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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠32例临床分析
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,其中以输卵管妊娠为常见[1 ,2 ] ,是妇科常见急腹症,后期易出现输卵管破裂而导致急性大出血、休克甚至死亡 ,故以往临床多行手术治疗.近年来,由于诊断技术不断提高 ,早期异位妊娠能及时发现,加之患者对非手术治疗的强烈要求 ,保守治疗应用越来越广泛.
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21例环扎子宫下段患者剖宫产术中急性大出血的临床探讨
目的:探讨橡胶止血带环扎子宫下段阻断子宫血流救治剖宫产术中急性大出血的临床价值.方法:回顾性分析21例采用橡胶止血带环扎子宫下段方法救治剖宫产术急性大出血的临床资料.结果:所有病例术后7天子宫复旧好,无一例行子宫切除术,子宫如期复旧,术后2-6个月间月经恢复正常,周期规律,经量与产前无异常.结论:采用橡胶止血带环扎子宫下段方法,可快速控制出血,止血时间明显缩短,输血率明显降低,并发症减少,技术操作简单易行,效果确切,费用低.
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宫外孕急性大出血术前及术后护理体会
宫外孕是指子宫以外的妊娠,是妇科常见的急腹症之一[1],近年来发病率呈明显上升趋势[2].其严重危害是造成大出血,若抢救不及时,可危及患者生命.良好的护理可以减少出血,挽救患者生命,现将护理体会报告如下.资料与方法
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上消化道出血患者102例护理体会
上消化道出血通常表现为急性大出血,是临床急症.临床上常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因占上消化道出血的80%~90%.出血原因顺序为:胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等.现将我院收治的102例上消化道出血病例护理体会总结如下.
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髂外动脉大出血1例的抢救措施及护理经验
病历资料例1:患者,女,40岁,因卵巢癌术后15个月突便鲜血,于2006年6月11日急诊入院.当时患者神志尚清、面色苍白、便血约800ml并伴大量血块,测血压80/40mmHg.实验室检查Hb 66g/L.即刻给予心电监测、面罩吸氧、开放多条静脉通路,扩充血容量.
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内镜下金属夹治疗小儿上消化道急性大出血的护理
非静脉曲张性上消化道大出血,是较常见的儿科消化道急症,严重者可危及生命,病死率较高[1],临床处理主要依靠内科药物治疗为主,但效果欠佳.1998至2004年丽水市人民医院对28例小儿上消化道非静脉曲张急性大出血患者应用内镜金属夹治疗,通过术前术后护理,取得满意的疗效,介绍如下.
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止血汤联合法莫替丁治疗下消化道出血28例
下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下肠管内出血.根据临床表现,可分为急性大出血、慢性迁延性出血、隐形出血等.慢性下消化道出血迁延难治,急性下消化道出血的发生率虽明显低于急性上消化道出血,但诊断较困难,治疗有时也较棘手[1].本文拟结合28例止血汤联合法莫替丁的诊疗效果,对急性下消化道出血的诊治原则进行探讨.
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介入治疗在急性大出血中的应用
急诊大出血在临床上非常常见,是急诊的多发病和常见病;过去多采用内科保守治疗和外科急诊手术,疗效不理想,而且死亡率和并发症较高.近几年介入治疗在临床急诊大出血的应用使得此类患者的死亡率明显下降,疗效得到很大提高.我们科自2000年4月以来应用介入治疗抢救急诊大出血24例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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高渗盐水对手术中急性大出血患者血清促炎性细胞因子的影响
目的探讨7.5%的高渗盐水(HS)对手术中急性大出血患者血清促炎性细胞因子的影响.方法 38例术中急性大出血[出血量>10 ml/(kg*h)]的成年患者,随机分为两组:高渗盐水组(HS组,n=20)和乳酸钠林格液组(LR组,n=18).HS组于术中急性出血量达10 mg/kg体重时静脉输注7.5%的HS,按4 ml/kg体重的剂量5 min内输完,LR组用同种方法输注等容量的LR.同时,整个手术期间根据患者的血流动力学参数输注其它的血浆代用品或全血,以纠正低血容量.详细记录输HS/LR前后液体的出入量.并分别于手术前5 min(T1)、HS或LR输注前即刻(T2)、HS或LR输注后1 h(T3)、术毕(T4)和术后24 h(T5)各时点测定血清中肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(1L-6)和白细胞介素-8(IL-8).结果与术前基础值(T1)比较,两组T2~T5血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度均明显升高(P<0.05或0.01),但HS组T3~T5血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度均显著低于LR组(P<0.05).同时,HS纠正低血压状态更迅速有效.结论 7.5%的HS可以有效抑制手术中急性大出血时促炎性细胞因子的合成和释放,预防全身炎症反应的发生.
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胸腹部联合伤的救治进展
胸腹部联合伤的伤情复杂严重、诊治困难,而且病死率高.胸腹部联合伤常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器,易发生胸、腹腔急性大出血;肺受压萎陷,纵膈移位,呼吸和循环功能障碍,组织低灌流.胸腹部联合伤伤情发展迅速且危及生命,因此,抢救必须分秒必争,准确无误.据第二次世界大战以来的一般资料统计,严重胸腹联合伤致伤动力经胸腔至腹腔,病死率高达20%[1];腹部损伤合并下胸部损伤病死率为13%,严重并发症27%~43%[2].
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努力提高胸腹联合伤的救治水平
胸腹联合伤是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率很高的多体腔贯通伤(multiple body cavity through injuries).常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器,发生胸、腹腔急性大出血、肺受压萎陷、纵膈移位、呼吸和循环功能障碍、组织低灌流,伤情发展迅速而危及生命.必须分秒必争,救治正确及时,力求减轻二次攻击,减少继发性损害,减轻SIRS和降低MOF的发生.
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1例血管畸形致消化道出血栓塞的护理
动脉导管栓塞术,是当消化道急性大出血经积极保守治疗或经局部灌注疗法无效时,常采用的一种迅速而有效地控制出血的方法.现报道1例胃大部切除术后反复呕血、便血患者,经积极输液、输血、止血等保守治疗及经胃管局部灌注止血药物后,出血仍不能有效控制,而后选用经股动脉插管选择腹腔动脉,明确出血部位后用明胶海绵进行栓塞治疗,出血得到控制.现将治疗方法与护理体会介绍如下.
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肝硬化上消化道出血的紧急处理及护理体会
消化道大出血,是指在短时间内失血量超过1 000 ml或循环血量的20%,是肝硬化的主要并发症之一,此病死亡率较高.绝大多数患者表现为急性大出血,常危及患者生命[1].
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肝硬化上消化道出血的紧急处理及护理体会
消化道大出血,是指在短时间内失血量超过1 000 ml或循环血量的20%,是肝硬化的主要并发症之一,此病死亡率较高.绝大多数患者表现为急性大出血,常危及患者生命[1].
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经导管动脉栓塞治疗急性盆腔大出血
目的探讨经导管栓塞髂内动脉治疗各类急性盆腔大出血的疗效.方法对经保守治疗无效的26例盆腔大出血患者,造影明确出血部位后,经导管用明胶海绵或微弹簧圈栓塞.结果所有患者栓塞治疗后出血停止,血压逐步回升为正常,休克症状消失,随防无并发症及复发.结论经导管动脉栓塞能够安全、有效地控制盆腔大出血.
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CT血管造影指导下行急诊动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血
骨盆骨折常由于损伤血管而致急性大出血,发病凶险,致死率高,及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键.我院自2008年采用在CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)指导下进行急诊动脉栓塞救治骨盆骨折并盆腔大出血患者9例,效果满意,现报道如下.
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妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗研究
目的:分析妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗的临床效果。方法选取本院2012年10月~2013年10月间收治的34名妇产科急性大出血患者作为研究对象,给予患者动脉栓塞治疗,采用回顾性的方式分析其治疗效果。结果患者经栓塞治疗后取得良好的临床效果,所有患者术后阴道活动性出血停止,其中有23名患者术后出现不同程度的臀部疼痛和下腹痛,其中12名患者在疼痛持续5~7个小时后自行缓解,另外11名患者疼痛持续加重,通过相应的镇痛药治疗后4~7天疼痛缓解;有10名患者术后出现低热,两天后自行缓解。结论动脉栓塞术对于治疗妇产后大出血具有良好的临床疗效,具有创伤小、止血时间短、流血量低等优势,值得在临床应用上推广。
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肝硬化门静脉高压症急性大出血的治疗选择
肝硬化门静脉高压症(portal hypertention,PHT)是一种常见病、多发病,严重影响患者的生存质量,病死率较高,对社会和家庭造成严重的负担.PHT合并食管胃底静脉曲张出血的处理方式是否合理,处理是否及时,直接关系到疾病的治疗效果和患者的生活质量,必须受到术者的高度重视.由于门静脉高压症的病因、肝脏的代偿能力、全身和内脏的血流动力学等不尽相同,故根据患者的个体特点并结合术者的经验,选择正确、合理的术式是提高PHT治疗效果的关键.
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TIPS与肝移植
TIPS是指通过颈内静脉在门静脉分支和肝静脉分支之间的肝实质内放置金属支架,降低门静脉压力,从而有效地控制曲张静脉破裂急性大出血和顽固性腹水,成功率为85%~95%,死亡率仅为1%.TIPS作为肝移植前一种较佳的介入治疗手段,可避免分流术增加移植手术操作的复杂性和降低手术风险.当支架发生阻塞或失效时,就必须尽早施行肝移植手术.
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门静脉高压症的脾外科问题
编者的话门静脉高压症是一个综合征或症候群,在我国主要源于肝脏的病毒(乙、丙)性或寄生虫(血吸虫)性损害2,是一个慢性渐进性过程.它的诊疗主要依赖于非手术处理,核心在于灭毒、杀虫、保肝.脾肿大、食管静脉曲张破裂与胃黏膜病变所致的上消化道出血及腹水是肝实质损害和肝纤维化不断加重的结果.外科治疗已往主要针对急性大出血,现在亦有了非手术处理的有效手段.断流术和分流术并不是对因的措施,效果并不很理想,还带来某些被动的结果,甚至进一步加重肝损害.