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X线非均匀性衰减校正技术对99Tcm-MIBI心肌断层显像的影响
近年来,心肌断层显像中的非均匀性衰减校正技术成为核医学研究的热点问题之一.目前常用的方法有153Gd衰减校正及X线衰减校正.本文对X线衰减校正技术对左室心肌放射性分布的影响进行了初步探讨,现报道如下.
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99m Tc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究
冠状动脉造影(CAG)和99mTc-MIBI心肌断层显像对于冠心病(CAD)的诊断及预后的评价文献报道不多,其临床意义虽已被肯定,但在灵敏度、特异性方面仍然存在一些异议.本文通过对150例患者进行冠状动脉造影和99mTc-MIBI心肌断层显像的对比研究,以其中29例冠状动脉(冠脉)正常患者作为对照组,以冠脉造影结果为标准,评价心肌断层显像检出冠心病的灵敏度、特异性与冠脉病变程度的关系.
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冠状动脉造影诊断川崎病双支冠状动脉闭塞一例
患儿男,11岁.5岁时因持续高热10余天,颈淋巴结肿大,指(趾)端肿胀,膜状脱皮,眼结膜充血及唇红干裂等,确诊为川崎病.当地超声心动图(Echo)诊断左、右冠状动脉(简称冠脉)扩张并发右冠脉(RCA)瘤形成.早期使用阿司匹林、泼尼松(prednison)等治疗.未用丙种球蛋白.起病2个月后转来我院.入院后持续口服阿司匹林.自起病以来,患儿无心悸、气促及心绞痛等急性心肌梗死的临床表现.体检:P:86次/min,心律齐,心音有力,BP:92/68 mm Hg(12.2/9.0 kPa,1 mm Hg=0.133 kPa),身高151 cm,体重36 kg.5岁时超声检查示左冠脉(LCA)宽3.4 mm(2.5±0.4)(图1),右冠脉(RCA)开口宽2.5 mm(2.0±0.2),距开口处7.5 mm见动脉瘤形成,瘤体宽7.5 mm(图2).6岁时LCA宽3.5 mm,RCA宽3.3 mm,瘤宽5.8 mm.8岁时LCA宽3.6 mm,宽处4.8 mm,RCA宽3.6 mm,宽处4.9 mm.11岁时LCA 3.8 mm(2.9±0.5),RCA 3.1 mm(2.5±0.4)[1],宽处5.3 mm.因超声随诊冠脉未能恢复正常,为明确冠脉病变程度及部位,首先在升主动脉造影,左冠脉前降支(LAD)未见显影,RCA主干前段可疑闭塞.再行选择性冠脉造影,左冠造影示LAD近段闭塞,经侧支见中远段主干显影,中段见两个小动脉瘤,左冠回旋支(LCX)主干及分支扩张(图3).右冠脉造影示RCA主干近段闭塞,经侧支中段显影(图4).左室造影左室腔不大,射血分数(EF)62%.诊断LAD,RCA闭塞,大量侧支血管形成,左室功能良好.应用锝99m(99mTc)行静息和运动心肌断层显像(ECT),提示左室心腔大小、心肌形态正常,静息心肌血流放射性分布均匀,未见放射性稀疏区.运动试验示心肌各层影像清晰,形态正常,未见诱发左室心肌缺血改变.心电图示左室高电压,未见心肌劳累或缺血,未见病理性Q波.X线胸片示心肺正常,心胸比例0.48,未见钙化影.
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多巴酚丁胺99mTC-MIBI心肌断层显像在冠心病中的应用价值
近年来我国冠心病的患病率和死亡率逐年增加,早期对冠心病的诊断和功能评价是临床研究的重要内容.目前确诊冠心病的"金标准"是冠状动脉造影术,因是有创检查方法,设备要求较高,费用相对较贵,病人也不易接受,不可能在全国大规模推广.现阶段国内大多数医院诊断冠心病的方法主要是运动负荷试验.然而,有20%~30%的病人因各种原因不能行运动试验,因而发展药物负荷试验大量用于临床冠心病的诊断和功能评价.多巴酚丁胺通过激动α1和β1受体,大剂量多巴酚丁胺时可加快心率,增加心率和收缩压乘积,增加心肌心缩力,增加心肌氧耗量,从而诱发心肌缺血.多巴酚丁胺作为药物负荷试验具有心脏作功与生理性运动试验相类似、剂量反应关系重复性好、较好的耐受性和安全性及副作用少等优点.
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硝酸甘油介入心肌灌注断层显像估测心肌存活的研究
了解冠心病人心肌存活情况对冠心病的治疗及预后有重要的价值.本研究通过对44例患者行静息和硝酸甘油介入心肌断层显像,并做半定量分析,探讨硝酸甘油介入心肌灌注断层显像对心肌存活的诊断价值.
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多巴酚丁胺与 99mTc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的临床相关因素研究
心肌梗死区域因缺血时间与程度不同,可能存在顿抑心肌、冬眠心肌及坏死心肌三种状态并存[1].有报道小剂量多巴酚丁胺可使缺血但存活的心肌收缩功能改善,而被用作检测存活心肌[2].但小剂量多巴酚丁胺负荷实验与 99mTc-MIBI心肌断层显像,对存活心肌的临床相关因素尚未见报道.我们采用小剂量多巴酚丁胺 99mTc-MIBI心肌断层显像,探讨存活心肌的临床相关因素.
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99mTC-MIBI SPECT评价心脉通胶囊治疗缺血性心脏病的疗效
目的:定量评价心脉通胶囊治疗缺血性心脏病的疗效.方法:将39例患者随机分组,治疗组20例,在常规治疗的基础上加用心脉通胶囊;对照组19例,常规治疗.采用99mTC-MIBI心肌断层显像定量评价缺血心肌面积.结果:在获得的主要定量参数心肌缺损范围分数与严重程度积分方面,治疗组与对照组组间对比有显著性差异(P<0.05).结论:心脉通胶囊可以明显改善冠脉血流,增加心肌缺血区灌注,对缺血性心脏病有一定疗效.
关键词: 心脉通胶囊 缺血性心脏病 99mTc-MIBI 心肌断层显像 -
探讨肝胆高放射性对心肌下壁显像的影响
目的探讨用99mTc-Sestamibi(99mTc-MIBI)作心肌显像时减少肝胆放射性对心肌下壁影响的方法.方法研究12例1 h显像出现肝胆放射性高的患者其3 h延迟显像,比较其心/肝计数比值及下壁/前壁计数比值,并进行t检验.结果本研究观察12例肝胆放射性高的患者,其1 h心肌显像下壁放射性稀疏缺损,心/肝比值低;而3 h延迟显像时,心/肝比值显著增高,且下壁的放射性稀疏则明显减轻或消失.对照组1和3 h显像的心/肝比值也有明显增高,但其1 h心/肝比值明显高于研究组,且两次显像的下壁/前壁放射性比值没有明显差异.结论常规1 h心肌血流灌注断层显像发现下壁放射性减低时,应观察原始图象的肝胆放射性,必要时加做3 h延迟显像,排除伪影干扰.
关键词: 99mTc-MIBI 心肌断层显像 放射性 心/肝比值 -
初步探讨99mTc-MIBI心肌断层显像反向分布与冠心病的关系
对99mTc-MIBI运动心肌显像反向分布的情况,目前观点尚不统一.本文试图通过与冠状动脉造影结果比较,初步探讨反向分布与冠心病之间的关系.1资料与方法1.1临床资料对1996年3月~1997年8月间的99mTc-MIBI心肌断层显像病例中出现反向分布并有冠状动脉造影检查结果的11例病例进行比较.其中男性8例,女性3例.平均年龄49.8岁.1.2方法所有病例检查前24h停用β受体阻滞剂及血管扩张剂.全部病人按标准方案先行次极量踏车运动试验,运动高峰时静脉注入99mTc-MIBI 740MBq,并继续运动1min.注射后60~90min进行心肌断层显像,使用GE公司4000XR SPECT,配置平行孔低能高分辨准直器,采集矩阵64×64,探头旋转180°(从右前斜45°至右后斜45o),每旋转5°~6采集一帧,共32帧,每帧采集时间20s.48h后进行静息态心肌断层显像,注射显像剂量及仪器型号,采集条件均与第1次运动显像相同.对两次采集图像均采用相同处理条件,获得沿心脏垂直长轴,水平长轴和短轴的断层图像.
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静息99MTC-MIBI、Isoket介入99MTC-MIBI再注射心肌断层显像检测存活心肌的对比观察
本文对32例心肌梗死患者进行静息99MTC-MIBI及Isoket介入99MTC-MIBI再注射心肌断层显像,客观比较两种方法心肌显像间的差异.现报道如下.
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99m Tc-MIBI心肌断层显像诊断冠心病的临床价值
1984年美国报道了99mTc-特丁基异晴(TBI)做心肌灌注显像,获得成功[1],作为新的显像剂应用于临床.许多研究表明99mTc标记的异晴类化合物中尤以99mTc-MIBI心肌显像佳,在临床应用中取得了满意的效果.本文就99mTc-MIBI静息心肌断层显像、运动负荷心肌断层显像、潘生丁负荷心肌断层显像等方法对冠心病的诊断价值作一评价.
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253例潘生丁心肌断层显像的临床应用
对253例潘生丁心肌断层显像进行了分析,结果显示异常的118例共累积136个心肌节段,其中临床诊断为冠心病的88例.本法对冠心病诊断的灵敏度及特异性分别为74.5%、93.3%,具有很高的应用价值,值得临床推广.
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ECToolbox软件测量左心室射血分数重复性的观察
由于门控心肌断层显像能够在注射一次显像剂,一次显像中同时得到心肌断层图像和左心室功能参数,使其得到广泛应用.
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核素心肌显像评估心肌缺血预适应对心肌梗塞的影响
冠心病患者急性心肌梗塞(AMI)前心绞痛发作被认为是一种自然发生的缺血预适应[1,2],其对心脏的保护作用目前尚无定论.我们通过对首发AMI患者核素心室造影和心肌断层显像的资料分析,评估心肌缺血预适应对首发AMI面积和心功能的影响.
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核素心室显像对小儿病毒性心肌炎心功能的评价
单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)用于缺血性心脏病取得了令人满意的效果, 但对小儿病毒性心肌炎(简称心肌炎)的研究多集中于心肌断层显像方面.我们用门控平衡法心室显像测定了小儿心肌炎左室局部射血分数(rEF)和局部轴缩短率(rRS),以探讨rEF、rRS 对诊断心肌炎左室局部收缩功能和运动状态的临床意义.现将检查结果报告如下.
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99Tcm-MIBI心肌断层显像发现胸腺瘤一例
患者女,61岁.因问断性胸闷、憋气3年,加重半个月入院.既往有高血压史.入院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,高血压Ⅲ级.
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完全性左束支传导阻滞影响心肌断层显像诊断冠心病一例
患者男,56岁.因反复胸部隐痛3个月入院.外院心电图示完全性左束支传导阻滞(CLBBB),且行非同日法99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)运动负荷(次极量运动)及静息心肌断层显像.运动负荷显像示左心室前间壁、间隔后半段及下壁呈缺损状改变,而静息显像时缺损区则表现为正常分布(图1),诊断为前间壁、间隔后半段及下壁缺血可疑.入本院后:体格检查无阳性体征,超声心动图、心电图及冠状动脉造影正常,平板运动试验阴性.遂即重复进行99 Tcm-MIBI运动负荷及静息心肌断层显像,均未见异常.故排除冠心病的诊断,拟诊间歇性CLBBB.
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贲门癌摄取201Tl一例
患者男,68岁,因上腹部不适34年,黑便1 d,于2000年10月19日收治于消化内科.给予止血及支持治疗,出血基本控制,大便潜血试验阴性.ECG提示左心室前间壁陈旧性梗死可疑.因疑前间壁心肌梗死,故不行纤维胃镜检查,于11月6日来我科行201Tl运动/延迟再分布心肌灌注显像,以明确诊断.给201Tl 111 MBq,分别于8 min及3 h行心肌断层显像.所用仪器为Elscint NM HELIX SPECT仪,显像结果提示:左心室未见缺血,左心室左下方有一放射性异常浓聚区(因体位关系该浓聚区距心脏较近).考虑201Tl异常摄取增高区的可能为上消化道出血(溃疡或肿瘤所致);上消化道肿瘤.于11月10日行纤维胃镜检查,提示:贲门处镜管通过有受阻感,接触后易出血,贲门区后壁大弯侧可见一约2cm×2 cm×3 cm深凹溃疡,周边有出血.遂转胸外科,于11月22日行近端胃大部切除术,术中见肿瘤周围粘膜皱襞不规则纠集,浆膜下血管增生迂曲,粘膜明显肥厚,触之易出血.活组织检查及术后病理诊断:胃贲门部中分化腺癌.
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左心房憩室核素显像一例
患儿,男,12岁。因发现心包腔内占位性病变1个月而入院。患儿平素体健,无明显活动后心悸,偶有憋气感。入院前1个月因感冒不适行X线检查,发现心包腔内有一占位性病变。体格检查:T 37.1 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 105/67.5 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa)。营养欠佳。双肺呼吸音清,心前区无隆起,未触及震颤,心脏相对浊音界向左扩大,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾不大,双下肢无浮肿。常规检查未见异常。胸部CT提示:左侧心包占位性病变。超声心动图提示:左室侧壁之后心包腔囊肿,其包膜光滑完整,左室侧壁与该无回声区未见异常通道,房室腔大小及瓣膜启闭正常。彩色多谱勒于各瓣膜口未测及异常血流信号。患儿欲行手术治疗,为了进一步明确诊断行核素心室显像及心肌断层显像。
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心肌显像误诊肺癌压迫致心脏移位为心肌梗死一例
患者男,65岁,因发作性胸痛持续1个多月入院。患者原无高血压及心脏病史。入院前经外院心脏彩超示“心尖部实质性团块,与心肌之间无明显界限,少量心包积液”,疑诊为“心脏肿瘤”。入我院后多次ECG检查,Ⅱ、Ⅲ、avF、V2~V5均示ST弓背样抬高1~3 mm,Holter亦示ST段明显弓背样抬高;心肌酶检查正常;心脏彩超示“左心室内占位肿块”。患者注射99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)925 MBq后2 h行常规心肌断层显像,采用Elscint HELIX SPX-6D双探头SPECT仪,低能通用型平行孔准直器,旋转180°,1帧/6°,共30帧,矩阵64×64,放大倍数1.5,滤波反投影法重建垂直长轴、短轴、水平长轴图像,每一断层厚度为0.55 cm。结果见下壁、心尖位置放射性明显缺损,报告为“左心室下壁、心尖心肌梗死”。X线胸片示“右上肺尖片状模糊阴影”;MRI示“①右上肺癌伴纵隔淋巴结增大;②心包转移,心肌受侵可能”。本科即复习该患者心肌显像图(图1),见垂直长轴断层有一条状阴影,起于前壁近心尖处,止于后基底,斜跨于左心室内;水平长轴断层室间隔与侧壁间有一放射性阴影连接,该现象在首次读片中因位置极为变异而疑为伪影,未予重视。再对照MRI图,证实于下壁和心尖处有一巨大肿块,左心室腔明显缩小,肿块下方未见心壁,下壁心肌被肿块向上推移,从矢状面上可见移位的下壁与SPECT垂直长轴断面所示斜行条状阴影位置一致。