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肿瘤溶解综合征的诊治
肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome，TLS)是血液系统恶性病中较常见的早期严重并发症，也可发生于其他恶性肿瘤。TLS是由于肿瘤细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物，引起代谢紊乱的一组综合征，临床特点为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙、急性肾功能衰竭。积极预防、早期诊断和有效的治疗可避免严重并发症的发生。本文复习相关文献以探讨TLS发生的病理机制、流行病学特征、高危因素、临床诊断、预防及治疗。
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380例急性白血病患者肿瘤溶解综合征发病率与危险因素分析
目的:本研究旨在探讨初诊急性白血病(AL)患者肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)的发病率和疾病转归及相关危险因素.方法:分析380例急性白血病患者的临床表现及实验室检查结果,根据Cairo和Bishop标准判断患者是否发生TLS,并分析发病相关高危因素.结果:在380例急性白血病患者中79例发生TLS(20.8％),其中临床TLS(CTLS)2例(0.5％),实验室TLS(LTLS) 77例(20.3％).单因素分析发现,男性、肝脏肿大、脾脏肿大、淋巴结肿大、丙氨酸转氨酶(AST)升高、血肌酐升高、血尿酸升高、乳酸脱氢酶(LDH)升高和白细胞数升高均为TLS的发病危险因素.结论:TLS是急性白血病(尤其是诱导化疗期间)的常见并发症.对高危患者应予密切监测、预防及充分治疗.
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肿瘤溶解综合征的护理
肿瘤溶解综合征(TLS)是指肿瘤细胞在大剂量敏感化疗后,短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征[1].从2003-07～2007-04我科共成功救治7例,护理体会如下.
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10例急性肿瘤溶解综合征患儿的抢救与护理
总结10例急性肿瘤溶解综合征(ATLS)患儿的抢救和护理.10例ATLS患儿中除1例死于高钾血症,1例放弃治疗,其余坚持治疗的8例均救治成功.认为熟悉ATLS的临床特征和发生机制,密切监测血尿酸、肾功能、电解质及生命体征的动态变化是救治成功的关键,早期采取干预措施是患儿安全、顺利度过危险期,减少肿瘤治疗相关死亡的保证.
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CRRT治疗急性肿瘤溶解综合征的疗效评估
目的 探讨连续肾脏替代治疗(continuous renal replacenent therapy,CRRT)治疗急性肿瘤溶解综合征的疗效.方法 收集2012年4月-2017年7月我院因化疗后出现急性肿瘤溶解综合征合并急性肾功能衰竭而入住我科的患者17例,17例患者均采取CRRT治疗,对比患者CRRT治疗前后血尿酸、血钾、血磷及血钙的变化.结果 17例患者通过CRRT治疗尿酸、血钾、血磷均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT治疗急性肿瘤溶解综合征的疗效显著.
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肿瘤溶解综合征的处理
肿瘤溶解综合征是常见的肿瘤急症,严重威胁患者生命.肿瘤溶解综合征的预防比治疗更重要,根据其危险度分层,及早发现高危患者并采取有效的预防措施.发生肿瘤溶解综合征的患者应给予静脉输液、纠正电解质紊乱、应用拉布立酶、使用利尿剂以及适当的肾脏替代治疗,可以改善患者的预后.
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肿瘤溶解综合征的发病与诊断
肿瘤溶解综合征是血液肿瘤科急症,是恶性肿瘤患者严重或致死性的并发症.本文对其定义、病因、发病机制和诊断等进行总结.早期识别其临床表现,熟知导致肿瘤溶解综合征的风险因素和严重度分级,针对性的早期预防和治疗可以挽救患者的生命.
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儿童高白细胞性急性白血病的治疗及预后分析
为总结儿童高白细胞性急性白血病(HLAL)的治疗效果,探讨减少早期病死率的方法.对从1996年9月至2001年10月在我科确诊的16例HLAL作疗效评价分析.早期阶段治疗:水化(静脉补液1300～2000 ml/M2)、碱化尿液(静脉滴注5%碳酸氢钠)、口服别嘌呤醇及小剂量化疗;常规化疗:急性淋巴细胞白血病(ALL)以VDLP方案为主诱导缓解治疗、CAM方案巩固治疗、HDMTX作髓外预防、早期强化及头颅放疗;急非淋以DA方案诱导.3例放弃治疗,9例按上述早期处理,均未出现肿瘤溶解综合征及肾功能衰竭,7～10天后进入常规化疗,6例在诱导治疗4周内获完全缓解;4例未用上述早期处理,在入院第2～9天时死亡.13例ALL中,7/10例为T细胞型,5/9例有中枢神经系统(CNS)侵犯.结果表明:HLAL在治疗早期阶段加强水化、碱化尿液、用别嘌呤醇及小剂量化疗,能有效避免肿瘤溶解综合征的发生及早期死亡;HLAL中的AIL病儿以T细胞型多见;HLAL经诱导治疗完全缓解率并不低,但CNSL的发生率较高;大剂量MTX(4～5g/M2)及头颅放疗似能有效预防CNSL的发生.
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儿童成熟B细胞淋巴瘤并发急性肿瘤溶解综合征18例临床分析
目的 探讨儿童成熟B细胞淋巴瘤并发急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的临床特点.方法 总结患儿临床资料,评估化疗前肿瘤负荷,收集化疗后第8天、3个月及停药前各项评估结果并追踪预后.统计ATLS在B细胞淋巴瘤的发生情况及其与高肿瘤负荷、肾脏侵犯的关系.全部患儿给予大剂量水化碱化、利尿、别嘌呤醇等常规治疗,予血液透析等治疗.结果 (1)103例成熟B细胞淋巴瘤患儿中诊断ATLS者18例(17.5%),病理类型均为伯基特型,18例患儿均为Ⅲ～Ⅳ期且并发巨大瘤块,骨髓幼稚细胞＞25%者7例(38.9%),乳酸脱氢酶≥1000 U/L者11例(61.1%),肾脏侵犯者11例(61.1%);(2)18例(100%)患儿有恶心、呕吐等胃肠道反应;7例(38.9%)发生抽搐(5例为低钙惊厥,2例头颅磁共振提示为双侧枕叶脑白质病变);6例(33.3%)存在严重的少尿或无尿;消化道出血1例(5.6%);(3)全部患儿均有血尿素氮和(或)肌酐升高,高尿酸、高磷及高钾血症、低钙血症;(4)经常规治疗缓解者9例(50.0%),经血液透析和(或)尿酸氧化酶治疗缓解者8例(44.5%);本组接受规律化疗者13例(72.2%),10例至今无事件存活(55.6%),3例停药后复发导致死亡(16.7%);治疗初期放弃治疗或死亡者共5例(27.8%).结论 (1)儿童成熟B细胞淋巴瘤中伯基特型易发生ATLS;(2)高肿瘤负荷、肾脏侵犯是ATLS发生的高危因素;(3)常规应用水化碱化、别嘌呤醇、利尿是治疗ATLS的有效措施,重症者应用血液透析等治疗是有效的缓解手段.
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小细胞肺癌化疗后出现急性肿瘤溶解综合征一例报告
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是对化疗药物敏感或肿瘤负荷重的肿瘤细胞经有效治疗后,大量肿瘤细胞溶解坏死破坏, 快速释放其内容物而导致的一组代谢异常和电解质紊乱的症候群.它具有以下几项或全部特征:高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒和肾功能不全.ATLS并不常发生,一旦发生,往往致命.ATLS较常见于恶性淋巴瘤或白血病患者,实体肿瘤患者中较少见.我们发现1例小细胞肺癌患者化疗后出现ATLS,经过积极的补液、碱化尿液和口服别嘌呤醇,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调,患者逐渐恢复正常.
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肺腺癌并肿瘤溶解综合征1例
1 临床资料患者男,86岁,因发现左侧胸腔积液15天,双下肺阴影7天入院.入院后查体:一般状态尚可,全身浅表淋巴结未触及肿大,左锁骨中线第六肋间、肩胛下角线第七肋间以下叩诊呈实音,呼吸音低,双肺可闻及少许湿啰音.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤导致急性肿瘤溶解综合征3例
尽管临床上应用多种药物治疗,但多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈的疾病,因此需要研究开发针对瘤细胞和骨髓微环境的新的治疗药物,硼替佐米已被证实具有明显的抗骨髓瘤活性,我们在应用硼替佐米治疗过程中有3例患者发生了急性肾功能衰竭,考虑肾功能的恶化与肿瘤细胞溶解有关,现报告如下,并结合文献进行讨论.
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非布司他预防肿瘤溶解综合征的研究进展
肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是大量肿瘤细胞凋亡后导致的代谢紊乱和靶器官受损的一系列临床症状.识别TLS发生的危险因素,实施早期预防,可为患者争取到继续抗肿瘤治疗的机会.非布司他作为非嘌呤结构的嘌呤氧化酶抑制剂,目前已被广泛应用于痛风的治疗.临床研究结果表明,对于需要进行化疗的恶性血液病患者,非布司在预防TLS发生方面疗效显著,并且提高了治疗的安全性.本文针对近年来TLS发生的危险因素及非布司他用于预防TLS所导致的高尿酸血症等国内外临床研究进行综述,以期了解非布司他预防TLS的临床疗效及安全性.
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小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤术后化疗致肿瘤溶解综合征1例
小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤术后给予小剂量化疗出现肿瘤溶解综合征的报道较少见,本文报道1例小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤术后小剂量化疗致肿瘤溶解综合征的病例,供临床参考.
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肿瘤溶解综合征诊治的研究进展
肿瘤细胞大量破坏后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血,引起一系列以高尿酸、高钾、高磷低钙血症、酸中毒、急性肾功能衰竭为特征的并发症,称为肿瘤溶解综合征.可严重影响肿瘤患者的治疗进程,甚至导致死亡.识别肿瘤溶解综合征发生的危险因素,早期预防和治疗肿瘤溶解综合征,可为肿瘤患者赢得继续进行抗肿瘤治疗的机会.本文对肿瘤溶解综合征的病理生理特征、危险因素、预防及治疗的新进展进行综述.
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不同剂量泼尼松试验与肿瘤溶解综合征分析
22例高白细胞急性自血病(HAL),均选取急性淋巴细胞白血病病例.病例均经骨髓涂片及骨髓流式细胞学免疫分型确诊,并外周白细胞≥100 ×109/L.11例按常规剂量进行泼尼松试验,11例从小剂量开始进行泼尼松试验.发生肿瘤溶解综合征5例,均为常规剂量进行泼尼松试验患者.所有病例泼尼松试验1周后外周血涂片幼稚淋巴细胞均≤1.0 ×109/L,泼尼松试验敏感.
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肿瘤溶解综合征的诊断和治疗进展
肿瘤溶解综合征是由抗癌治疗引起的一种严重甚或危及生命的并发症,是代谢异常所致的一组综合征.它的代谢异常包括高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和继发性低钙血症等,并且这些代谢异常可引起急性肾衰竭.肿瘤溶解综合征的处理原则包括鉴定高危患者及尽早诊断并对其并发症进行处理等.
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高尿酸血症与恶性肿瘤的关系与治疗概述
高尿酸血症是代谢异常性疾病,其可继发痛风、急性肾损伤、加重冠心病和高血压、诱发或加重糖尿病等,尤其是近代研究指出其可能加速肿瘤进展、增加癌症患者的死亡风险.另外,本无高水平尿酸的癌症患者,又可因为多种原因导致高尿酸水平升高,故对恶性肿瘤患者的高血尿酸的及时控制、治疗十分重要.
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急性肿瘤溶解综合征12例临床分析
急性肿瘤溶解综合征(ATLS)是恶性肿瘤治疗过程中,大量肿瘤细胞溶解破坏,快速释放出细胞内物质,超过了肝脏代谢和肾脏排泄的能力,使代谢产物蓄积,导致代谢异常、电解质紊乱而发生的一组症候群.主要表现为高血钾、高血磷、高尿酸血症、低血钙、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等.为提高对本综合征的认识,现将本院自2001年1月至2008年12月血液系统肿瘤中发生ATLS的12例病例报告如下.
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肿瘤溶解综合征患者的药学监护
肿瘤溶解综合征的死亡率较高,因此对肿瘤溶解综合征患者用药后进行药学监护具有重要的意义.在医院治疗中,应该从血钾、尿酸、肾功能、钙磷等方面密切监护,适时调整治疗方法 和药物种类,为患者提供个体化服务.
