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硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注断层显像识别存活心肌
鉴别心肌梗死后存活心肌对介入疗法的选择、术后疗效的评估、预测预后均有重要意义。我们采用隔日法99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息与硝酸甘油介入单光子发射断层(SPECT)心肌灌注显像对43例冠心病患者进行了对比研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:1999年9月至2000年1月我院43例冠心病患者,男41例,女2例,年龄35岁~77岁,平均(58±13)岁,急性心肌梗死23例,陈旧性心肌梗死14例,不稳定型心绞痛6例。诊断均符合世界卫生组织标准,试验前24 h停用β-受体阻滞剂、硝酸甘油类药和钙离子拮抗剂。1.2 方法:采用隔日法硝酸甘油介入SPECT法,静脉注入99mTc-MIBI后进适量脂肪餐,1 h后行SPECT显像。24 h后舌下含服硝酸甘油0.5~1 mg,本组有5例血压偏低,含服硝酸甘油0.5 mg,其余均含服1 mg,含服硝酸甘油期间测血压并记录心率、心电监测,7 min时注射99mTc,1 h后行SPECT显像。
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心肌血流灌注断层显像发现胸腺瘤1例
患者女,55岁.因间歇性心悸2周入院.病人有高血压病30余年,入院体检:BP:18/12kPa,HR:72次/min.心电图示:不完全右束支传导阻滞,频发房性早搏呈三联律,阵发性房颤.入院诊断:①频发房性早搏、阵发性房颤;②高血压病Ⅰ期.住院期间,给患者行 99Tcm-MIBI(甲氧基异丁基异腈)运动+静态心肌血流灌注断层显像检查,发现动静态断层原始投影图中纵隔右前下方有一明显椭圆形放射性分布浓聚区(见图1),大小约8.5cm×5.1cm,与右肺放射性分布强度的比值为3.21,与左心室放射性分布强度的比值为0.
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脑膜瘤99Tcm-MIBI与99Tcm-ECD SPECT脑显像的对照研究
目的探讨脑膜瘤99Tcm-MIBI 和99Tcm-ECD SPECT 脑显像的影像特征,并评价其应用价值.方法对10例正常对照者及18例脑膜瘤患者进行99Tcm-MIBI和99Tcm-ECD SPECT脑显像;分析病灶的影像特征.结果正常对照者99Tcm-MIBI显像脑实质内均无核素浓聚;99Tcm-ECD 显像脑实质内放射性核素分布大致均匀,左右侧基本对称.18例脑膜瘤99Tcm-MIBI显像见肿瘤处均表现为均匀的圆形或卵圆形放射性核素浓聚,其阳性率为100%;而99Tcm-ECD显像18例中有17例示肿瘤处表现为形态规整、边缘整齐的圆形或卵圆形内凹缺损,其形态与99Tcm-MIBI显像所示的浓聚区相吻合,另1例为假阴性结果,其阳性率为94.4%.结论 99Tcm-MIBI结合99Tcm-ECD SPECT脑显像可用于脑膜瘤的辅助诊断.
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乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤99Tcm-MIBI摄取与预后因素的关系
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤99Tcm-MIBI显像估计患者预后因素的价值.方法 50例乳腺癌患者接受术前化疗(环磷酰胺+氨甲喋呤+5氟尿嘧啶3个疗程或环磷酰胺+表阿毒素+5氟尿嘧啶2个疗程),均进行99Tcm-MIBI 早期和延迟乳腺显像,利用感兴趣区技术测定肿瘤部位(T)与对侧正常乳腺组织(N)早期、晚期放射性摄取比值(T/N(e)、T/N(d),计算滞留指数(RI).手术切除乳腺癌组织和腋窝淋巴结做病理分析,尺量切除下肿瘤的大长径.分析99Tcm-MIBI摄取与病理化疗反应程度、残留腋淋巴结转移数、残余肿瘤大小的关系.结果 残余乳腺癌99Tcm-MIBI的T/N(e)及RI在病理反应Ⅰ级组明显高于Ⅱ级和Ⅲ级组,T/N(e)在Ⅱ级组明显高于Ⅲ级组(P均<0.05).T/N(e)在残余肿块大长径≤2 cm组明显低于>2~5.9 cm组和≥6 cm(P均<0.05).T/N(e)及RI在残留转移腋淋巴结数≥4个组明显高于1~3个组(P<0.05).99Tcm-MIBI早期摄取低且滞留少,提示患者预后良好,反之,预后不良.结论 新辅助化疗后残留肿瘤99Tcm-MIBI显像有助于评估患者预后因素,为术后制定化疗方案提供参考.
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孤立性心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究
目的:分析孤立性左心室心肌致密化不全(isolated left ;ventricular noncompaction,ILVNC)患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏磁共振显像(CMR)结果和左室射血分数(LVEF)之间的相关关系。
方法:19例(男14例,女5例,年龄15-76岁)经磁共振确诊的ILVNC患者于磁共振显像同期行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像。采用标准的17节段法分析CMR及心肌SPECT图像。通过CMR分析心肌非致密层(NC)与致密层(C)厚度比值(NC/C)、延迟强化(DE)的有无和类型以及左心室射血分数(LVEF)。心肌灌注采用定性分析,并进一步分析心肌灌注受损、致密化不全、DE、LVEF之间的相关关系。 -
药物负荷核素心肌灌注显影对冠心病的诊断价值
目的 探讨药物负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病的诊断价值.方法 回顾性分析88例疑有冠心病且同时行冠状动脉造影(CAG)和双嘧达莫或腺苷药物负荷核素MPI患者,CAG与MPI检查日期相差不超过14 d,以CAG检查结果作为诊断冠心病的金标准,对比分析药物负荷核素MPI敏感度、特异性等指标.结果 药物负荷核素MPI诊断冠心病的敏感度、特异性、准确率分别为91.4%、73.3%、85.2%;在5例假阴性患者中,4例为单支病变,1例为双支病变,侧支循环均良好;8例假阳性患者中,3例为X综合征,4例为冠状动脉血流缓慢.结论 药物负荷核素心肌灌注显像是无创诊断冠心病及心肌缺血的有效途径,其假阳性和假阴性患者多有相应的冠状动脉或心肌的病理生理基础.
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DSE、SPECT检测家猪慢性冬眠心肌的对比研究
目的(1)比较硝酸甘油介入99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像(SPECT)方法与多巴酚丁胺超声负荷试验(DSE)对慢性冬眠心肌(chronic hibernating myoeatrdium,CHM)的检出率.(2)探讨造成两种检测方法差别的根本原因.
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99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相对乳腺肿瘤的诊断价值
我们选用99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)和乳腺钼靶X线照相对100例经临床检查可疑乳腺病变的妇女进行影像学检测,以提高乳腺肿瘤的诊断率,现报告如下.
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99mTc-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的价值
目的:探讨99mTc-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效及预后的临床价值.方法:57例乳腺癌患者NCT前及Z个周期(30例)、3个周期(57例)NCT后分别行乳腺.99mTc-MIBI显像.肿瘤部位摄取采用靶和非靶比值(T/N)表示,术后行乳腺癌病理化疗反应分析.以NCT后T/N比值降低百分率>30%为判断化疗有效的闭值,将结果与病理检查结果对比,评价其诊断效能.根据该判断阈将患者分为显像有效组和无效组,进行临床随访,分析两组无进展生存时阃(PFS).结果:2个周期NCT后,99mTc-MIBI显像评价疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为89%、83%和86%,阴性和阳性预测值分别为88%和83%,与对3个周期NCT疗效评价的效能差异无统计学意义,P>0.05.显像示有效组平均PFS为46.93个月,显像示无效组平均PFS为35.76个月,两组差异有统计学意义,P<0.05.结论:99mTc-MIBI显像对评价乳腺癌NCT反应、估计预后具有临床应用价值.
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99Tcm-甲氧基异丁基异腈显像对可手术乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值
目的 研究99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)亲肿瘤显像在可手术乳腺癌新辅助化疗疗效及预后预测中的价值.方法 对65例拟行新辅助化疗的可手术乳腺癌患者进行99Tcm-MIBI显像,采集10和180 min两时相的平面像,计算放射性清除率,分析清除率与化疗疗效和患者无病生存率的关系.结果 65例乳腺癌患者99Tcm-MIBI显像的放射性清除率为(17.4±6.8)%.新辅助化疗达完全缓解4例,部分缓解52例,疾病稳定8例,疾病进展1例,有效率为86.2%.新辅助化疗有效组和无效组的放射性清除率分别为(15.5±5.0)%和(29.2±3.2)%,差异有统计学意义(P<0.001).高清除率组乳腺癌患者的无病生存率(53.1%)显著低于低清除率组(75.8%,P=0.046).结论 99Tcm-MIBI显像清除率可用于可手术乳腺癌新辅助化疗疗效的预测,并具有一定的预后价值.
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99mTc-甲氧基异丁基异腈平面显像对盆腔包块良恶性的鉴别
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99Tcm-MIBI在小鼠肝脏细胞核内的吸收剂量分布研究
目的尝试建立一种微剂量估算模式,评估靶细胞核对放射性药物的准确吸收剂量率.方法以 99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)为例,运用冰冻切片光镜放射自显影技术,观察小鼠尾静脉注射 99Tcm-MIBI 2 h后,肝脏内放射性药物在亚细胞水平分布情况,探索一种符合实际分布情况的数学模式来估算肝细胞核的微剂量率,并与医学内照射剂量(MIRD)估算方式比较,判断两种剂量率估算方法的准确性.结果 99Tcm-MIBI在肝脏亚细胞水平的分布是不均匀的,实际肝细胞核微剂量率数值与利用MIRD模式估算的结果差异有非常显著性(P<0.01).结论在 99Tcm标记药物非均匀分布情况下,本文作者所建立的微剂量率估算模型,可替代MIRD模式,较准确地估算微剂量率.
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99mTc-MIBI显像在乳癌及腋窝淋巴结转移诊断应用
目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)乳腺显像在诊断乳癌及腋窝淋巴结转移中的应用价值.方法80例乳房肿块患者行99mTc-MIBI乳腺平面显像,于病变乳房对侧肘静脉注射99mTc-MIBI 740MBq(15~25mCi)后30 min,采集胸部两侧位(俯卧位)及前后位(仰卧位)图像,乳房内和/或腋窝区出现异常放射性浓聚为阳性,分别计算肿瘤与健侧对应部位(T/N)的放射性比值,并与术后或活检病理检查结果对照.结果良性病变组30例乳腺阴性显像24例,阳性显像6例,恶性组50例中乳腺阳性显像46例,阴性显像4例,两组间比较差异有统计学意义.99mTc-MIBI乳腺亲肿瘤显像对乳腺癌诊断的灵敏度为92%,特异性为80%.99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移假阴性6例,假阳性2例,其灵敏度78.6%,特异性为90.1%,准确性为84%.结论99mTc-MIBI乳腺显像可作为诊断乳癌的方法,并对腋窝淋巴结转移的诊断有一定价值.
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肺癌放射免疫导向手术的动物实验和临床初步应用
目的:用手持型γ探测仪 (Gamma-detecting probe, GDP)对荷瘤小鼠肿瘤原发灶及微小转移灶行放射免疫探测,术中对肺癌的侵润范围及淋巴结转移进行了初步探测.方法:采用抗肺腺癌单克隆抗体LC-1生物素化预定位技术,进行肺腺癌小鼠RIGS动物实验.应用培普利欧霉素(peplomycin,PPM)和甲氧基异丁基异腈(methoxy-isobutylisonitrile,MIBI)为肿瘤示踪剂对肺肿瘤患者手术标本的放射性探测,以T/NT值判定探测标本的性质.结果:荷瘤小鼠的原发肿瘤和转移肺组织均有较高的T/NT比值.GDP探测鼠肺肿瘤转移的灵敏度、特异性和准确率为98%、96%和97%.临床应用GDP能准确地探测出肿瘤侵及范围和淋巴结转移,灵敏度、特异性和准确率为91%、88%和90%.结论:应用GDP可以探测出荷瘤小鼠体内肿瘤及其微小转移灶.PPM和MIBI用作肿瘤示踪剂可以有效地判别肺癌的侵润范围及淋巴结转移.
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99mTc-MIBI显像:检测肺癌PGP的新技术
恶性肿瘤化疗失败的主要原因是肿瘤细胞对化疗药物的多药耐受(multidrug resistance,MDR)[1].这种现象是由一种相对分子质量为170ku的磷酸糖蛋白(P-glycoprotin,PGP)过度表达引起[2].PGP过度表达的肿瘤细胞能将化疗药物排出细胞外,从而导致肿瘤化疗失败.
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γ-定位仪术中辅助定位甲状旁腺瘤切除二例
近年来,原发性甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进症已较多见,手术切除是治疗该病的有效方法[1].第一军医大学南方医院自2001年3月采用放射性核素99mTc-sestemibi(99mTc-MIBI,99m锝-甲氧基异丁基异腈,北京原子能研究院同位素研究所)示踪,Navigator GPS γ-射线定位系统(γ-定位仪,美国Navigator公司)术中辅助定位切除甲状旁腺瘤2例, 效果满意, 现报道如下.
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原发性周围型肺癌对99mTc-甲氧基异丁基异腈摄取与多药耐药蛋白表达的相关性研究
多药耐药(multidrug resistance,MDR)是导致恶性肿瘤化疗失败的重要原因之一[1],准确而无创地检测和监测肿瘤组织多药耐药基因的表达,实现肿瘤的个体化治疗一直是学者们研究的热点问题.一些研究者发现[2-5],肿瘤组织对99mTc-甲氧基异丁基异腈(sestamibi,MIBI)的摄取与某些多药耐药蛋白的表达有一定关系,可作为预测恶性肿瘤化疗敏感性的一种无创性手段;还有一些却得出不同结论[6,7].本研究通过定性及半定量方法对三种多药耐药基因P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)、谷胱苷肽-S-转移酶 (glutathione-S-transferase Pi, GST π)等指标进行联合检测,观察其表达与99mTc-MIBI摄取间的关系,探讨99mTc-MIBI显像在预测肺癌化疗敏感性中的价值.
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99mTc-MIBI心肌SPECT显像诊断冠心病及检测存活心肌
目的:评估99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像诊断冠心病及检测存活心肌的临床应用价值.方法:24例患者行潘生丁药物负荷及静息心肌断层显像;20例心肌梗死患者在血管重建术前行静息及硝酸甘油介入心肌断层显像,血管重建术后1个月重复行静息心肌断层显像.44例患者均行冠状动脉造影.分析对比心肌断层显像与冠状动脉造影结果以及血管重建术前后的心肌断层显像结果.结果:99mTc-MIBI心肌断层显像对冠心病诊断敏感性为94%,阳性预测值为86%;硝酸甘油介入99mTc_MIBI心肌断层显像对存活心肌的阳性预测值为86%,阴性预测值为79%,预测准确率为83%.结论:99mTc-MIBI心肌断层显像在诊断冠心病,检测存活心肌方面有较大的临床应用价值.
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99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺良恶性结节假阳性和假阴性特征分析
目的 分析99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)亲肿瘤显像诊断甲状腺良、恶性结节出现假阳性和假阴性的影像和病理特征.方法 回顾性分析保定市第一中心医院核医学2015年1月-2017年1月因甲状腺结节行99 Tcm-MIBI亲肿瘤显像的患者临床病理资料,筛选出有确定性病理诊断的93例病例,采用目测法进行图像分析,判读标准分为亲肿瘤显像阳性、可疑阳性及阴性,所有数据与病理结果对比,计算99 Tcm-MIBI亲肿瘤显像的诊断效能,并分析出现假阳性和假阴性病例的临床病理特征.结果 以99 Tcm-MIBI亲肿瘤显像阳性/可疑阳性为诊断恶性病变的标准,诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.50% (21/24)、53.62%(37/69)、62.37% (58/93)、39.62% (21/53)和92.50% (37/40).良、恶性判断的假阳性和假阴性总发生率为37.63%(35/93),甲状腺良性结节99 Tcm-MIBI显像真阴性组和假阳性组的临床参数分析显示,两组间性别、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平差异均无统计学意义,而年龄、结节直径及病理类型差异均有统计学意义(t=3.345,P=0.001;t=2.298,P=0.025;x2 =39.521,P=0.000).假阳性的结节病理类型包括结节性甲状腺肿(29/32)、桥本甲状腺炎(2/32)、滤泡状腺瘤(1/32),假阴性的结节病理类型均为甲状腺微小乳头状癌(3/3),结节直径均≤1.0 cm.结论 99 Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺结节良、恶性的阴性预测值很高,对于本研究中直径大于>1.0 cm的结节,阴性预测值达100%.假阳性多出现在年龄大、结节直径大者,结节性甲状腺肿MIBI亲肿瘤显像易出现假阳性.
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垂体瘤SPECT显像的临床应用
单光子发射型计算机断层显像( SPECT)和正电子发射计算机断层扫描( PET)利用不同的药物对肿瘤内部的生化及代谢活动进行显像,常用于脑肿瘤的 SPECT显像剂有 201 铊 (201TLCL)、 99mTc-甲氧基异丁基异腈 (99mTc-MIBI)、 123I-α-甲基-L-酪氨酸( 123I-MT)、 131I-碘代脱氧尿嘧啶核苷 (131I-UdR)等 [1],脑肿瘤摄取同位素的机制不是十分清楚,有资料显示常用脑肿瘤显像剂如 201TL和 99mTc和以下因素有关 [2]:肿瘤的血液供应;血脑屏障的完整性;细胞代谢功能,显像剂进入细胞及线粒体主要靠膜两侧存在的跨膜电位差,肿瘤代谢越旺盛,细胞及线粒体膜维持较高电位差,从而增加了显像剂进入细胞的机会.