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经内镜注射D-TH胶治疗胃静脉曲张出血的疗效观察和护理
报告98例内镜注射组织黏合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张出血的观察和护理.术前做好心理护理,术后加强病情观察,做好健康教育.疗效观察结果提示,D-TH胶治疗胃静脉曲张近期疗效显著.
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组织黏合剂治疗胃静脉曲张的护理
目的 探讨肝硬化胃静脉曲张患者在胃镜下注射组织黏合剂治疗的过程中的护理.方法 在治疗前护理人员认真细致的准备,治疗中医、护、患的密切配合,治疗后的病情观察与饮食指导.结果 本组共注射16例次,均注射成功,成功率100%.6个月后13例复杳胃镜,6例胃静脉消失,4例明显缩小,3例无明显变化.结论 组织黏合剂对治疗胃静脉曲张止血效果好,增加了治疗的成功率.
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组织黏合剂Histoacryl治疗胃静脉曲张活动性出血的疗效
目的:观察内镜下组织黏合剂Histoacryl曲张静脉内注射对胃静脉曲张活动性出血的疗效.方法:把42例经紧急胃镜确诊为胃静脉曲张活动性出血的患者随机分成两组,分别接受内镜曲张静脉内注射Histoacryl和三腔两囊管填塞压迫止血治疗,治疗期间观察两组患者止血时间、止血率、再出血率、输血率、手术率、死亡率等情况.结果:两组患者的止血时间分别为3.8±1.3 h、13.6±8.7 h,有显著性差异(P<0.05);止血率分别为100%(22/22)、90.0%(18/20),差异无显著性(P>0.05);再出血率分别为4.5%(1/22)、40.0%(8/20),有显著差异(P<0.05);输血率分别为50.0%(11/22)、80.0%(16/20),有显著性差异(P<0.05);手术率分别为4.5%(1/22)、50.0%(10/20),有显著性差异(P<0.05);死亡率分别为0(0/22)、25.0%(5/20),有显著性差异(P<0.05).结论:内镜下Histoacryl曲张静脉内注射比三腔两囊管填塞压迫止血更快,疗效更好.
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肝硬化伴胃静脉曲张内镜下治疗进展
肝硬化定义为一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.当肝硬化进展至失代偿期时,其主要表现为肝功能损害和门脉高压.门脉高压主要表现形式主要有侧枝循环、脾大、腹水等.其中胃静脉曲张(gastric varice, GV)为侧枝循环中常见表现形式之一,胃静脉曲张破裂出血(gastric varices rupture and bleeding, GVB)同时为肝硬化常见并发症之一,其死亡率较高.近年关于GV的研究较多,但不同类型GV的内镜治疗方案选择尚存在争议,且与食管静脉曲张(esophageal varices, EV)相比,GV具有出血量大、病情凶险及高死亡率的特点,因此选择一种合适的内镜治疗方法,将有效减少死亡率和改善预后.本文就GV的分型和不同类型GV的内镜治疗进行综述.
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内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张出血的研究进展
内镜是目前预防与治疗胃曲张静脉出血的重要手段之一,内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张出血即时止血疗效确切,并发症少,已成为胃静脉曲张出血的首选一线治疗方案,被临床广泛采用,但其在具体操作技术、远期疗效、并发症风险以及作为胃静脉曲张出血的二级预防的效果尚存在争议,本文就以上争议点作一综述.
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胃肾及脾肾分流道对胃底曲张静脉内镜治疗的影响
肝硬化可以导致门静脉高压,并通过形成侧支循环和自发性分流来降低门静脉压力,其中以食管、胃静脉曲张及胃肾、脾肾分流多见.因为随机对照研究的缺乏,规范化治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床方案仍未能统一,现有效且常用的方法是内镜下组织胶黏合剂注射,但对于合并自发性分流者可导致异位栓塞等严重并发症;自发性分流道的存在也影响着胃底曲张静脉治疗方案的选择.本文就近年来对自发性分流道的研究及其对胃底曲张静脉内镜治疗方案的选择及疗效作一简要综述.
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脾静脉血栓形成导致门静脉高压症的诊断
脾静脉血栓形成(splenic vein thrombosis, SVT)引起的门静脉高压症(PH),只局限于胃脾区,故称区域性PH,又称左侧或左区PH.SVT大多数有孤立性胃静脉曲张(isolated gastric varices,IGV),少数伴食管静脉曲张(EV)即胃食管静脉曲张(GEV),多数有脾大和上消化道出血.SVT行单纯脾切除后不再出血,GEV亦消失.SVT是一种完全可治愈的PH,临床少见,易误诊.现就SVT介绍如下.
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胃静脉曲张内镜下黏合剂栓塞治疗后排胶与再发出血的关联
目的 研究胃静脉曲张内镜下黏合剂栓塞治疗后排胶过程与再发出血之间的关联和影响.方法 回顾性分析2010年1月至2017年7月期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科病房收治,经胃镜检查明确存在胃静脉曲张,并接受了内镜下黏合剂注射栓塞治疗术的患者,对其行内镜随访至少1年,分析其病史资料、内镜所见、治疗情况及随访结果.结果 总计55例患者接受了内镜下胃静脉曲张黏合剂注射栓塞治疗术,其中男性33例,女性22例,平均年龄(60.0±14.6)岁,其中GOV1型12例(21.8%),GOV2型11例(20.0%),IGV1型32例(58.2%).共行黏合剂治疗58次,注射部位64点,平均每点注射1%聚桂醇(3.79±1.55)ml,组织黏合剂(3.02±1.17)ml.所有患者在1年的随访期间均生存,10例患者(7例IGV1型,3例GOV2型)再发上消化道出血共11次,其中排胶溃疡未愈8次、静脉曲张再发出血2次、胃角溃疡出血1次.排胶溃疡完全愈合的时间平均为(8.3±3.4)个月,其中36例患者(69.2%)于术后4~9个月完成整个排胶过程.对排胶过程≥12个月的患者共9例随访至2年,所有患者均完成排胶,且随访期间未发生上消化道出血.结论 内镜下黏合剂注射栓塞治疗术为胃静脉曲张破裂出血的重要二级预防手段.黏合剂注射术后排胶为正常现象,术后再发出血可能和曲张静脉栓塞不完全相关,确保曲张静脉完全栓塞或有助于降低术后再发出血风险.
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控制胃静脉曲张出血及消除静脉瘤体的介入治疗
急性胃静脉曲张出血是门脉高压症的重要并发症,大多与食管静脉曲张并存,单独发生的门脉高压性胃静脉曲张仅占5%~120%,但其破裂出血较食管静脉曲张更危急、控制出血更困难[1].
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经颈静脉肝内门腔分流(TIPS)在治疗食管、胃静脉曲张中的应用
经颈静脉肝内门腔分流(TIPS)由Colapinto等于1982年首先应用于临床,是一项在肝内建立门体分流的技术.经颈静脉、肝静脉向门静脉主要分支穿刺后,扩张肝内穿刺道,并植入支撑架,形成门体分流.TIPS降低门脉压的效果可靠、创伤性小,1992年国内引进后曾于20世纪90年代中期一度广泛应用.
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胃静脉曲张出血内镜治疗进展
胃静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,控制其急性出血并预防再出血,是抢救生命的关键.其发生率虽然较食管静脉曲张低,但常出血量凶猛、病死率高.近年来随着血管活性药物、内镜、介入等技术的进步,病死率较前下降.内镜诊疗在胃底(伴或不伴食管静脉曲张)患者的个体化和多学科治疗中,有不可替代的地位.本文结合国内外新近文献,阐述该病在预防初次出血、急性止血、预防再出血内镜治疗的进展.
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组织胶栓塞对胃静脉曲张出血的疗效分析
目的 探讨人体组织胶镜下栓塞在胃静脉曲张出血的治疗和预防中的应用价值.方法 回顾性分析肝硬化胃静脉曲张病例72例,分药物组(44例)和药物加栓塞组(28例),统计分析其止血率、2周出血率、复发出血时间、出血相关死亡率及不良反应.结果 平均随访23月,栓塞组较药物组止血率高,复发出血时间长,不良反应多;2周内出血率和复发出血相关死亡率无统计学差异.结论 胃静脉曲张出血的治疗,药物联合镜下组织胶栓塞效果更优.
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组织黏合剂注射治疗肝硬化胃静脉曲张疗效观察
胃静脉曲张(gastric varices,GV)破裂出血为肝硬化门脉高压症严重的并发症之一,常由于出血迅猛而危及患者生命。组织黏合剂注射治疗GV出血具有快速、简便、有效、并发症少等特点,目前已逐步成为治疗G V急性出血的首选方法[1]。本院消化科对14例肝硬化合并GV出血的患者进行组织黏合剂α-氰基丙稀酸正丁酯注射治疗,观察治疗的疗效以及并发症,现报告如下。
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食管胃静脉曲张出血的非手术治疗
肝硬化为我国常见疾病,肝硬化患者终都会出现食管、胃静脉曲张,约1/3的食管、胃静脉曲张患者可出现曲张静脉破裂出血,每次出血的病死率达20%~30%,未经治疗的患者1 a内因出血致死的几率可达70%,且首次出血后6周内会再次出血,48 h内是再次出血的高峰时间.
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注射组织黏合剂治疗肝硬化胃静脉曲张14例
胃镜下注射组织黏合剂治疗肝硬化胃静脉曲张已逐渐成为首选的治疗方法.我院2005年3月以来采用国产组织黏合剂D-TH胶治疗14例肝硬化胃静脉曲张,取得较好效果,现报告如下.
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经内镜注射组织粘合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张出血的护理
胃静脉曲张(GV)出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症之一,常由于出血迅猛而危及患者生命,而且治疗后再出血率高,近年来除手术和药物等治疗外,开展了多种内镜下治疗技术[1].1999年1月-2003年5月,我院行内镜下注射组织粘合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张患者59例,临床效果显著,现报道如下.
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内镜下组织胶治疗胃静脉曲张及其进展
胃静脉曲张(GV)如同食管静脉曲张(EV)一样,均为门静脉高压症严重的并发症之一.过去,人们对EV研究较多且深入,而对GV的研究相对较少,对GV的认识远较EV肤浅.近十年来,随着内镜硬化剂及组织胶治疗技术的临床应用和对门静脉高压性胃病(PHG)的认识,对GV的研究才开始重视起来.目前认为,组织胶注射治疗为胃静脉曲张活动性出血治疗的首选方法,而且是唯一可选择的有效治疗方法,在国内外得到广泛应用,但它在技术、安全和远期疗效等方面还存在一些争论.经过近十几年的研究,已取得了一定的进展,本文即对此作一综述.
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区域性门静脉高压症4例诊治分析
区域性门静脉高压症(RPH)又称为左侧门静脉高压等,占肝外型门静脉高压症的5%.我院于2005-2008年间诊治4例区域性门静脉高压症.报告如下:
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内镜下组织胶注射在胃静脉曲张治疗中的并发症
胃静脉曲张(GV)是肝硬化门脉高压症的一个非常严重的并发症,它在门脉高压(PH)患者中的发生率约为20%.虽然胃静脉曲张破裂出血(GVB)的发生率较食管静脉曲张破裂出血的发生率低,但是胃静脉曲张破裂出血更为严重,更难处理.目前,内镜下组织胶注射治疗GVB已经被全世界广泛运用,并作为GVB的治疗首选.但是这种治疗方法的长期有效性、安全性及相关并发症的资料相对不足.通过介绍内镜下组织注射治疗方法、分析内镜下注射组织胶治疗GVB引发的并发症及其发生机制,从而总结出减少相关并发症的预防措施以及出现并发症后的治疗措施.
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内镜下套扎治疗胃静脉曲张出血25例临床体会
目的探讨治疗胃静脉曲张方法--内镜下静脉套扎术.方法对胃静脉曲张出血的套扎是先在镜身没有反转的情况下进行,而后U型反转镜身再行套扎.先结扎出血部位或有血栓形成部位,再结扎其周围部位.结扎点之间尽量靠近,以求多点密集结扎.结果对25例胃曲张静脉破裂出血患者进行急诊套扎治疗,结果显示急诊止血率88.00%,无明显副作用.结论该方法不仅对治疗食管静脉曲张破裂出血安全有效,而且在防止再出血及其静脉曲张消失率亦显示出良好应用前景.