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miR-126在冠心病中的研究进展
近年来，有关miRNA的研究已经成为生命科学领域中的研究热点并取得重要进展。miRNAs是一类广泛存在于动植物体内的非编码单链小分子RNA，由约21～26个碱基组成，具有高度的稳定性和进化保守性。miRNAs通过与特异性靶信使（mRNA）结合后在转录后水平抑制基因表达，在一定程度上调控细胞周期、生物体发育时序等，广泛参与动植物细胞分化、生长发育、增殖与凋亡、激素分泌、肿瘤形成等各种过程，具有极其重要的病理和生理意义。miR-126在人类心脏、内皮系统中高度表达，且在冠心病的发生、发展以及预测诊断方面起着极为重要的作用，本文就miR-126与冠心病的关系及其在冠心病中各方面的研究进展进行系统综述。
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多变量回归分析与预测诊断能力评价
临床预测诊断能力研究是医学科研中重要的研究课题.通过预测诊断分析,我们可以推知未来特定时间长度内的患病风险,从而有针对性的干预高危人群,提高医疗干预效果.另外,我们还可以通过此类方法,利用容易获得的临床数据估算那些在临床过程中不易测量或必须通过侵袭性手段以及昂贵的测量方法才能获得的临床数据.借助预测模型,医学工作者能够有效的提高临床干预能力,减少患者痛苦,降低医疗费用.
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高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布及外周血指标的诊断评价
目的 分析高血压脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌分布,并通过检测患者术后外周血炎症因子水平探寻可用于预测诊断感染的指标.方法 分析2014年1月-2016年12月在医院接受高血压脑出血微创手术治疗患者的临床资料,依据术后是否并发肺部感染分为感染组56例及未感染组61例,分别于术后1、3 d采集两组患者外周血,检测白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测两组患者肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1％.结果 56例感染组患者呼吸道分泌物中分离出致病菌65株;其中革兰阳性菌36株占55.38％,革兰阴性菌26株占40.00％,真菌3株占4.62％;感染组患者与未感染组患者FVC(2.41±0.18 VS 3.15±0.12)、FEV1(1.82±0.22 VS 2.23±0.15)、FEV1％(57.11±7.65 VS 71.78±8.09)及FEV1/FVC(51.26±8.53 VS 66.01±7.89)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,感染组患者与未感染组患者外周血CRP(29.77±6.16 VS 20.19±4.92)、PCT(2.31±0.35 VS 1.56±0.27)及TNF-α(39.98±7.84 VS 22.30±7.22)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以29.38 ng/L为截点值,术后3 d TNF-α诊断高血压脑出血术后并发肺部感染的敏感性为85.25％,特异性为91.07％,曲线下面积为0.94,优于CRP及PCT.结论 高血压脑出血术后肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌,感染可导致患者肺功能显著降低,术后3 d外周血指标对术后肺部感染具有一定预测诊断价值,其中TNF-α的诊断价值较高.
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外周血炎症指标对肝动脉介入化疗栓塞术后感染的预测诊断价值分析
目的 分析外周血炎症指标对肝动脉介入化疗栓塞术后感染的预测诊断价值,以期为该病的临床诊疗提供参考.方法 纳入2015年1月-2017年10月在新疆维吾尔自治区人民医院接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者的临床资料.依据患者肝动脉灌注化疗栓塞术后是否发生感染分为感染组及未感染组.共计纳入感染组患者18例,未感染组患者96例.检测2组患者术后24 h外周血C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)及白介素-10(IL-10)水平.分析各指标对患者术后感染的预测诊断价值以及各指标间的相关性.结果 感染组患者术后24 h外周血CRP水平显著高于未感染组患者[(26.5±5.2) mg/L vs.(19.7 +4.6) mg/L,t=5.638,P＜0.01];感染组患者术后24 h外周血IL-8水平显著高于未感染组患者[(39.6+7.3) ng/L vs.(16.9±3.8)ng/L,t=19.600,P＜0.01].2组患者术后24 h外周血IL-10水平比较差异无统计学意义[(16.1±4.6) ng/L vs.(17.3±5.2)ng/L,t =0.914,P=0.363].ROC曲线分析显示,以22.14 ng/L为截点值,术后24 h外周血IL-8预测肝癌患者介入术后感染的敏感性为83.33％,特异性为89.58％,曲线下面积为0.926,优于CRP.肝癌患者介入术后24h外周血CRP水平与IL-8水平呈现显著正相关关系(t=0.352,P＜0.01).结论 肝癌患者术后24 h外周血炎症介质异常升高提示有感染的可能,其中IL-8对术后感染的预测诊断价值较高.
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早产的现状和研究进展
总结早产诊断和治疗的现状和进展.CRH是预测早产可靠有前途的指标;宫颈评价与fFN检测相结合临床意义较大;唾液E3检测较灵敏但易受多因素的影响;IL-1对感染性早产有意义.早产治疗以硫酸镁(MgSO4)及舒喘灵为临床常用药;心痛定,消炎痛副作用较大;催产素受体拮抗剂是有希望的早产治疗用药.
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早产的预测诊断和研究进展
早产是由于各种原因引起的子宫收缩宫颈扩张综合征[1],是妊娠常见的并发症,占分娩总数的5%～15%,是导致围生儿死亡及发病率较高的主要原因[2],一直为产科界所关注,早期预测诊断早产是防治早产和降低早产率的关键环节.
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基因芯片技术在胃癌淋巴结转移预测诊断中的应用
转移是恶性肿瘤的重要生物学特征,也是导致肿瘤复发和影响预后的重要因素.胃癌居我国恶性肿瘤发病率的首位.目前基因与胃癌关系的研究取得了一系列的进展,使得利用胃癌患者的基因信息来预测患者是否伴淋巴结转移成为可能,并可为选择适当的治疗方式提供依据.
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TC/HDL-C联合hs-CRP检测对预测糖尿病合并冠心病发生的临床意义
糖尿病常合并心血管疾病，糖尿病死亡患者中动脉粥样硬化性疾病占80%，其中约3/4死于冠心病。2型糖尿病和动脉粥样硬化同属慢性、亚临床炎性反应性疾病。高敏C-反应蛋白（hs-CRP）是体内慢性炎性反应的主要标志物，但在冠心病的预测诊断时，总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较TC、甘油三酯（TG）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等单个血脂指标更具诊断价值［1］。本文旨在探讨血浆hs-CRP及TC/HDL-C水平对糖尿病合并冠心病的影响。
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现代小儿外科重新铨叙4P 医学
时代要求向人文医学观点转变，小儿外科有必要重新铨叙现时公认的4 P 医学。所谓4 P 医学，原是现代医学发展过程的遗迹。传统的医学是根据医生多年经验，推论预测诊断，选择和预测有效治疗方法，达到预测的疗效（即所谓预后）。这就是现时流行的临床医学。因为都是预测，可称为预测医学（Predictive Medi-cine）。古代就有人提出“上医治未病”，也就是现在所谓的预防医学（Preventive Medicine）。以上都是历代医生总结千万病人，归纳的共同规律。但是人各有不同，病也各有不同，致病的环境条件也各有不同。医生治病，是要解决病人的个人问题。于是发展了个体医学（Personalization Medicine）。史前时代科学不发达，所谓“天有不测风云，人有旦夕祸福”，是说疾病不可预料，寄希望于神，于是出现了古代“巫医”。后来，医学科学不断发展，但仍有问题了解不透，致使医生行医始终残留一定的神秘性。千年来，小儿看病都是妈妈提出主诉，医师预测诊疗，宣布医嘱，不分析道理，妈妈照办。随着科学的进步，特别是进入信息时代，病人日益要求了解诊断治疗的依据。有的国家也有法律规定了病人有知情权和参与权。否定医学的神秘性，出现了参与医学（Participatory Medicine）。以上四个医学模式，英文名词字头都有个 P，即所谓现代“4 P 医学”。20世纪末，随着人文医学观点的发展，4 P 医学的内容均面临改变。转变不及时，出现不少新的医患矛盾。于是不得不重新铨叙4 P 医学，希望逐步完善形成现代人文医学观点的行医模式。
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内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺导管腺癌的预测及诊断价值
目的 探讨预测胰腺导管腺癌(PDAC)鉴别于胰腺其他实性肿瘤病变的因素,评估内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)对PDAC的诊断价值.方法 回顾性分析2009年1月～2016年5月南方医科大学南方医院消化内窥镜中心因胰腺占位行EUS-FNA检查的患者的临床资料,排除诊断不明、资料缺失、重复穿刺、囊性占位病变以及良性病变病例,将患者分为PDAC组与non-PDAC组,比较两组的EUS-FNA穿刺阳性率,统计EUS-FNA对PDAC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,纳入PDAC组和non-PDAC组患者的人口特征、临床特征、实验室检查和超声内镜成像特征等相关因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果 纳入75例胰腺实体肿瘤病变中,PDAC占72.0％,non-PDAC占28.0％.EUS-FNA诊断PDAC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别是77.8％、100.0％、100.0％、63.6％、84.0％.PDAC组与non-PDAC组的EUS-FNA穿刺阳性率差异无统计学意义(77.8％vs 76.2％,P>0.05).多因素logistic分析显示腹痛(OR=5.163,95％CI:1.093～24.389,P=0.038)、病灶性状(OR=7.105,95％CI:1.440～35.043,P=0.016)、病灶大小(OR=0.926,95％CI:0.877～0.978,P=0.006)、病灶转移(OR=6.165,95％CI:1.332～28.533,P=0.020)是预测PDAC的独立影响因子.结论 腹痛、病灶转移、病灶大小和病灶性状的超声内镜成像特征可以可靠地预测PDAC,并且EUS-FNA对PDAC的诊断是具有较高的敏感度和特异度.
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游离雌三醇在早产预测诊断中的价值
早产是新生儿发病和死亡的主要原因,其严重的后遗症给家庭和社会带来沉重的负担.因此,早产是一个长期困扰产科工作者的问题.人们一直在寻找简便可靠的指标以早期、准确诊断乃至预测早产的发生,从而指导临床处理.近年来,游离雌三醇(uE3)作为早产的一个预测诊断指标,受到很多关注.我院2000年1月至2002年1月对门诊或住院的150例孕妇进行uE3检测,探讨uE3对早产预测诊断价值.
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C-反应蛋白对低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预测诊断价值
目的 探究低位直肠癌保肛术后C-反应蛋白(CRP)水平对术后吻合口瘘的预测诊断价值,以期为早期发现术后吻合口瘘提供参考.方法 纳入2014年1月至2017年1月在我院胃肠外科行低位直肠癌保肛手术的318例患者的临床资料,根据患者术后是否发生吻合口瘘分为观察组和对照组,其中观察组为发生吻合口瘘(n=26),对照组为未发生吻合口瘘(n=292),分析比较2组患者术前和术后3 d的CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)水平,及其对吻合口瘘的预测诊断价值.结果 观察组和对照组术后3 d的CRP、WBC、NEU均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d的CRP、WBC、NEU水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以70.41 mg/L为截点值,术后3 d CRP水平诊断吻合口瘘发生的敏感性为92.06％,特异性为84.62％,曲线下面积为0.93,优于术后3 d WBC和NEU的诊断价值.结论 低位直肠癌保肛术后3 d CRP水平对预测吻合口瘘的发生具有一定的诊断价值.
