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内镜下氩离子凝固术治疗老年人消化性溃疡活动性出血
目的观察内镜下氩离子凝固术对老年人消化性溃疡活动性出血病人的临床疗效及安全性.方法采用随机对照的方法,把57例内镜下有活动性出血的老年人消化性溃疡出血病人随机分为两组,研究组用内镜下氩离子凝固术止血治疗(APC组);对照组用内镜下注射的肾上腺素止血治疗(INJ组),两组均联合奥美拉唑静脉注射40mg,q12h,连用4d后改口服.治疗期间观察病人的操作时间、止血时间、输血量、再出血率、住院时间、即刻止血率、手术率及并发症等.结果 APC组的操作时间、止血时间、输血量、即刻止血率、再出血率和手术率分别为:(65.0±10.5)s、(1.1±0.5)d、(1.7±1.8)u、27/28(96.4%)、2/28(7.1%)和1/28(3.6%),而INJ组分别为(70.2±12.3)S、(1.9±0.6)d、(3.8±2.4)u、 25/29(86.2%)、6/29(20.7%)和3/29(10.4%),差异均有显著性(P<0.05);APC组与操作相关的并发症发生率也明显低于INJ组(3.6%和20.7%,P<0.05);而病死率和住院时间,两组之间却无显著性差异(P>0.05);两组之间止血总有效率无显著性差异(P>0.05).结论 APC技术与内镜下注射肾上腺素对老年人消化性溃疡活动性出血总体止血疗效大致相当,但APC近期止血效果优于内镜下注射肾上腺素,且再出血率低.具有止血迅速、安全有效、操作简单、再出血少的特点.
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经内镜肾上腺素注射联合微波凝固治疗消化性溃疡出血138例
目的 探讨经内镜注射1:10 000 肾上腺素联合微波凝固法治疗消化性溃疡大出血的疗效及并发症.方法 138例消化性溃疡并活动性大出血患者,随机分A(注射1:10 000肾上腺素)、B(微波凝固)、C(肾上腺素注射联合微波凝固)3组,每组46例,对其首次止血成功率、再出血率及消化道穿孔或瘢痕狭窄发生率等进行比较.结果 C组首次止血率较A组及B组均高,再出血发生率及需外科手术率比A组及B组均低(P<0.05);消化道穿孔或瘢痕狭窄发生率3组差异有统计学意义(P>0.05).结论 联合内镜肾上腺素注射及微波凝固治疗消化性溃疡大出血是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
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内镜注射加微波治疗消化性溃疡出血56例体会
2001年1月-2004年12月,对我院消化内科收住院的56例胃或十二指肠球部溃疡伴活动性出血的病人,进行内镜注射高渗盐水肾上腺溶液加微波止血治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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经内镜注射组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张疗效评估
目的:为评价内镜下注射组织黏合剂(Histoacryl)治疗食管胃静脉曲张疗效.方法:对98例食管胃静脉曲张出血注射组织黏合剂患者进行分析.孤立性胃静脉曲张32例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张53例,断流术后胃静脉曲张出血2例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主8例.Lipiodol和Histoacryl(B.Braun,Melsungen,Germany)的配比为1:1,每点注射混合液0.5~2ml.结果:急诊注射33例,止血31例,占93.9%.择期治疗65例.近期排胶再发出血8例,占8.2%.随访1~55mo,平均随访28.38mo,复发出血6例,占7.5%.结论:组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法.
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内镜下局部注射化疗药物治疗晚期食管癌探讨
目的:探讨和分析食管癌姑息治疗的简便治疗手段。方法:对160例晚期食管癌患者经内镜镜注射化疗药物5-氟尿嘧啶、丝裂霉素进行观察分析。结果:CR (完全效应)40例(25%);PR (明显效应)80例(50%)。总有效率CR+PR=75%。结论:进行内镜局部注射化疗药物治疗食管癌,能使瘤体明显缩小,局部狭窄改善,简易安全,显示明显的近期疗效。
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二组消化性溃疡出血不同疗法的临床效果分析
目的 研究泮立苏针(泮托拉唑)治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法 比较泮立苏针与内镜注射治疗消化性溃疡出血的止血有效率及不良反应.结果 泮立苏治疗消化性溃疡出血的总有效率达97.6%,与内镜注射治疗(97.1%)持平.结论 泮立苏针治疗消化性溃疡出血临床疗效好,止血迅速,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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消化道出血合并心肌梗死
严重消化道出血时伴有心肌梗死(心梗,MI),但在严重胃肠出血病人因为对心肌梗死缺乏检查而常不能做出MI的诊断.胃肠出血与MI常同时发生,此时与单独一个疾病不同,象是一个特殊的综合征,常提出有关疾病评价和治疗安全性的问题.首先与单独MI发生的临床表现不同,如MI的症状和体征可被严重消化道出血掩盖,除非用特殊的检查,否则MI不能做出评价.其次胃肠出血伴有MI的病理生理学与单独疾病发生也不同,尤其是大量出血致低血容量、血液动力学受到损害和心肌的低灌注可导致MI发生.第三,诊断评价的问题.虽消化道内镜的应用对评价消化道出血是安全的且几乎是无可争论,然而MI后内镜的安全性必须仔细的考虑,因为潜在着发生心肺并发症的可能.同样急性MI后心导管检查由于检查使用抗凝剂可潜在加剧出血.第四,当有另一种疾病同时发生,使疾病的治疗存在许多问题.如为了MI进行抗凝固、抗血栓、抗血小板治疗,潜在加剧胃肠出血;同样静脉内加压素或内镜注射去甲基肾上腺素潜在加剧心肌缺血.第五,胃肠出血并发心肌梗死的预后与单独发生疾病相比也有显著的不同[1].
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内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效
目的 观察内镜注射治疗联用不同剂量的奥美拉唑(OME)及单用OME对消化性溃疡活动性出血患者的疗效. 方法 采用随机对照的方法 .把101例内镜下有活动性出血的消化性溃疡出血患者,随机分为3组,分别接受:①内镜注射止血治疗联用每天2 次静脉注射OME40mg,疗程5d;②内镜注射止血.治疗联用每天1次静脉注射OME40mg,疗程5d;③单用每天2次静脉注射OME40mg,疗程5d,治疗期间观察患者的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间. 结果 3组患者的再出血率为3/35(8.6%)、9/32(28.1%)、15/34(44.1 %),差异有显著性(P <0.05);手术率1/35(2.9%),2/32(6.3%),7/94(20.6%),差异有显著性( P <0.05);死亡率0/34(0%),1/32(3.1%),1/34(2.9%),差异无显著性( P >0.05);输血量(3.7±2.7)单位(每单位=200m1),(5±2.5)单位,(2.5±2.4)单位,差异无显著性(P >0.05);止血时间分别为(1.8±1.5)d,(3.1±1.9) d,(5.5±2.1)d,差异有显著性(P <0.05);住院时间(8.7±2.5)小(15.7±6.9)d,(17.1±8.3)d,差异有显著性( P <0.05).结论 内镜注射治疗联用每天2次静脉注射40mg OME疗效好.
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高频电凝与内镜注射治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察
急诊内镜越来越成为上消化道出血有价值的诊治手段,是治疗非静脉曲张性上消化道出血经药物治疗失败后首选的止血方法.急诊内镜下治疗上消化道出血的现场止血率高达80%~90%[1],显著降低手术率和死亡率,本文观察高频电凝与内镜注射治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效结果报告如下.
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活性炭-丝裂霉素复合物经内镜注射在胃癌治疗中的应用
胃癌是十分常见的恶性肿瘤,病死率居各类癌症的第一位.我区是全国胃癌高发区,发病率居全国第二位[1].早期胃癌的诊断率很低,就诊患者多为中晚期,治疔手段单一,不能满足各种不同类型胃癌患者的治疗需要.1998年11月,我院内镜室采用活性炭一丝裂霉素(MMC-CH)复合物,对肿瘤部位注射治疗取得了一定的疗效,现将结果报告如下.
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1例内镜下食管曲张静脉硬化注射术后并发急性胃扩张病人的护理
近年来,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血已在国内外引起广泛的重视,获得较满意的疗效[1].内镜下食管曲张静脉硬化注射术(EVS)的并发症有出血、溃疡、穿孔、狭窄、胸腔积液和成人呼吸窘迫综合征等[1],但并发急性胃扩张十分罕见.1984年Sabanathn等[2]曾报道1例.我科近期收治了1例该病病人,经积极抢救、治疗,取得成功.现将护理体会介绍如下.
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硬化治疗食管静脉曲张病人的护理
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,首次出血病死率达40%~70%,再次出血发生率为80%[1].如能有效地控制大出血和预防反复出血,则能降低病死率.近年来由于内窥镜技术迅速发展,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血获得较满意的疗效.现将我院从1993年3月-1997年4月收治的127例食管静脉曲张病人行硬化治疗过程中的护理体会介绍如下.
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内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效观察
目的 观察内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效.方法选取我院99例胃底食管静脉曲张患者,通过随机数字表法分为套扎组,注射组和联合治疗组(每组各33例),套扎组单独使用内镜套扎术,注射组单独使用组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,联合治疗组联合使用内镜套扎术和组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,观察比较3组的治疗有效率、止血成功率、近期再出血和并发症,以及2年后随访情况.结果 经过治疗后,联合治疗组的治疗有效率为94%,明显高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0·05).联合治疗组的止血成功率,近期再出血和并发症,也明显优于其他2组,差异具有统计学意义(P<0·05).在2年后的随访结果中,联合治疗组也明显优于其他2组,差异具有统计学意义(P<0·05).结论内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效都十分显著,值得临床推广.
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纤维内镜注射五倍子液硬化治疗中、晚期食管癌30例疗效观察
近年来,运用内镜注射五倍子液硬化治疗上消化道出血已取得许多新的成就,在此原理基础上我院运用内镜注射五倍子液硬化治疗中、晚期食管癌30例,取得较好疗效,报告如下.
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经内镜注射组织粘合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张出血的护理
胃静脉曲张(GV)出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症之一,常由于出血迅猛而危及患者生命,而且治疗后再出血率高,近年来除手术和药物等治疗外,开展了多种内镜下治疗技术[1].1999年1月-2003年5月,我院行内镜下注射组织粘合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张患者59例,临床效果显著,现报道如下.
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内镜下注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的护理体会
急性上消化道出血是内科常见急症,如不及时诊治可危及患者生命.在急性上消化道出血时,胃镜检查是当前首选的诊断方法,内镜下止血是简易、可靠、有效的治疗手段.
关键词: 内镜注射 非静脉曲张性上消化道出血 护理 -
紧急内镜注射五倍子注射液治疗上消化道恶性肿瘤大出血221例
上消化道(食管、贲门、胃及十二指肠)恶性肿瘤可引起慢性隐匿型出血,亦能导致急性大出血甚至危及患者生命.为评估紧急内镜对恶性肿瘤大出血的诊治价值,笔者1999-01 ~2006-12经急诊内镜注射五倍子注射剂处理上消化道恶性肿瘤大出血221例,结果报道如下.
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经内镜注射D-TH胶治疗胃底静脉曲张出血的临床研究
近年来,组织粘合剂应用于静脉曲张出血治疗[1~2].我院近两年来应用组织粘合剂D-TH胶治疗肝硬化胃底静脉曲张出血,总结如下.
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内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血
目的:探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床价值.方法:对2005年6月-2009年6月68例胃底静脉曲张及破裂出血采用内镜下注射组织粘合剂治疗的患者临床资料进行回顾分析.结果:68例患者经注射治疗后66例出血停止,止血率98.5%,曲张静脉消失率57.6%,减轻率37.9%,再出血率为6.1%.结论:经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,可作为首选方法在临床上推广应用.
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内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效
目的观察内镜注射治疗联用不同剂量的奥美拉唑(OME)及单用OME对消化性溃疡活动性出血患者的疗效。方法采用随机对照的方法。把101例内镜下有活动性出血的消化性溃疡出血患者,随机分为3组,分别接受:①内镜注射止血治疗联用每天2次静脉注射OME 40mg,疗程5d;②内镜注射止血治疗联用每天1次静脉注射OME 40mg,疗程5d;③单用每天2次静脉注射OME 40mg,疗程5d。治疗期间观察患者的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间。结果3组患者的再出血率为3/35(8.6%),9/32(28.1%),15/34(44.1%),差异有显著性(P<0.05);手术率1/35(2.9%),2/32(6.3%),7/34(20.6%),差异有显著性(P<0.05);死亡率0/34(0%),1/32(3.1%),1/34(2.9%),差异无显著性(P>0.05);输血量(3.7±2.7)单位(每单位=200m1),(5±2.5)单位,(2.5±2.4)单位,差异无显著性(P>0.05);止血时间分别为(1.8±1.5)d,(3.8±1.9)d,(5.5±2.1)d,差异有显著性(P<0.05);住院时间(8.7±2.5)d,(1 5.7±6.9)d,(17.1±8.3)d,差异有显著性(P<0.05)。结论内镜注射治疗联用每天2次静脉注射40 mg O ME疗效好o