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胆道支架对恶性胆道梗阻的治疗研究
目的:通过实验方法,考察胆道支架技术对恶性胆道梗阻的应用价值.方法:对427例恶性胆道梗阻病人采用经皮胆道支架置入术(EMBE)治疗.结果:单支架植入298例,双支架植入118例.支架植入成功率97.42%.对于恶性胆道梗阻导致的黄疸,解除率为85.11%;总有效率93.44%.结论:1.胆道支架植入技术在临床上应用成功率高,且对黄疸疗效确切.2.应用介入疗法可使梗阻胆管充分引流.3.支架植入技术联合抗肿瘤治疗可提高胆道肿瘤患者的生存率.
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高位恶性胆道梗阻多支架植入术的临床应用及疗效分析
目的:分析评价胆道多支架植入术对肝门部高位恶性胆道梗阻的临床疗效及应用价值.方法:58例肝门部胆道阻梗阻病人,单支架植入26例,多支架植入32例.结果:单支架、多支架植入成功率分别为100%、93.75%(P>0.05);术后胆红素下降率分别为64.12%、75.54%(P<0.05);6月、12月、18月的生存率分别为78.82%、38.43%、8.87%和88.17%、45.16%、19.35%(P<0.05);并发症发生率为 26.93%、25.00%(P>0.05).结论:肝门部胆道狭窄多支架植入同单支架植入比较能更有效的解除黄疸,延长生存期,且成功率及并发症同单支架植入术比较显著性差异,是值得临床推广应用的介入治疗技术.
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高位恶性胆道梗阻多支架植入术的临床应用及疗效分析
目的分析评价胆道多支架植入术对肝门部高位恶性胆道梗阻的临床疗效及应用价值.方法 58例肝门部胆道梗阻病人,单支架植入26例,多支架植入32例.结果单支架、多支架植入成功率分别为100%和93.75%(P>0.05);术后胆红素下降率分别为64.12%和75.54%(P<0.05);单支架和多支架6个月、12个月、18个月的生存率分别为78.82%、38.43%、8.87%和88.17%、45.16%、19.35%(P<0.05);并发症发生率分别为26.93%和25.00%(P>0.05).结论肝门部胆道狭窄多支架植入同单支架植入比较能更有效地解除黄疸,延长生存期,且成功率及并发症同单支架术无显著性差异,是值得临床推广应用的介入治疗技术.
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带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤
近年来血管腔内支架隔绝术治疗胸主动脉夹层(TAD)取得了较好的效果[1,2].2002年8月到2005年9月,我们共收治Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤32例,均行支架治疗并取得满意效果,现总结报道如下.
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评《管腔内支架治疗学》一书
我国第一部有关管腔内支架的专著--<管腔内支架治疗学>于猴年的春天由科学出版社北京)出版问世了.这部专著是由中国医科大学附属第一医院徐克教授、北京大学第一医院邹英华教授和内蒙古自治区医院欧阳墉主任医师共同主编,中国工程院院士刘玉清教授作序,并得到了李彦豪教授、翟仁友教授等10余位国内著名介入放射学专家的鼎力相助和积极参编,历经3年,几经修改和增补后,始得以呈献给广大读者.
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第6届管腔内支架与介入新技术临床应用研讨会征文通知
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放射性支架可行性的基础研究
腔内放射治疗(放疗)或与外照射结合对食管癌有较强的近期控制作用,但局部复发率和组织硬化、狭窄及穿孔、瘘道形成令人担忧[1].而管腔内支架对于食管癌良、恶性狭窄,穿孔、瘘道等有独到之处,对肿瘤无杀伤作用[2~4].我们提出将放射性同位素和支架捆绑一起,制成放射性支架,以结合二者疗效.为此设计可行性研究,初步结果报告如下.
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髂股静脉血栓支架治疗与抗凝
经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)由Dotter首创于1968年,用于下肢动脉.1978年Gruntzig发明球囊导管并用于冠状动脉和肾动脉,30余年来PTA发展迅猛,然而并非从出现时就取得了满意的疗效,今天PTA术后良好的血管通畅率是血管腔内支架和抗凝药物广泛应用的结果.现在PTA技术已经代替了近半数的周围动脉重建手术,而周围静脉系统的PTA治疗还只是刚刚开始,提高周围静脉PTA术后通畅率同样是该技术发展的关键.本文仅以髂股型深静脉血栓的PTA治疗为例论述周围静脉系统PTA治疗中血管腔内支架的应用和术后抗凝治疗的特点.
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血管腔内支架的研究进展及其临床应用
血管腔内支架(ES)是采用高性能医用金属和(或)高分子材料加工制成的一种长期或暂时留置于血管内的支撑假体;而将这种假体通过介入放射学技术置入人体,用于治疗血管急性闭塞、夹层(冠状动脉内膜撕裂)和再狭窄或非血管管腔内狭窄性病变的过程称为ES治疗,是介入性治疗医学的一项新途径.本文就目前国外在ES研究领域的某些进展进行概述.
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钛镍合金支架在治疗食管恶性狭窄中的应用
目的研究应用钛镍合金内支架治疗恶性食管狭窄效果.方法对23例食管癌患者分别置放支架共23个. 先用导丝探索通过狭窄段(或经球囊扩张后)再置入支架.结果 23例患者造影显示7例患者食管完全梗阻,16例患者严重狭窄;其中2例合并食管-气管瘘.患者均一次顺利完成支架置放.随访患者进普食顺利,疗效满意.结论食管内支架治疗癌性食管狭窄,安全、经济、疗效好、并发症少;如再加用化、放疗,对改善患者生活质量,延长生存时间效果明显.
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介入治疗消化道狭窄梗阻操作技术的几点体会
治疗消化道狭窄梗阻,采用球囊扩张和管腔内支架具有很好的医治作用,但由于医治技术的运用并不熟练,经常会带有一些并发症状,因此,本文根据我院50例临床患者的资料,对此项医疗操作技术进行了研究分析.并对此项技术的规范化提出了个人建议,以供借鉴学习.
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微创介入放射学的临床实践与展望
介入医学是医学领域内发展迅速的学科之一,存在十分良好的发展前景.目前介入放射治疗面临着严重的挑战,主要是学科之间存在着激烈的竞争,介入诊疗技术缺乏标准化和规范化.要加强学科自身建设,加强规范化和标准化管理.介入放射学科要强调创新;要重视与生命科学、信息科学之间的相互渗透与结合,与分子生物学、生物技术、基因工程技术、信息科学相结合研究恶性肿瘤和心脑血管疾病的治疗仍然是重中之重,针对该两大疾病的治疗技术及其相关的基础与临床研究自然是未来的总体方向.管腔内支架(endoluminal stent,ES)作为介入医学领域的一项高新技术,用于临床的历史不长,但发展迅速,特别是近年来,该项技术无论在临床疗效与应用范围,还是在新型ES研制与新技术的应用方面均取得突破性进展,必将成为21世纪介入医学的研究热点.大力发展介入放射学是当今介入医学战略的重要决策.
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中国血管腔内外科技术发展历程20年介入物理疗法的激光技术、血管腔内支架发展技术、支架材料学改性技术、提高术后患者的生活质量
The endovascular surgery in China has been developing from none to a few, from a few to many, from primary to refinement,from blind to directional, and it is expecting to grow even rapidly as "spring bamboo after a timely rain" in which "science is the first motive force" and a consistent diligence and endeavor putting into it from vascular scientists and practitioners has been playing a distinctively important role. It has experienced a hard initiation and developing process. Describing here is mainly the development of endolumianl vascular surgery for major vein and artery, i.e., the vena cava and the aorta, however it was still from research and practice of the medium-sized vessels. Until now, we have treated more than 137 cases. The total number of patients with aortic dissection treated by endografting should be more than 1 000. The endoluminal treatment, including the hybrid or semi-interventional method for treating aortic dissection is very likely to have a particularly better future in comparison to the treatment for those with the infra-renal abdominal aortic aneurysm in which requires, unlikely the surgery for handling aortic dissections with long segmental involvement of the aorta,less surgical demanding. It is predicted that the distinctively difference we have had now between China and the Western World in term of the incidence of abdominal aortic aneurysm and aortic dissections and their related treatment would be gradually disappeared in the future. The endoluminal treatment for treating greater vessel disorders has less mortality and postoperative complications, such as hyperplagia, stoke or cerebral deficits, paralysis,etc., less rehabilitation is required and thus has a fruitful future.
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血管外科人工移植物感染的防治
随着血管外科人工移植物(人造血管、血管内支架、血管腔内支架移植血管)在临床上的广泛应用,由此出现的血管移植物合并症, 也引起外科医生的日益重视.造成血管移植物失败常见的原因为移植血管血栓形成,而移植物感染,可造成丧失肢体、组织器官功能衰竭,甚至死亡的严重后果.
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主髂动脉支架移植物感染的诊治进展
自1991年Parodi等首次使用支架型人工血管治疗腹主动脉瘤以来,血管腔内修复术已在世界范围内广泛开展.1993年Chalmers等首次报道了1例髂动脉支架型人工血管感染,其后已有相当多的血管腔内支架移植物感染的病例报道.主、髂动脉支架移植物感染为血管外科较为少见的并发症之一,但是一旦发生,后果严重,病死率与截肢率均高.本文主要就主、髂动脉支架移植物感染的诊断和治疗进展做一综述.
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评《管腔内支架治疗学》一书
我国第一部有关管腔内支架的专著一<管腔内支架治疗学>于猴年的春天由科学出版社(北京)出版问世了.这部专著是由中国医科大学附属第一医院徐克教授、北京大学第一医院邹英华教授和内蒙古自治区医院欧阳墉主任医师共同主编,中国工程院院士刘玉清教授作序,并得到了李彦豪教授、翟仁友教授等10余位国内著名介入放射学专家的鼎力相助和积极参编,历经3年,几经修改和增补后,始得以呈献给广大读者.
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食管腔内支架置入治疗晚期食管贲门癌
对晚期或不能耐受手术治疗的食管癌患者,采用食管腔内支架置入术是一种较可靠的姑息疗法。我科自1996年来共行食管支架置入术50例,其中食管贲门癌48例,效果良好,报道如下。……
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肝门部高位恶性胆道梗阻内支架植入术的疗效分析
高位恶性胆道梗阻患者多数失去手术机会,且手术难度大,切除率低,患者的生存期短.因此,胆道支架植入术已成为治疗恶性胆道梗阻的有效方法.选择我院1999年~2008年收治的28例肝门部高位恶性胆道梗阻患者的资料进行回顾分析,总结支架植入术在肝门部恶性胆道梗阻的应用价值及疗效.
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血管内支架在头颈部病变治疗中的应用
管腔内支架是采用高性能医用金属和/或高分子材料加工制成的一种可以长期或暂时留置于体内的假体,通过介入放射学手段将这种假体置入体内,用于治疗血管或血管腔狭窄、闭塞或扩张性病变,称为管腔内支架治疗.目前,血管内支架在头颈部病变治疗中主要应用于颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、侧壁动脉瘤或梭形动脉瘤等的治疗.
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恶性胆道梗阻的介入治疗策略
目的 探讨不同平面恶性胆道梗阻的介入治疗策略.方法 对15例胆总管中、下段梗阻患者,12例行经皮穿刺胆道引流,余3例由右肝管穿刺在胆总管内置人支架.对24例肝门区梗阻患者,20例行经皮穿刺胆道引流,其中15例经右侧腋中线穿刺在右肝管与胆总管之间经置入胆道引流管,3例经右侧腋中线穿刺在右肝管与左肝管之间置入胆道引流管,1例经剑突下穿刺在左肝管与胆总管之间置人胆道引流管;1例经双侧穿刺,分别在左肝管、右肝管与胆总管之间置入胆道引流管行全肝引流.4例经右侧腋中线穿刺在右肝管与胆总管之间置人支架.结果 全组病例术前总胆红素、直接胆红素分别为(312.8±184.9)μmol/L、(198.9±115.7)μmol/L;术后2~48 d复查分别为(139.4±109.4)μmol/L、(99.4±80.1)μmol/L.表明手术前、后的总胆红索水平及直接胆红素水平之间具有极显著性差异(P值分别为4.3×10-5、3×10-4).全组患者中35例术后总胆红索水平较术前下降超过30%,有效率为89.7%(35/39).结论 经皮经肝穿刺胆道引流或支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法;对肝门区肿瘤,宜根据Bismuth分型确定引流肝的范围及支架置入方式.