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99mTc甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与甲状腺癌远处转移的关系研究
目的:探讨甲状腺癌原发灶摄取和清除99mTc-MIBI的能力与其发生远处转移的关系.方法:80例甲状腺癌患者行99mTc-MIBI双十相甲状腺局部静态显像,利用感兴趣区技术,分别计算MIBI早期,延迟肿瘤与正常组织的放射性计数比值(T/N)及洗脱率.根据临床检查结果,将患者分为远处转移组(31例)和无远处转移组(49例),并对两组结果进行统计学分析.结果:远处转移组MIBI早期,延迟T/N和洗脱率分别为(2.92±0.97)%, (1.99±0.99)%和(34±5.91)%;无远处转移组分别为(1.74±0.78)%, (1.97±0.86)%和(13±4.21)%,远处转移组MIBI早期和T/N和洗脱率均高于无远处转移组(P<0.05),两组间MIBI延迟上T/N差异无统计学意义(P>0.05).结论:99mTc-MIBI显像早期和T、N及洗脱率与甲状腺癌的远处转移关系密切,有进一步深入研究的价值.
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门控心肌灌注显像心肌计数影响因素初探
目的：探讨门控心肌灌注显像心肌计数的影响因素。方法选取100例静息态及负荷态门控心肌灌注显像正常的患者资料（男性47例，女性53例）。将原始图像重建后，采用感兴趣区（ROI）半定量分析方法，选取短轴显示左室心肌显示较完整的一帧图像，在左室心肌前壁勾画 ROI，每个 ROI 的大小为10 pixels，将 ROI 的平均计数设定为每次检查的心肌计数。将患者的年龄、身高、体重、心率、显像时间与心肌计数进行相关性分析，将患者性别、负荷方式与心肌计数进行独立样本 t 检验，体重分组与心肌计数作单因素方差分析，将性别、体重、显像时间和心肌计数作多元线性回归分析。结果所有200例门控心肌灌注显像，性别之间的心肌计数（ P ＝0.007），负荷方式之间的心肌计数（ P ＝0.190）无统计学差异；对于相关性分析，心肌计数与体重呈中度负相关（ r ＝-0.541，P ＝0.000）、与身高（ r ＝-0.204，P ＝0.002）及显像时间（ r ＝-0.168，P ＝0.009）均呈低度负相关，与心率（ P ＝0.176）、年龄（ P ＝0.502）不相关。结论影响门控心肌灌注显像心肌计数的重要因素为性别、体重、显像时间。可通过改进注射药量，规范显像时间，提高显像质量。
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99Tcm-HL91与99Tcm-MIBI肿瘤阳性显像在肺部肿块诊断中的对比研究
目的比较99Tcm-HL91和99Tcm-MIBI肿瘤阳性显像对肺部单发肿块的诊断效能和影像质量.方法 50例肺部结节或肿块患者,分为恶性组和良性组,术前分别行99Tcm-HL91和99Tcm-MIBI早、晚期平面及断层融合显像,对显像结果进行对照分析.结果①定性诊断HL91组的敏感性为97.30%(36/37例),特异性为69.23%(9/13例);MIBI组诊断的敏感性为83.78%(31/37例),特异性为76.92%(10/13例). 肺门及纵膈肿大淋巴结使用HL91检测的阳性率为91.30%(21/23个); MIBI法为73.91%(17/23个).② HL91法断层显像ROC曲线下的面积(0.953±0.034)较MIBI法(0.857±0.073)高约10%,以T/N值1.76为界点HL91诊断的敏感性为100%(37/37例),特异性为84.62%(11/13例);以1.66为界点MIBI组诊断的敏感性为86.49%(32/37例),特异性为76.92%(10/13例),以1.85为界点MIBI组诊断的敏感性为78.38%(29/37例),特异性为84.62%(11/13例).结论 99Tcm-HL91肺部病变亲肿瘤阳性显像在图像质量和诊断性能上均优于99Tcm-MIBI显像.
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应用99Tcm-MIBI显像评价脑胶质瘤恶性程度
目的探讨 99Tcm-MIBI脑肿瘤阳性显像在评价脑胶质瘤恶性程度的价值.方法对恶性脑胶质瘤患者行脑SPECT显像,用ROI技术勾划肿瘤、健侧本底和垂体的平均计数及高计数,分别比较肿瘤/健侧本底高及平均计数比(T/NT1及T/NT2)、肿瘤/健侧本底计数比肿瘤/垂体高及平均计数比(T/NT3及T/NT4)在评价肿瘤恶性程度之间的差异.结果在判断肿瘤恶性程度,应用T/NT3及T/NT4时,高度恶性组和低度恶性组之间的差异有显著性(t＝4.44,P<0.01及t＝4.50,P<0.01);且应用T/NT3及T/NT4比应用T/NT1及T/NT2更有意义.结论 99Tcm-MIBI脑阳性显像在鉴别脑胶质瘤恶性程度中有较大意义.
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99Tcm-MIBI SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值
目的 评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)运动-静息SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值.方法 对10例长期存活的心脏移植患者进行99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像随访心肌血供情况,同时进行冠状动脉造影、心电图等检查.结果 经99Tcm-MIBI运动-静息心肌灌注显像示有4例患者出现放射性分布可逆性缺损,提示该节段心肌缺血,与冠状动脉造影检查结果相符.心电图均基本正常.结论 心脏移植长期存活患者定期行99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像,有助于早期了解心肌血流灌注情况,对其后续治疗决策具有一定的临床应用价值.
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脑肿瘤SPECT阳性显像与CT影像的对照研究
目的:探讨99mTc-MIBI SPECT与CT在脑肿瘤的影像特征及其应用价值.材料和方法:对50例脑肿瘤、10例脑内非肿瘤病变患者行99mTc-MIBI SPECT及CT扫描,对其影像特点进行分析比较.结果:99mTc-MIBI SPECT术前诊断脑肿瘤的灵敏度、特异性和准确性分别为96.9%、90.0%和95.2%,而CT分别为90.6%、80.0%和88.1%,两者均无显著性差异(P＞0.05);99mTc-MIBI SPECT诊断胶质瘤术后残留与复发的灵敏度、特异性和准确性均为100%,而CT分别为30%、75%和50%,前者比后者高(P＜0.01).结论:99mTc-MIBI SPECT在诊断胶质瘤术后残留与复发方面可作为CT的一种有效补充手段;二者结合,对确定脑肿瘤的诊断具有重要的应用价值.
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核素显像与超声诊断缺血性心肌病的对比研究
本研究对48例缺血性心肌病(CAD-CM)的核素显像与超声心动图表现进行对比分析,以探讨两种影像检查对缺血性心肌病诊断的价值.
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右侧位SPECT心肌显像在鉴别下(后)壁放射性减低中的应用价值
以常规仰卧位作单光子发射计算机断层成像(SPECT)心肌灌注显像时,由于左侧隔肌对左室下(后)壁心肌放射性的衰减常导致诊断的准确性下降,本研究对一组右侧位和常规仰卧位两种方式所得结果进行了对比研究.
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~(99m)Tc-MIBI潘生丁负荷心肌灌注断层显像评价冠状动脉支架术后血管再狭窄的价值
目的: 通过对冠状动脉(简称冠脉)支架植入前后进行静息和潘生丁负荷99mTc-MIBI断层显像(R-MPTI、P-MPTI),以了解SPECT在支架置入术前筛选、术后再狭窄评价中的价值.材料和方法: 95例冠心病患者在冠状动脉介入治疗前、术后3～6个月行R-MPTI和P-MPTI.潘生丁大剂量时注射740MBq99mTc-MIBI,1h后行心肌断层显象;24h后重复静态心肌显象.与术后复查冠脉造影(CAG)对比,分析心肌灌注显像对支架术后再狭窄的诊断效果.结果: 95例冠心病患者共有855个心肌血流灌注节段,术前R-MPTI发现196个心肌血流灌注缺损,P-MPTI发现351个.支架置入后R-MPTI检查发现62个心肌血流灌注缺损病变节段,P-MPTI检查发现145个心肌血流灌注缺损病变节段.术后CAG随访92例,18例(18/92,19.6%)共29支血管发生再狭窄.按再狭窄冠脉支数计算,R-MPTI、P-MPTI对再狭窄的诊断准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.5%、92.6%; 59.5%、75.7%;95.7%、98.9%,所有指标均有显著差异(χ~2＝15.54)(P<0.01).结论: P-MPTI可以早期发现冠状动脉内支架术后再狭窄,诊断效率高于R-MPTI,有利于准确判断病情和指导治疗.
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99Tcm-MIBI心肌显像在检测"罪犯"血管中的作用
目的评价99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注断层(SPECT)显像在检测"罪犯"血管中的作用.方法选择冠状动脉造影证实有多支血管病变并成功进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)血流重建治疗的冠心病患者52例.PTCA术前进行运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入99Tcm-MIBI心肌显像,明确缺血与存活心肌数量多的部位,以对应支配该部位的病变血管确定为"罪犯"血管.以术后疗效为标准,验证其准确性.结果52例中,冠状动脉造影发现病变血管125支,心肌显像确定"罪犯"血管52支.临床对确定的"罪犯"血管进行相应的血流重建治疗,随访均有良好疗效.结论运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入99Tcm-MIBI心肌显像检测"罪犯"血管准确可靠,实用可行.
关键词： 冠心病 经皮腔内冠状动脉成形术 心肌灌注断层 MIBI 硝酸甘油 -
99m Tc-MIBI及67 Ga肺显像诊断原发性肺癌的对比研究
目的:评价99m Tc-MIBI(锝-甲氧基异丁基异腈)及67Ga(镓)肺肿瘤显像诊断原发性肺癌的临床价值.方法:对72例肺癌患者均进行了99mTc-MIBI与67Ga肺肿瘤显像,勾画病变部位(T)及对侧正常肺组织(N)对应部位的感兴趣区(ROI),计算摄取比值(T/N)及滞留指数RI=(延迟T/N-早期T/N)×100/早期T/N,并取病灶部位放射性较正常肺组织摄取明显增高为阳性指标进行定性分析.结果:99mTc-MIBI及67Ga诊断肺癌的阳性率分别为72.2%、91.7%,两者结合阳性率为97.2%.99mTc-MIBI及67Ga显像对纵隔淋巴结转移的阳性率分别为85.7%、50.0%.结论:99mTc-MIBI及67Ga两者联合应用可提高肺癌的阳性检出率.单独使用时,67Ga显像在显示肺癌部位上具有优越性,在显示纵隔淋巴结转移灶中99mTc-MIBI占优势.
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99mTc-MIBI显像甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用
目的 了解99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值及与甲状旁腺紊(PTH)放射免疫分析的关系.方法 31例怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症患者根据其后手术病理结果分为腺瘤组7例、增生组3例、正常组(经检查排除甲旁亢)21例,静脉注射370 MBq(10mCi),99mTc-MIB行双时相采集,观察甲状旁腺病灶,显像前均进行了血清PTH放射免疫分析检测.结果 腺瘤组7例中6例99mTc-MIBI显像阳性,增生组3例中2例辨99mTc-MIBI显像阳性,正常组无1例发现甲状旁腺病灶,根据病理结果显像发现腺瘤敏感性为85.7%,显像发现增生敏感性为66.7%,特异性为100%99mTc-MIBI显像阳性患者的PTH:(251.91±113.56)ng/dl,99mTc-MIBI显像阴性患者的PTH:(35.37±29.78)ng/dl,两组P＜0.05,有显著性差别;血清PTH水平≥100mg/dl(≥正常上限5倍)患者,MIBI敏感性88.9%,血清PTH水平≥200 ng/dl,MIBI显像敏感性100%.结论 99mTc-MIBI显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断敏感性高,尤其是腺瘤,其检测敏感性与高血清PTH水平相一致,类似于剂量依赖方式.
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99Tcm-MIBI双时相显像在甲状旁腺素增高患者中的应用
目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像在高甲状旁腺素(PTH)患者中的应用.方法 对73例手术确诊的甲状旁腺功能亢进症患者行99TcmMIBI双时相平面显像,必要时行全身显像、CT、SPECT/CT断层融合显像.检测患者术前PTH、血清钙、磷离子浓度以及术后血清钙、磷离子浓度,其中60例患者检测术后1周内PTH水平.结果 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者29例,其中27例病理证实甲状旁腺瘤28处,99Tcm-MIBI显像阳性病灶27处(诊断敏感性为96.4％,27/28);另2例患者病理证实甲状旁腺增生病灶共3处,99Tcm-MIBI显像阳性病灶1处(诊断敏感性为33.3％,1/3);99Tcm-MIBI显像对PHPT总的诊断敏感性为90.3％(28/31).继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者44例,病理确诊甲状旁腺组织增生154处,99Tcm-MIBI发现118处浓聚病灶,诊断敏感性为76.6％(118/154).大部分甲状旁腺瘤放射性浓聚程度高于甲状旁腺增生组织.PHPT以高钙低磷血症为主,SHPT往往血钙升高不明显,但血磷升高明显.患者术后1周内可见PTH不同程度降低.结论 99Tcm-MIBI双时相显像对甲状旁腺瘤的诊断敏感性高于甲状旁腺增生组织;该检查方法能够对功能异常的甲状旁腺组织进行术前定位,有利于提高手术成功率.
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99Tcm-MIBI显像在非霍奇金淋巴瘤化疗疗效评价中的价值
目的 探讨 99Tcm-MIBI显像在非霍奇金淋巴瘤疗效评价及提示预后方面的临床价值. 方法 对20例非霍奇金淋巴瘤病人于化疗前后分别行 99Tcm-MIBI 早期(10 min)与延迟(120 min)双时相显像,计算每例病人早期摄取率(EUR)、延迟期摄取率(DUR)及洗脱率(WR%)并进行比较. 对 99Tcm-MIBI显像结果进行疗效评价. 平均随访时间34个月. 结果 8例病人化疗后 99Tcm-MIBI显像阴性,达完全缓解(CR).12例病人化疗后 99Tcm-MIBI显像阳性,其中4例达部分缓解(PR),2例处于稳定(SD)状态,6例进展(PD).将病人分为化疗有效组(CR+PR)12例,疗效不佳组(SD+PD)8例.20例病人化疗后DUR明显低于化疗前(1.2±0.7∶2.9±1.2,P＜0.05). 化疗有效组与疗效不佳组相比,前者化疗前的 DUR 值高于后者(2.9±1.2∶1.5±0.9,P＜0.05),WR%低于后者(21.9±2.4∶42.7±5.6,P＜0.05),而前者化疗后的DUR值低于后者(1.0±0.2∶2.0±0.3,P＜0.05). 结论 99Tcm-MIBI作为一种功能性显像,有助于预测、评价非霍奇金淋巴瘤病人的疗效及预后.
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甲亢患者的心肌灌注断层显像改变
目的:了解毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)患者心肌灌注显像改变的临床意义.方法:应用SPECT仪对24例GD患者及20例正常对照者进行99mTc-MIBI心肌灌注显像.将左心室分成9个节段进行分析.分别计算2组受检者的放射性分布异常节段数及异常节段百分率,并进行比较.结果:24例GD患者中18例有放射性发布异常节段共60个,占总节段数的27.8%,经x2检验,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).放射性分布异常节段以心尖部、前壁、前基底、下壁及后壁为多见,其中放射性分布明显稀疏共9个节段,占总节段数的4.2%.结论:心肌灌注显像可发现无心脏病临床表现的GD患者心肌缺血的部位、大小及严重程度,该方法简便、安全、可靠、无创伤.
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253例潘生丁心肌断层显像的临床应用
对253例潘生丁心肌断层显像进行了分析,结果显示异常的118例共累积136个心肌节段,其中临床诊断为冠心病的88例.本法对冠心病诊断的灵敏度及特异性分别为74.5%、93.3%,具有很高的应用价值,值得临床推广.
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99mTc-MIBI心肌灌注显像在病毒性心肌炎的应用价值
目的:评价99mTc-MIBI心肌灌注显像对病毒性心肌炎(VMC)诊断的价值.方法:对临床诊断为VMC的55例患者及正常人14例进行心肌灌注显像.结果:55例患者中39例心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区,11例出现单节段放射性减低,17例多节段放射性分布异常,11例呈花斑样改变;总阳性率为71.0%,急性期阳性率为71.4%,恢复期阳性率为50.0%,慢性迁延期阳性率为81.8%.结论:99mTc-MIBI心肌灌注显像能够直观的表现病变心肌的部位、范围及程度,有助于病毒性心肌炎诊断,是病情监测、预后判断的有效手段.
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99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与甲状腺癌远处转移的关系研究
目的 探讨甲状腺癌原发灶摄取和清除99Tcm-MIBI的能力与其发生远处转移的关系.方法 80例甲状腺癌患者行99Tcm-MIBI双时相甲状腺局部静态显像,利用感兴趣区技术,分别计算MIBI早期、延迟肿瘤与正常组织的放射性计数比值(T/N)及洗脱率.根据临床检查结果,将患者分为远处转移组(31例)和无远处转移组(49例),并对两组结果进行统计学分析.结果 远处转移组MIBI早期、延迟T/N和洗脱率分别为(2.92 ±0.97)%、(1.99 ±0.99)%和(34 ±5.91)%;无远处转移组分别为(1.74 ±0.78)%、(1.97 ±0.86)%和(13 ±4.21)%,远处转移组MIBI早期T/N和洗脱率均高于无远处转移组(P ＜ 0.05),两组间MIBI延迟T/N差异无显著性(P＞ 0.05).结论 99Tcm-MIBI显像早期T/N及洗脱率与甲状腺癌的远处转移关系密切,有进一步深入研究的价值.
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早期SPECT/CT对甲状旁腺功能亢进症术前定位的增益价值
目的:探讨99mTc-MIBI双时相平面显像及早期SPECT/CT断层融合显像对单发及多发性甲状旁腺功能亢进症病灶术前定位的诊断价值.方法:回顾性分析2011年6月至2016年6月间42例(男20例,女22例,年龄53.1±14.8岁)临床诊断为原发或继发性甲状旁腺功能亢进症且获得手术病理结果的患者资料,所有患者均行99mTc-MIBI双时相甲状旁腺平面显像及早期SPECT/CT断层融合显像进行术前定位.以手术病理结果为金标准,分别评价平面显像及早期SPECT/CT断层融合显像对单发及多发性甲状旁腺功能亢进症病灶的诊断效能.结果:42例患者术中共探得甲状旁腺阳性病灶78个,早期SPECT/CT对单发及多发病灶的诊断准确性均显著高于双期平面像,差异有统计学意义(x2=9.195,P＜0.05;x2=9.001,P＜0.05).结论:增加早期SPECT/CT对甲状旁腺功能亢进症术前定位较传统双时相平面显像有较高的增益价值.
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存活心肌数量与冠心病患者冠状动脉旁路移植术后左心室容积变化的关系
目的 探讨PET心肌代谢显像结合心肌灌注显像评估存活心肌数量与冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室容积变化的关系.方法 前瞻性人选苏州大学附属第三医院心胸外科2013年12月至2014年12月行CABG的冠心病患者39例[男37例、女2例,平均年龄(64±9)岁],术前进行99Tcm-MIBI GSMPI和18F-FDG PET心肌代谢显像评估存活心肌,术后3～6个月随访并复查GSMPI.根据术后EDV和(或)ESV减少10％及以上判断为左心室容积减小,将患者分成左心室容积减小组和左心室容积未减小组.采用独立样本t检验x2检验和秩和检验分析2组患者相关临床指标及存活心肌节段数、瘢痕心肌节段数等指标间的差异,用logistic回归分析相关指标与左心室容积变化之间的关系,用ROC曲线寻找预测术后左心室容积减小的存活心肌数量界值.结果 (1)39例冠心病患者CABG术后26例左心室容积较术前减小,13例左心室容积未减小.(2)左心室容积减小组存活心肌节段数明显高于左心室容积未减小组(4.5±2.8和2.4±1.5;t =-3.011,P＜0.05),瘢痕心肌节段数明显少于左心室容积未减小组[0(0,1.0)和1.0(0,2.0);z=-2.084,P＜0.05],差异有统计学意义.2组间性别、年龄、BMI、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、心绞痛病史、CCS分级、NYHA分级、EDV、ESV、LVEF、术前肌酐、Gensini score、正常心肌节段数、术后GSMPI时间差异均无统计学意义(t=-0.253～1.522,x2=-1.014～1.251,均P＞0.05).(3)Logistic回归分析显示,存活心肌节段数是冠心病患者CABG术后左心室容积减小的独立影响因素[比值比(OR)=2.462,P＜0.05].(4)ROC曲线示,存活心肌数量预测CABG术后左心室容积减小的界值为存活心肌节段数≥3,AUC为0.743,其灵敏度、特异性、准确性均为76.92％(10/13、20/26和30/39).(5)存活心肌节段数≥3的冠心病患者中,CABG术后左心室容积减小者的比例(86.96％,20/23)明显高于存活心肌节段数＜3的冠心病患者(37.50％,6/16;x2=10.39,P＜0.01).结论 存活心肌数量是冠心病患者CABG术后左心室容积减小的独立影响因素,存活心肌节段数≥3可较准确地预测CABG术后左心室容积减小.
