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6例气管恶性狭窄行支架置入术的护理
气管恶性狭窄是指因恶性肿瘤引起的气管狭窄或阻塞.传统的外科治疗有袖式切除,端端吻合术,气管切开术.内科药物主要以抗炎退肿,解痉为主,治疗效果不理想.近年来我科收治6例气管恶性狭窄病人,采用支架置入术,效果显著.患者呼吸困难明显改善.现将病人的整体护理介绍如下.
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Nd:YAG激光治疗食管狭窄临床分析
1988年5月至2003年底,我们应用Nd:YAG激光在胄镜下治疗食管狭窄取得了满意效果,现报道如下.资料与方法1.临床资料食管狭窄1 605例,4291人次手术.其中恶性狭窄1 258例,3 484人次手术,人均2.8人次手术.良性狭窄347例,其中食管、贲门癌手术后吻合口狭窄266例,630人次手术,人均2.4人次手术;食管癌放疗后狭窄79例,173人次手术,人均2.2人次手术;腐蚀性食管狭窄2例,4人次手术,人均2.0人次手术.
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消化道良恶性狭窄或阻塞的介入治疗
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良性中心气道狭窄的介入治疗
中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类病变出现的狭窄.由于可能会造成肺通气功能的显著损害而出现明显的临床症状,常常需要紧急介入治疗.根据其病因大体卜可以分为良性和恶性狭窄,较之恶性狭窄,良性狭窄的处理起来更为困难.主要是由于患者生存期长,患者及家属常常希冀获得长期症状的缓解.
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胆道支架植入的并发症
传统上胆道良、恶性狭窄与梗阻采用开腹手术以去除病灶、建立胆道的内或外引流.此法创伤相对较大、有些患者难于耐受,局部病期晚时病灶不能得到处理,多次手术粘连严重、解剖结构不清者,可能行胆道内或外引流均有困难.
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胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的诊治体会
在临床上,胆总管狭窄为常见病,但胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的病例[1],特别是无明显病史和临床症状的胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的病例并不多见,且很难与恶性狭窄相鉴别,极易导致误诊,而良、恶性狭窄的治疗方法却迥然不同.
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EPT和ENBD前后胆道机能形态学研究
肝外胆管结石、胆总管末端良恶性狭窄、胆道蛔虫等疾病,使用十二指肠镜行乳头括约肌切开术(EPT)及鼻胆导管引流术(ENBD),不但能改善急性胆管炎,胆道梗阻等急重症况,而且可以做为治疗手段代替开腹手术.然而,我国此项技术开展与国外相比尚有很大差距.究其原因,主要对其效果、可靠程度、安全性、再狭窄、肠内容的反流等存在疑虑.
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内镜下记忆合金支架置入治疗上消化道狭窄
记忆合金支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术.它能有效地解除食管、贲门等部位的良、恶性狭窄.我院自2000年2月~2001年7月间,采用内镜下预扩张,安放记忆合金支架术治疗上消化道狭窄共17例,取得满意疗效.
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镍钛合金支架对食管癌放射治疗的影响
镍钛合金支架对食管等部位的恶性狭窄和食管-气管瘘及食管穿孔有很好的治疗作用.其作用不但重建食管的通畅性,提高患者的生活质量,而且为其它治疗创造条件.食管癌患者支架治疗后往往联合放射治疗.但金属支架对放射治疗剂量的影响,报道较少,未见利用仿真体模研究其剂量变化的报道.本实验采用直线加速器作为放射源,利用仿真体模对镍钛合金支架置入食管前后的吸收剂量进行测量,探讨其对放射治疗可能产生的影响.
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内镜下记忆合金支架置入术治疗食管狭窄85例
食管因各种疾患引起的良、恶性狭窄可严重影响进食.为改善病人的生活质量、延长生存期,1997年1月~2000年6月我们采用内镜下置入镍钛记忆合金网状食管支架治疗良、恶性食管狭窄85例,取得了良好疗效.
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评估MR胰胆管造影在胆系外科疾病中的诊断价值
胆系影像学的评估分2大类:第1类为评估正常解剖、解剖变异和先天异常;第2类为评估胆管梗阻,包括胆石症、良恶性狭窄.影像技术包括侵袭性和非侵袭性2类;超声、CT、常规MRI只提供横断面的影像,用于有胰、胆系症状者的初期估价.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆管造影(PTC)为直接胆管造影,属侵袭性的检查.
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放射性支架可行性的基础研究
腔内放射治疗(放疗)或与外照射结合对食管癌有较强的近期控制作用,但局部复发率和组织硬化、狭窄及穿孔、瘘道形成令人担忧[1].而管腔内支架对于食管癌良、恶性狭窄,穿孔、瘘道等有独到之处,对肿瘤无杀伤作用[2~4].我们提出将放射性同位素和支架捆绑一起,制成放射性支架,以结合二者疗效.为此设计可行性研究,初步结果报告如下.
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静脉麻醉在自膨式带膜支架治疗食管癌性狭窄中的应用
目的 评价异丙酚静脉麻醉在自膨式带膜支架治疗食管癌性狭窄中的临床疗效及安全性.方法 32例食管癌性狭窄的患者在丙泊酚静脉麻醉下行自膨式带膜支架置入治疗,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、术中知晓率,观察注药时静脉疼痛、术中呛咳、体动反应情况.结果 所有患者麻醉效果满意,整个治疗过程无痛中进行,内支架一次性置入成功率100%,无严重并发症发生.吞咽困难明显缓解.食管狭窄段术前直径为(2 31±1.05)mm,术后为(16.06+2 98)mm,直径差异有统计学意义(P<0.01).结论 在丙泊酚静脉麻醉下行自膨式带膜支架置入治疗食管癌性狭窄是一种安全、有效、无痛的治疗方法.
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食管恶性狭窄内支架姑息治疗及其并发症的处理
目的探讨内支架治疗食管恶性狭窄的临床疗效及其并发症的处理方法.方法本组病例24例,食管癌20例、贲门癌4例,其中2例合并食管气管瘘.全部在X线监视下,经口腔置入内支架.结果本组病例内支架置入术成功率为100%.患者吞咽、进食功能均得以迅速改善.结论内支架治疗晚期食管恶性狭窄操作简便、安全、可靠,配合放疗、化疗能够提高患者生活质量.
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内镜下食道狭窄支架术的配合及护理
食道良、恶性狭窄,导致患者吞咽困难,进食障碍,严重影响患者生存质量和生存期.本院2004年1月至2007年4月共收治18例食道狭窄患者,经胃镜下水囊或气囊扩张术后放置食道记忆支架,收到良好的效果,有效地解决患者进食问题,提高生命质量,延长生存期.现将配合体会及护理报告如下.
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食管带膜支架的临床应用
自1983年Frimberger[1]报告了金属内支架治疗食管狭窄成功以来,国内外的专家相继开展了消化道腔内支架治疗各种病因所致的良恶性狭窄并获得良好效果,而食管支架植入术是内镜领域近年来开展较多的一个项目.本院自2004年5月至20008年10月,应用国产记忆合金带膜支架治疗各种病因引起的食管狭窄及食管气管瘘患者32例,取得了很好的临床效果,现报告如下.
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消化道狭窄的内镜治疗
消化道狭窄是指良、恶性病变或手术后瘢痕所引起的消化道良、恶性狭窄,常导致完全或不完全消化道梗阻,引起摄食、消化、吸收及排泄功能障碍,导致营养缺乏、水电解质紊乱、消瘦、恶液质等.近年来虽然开展TPN(肠道外营养)可延长病人生存期,但价格昂贵,所以采用内镜下解除狭窄为好,现主要介绍内镜下扩张术及消化道内支架的应用.
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胃十二指肠恶性狭窄或梗阻的内支架治疗
胃十二指肠恶性梗阻是指胃、十二指肠或其周围脏器恶性肿瘤浸润、压迫胃十二指肠,导致胃十二指肠输出道狭窄或梗阻,并引发病人进食困难和顽固性呕吐,病人电解质紊乱,进一步出现恶病质,进而危及患者生命.
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1053例卵巢肿瘤病理分析
目的 探讨卵巢肿瘤的临床病理特点.方法 对1053例卵巢肿瘤的标本进行组织形态观察.以WHO制定的卵巢肿瘤分类法为诊断标准.结果 在1053例卵巢肿瘤中,生殖细胞肿瘤542例,占51.47%.卵巢恶性肿瘤则以上皮性癌为主,占46.1%.结论 卵巢生殖细胞肿瘤发病率高于上皮性肿瘤.
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食道良恶性狭窄介入治疗的护理
我院自2005年10月-2007年3月,共收治食道良恶性狭窄病人10例,采取不同的介入方法治疗,均取得了较满意的疗效,现将护理体会介绍如下. 1 材料和方法 1.1一般资料 本组病人10例,男8例,女2例,年龄13-78岁.临床上均有进食哽噎,吞咽困难病史.病程6个月-4年.其中食道癌术后吻合口狭窄病例5例,晚期食道癌致食道狭窄1例,贲门失驰缓症2例,化学腐蚀2例,狭窄范围0.3-6cm,狭窄程度(钡剂造影粗测)0.1-0.4cm.