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卵巢低反应患者口服避孕药、雌激素预治疗对IVF-ET影响的比较研究
目的:比较卵巢低反应患者采用口服避孕药、口服避孕药和雌激素序贯法、单独使用雌激素3种预治疗方案对体外受精-胚胎移植( IVF - ET)的影响.方法:A组对象月经周期第3天开始口服妈富隆,1片/d,持续21d;B组对象月经周期第3天口服妈富隆,1片/d,21d后改为口服补佳乐,2mg/d;C组对象黄体中期开始口服补佳乐,4mg/d;每组均在使用后撤退出血第3天短方案降调,并同时开始超促排卵治疗,比较相关指标.结果:IVF - ET启动日患者基础卵泡刺激素(FSH)水平均降至10U/L以下,预治疗后第3日及hCG日E2水平3组无差异(P>0.05).hCG日子宫内膜厚度C组高于A、B组;A组周期取消数高于B、C组;A、B组促性腺激素使用时间长于C组,C组妊娠率高于A组与B组(均P<0.05);获卵数,MII卵子数,移植胚胎数差异无统计学意义.结论:对卵巢低反应者,在IVF - ET周期之前给予口服避孕药、雌激素预治疗方案中,黄体中期给予口服补佳乐(4mg/d)的治疗效果佳.
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强力宁预治疗后加干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的近期疗效观察
1998年3月~2001年6月,笔者采用强力宁预治疗后加干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎30例,疗效较好,现将结果报告如下.
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人工周期联合补肾填精法治疗卵巢功能低下不孕的临床研究
目的:观察雌孕激素序贯预治疗3个月联合中药补肾填精汤+来曲唑治疗卵巢功能低下性不孕症的临床效果.方法:选取60例诊断为卵巢功能低下性不孕患者作为观察对象,随机分为两组,均予雌孕激素序贯预治疗3个周期,治疗组加用来曲唑联合补肾填精汤治疗,对照组用来曲唑.停药后观察卵巢功能的恢复情况,妊娠情况.结果:治疗后基础FSH、FSH/LH及E2水平较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组妊娠率明显高于对照组(P<0.05).结论:雌孕激素序贯预治疗能显著改善卵巢储备功能,来曲唑联合补肾填精汤可有效改善患者的卵巢功能,提高其妊娠率.
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阿托伐他汀预治疗对急性ST段抬高型心肌梗死的心肌保护作用
目的:观察阿托伐他汀钙预治疗对急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)的心肌保护作用。方法选择首次因急性STEMI行溶栓治疗的患者64例,其中在治疗前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上的32例患者为干预组,在治疗前不用任何他汀类药物的患者32例作为对照组。监测两组患者溶栓前后的心肌酶学炎症因子改变、心脏事件的发生率。结果干预组患者的cTnI和CK-MB的峰值浓度均显著低于对照组(P<0.05),干预组患者的cTnI和CK-MB的峰值时间、恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05);溶栓前后干预组患者的hs-CRP、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.01);住院4周内,干预组心血管事件发生率低于对照组(χ2=4.7300,P<0.05)。结论阿托伐他汀钙预治疗可以显著降低STEMI患者溶栓前后炎性反应,减轻心肌损伤,减少近期心血管事件的发生,改善预后。
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培养和PCR对抗生素预治疗的社区获得性肺炎患儿的病原学诊断
社区获得性肺炎(CAP)是世界范围内危害儿童的常见的一种感染性疾病.由于难以获得合适的标本,儿科通过常规细菌培养的方式进行CAP的病原学诊断一直是个挑战,而且CAP的住院病人在住院前普遍都有使用抗生素的历史,这将影响常规细菌培养的结果.一些研究表明使用体外核酸扩增的方法可以迅速检测和确定细菌病原体.其临床价值值得探讨.
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急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架术前高负荷量氯吡格雷预治疗近期疗效
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双膦酸盐预治疗减少首次应用唑来膦酸不良反应的研究
目的 探讨临床中减少唑来膦酸注射液(密固达)不良反应的研究.方法 选取我院骨质疏松诊疗基地首次确诊原发性骨质疏松症患者200例,符合世界卫生组织关于骨质疏松症的诊断标准.所有入组患者在口服钙和维生素D基础上随机分为3组,A组为口服阿仑膦酸钠70 mg每周一次,共3个月,3个月后静滴唑来膦酸注射液5 mg;B组为静滴伊班膦酸钠2 mg,3个月后静滴唑来膦酸注射液5 mg;C组为直接静滴唑来膦酸注射液5 mg,其中A、B两组为双膦酸盐预治疗组,观察3组患者首次应用唑来膦酸注射液的不良反应情况.结果 所有入组患者中有32%首次应用唑来膦酸注射液出现不同程度的不良反应,主要表现为发热、肌肉酸痛、骨痛等症状,其中A组出现不良反应5例,B组出现不良反应7例,C组出现不良反应52例,3组均未出现腹泻、皮疹、心律失常及肝肾功能损害,将3组数据进行统计学分析,双膦酸盐预治疗组(A组和B组)首次应用唑来膦酸注射液所发生的不良反应明显比C组少,且差异具有统计学意义;A组和B组之间的不良反应差异不具有统计学意义.结论 在骨质疏松症的临床治疗中,双膦酸盐预治疗能减少首次应用唑来膦酸注射液不良反应的发生,进一步提高患者依从性.
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肝癌预治疗后二期切除时机的探讨
我们自1988年12月至1997年6月间,在浙医二院专家指导下,选择AFP阳性的中晚期肝癌,经肝动脉化疗栓塞(HACE)治疗有效、能切除的14例病人,男11例,女3例,年龄33~62岁,年均51.6岁.方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,化疗采用5-Fu、MMC、阿霉素三药,栓塞剂为碘油,部分病例加用明胶海绵.治疗前查AFP、肝功能、肝脏B超或CT,治疗后每周进行复查.结果:本组均经一次HACE后所统计的各项监测数据.瘤体大小变化情况见附表.
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四例土三七引起肝窦阻塞综合征的MRI表现
肝窦阻塞综合征(hepatic sitnusoidal obetruetion syndtrome,HSOS)是一种不常见的肝脏流出道疾病,与接受放化疗(尤其是造血干细胞移植后)、免疫抑制剂治疗、肝移植及摄食含吡咯双烷生物碱的植物有关[3].由于HSOS的致死性和高危险性,早期十预治疗可能改善预后,临床上需要无创性手段进行HSOS的早期诊断.笔者搜集了4例服用土三七所致的HSOS并总结其MRI表现.
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obiltoxaximab获FDA批准治疗吸入性炭疽
2016年3月FDA批准了Elusys Therapeutics公司一种新的吸入性炭疽治疗药物obiltoxaximab(Anthim)。该药是一种单克隆抗体,与炭疽杆菌(anthrax)产生的毒素结合,抑制毒素与细胞受体的结合,阻止细胞内炭疽致死因子和水肿因子、炭疽毒素的致病作用。其作用机制尚不清楚。与适当的抗菌药联用,可用于成人和儿童的吸入性炭疽热的治疗。该药也可用于预防吸入性炭疽热。治疗前采用苯海拉明预治疗,静脉输注前用生理盐水稀释,输液时间>90 min。成人推荐剂量为16 mg/kg,体质量<40 kg者参阅说明书;儿童体质量>40 kg剂量为6 mg/kg,15~40 kg为24 mg/kg,≤15kg为32 mg/kg。
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戒毒,是一项系统工程
现代戒毒模式即对药物依赖者进行"入所教育→脱毒治疗→康复措施→后续照管"直至完全康复或回归社会的治疗过程,这一模式强调了戒毒从预治疗、脱毒、康复、预防到社会管理是一项系统工程.
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米非司酮用于左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病前预治疗的临床对比研究
目的 探讨米非司酮用于左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG - IUS)治疗子宫腺肌病前预治疗的疗效及不良反应.方法 选择宫腔深度> 9cm且不愿接受手术治疗的子宫腺肌病患者37例,随机分为米非司酮组24例和GnRH -a组14例,经米非司酮或GnRH -a预治疗直至测量宫腔深度≤9cm时放置LNG - IUS.在预治疗前及放置LNG - IUS前后检测子宫体积、血红蛋白和CA125值、骨密度值,并进行月经量PBAC和痛经VAS评分.结果 ①米非司酮组预治疗前、后子宫体积为249.27±42.61cm3、181.05±26.65cm3,两者比较差异有显著统计意义;②米非司酮组预治疗前、后血红蛋白值为80.50±12.40s/L、107.55±6.87g/L,两者比较差异有显著统计学意义;米非司酮组预治疗前、后血清CA125值为83.05±35.76IU/ml、61.27±25.03IU/ml,差异有显著统计学意义;③米非司酮组预治疗前痛经VAS评分为6.41±1.56,放置LNG - IUS后6个月和12个月下降为1.64±1.05和1.36±0.73,差异有显著统计学意义;④米非司酮组预治疗前、后骨密度比较,差异无统计学意义.结论 米非司酮可有效缩小子宫腺肌病患者子宫体积,改善临床症状,降低CA125值,可作为子宫腺肌病患者放置ING - IUS治疗前的预治疗,与GnRH -a比较具有口服方便,价格低廉,不影响骨密度,不良反应较小的优势.
关键词: 米非司酮 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 预治疗 -
卵巢功能低下伴不孕症的预治疗效果分析
目的:探讨卵巢功能低下(POF)伴不孕症的预治疗效果。方法:55例POF伴不孕症患者采取人工周期序贯预治疗(戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊)。观察治疗前后血浆血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LFS/LH变化情况及临床疗效。结果:血浆FSH、LH及FSH/LH水平明显低于治疗前,(P<0.05)。本组妊妊娠率为40.00%,治疗总有效率为81.82%。结论:针对卵巢功能低下伴不孕症患者给予人工周期预治疗,疗效显著,可以有效改善患者的卵巢功能,提高妊娠机率,安全可靠,适于临床推广与应用。
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羟基脲预治疗急性髓细胞白血病致急性肿瘤溶解综合征1例
肿瘤溶解综合征(TLS)是血液肿瘤科常见的急症,临床表现主要有高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症等,终导致肾功能衰竭、心律失常、癫痫、神经系统并发症,甚至死亡.有报道[1]多种药物可引起TLS,常见的药物有阿糖胞苷、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、足叶乙甙、胺丫啶、氟达拉滨、2-氯去氧腺苷、长春新碱、泼尼松、地塞米松等;羟基脲[2,3]也可引起TLS.文献大多报道羟基脲治疗慢性粒细胞白血病诱发TLS[4,5],而羟基脲预治疗急性髓细胞白血病致急性肿瘤溶解综合征报道较少,现报道1例并进行相关文献复习.
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107 噻氯匹定预治疗可降低冠状动脉内支架置入术后的心血管事件发生率:EPISTENT试验的资料分析
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中医辨证预治疗对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前中医辨证预治疗对IVF-ET妊娠结局的影响.方法:收集在安徽省立医院生殖医学中心求治的不孕女性400例,根据不孕症中医辨证标准进行中医症候分析.将400例患者分为研究组和对照组各200例.研究组在西医常规处理基础上对患者进行中医辨证预治疗,对照组仅行西医常规处理.观察对IVF-ET中促排卵过程、胚胎质量、hCG日子宫内膜厚度以及妊娠结局的影响.结果:纳入研究的接受IVF-ET的不孕症患者中,血瘀胞络证比例高达80.5%,其次是肝郁气滞证,达70.25%,肾阳虚症比例为58.5%、肾阴虚证相对较少,仅12.75%.中医辨证预治疗后,可增加hCG日子宫内膜厚度,提高优质胚胎率,增加种植率、临床妊娠率和抱婴回家率.结论:血瘀胞络证、肝郁气滞证、肾阳虚症为不孕症的常见症候,中医辨证预治疗可通过增加hCG日子宫内膜厚度和提高胚胎质量达到改善妊娠结局的目的.
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高压氧预治疗改善高原移居者睡眠性低氧血症和警觉性的研究
由于高原低氧、低气压导致移居者原本缺氧的机体发生睡眠性低氧血症,更加重了机体的缺氧程度[1].提高动脉血氧饱和度(SaO2)是改善和提高人体睡眠质量,减轻移居者缺氧而引发的生理功能及脏器受损的唯一有效途径.本研究以检测高原移居者的脑-体功能、SaO2 、视网膜缺氧性改变、暗适应四项对缺氧非常敏感的生理指标,作为衡量和评价在高原应用高压氧预治疗对人体睡眠性低氧血症的改善程度及提高大脑警觉性水平的效果.现将结果报告如下.
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不稳定性冠状动脉病的危险分层与治疗策略(二)
三、UCAD治疗策略(一)UCAD患者处理的新概念1.强调危险分层患者就诊后尽快根据临床表现、心电图及心肌损伤生化指标的资料,对患者危险度作出评估,有利于制定适宜的治疗对策.UCAD患者危险分层,受多种因素影响,它是一个连续的动态过程,危险度可经适宜的治疗而降低,也可因不正确治疗或病情进展而增高.目前仅推荐对UCAD高危患者做冠状动脉造影(CAG)或血运重建;并不赞成对所有UCAD患者一律作血管成行术PTCA.2.UCAD处理中提出"预治疗"(prepare treatment)概念对UCAD患者首先应积极地抗血小板、抗凝、抗缺血(阿司匹林、GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂、低分子肝素、β受体阻断剂、硝酸酯类等)治疗2~3 d,以纯化此时不稳定斑块的极度活化."预治疗"对改善病人预后十分重要.
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不能切除肝癌的二期切除(附22例报告)
目的:探讨不能切除肝癌二期切除的必要性及手术指征和手术方式.方法:自1990年至2000年收治不能切除肝癌229例.经各种综合预治疗后有22例获二期切除.其中行肝左叶切除3例,不规则肝叶切除12例,肝右后叶切除+门脉癌栓清除4例,肝右后叶切除+部分膈肌切除+右下肺切除1例,肝右叶切除+部分膈肌切除2例.二期切除距末次治疗时间20天~4个月,中位时间2.3个月.结果:22例二期切除标本均残留癌细胞,术后近期死亡1例,l、3、5年生存率为72.73%、45.45%、18.18%.结论:不能切除肝癌的二期切除是提高中晚期肝癌切除率、延长生存期的有效途径.
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肝癌肝移植纳入标准研究现状及展望
肝癌是目前全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居所有恶性肿瘤第4位[1],即使乙肝疫苗的广泛使用,在全球范围内,肝癌的形式仍不容乐观,每年有超过70万新发病例[2].肝移植、肝切除及射频消融是被公认对肝癌唯一有效的三种外科治疗手段.由于肝癌的发生大多数都伴有肝硬变,而肝移植能同时移除肿瘤以及肿瘤的“土壤”而被公认为是治疗肝癌的佳治疗手段[3].然而,并非所有肝癌都适合行肝移植,即有严格的纳入标准.1996年Mazzaferro等[4]提出米兰标准,由于其良好的远期生存率,已被广泛接受并应用于临床.