腹腔镜手术气腹期间,C02可经变薄受损的腹膜毛细血管吸收人血致高碳酸血症[1-2];还可引起腹膜内环境改变,抑制腹膜巨噬细胞对细胞因子释放,出现免疫抑制[3-5].有研究表明,围术期输注6%羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)可降低毛细血管通透性[6-8].而其是否可预防腹腔镜手术患者气腹期间高碳酸血症的发生尚未定论.本研究拟评价HES 130/0.4容量治疗对CO2气腹诱发腹腔镜手术患者高碳酸血症和腹膜巨噬细胞免疫功能抑制的影响,为临床提供参考.
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危重病人的镇静
由于疾病本身、麻醉手术影响、ICU的治疗环境、危重病人的治疗措施(如机械通气、血液透析、气管插管等)以及病人的心理因素等多种原因,均会进一步加重危重病人已经存在的应激反应,从而引起神经内分泌的改变,影响机体的神经内分泌功能、免疫功能等,出现负氮平衡、高代谢状态、切口愈合延迟、血液高凝状态以及免疫功能抑制等情况,甚至对病人的心理产生负面作用,严重影响其生活质量,这在儿童尤为重要.因此对危重病人的镇静镇痛越来越受到人们的关注.
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新疆卡波氏肉瘤血清细胞因子水平检测
卡波氏肉瘤(Kaposi's Sarcoma,KS)是一种缓慢进展的恶性多发性色素性血管肉瘤,好发于老年男性.KS在临床上分为经典型、非洲地方型、免疫抑制/器官移植相关型和艾滋病相关型4型.KS多见于欧洲意大利人、犹太人.在我国,主要为经典型KS,好发于维吾尔族和哈萨克族.其发病机制至今不明,认为KS可能与免疫功能抑制[1,2]和细胞因子调节网络紊乱[3~5]等因素有关.
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实施损伤控制性手术的理论基础
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管疾病和肿瘤,在人口死因构成中占第三位,其中36岁以下人群中占第一位.严重创伤后引起的生理内环境紊乱、免疫功能抑制以及早期确定性手术的实施,进一步扰乱了机体内环境的稳定,易发生多器官功能不全综合征.
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浅谈化疗科护士职业危害因素分析与自我防护相关对策
化疗作为治疗恶性肿瘤的一种重要手段,不但能使化疗患者出现一系列毒性反应,如全血细胞的降低、口腔溃疡、脱发、便秘、腹泻等,还会产生远期影响如不育症、免疫功能抑制、第二种恶性疾病的发生等.而且对我们进行护理操作的护士也有一定的职业危害性,如孕期护士职业性接触化疗药物可致流产等.而我们目前对化疗药物缺乏规范的管理,配制化疗药物的防护设备不完善,操作人员缺少必要的防护用具,以及对化疗药物的危害缺乏较强的意识.
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外伤患者大量输血后对电解质、凝血功能及免疫功能的影响研究
临床上大量输血可以在短时间内纠正患者的失血性休克或其他原因导致的患者重度贫血等,特别是在ICU或者外科等科室大量输血的应用更为广泛.但大量输血能够显著影响患者体内的水、电解质代谢平衡或者免疫功能,部分患者可发生严重的低钾血症而出现恶性心律失常事件,同时部分患者可发生严重的低体温或者免疫功能抑制,进而增加感染性休克的发生风险,增加患者病死率[1,2].
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TP 方案化疗对上皮性卵巢癌患者免疫功能的影响及意义
化疗是卵巢癌综合治疗的一个重要组成部分,是晚期和复发性卵巢癌的主要治疗手段,在控制腹水和预防复发的同时也会对机体产生一些不良反应,如骨髓及免疫功能抑制等,影响了患者治疗的依从性。本文通过观察43例卵巢上皮性癌患者首次化疗期间机体免疫功能的变化,从免疫角度为卵巢癌患者化疗提供一个疗效评估的方法,希望减轻化疗对患者免疫功能的损伤。
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卒中诱导的免疫抑制综合征与交感神经系统激活
脑卒中是较常见的中枢神经损伤性疾病,免疫细胞在这一病理生理过程中发挥重要的作用.卒中后也存在周围免疫功能的变化,主要表现为细胞免疫功能抑制,Meisel等[1]称之为卒中诱导的免疫抑制综合征(stroke-induced immunodepression syndrome,SIDS).
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肿瘤病人化疗期间的护理
化学治疗是肿瘤治疗的主要手段之一,近年来化学治疗在肿瘤治疗中的地位不断提高,应用比较广泛.疗效比较明显,但化疗仍有较大的毒副作用,主要表现在化疗药物的选择性不高,在杀伤肿瘤细胞的同时,对机体正常细胞也有很大的杀伤作用,使许多器管功能受损,机体免疫功能抑制,严重者甚至危及生命.因此,我们作为护理人员应该了解一些化疗知识,使病人在化疗期间得到妥善恰当的护理,使他们顺利度过化疗期,以提高化疗效果.