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子宫动脉血管造影解剖及其佳投照体位的探讨
目的:探讨子宫动脉造影解剖及其显示的佳投照体位.方法:2006年1月至2007年12月间中山大学附属第三医院放射科共62例骼内动脉造影,回顾性分析子宫动脉的起源及佳的投照体位.结果:子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,其中60%子宫动脉起源于髂内动脉前干;正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉起始段的显示率分别为9.3%、77.1%和66.7%.结论:子宫动脉主要起源于髂内动脉前干,其起始段的佳投照体位为同侧斜位.
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膜部室间隔缺损封堵器术后形态变化的随访
目的探讨膜部室间隔缺损封堵术后近中期Amplatzer封堵器形态变化.方法23例膜部室间隔缺损患者接受Amplatzer封堵术,其中男10例,女13例.年龄4~46(31.7±14.8)岁;所有患者均于封堵器释放即刻,术后3d,3、6和12个月随访时,采用相同投照体位(LA045.+CRAl5.)摄片.采用QCA法测定封堵器左右Mark间距(H1)、上端边缘间距(H2)、下端边缘间距(H3).自身对照比较术后即刻、术后3d,3、6和12个月随访时各指标的变化.
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特发性室性心动过速射频消融治疗的方法学研究
目的总结不同起源部位特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tacycardia,IVT)经导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗的方法与结果,并对其方法学进行研究.方法85例IVT行RFCA治疗,ILVT中起自间隔部者以早的P电位处为靶点,其他部位的IVT均以起搏与VT时12导联心电图QRS波形态完全相同处或早心室激动处为靶点.结果RFCA治疗IVT的成功率为96.5%,ILVT为95.6%,IRVT为97.5%,复发率为3.6%.结论IVT射频消融治疗的关键是消融靶点的标测和确定.IVT发作时体表心电图表现具有特异性,可根据心电图表现确定其起源位置.投照体位的合理应用可以提高标测、消融的成功率.IVT的RFCA是一种成功率较高的根治性治疗法,但仍然有些因素影响其成功率.
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放置冠状窦标测电极时投照体位对X射线剂量的影响
心脏介入操作对患者和医生都会产生潜在的辐射危害[1].即使使用目前认为合适的防护措施,射线辐射仍会损伤机体细胞DNA,导致染色体畸变,增加早期癌症的危险性[2].心导管医生所受的职业照射剂量与癌症危险度增加的关系不可忽视[3].
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胸部X线特殊投照体位在肋骨骨折诊断中的价值
目的:讨论X线投照体位在肋骨骨折诊断中的价值.方法:47例肋骨骨折病例中,有39例常规正位投照,有8例进行特殊体位投照.结果:经过胸部肋骨特殊体位投照,可以发现或更好地显示胸部正位片未能显示的骨折线影.结论:胸部X线特殊投照体位能更好显示肋骨骨折线及其类型,为临床准确提供诊断.有较大的应用价值.
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坐位颌顶位颧弓轴位投照法
颧弓轴位的X线摄影通常采用仰卧颌顶位投照,此方法操作较为困难,投照体位不适,患者不易配合;且颧弓轴线与胶片难以平行而使颧弓影像变形.为此,我们采用坐位颌顶位投照,从而较好地解决了上述问题.
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多层螺旋CT诊断鼻骨骨折的优势
日常生活中,外伤很常见,鼻骨骨折在头面部创伤中多见,以往鼻骨骨折的诊断主要依赖于临床检查和X线平片检查[1],大多时候普通X线平片检查也能检出鼻骨骨折,但由于普通X线平片检查受投照体位、部位重叠以及密度分辨率较差等的影响,有时鼻骨骨折容易漏诊[2].因此利用冠状位+横断位高分辨率CT扫描技术[3],给临床提供了更准确的诊断依据.收集我院鼻骨骨折患者47例,采用改良冠状位和横断位行螺旋CT扫描检查,以期分析多层螺旋CT(MSCT)对鼻骨骨折的诊断意义,总结如下.
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X线投照体位正确与否对诊断的影响
目的 探讨如何通过调整X线的体位照射来提升对患者肋骨骨折、骨骺分离及关节脱位的诊断率.方法 采取回顾性分析的方法,对我院2010年6月——2013年6月接受肋骨骨折、骨骺分离及关节脱位投照的患者共530例,分析X线的诊断情况.结果 经过分析与调查,共有48例患者出现肋骨骨折的漏诊情况,占总数量的9.0%,37患者出现首次检查误诊的情况,占总数量的6.98%,通过分析可以发现,除了少数患者由于病情严重或受到其他因素干扰以外,大多数的漏诊与误诊都是由于没有进行正确的X线体位投照导致的.结论 实现X线诊断效率与准确率的关键在于调整X线的投照体位.
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投照体位在诊断肋骨骨折中的应用价值
肋骨骨折在胸部外伤常见,以单发、多发或同一根肋骨多段骨折多见。常规X线检查是首先选择的检查方法[1]。但是往往由于投照体位的选择方式不同或者曝光条件的不适当而导致肋骨骨折漏诊、误诊。同时,胸部外伤伴随着一些并发症,如气胸、肺不张、胸腔积液,会给肋骨骨折的诊断带来不便。一旦发生误诊或漏诊,会延误患者治疗,增加患者的痛苦,同时也会引发医疗纠纷。本研究对54例胸部外伤中导致肋骨骨折的患者进行胸部正位、患侧前后斜位及后前斜位片检查,探讨不同投照体位对肋骨骨折的诊断价值。
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选择投照体位减少肋骨骨折的漏诊
胸部损伤常引起肋骨骨折,肋骨骨折端向内移位可刺破胸膜,肋间血管和肺组织,产生血胸、气胸[1]。目前普通X线片检查是肋骨骨折首选检查方法,若选择X线片体位不对常造成肋骨骨折漏诊,造成不必要医疗纠纷。
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数字化颈椎双斜位X线摄影探讨
颈椎双斜位X线摄影是普放工作中常见投照体位,根据循环系统斜位投照法,可将其分为后前斜位(左右)和前后斜位(左右),临床上习惯称为颈椎双斜位.
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影像技术学发展及对临床医学的影响
受电子学与计算机技术等自然科学中发展迅速的尖端技术驱动,医学影像设备及诊断技术向数字化方向迅猛发展.与此同时,在医学影像学发展的各阶段,都会对与之密切相关的其他临床学科产生重要的甚至是划时代的影响.就在10年前,我国的X线摄影还基本处于自动控制摄影技术上.关键点仍在普通X线的摄影及相关投照体位的显示,暗室技术、多幅相机及自动洗片机等方面,如今CR、DR、旋转DSA、平板DSA、数字或干式激光打印等正在得到广泛应用.CT、MRI技术的每一次进步更是影像医学发展的里程碑.
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野战方舱内冠状动脉造影投照体位对辐射剂量和影像质量的影响
目的 探讨野战综合手术救治方舱内施行冠状动脉(冠脉)造影中不同的投照体位对患者辐射剂量和影像质量的影响,为剂量优化提出建议.方法 用标准体模测定冠脉造影9个不同投照体位下图像清晰时剂量面积乘积(DAP)和入射表面剂量(ESD)透视和摄影的辐射剂量值;并在方舱内对6只实验动物施行9个不同投照体位下的冠脉造影,观察比较不同体位的影像质量.结果 不同投照体位下,透视时DAP剂量范围值为12.96 ~ 31.28 μGym2/s,ESD透视范围为21 403.33~71 106.67 μGy/S;摄影时DAP剂量范围值为39.55~87.59 μGy/s(10帧),ESD剂量范围值为67 647.25~ 212 498.54 μGy(10帧).正位剂量值小,脾位大,其他体位与正位相比差异均有统计学意义(P< 0.05);不同体位影像质量平均评分值范围为3.55 ~ 3.85,正位影像质量好,脾位差,其他体位与正位相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同投照体位,辐射剂量、影像质量不同.手术过程中应根据手术需要,合理选择投照体位以期既能保证图像质量又能减少患者受照剂量.
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房室结折返性心动过速射频导管消融时不同X线体位对靶点至希氏束距离的影响
目的 探讨在何种影像体位下慢径消融靶点至His束的距离远,以提高手术安全性,降低房室传导阻滞等并发症的发生率.方法 入选连续30例经常规电生理检查明确诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT)的患者,并接受射频导管消融房室结慢径治疗成功的病例,比较传统右前斜位(RAO)30°投照体位,与RAO 30°+足位(CAUD) 10°和RAO 30°+CAUD 15°时,Koch三角的高度(CSo HIS)和有效慢径消融区域与HIS束的直线距离(ABL-HIS).结果 30例AVNRT患者,在RAO30°、RAO 30°+CAUD10°和RAO 30°+CAUD 15°时,ABL-HIS距离分别为(13.6±1.8)、(18.8±3.5)和(17.5±3.1) mm,且ABL-HIS的距离与CSo-HIS高度成正比(r=0.503,P=0.005).①当心胸比率≥0.5时,ABL HIS的距离分别为(13.4±1.0)、(15.7±1.7)、(18.3±3.7)mm;CSo-HIS高度分别为(21.9±1.3)、(25.5±2.2)、(29.5±5.1) mm;②当心胸比率<0.5时,ABLHIS的距离分别为(13.8±2.3)、(21.6±1.8)、(16.8±2.3) mm;CSo-HIS高度分别为(19.7±2.2)、(28.5±4.7)、(25.3±4.5)mm.结论 在AVNRT房室结慢径的射频导管消融中:①ABL-HIS距离与CSo-HIS高度成正比,与性别、年龄、身高、体重、体重指数无关;②采用RAO 30°+足位10°~15°在绝大多数患者中优于传统的RAO 30°体位.
关键词: 电生理学 房室结折返性心动过速 X线影像 投照体位 射频导管消融 -
颈椎斜位投照技术体会
颈椎斜位能够清晰观察椎间孔、椎弓根、钩椎小关节,常规的投照体位是:患者仰卧或 俯卧在摄影台上,使颈椎的长轴方向与暗盒平行,其冠状面与台面成45°.中心线向头侧倾 斜15°,对准第四颈椎射入暗盒中心.可在实际工作中,由于各种原因,如下颌骨升支、下 颌角与颈椎间孔易重叠;仰卧、俯卧时肢体难控制造成角度不够;调整球管角度不准 ;寰枢 椎关节病变时旋转运动功能受限制,使下部颈椎功能代偿旋转;中心线偏向头侧倾斜,造成 椎间孔因骨质重叠形态有所改变等.往往难取得理想照片,从而延误诊断.我们结合教学实践,介绍几种简便的投照方法,供同仁参考.
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肩关节脱位的X线摄片比较
肩关节因其运动幅度大,是临床上常见脱位关节之一(图1).肩关节常规X线摄影是临床诊断肩关节脱位首选的检查方法.肩关节常规投照体位为肩关节前后位、穿胸位及轴位等,但是由于构成肩关节各骨形态上的不规则,常规投照体位在肩袖损伤的诊断上具有相对局限性[1],肩关节穿胸位主要用于观察肩关节侧位像的脱位情况,但此位置常因患者疼痛,摆放标准位置困难,且标准体位与胸腔内肺组织重叠等原因,肩关节X线侧位像多不能满意显示,在工作中通过肩关节Y字型位投照(图2),亦可对肩关节脱位做出正确诊断,笔者将自己的投照经验报道如下.
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腹部立位平片的快速定位法
急腹症患者常需拍照腹部立位平片,该投照位置要求胶片上缘包括膈肌,以便观察膈下有无游离气体.教科书上的投照体位为被检者面向X线管站在立位滤线器前,片盒置于滤线器托盘中,上缘平第4前肋.本人在实际工作中摸索出另一种以肩胛下角为定位点的方法较为方便,供参考.
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后牙列摄影技术介绍
牙列的X线成像常用颌面体层法,单个牙可用牙科专用X光机摄取,X线摄片技术文献中未见牙列投照体位的报道.笔者根据口腔颌面部解剖特点,结合口腔科临床需要,在实践工作中设计了后牙列的投照体位,经30例临床实验证实影像效果肯定,临床应用满意,谨介绍如下.设备:岛津ED150LX光机,栅比8∶1.方法①位置:患者俯卧呈俯卧斜位,患侧颏部、鼻尖、颧突三点触及床面;调整头颅,使瞳间线向头侧倾斜15°~25°,头颅矢状面与床面成45°~60°角,头后仰,下颌前伸,上下牙呈咬●状态.X线中心线:向头侧倾斜0°~5°,经对侧下颌角下3cm处射入胶片中心.②曝光条件:200mA,70kV,0.2s,焦-片距60cm.③胶片5′×7′,横放.结果与讨论①照片能显示第3牙以后的后牙列图像,上下牙咬●关系清晰(图1).②该片后列牙信息量大,优于该部位其他平片摄影方法,易操作,无需特殊设备.
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颈椎斜位投照技术体会
颈椎斜位能够清晰观察椎间孔、椎弓根、钩椎小关节,常规的投照体位是:患者仰卧或俯卧在摄影台上,使颈椎的长轴方向与暗盒平行,其冠状面与台面成45°.中心线向头侧倾斜15°,对准第四颈椎射人暗盒中心.可在实际工作中,由于各种原因,如下颌骨升支、下颌角与颈椎间孔易重叠;仰卧、俯卧时肢体难控制造成角度不够;调整球管角度不准;寰枢椎关节病变时旋转运动功能受限制,使下部颈椎功能代偿旋转;中心线偏向头侧倾斜,造成椎间孔因骨质重叠形态有所改变等.往往难取得理想照片,从而延误诊断.我们结合教学实践,介绍几种简便的投照方法,供同仁参考.胶片尺寸:5in×7in或8in×10in.
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介绍一种肋骨弓部投照法
肋骨呈弓状弯曲斜行,尤以肋骨弓部弯曲度大,当胸部撞击或直接暴力时,弓部易发生骨折,一般投照体位该部位往往重叠,而造成漏诊.现向同道推荐一种肋弓的展开投照法.