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预防心脏病的七种食物
一、鱼类大量的事实表明,进食鱼类,特别是含了脂肪酸丰富的鱼类,是预防心脏病有效的非药物性手段.即使你已经存在心脏病,鱼类仍能控制你的病情.在心脏病发生后,立即纠正饮食习惯,即吃富含鱼类的饮食,比原先提倡的单纯地减低饱和脂肪酸即动物油的方法更为有效.总体来说,可以使由于心脏病再发造成的死亡率下降1/3.
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密切临床和病理医师的联系是提高呼吸系统疾病诊治水平的必由之路
在我所从事的呼吸系统疾病的日常诊疗工作中,有相当数量的患者仅依靠临床观察并不能得到确定的诊断,此时,临床医师多采用侵入性手段取得活体组织进行组织病理学检查以期获得确诊,习惯上,临床医师多是等候病理学家的判断,指导自己进一步的诊治.譬如,我们较常见到的肺结节病与结核性淋巴结炎的鉴别,病理学家的意见将帮助临床医师决定采用数月之久的抗结核治疗,还是用对结核病很不利的皮质激素治疗.
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氯吡格雷在维持性血液透析患者中应用的临床意义
硫酸氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物[1].能选择性地抑制ADP与血小板受体结合,随后抑制激活ADP与糖蛋白GPIIb/IIIa 复合物,从而抑制血小板聚集[2].国外已广泛应用于防治与血小板高聚集状态相关的心脑血管疾病和闭塞性血管疾患,并已有报道示其疗效及安全性均优于现有药物盐酸噻氯匹定及阿司匹林[3].尿毒症患者部分存在高凝状态,容易导致内瘘的血栓形成和狭窄而带来透析质量的降低,本研究旨在观察氯吡格雷对维持性血液透析患者高凝状态的改善及其安全性,寻找提高内瘘使用寿命的非创伤性手段.
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胸腔镜切除236例单发肺结节结果分析
近年来,随着人们健康理念的提高和高分辨螺旋CT的应用,因肺部结节疾病就诊的患者越来越多.但部分单发肺部结节的诊断存在一定难度,究其原因:(1)临床上影像学发现的单发肺部结节(≤3 cm)的病因涉及数十种疾病,目前常用影像诊断性手段(包括CT、MRI、PET等)难以做到病理定性诊断;(2)肺部活检技术的局限性:人体肺脏必须随呼吸上下不停移动,特别是肺小病灶准确定位穿刺诊断更难;(3)多数肺部结节疾病无特异的血清学指标变化.微创手术技术的发展为肺部结节样病变准确诊断提供了新的诊治手段.本文就我院利用电视胸腔镜肺结节活检结果进行分析.
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颅内电极的临床应用和进展
在现代医学快速进展的背景下,仍然有20%~30%的癫痫患者呈现药物难治性.外科手术是治疗难治性癫痫的有力手段,而良好的手术效果基于全面的术前评估.在成熟的癫痫中心,通过细致评价临床发作症状学,结合包括头皮脑电图长程监测、结构性和功能影像学等非侵袭性检查,70%~80%的药物难治性患者可以获得满意的手术治疗效果.而其余的患者由于非侵袭性手段未能提供准确或者提供了矛盾的定位信息,颅内电极的应用为精确癫痫源以及脑功能定位提供了有力的支持.
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多变量回归分析与预测诊断能力评价
临床预测诊断能力研究是医学科研中重要的研究课题.通过预测诊断分析,我们可以推知未来特定时间长度内的患病风险,从而有针对性的干预高危人群,提高医疗干预效果.另外,我们还可以通过此类方法,利用容易获得的临床数据估算那些在临床过程中不易测量或必须通过侵袭性手段以及昂贵的测量方法才能获得的临床数据.借助预测模型,医学工作者能够有效的提高临床干预能力,减少患者痛苦,降低医疗费用.
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抗原检测对真菌感染的诊断价值与存在的问题
侵袭性真菌感染的发病率呈逐年上升趋势[1].尸检研究发现[2],75%的侵袭性真菌感染病例在生前漏诊,而漏诊率高的主要原因是诊断困难,侵袭性真菌感染的临床表现不典型易被基础疾病所掩盖,确诊通常需要侵入性手段获得组织标本,而侵入性的操作常因患者的病情所限难以实施.
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高龄患者结肠肝曲癌术后复发行联合扩大根治术得失探讨
结直肠癌(CRC)是高发恶性肿瘤,2009年统计显示全球CRC患者超过100万[1],在我国,结直肠癌也是常见的消化道肿瘤,在一些发达地区已经成为仅次于肺癌的第二大高发恶性肿瘤.手术是CRC唯一的根治性手段,但并不是所有的CRC患者都有根治性手术的机会,有些肿瘤原发灶穿透肠壁全层,侵及邻近的组织或器官,尽管未发生远处转移,但局部癌肿无法根治性切除,也会丧失长期生存的机会,这被称为局部晚期结直肠癌(Locally advanced cancer of the CRC).
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特发性血小板减少性紫癜的定向免疫干预
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床为常见的出血性疾病,约占出血性疾病总数的30%.治疗以糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂等非特异性手段为主,但副反应明显,约1/3的患者治疗无效,成为难治性ITP.近年对ITP自身免疫发病机制的深入研究令许多新的定向免疫干预措施开始进入临床研究阶段,本研究结合ITP的发病机制对这些非常规治疗作一概述.
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对开展微创脊柱外科手术的再思考
“微创”无论在医院还是在社会上已广为流行,因微创外科手术确实给患者、医者、医院和社会带来了诸多的利益,而被众多医生和患者所追求.然而由于外科医生对“微创”的认识和把握不一[1~3],微创手术有时对患者可能会产生更大的损伤.从微创脊柱外科技术的兴起到如火如荼发展的今天,我们经过了术式观念的改变、解剖概念的改变、视觉观念的改变和传统习惯的改变过程.众所周知的外科治疗疾病是以创伤性手段去除病理组织或修复重建为目的,以付出机体损伤为代价,进入21世纪治病的前提是以人为本的人文医学时代,我们非常有必要从不同角度对微创脊柱外科手术进行再认识.
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肝细胞性肝癌的外科治疗
肝癌是世界第五位常见的恶性肿瘤,5年生存率只有7%,2002年598 000人死于肝癌,是第三位的癌症死因.肝细胞性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)是为数不多的危险因素较为明确的恶性肿瘤之一,80%的HCC归因于HBV、HCV感染.随着HCV感染病例的增加,西方发达国家HCC的发病率也逐渐升高.肝切除和肝移植是主要的治愈性手段.
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我国肝切除技术发展的现状和展望
肝切除术是肝胆外科临床实践中重要的一种手术方法.从我国人民疾病的发病谱和疾病危险性来看,肝切除术是目前肝癌治疗有效的一线根治性手段,也是众多肝脏良性疾病、胆道疾病的有效治疗手段.就肝切除技术而言,随着现代生物医学科学的发展,其内涵也有新的拓展.
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专题述评:肝癌外科治疗的现状与趋势
肝细胞癌(HCC)是全球第五位常见恶性肿瘤,每年约100万人死于HCC.欧美的HCC发病率正逐年增加.20世纪80年代以来,美国HCC发病率增加了75%.其主要原因是病毒性肝炎感染人群的增加、以及诊断技术的提高.对高危人群的随访、以及诊断技术的提高,使早期发现、早期诊断HCC病人成为可能,并且导致越来越多的病人可获得治疗,甚至治愈的机会.HCC治疗的目的是延长病人生存、提高生存质量.包括肝切除和移植的外科治疗是惟一根治性手段.单个肿瘤、肝功能贮备良好者可外科切除,其手术死亡率已降至5%以下,5年生存率为50%~75%.现简述肝癌外科及其相关领域的近年发展趋势.
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本期导读
本期重点报道视网膜疾病诊疗方面的研究进展。负责本期重点内容策划组稿和审稿的责任编委是魏文斌教授。
频域相干光断层深度增强成像( EDI SD-OCT)是在传统频域OCT的基础上改进的能反映脉络膜组织结构的技术。这一技术为观察脉络膜特征及相关疾病的改变提供了非侵入性的、直观的、可重复的检测手段。作为目前观察脉络膜断层结构佳的非侵入性手段,EDI SD-OCT还可用于测量脉络膜血管的直径,分析疾病的发病机制,鉴别诊断多种眼底病,随访药物或手术的治疗效果,具有较大的科研价值及广阔的应用前景。本期魏文斌发表专家述评《重视对脉络膜厚度及结构的研究》,指出在临床及科研中应合理推广使用EDI SD-OCT技术,可能为多种疾病的诊断和治疗带来新的契机。 -
四例土三七引起肝窦阻塞综合征的MRI表现
肝窦阻塞综合征(hepatic sitnusoidal obetruetion syndtrome,HSOS)是一种不常见的肝脏流出道疾病,与接受放化疗(尤其是造血干细胞移植后)、免疫抑制剂治疗、肝移植及摄食含吡咯双烷生物碱的植物有关[3].由于HSOS的致死性和高危险性,早期十预治疗可能改善预后,临床上需要无创性手段进行HSOS的早期诊断.笔者搜集了4例服用土三七所致的HSOS并总结其MRI表现.
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慈铭集团成立十周年庆典在京举行
本刊讯(记者 韩尧)日前,拥有亚洲大体检规模的民营健康体检机构——慈铭健康体检管理集团在北京慈铭奥亚医疗会所举办了集团成立十周年的庆典活动.活动现场,慈铭集团回顾了其从单一的健康体检到建立中国顶级医疗会所的发展历程,并与客户代表西门子公司进行了签约仪式.体检事业任重道远根据慈铭集团十年累计的600万健康数据显示,我国居民18岁以上成人慢性病患病率约21.7%,与2009年第四次国家卫生服务20%的慢性患病率调查结果近似,以此推算,全国患有慢性病病例数约2.8亿人!同时,相关研究表明,把1元钱花在预防上,可以节省8.59元药费和100元的抢救费、误工损失、陪护费等.因此,如何确保健康人不变成亚健康人,亚健康人不变成病人,小病不变成大病,是我国医疗卫生工作需要重点解决的问题.“体检”作为一项快速发展的新兴医疗行业,是疾病预防与治疗的前置性手段,具有良好的社会前景.
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浅谈肠道微生态及微生态制剂的应用
健康成年人胃肠道内寄居着大约有400多种肠内菌,细菌之间保持着一种微生物平衡状态.由于某些原因使得原正常微生物群发生了定量或定性变化,菌群紊乱,微生态制剂则可以采用综合性手段,通过促进生理性细菌菌群的恢复、建立和稳定,来实现对有害细菌种群的控制,其克服了应用抗生素所产生的菌群失调、耐药性菌株的增殖,以及药物的不良反应,成为人类和细菌抗争的新武器.
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慢性阻塞性肺疾病的门诊治疗
门诊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的目的是预防并发症、改善肺功能、缓解症状、提高生活能力和生活质量.有效的措施包括预防性手段(如戒烟、疫苗注射)和治疗手段(如合理、正确地选择使用支气管扩张剂、类固醇激素、氧疗等).
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儿童龋齿治疗中牙科焦虑症特殊心理干预措施效果分析
儿童是牙科焦虑症(dental anxiety,DA)的高发人群,其诱发因素较多,疼痛、过往痛苦经历、治疗环境、器械、医务人员及其自身控制力等均可导致患儿紧张、焦虑、恐惧,进而拒绝配合治疗[1].一直以来,临床多采用心理疏导结合无痛或少痛治疗法降低患儿DA的发生,但实践中仍对部分儿童无效或效果不佳.目前,国际牙科界出于对儿童生理、心理发育的关注,普遍不赞成使用药物行为管理和侵袭性手段而提倡心理疏导[2].
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射频消融技术在腹部外科领域中的辅助性应用
射频消融( RFA )治疗实体肿瘤的基本原理是射频设备产生高频射频波使组织内分子高速震动、相互碰撞产生热量,致组织发生凝固性坏死而失活。在过去的10余年中, RFA在肝细胞癌( HCC )、肝血管瘤、肾肿瘤的应用愈发广泛,学术地位逐渐提升,现已成为与肝移植、肝切除并列的肝癌三大治愈手段之一和肝血管瘤、肾肿瘤的治愈性手段[1-3]。随着对RFA认识的逐步提升和临床经验的积累,其临床应用已不局限于上述疾病的治疗。近年来, RFA作为辅助性手段,在腹部外科领域中也发挥着越来越重要的作用,使诸多传统的临床难点得到了解决。本文对RFA在腹部外科领域中的辅助性应用简述如下。