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你为何排斥避孕药
口服避孕药(the Pill,COCP)自诞生以来就广泛受到全世界女性的欢迎.它正好遇上了欧美火热的七十年代——民权运动和女权运动的年代.和其他避孕措施不同,避孕药的吃还是不吃,是女性自己说了算的.每天早上的一片粉红色避孕药,名正言顺地担起了稳定、安全性生活的保障.1999年,《经济学家》将避孕药评为20世纪伟大的科学进步,认为它对人类的贡献超过相对论与核反应堆.人们用“药片”(the Pill)这个词直接指短效避孕药.
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避孕药不只能避孕
口服避孕药自40年前一问世,便成为改变妇女生活的一项重大成就.如今,世界上有2/3的女性使用口服避孕药,它已成为人们普遍采用的非手术控制生育的方法.
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节育术致子宫损伤30例临床分析
一、临床资料1.致子宫损伤手术构成比例30例致子宫损伤中:负压吸宫术17例(56.7％),放置宫内节育器术10例(33.3％),取出宫内节育器2例(7％),钳刮术1例(3.3％).2.高危因素30例子宫损伤者存在高危因素15例(50％),其中哺乳期10例(66.7％),绝经期1例,长期口服避孕药2例,极度后去子宫1例,瘢痕子宫1例.另有1例因误诊致子宫损伤:将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫.3.子宫损伤类型单纯性子宫穿孔 25例(83.3％),合并腹腔脏器损伤5例(16.7％).
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左炔诺孕酮宫内节育器与孕三烯酮用于子宫腺肌病治疗的临床观察
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[1].是育龄女性常见良性而难治的疾病,约有70％的患者会出现临床症状[2],以继发性进行性加重痛经、经量增多引起贫血为主要临床表现,病情严重则导致患者的不能正常生活及工作.虽然子宫切除手术可以治愈痛经,根治该疾病,但只适用于年龄较大或无生育要求的患者.子宫缺失后带来的生育功能的丧失、围绝经期症状的提前出现、盆底功能障碍等严重影响了患者的心理及身体健康.近年来子宫腺肌病的保守治疗广泛应用于临床,假孕治疗法口服避孕药、孕激素类药物;假绝经疗法口服米非司酮、达那唑、孕三烯酮、性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内缓释系统,对改善患者的痛经和减少经量有明显临床疗效.本研究探讨口服孕三烯酮及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗对子宫腺肌病的临床治疗效果.
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左炔诺孕酮宫内节育系统联合GnRh-α口服避孕药对子宫腺肌症的影响
子宫腺肌症是指子宫肌层被内膜组织良性浸润，且在肌层内弥漫性生长。本病好发于40岁以上经产妇［1］。本病以月经过多、经期延长、痛经为主要表现，严重影响患者的身心健康。目前治疗本病主要有介入治疗、手术治疗、口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG‐IUS）宫内给药治疗，每一种治疗方案均有优缺点，综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势［2］。本研究采用LNG‐IUS （曼月乐）宫内给药联合GnRH‐α（博恩诺康）治疗子宫腺肌症，现报告如下。
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妈富隆与补佳乐协同预处理在体外受精-胚胎移植患者中的应用
目的 比较单纯使用口服避孕药(OC)以及OC协同雌激素预处理,对后续控制性超促排卵(COH)周期相关指标、子宫内膜发育情况及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 100例卵巢功能良好、接受IVF助孕的患者,随机均分为A、B两组.A组患者妈富隆口服1片/d,连续21 d,调控COH降调日期；B组患者在口服妈富隆的同时,加服补佳乐2 mg/d,连续服用21 d.降调节及随后处理程序两组相同.比较两组患者注射促性腺激素(Gn)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌激素水平、子宫内膜厚度及COH相关指标、IVF-ET临床及妊娠结局. 结果 两组患者在降调节后激素水平相当(P＞0.05),COH相关指标相似(P＞0.05),但B组患者子宫内膜发育情况以及相关妊娠率明显优于A组患者(P＜0.05). 结论 妈富隆协同补佳乐预处理,不影响周期调控,能改善后续COH周期的内膜发育,有利于提高IVF-ET的妊娠结局.
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体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不育患者中的应用
目的评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不育妇女的治疗效果.方法对2000年1月至2003年12月在本中心行IVF-ET或ICSI的PCOS不育患者作回顾性分析,A组为55例PCOS不育患者72周期,对照组(B组)为输卵管阻塞性不育患者95例共100周期,比较两组妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果临床妊娠率A组为40%,B组为49%,流产率分别为7%及6%,两组比较差异无显著意义(P＞0.05),OHSS发生率A组10%、B组3%,两组比较差异有显著性(P＜0.01). 结论对于经常规治疗无效的PCOS不育患者,IVF-ET不失为有效的治疗方法之一,但OHSS发生率较非PCOS不育妇女高.
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非典型先天性肾上腺皮质增生症误诊为多囊卵巢综合征二例报告
目的 总结分析避孕药引起高孕酮血症患者的临床特征,探讨其诊治要点、鉴别诊断及治疗. 方法 两例患者因月经紊乱及不育而就诊,误诊为多囊卵巢综合征.口服避孕药治疗后孕酮值异常升高,以此为线索终确诊为非典型先天性肾上腺皮质增生症. 结果 明确诊断后进行强的松类药物治疗,一例有3次试管婴儿治疗失败史的患者,治疗控制病情后一次试管婴儿即成功.另一例经强的松治疗后疗效明显,月经恢复正常. 结论 非典型先天性肾上腺皮质增生误诊为多囊卵巢综合征二例报告,提示早卵泡期血清孕酮水平的升高可作为诊断线索,口服避孕药使孕酮水平升高的案例非常罕见,发生这种情况必须进一步进行排除诊断.
关键词： 孕酮 非典型先天性肾上腺皮质增生症 多囊卵巢综合症 口服避孕药 -
放置宫内节育器与口服避孕药的避孕效果评估
目的:探讨放置宫内节育器与口服避孕药的避孕效果.方法:选择我院要求避孕的女性112例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,对照组56例给予宫内节育器放置避孕,研究组56例给予口服避孕药避孕,比较两组的避孕效果及不良反应发生情况.结果:研究组1年内避孕失败率和非希望妊娠停用率与对照组比较明显较低(P＜0.05);研究组类早孕反应、阴道出血、性交不适等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:在女性避孕中给予口服避孕药的效果明显优于放置宫内节育器,且具有较高的安全性,避孕效果更理想,值得临床应用.
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口服避孕药对卵巢功能正常不育患者体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析
目的 系统评价口服避孕药(OC)在卵巢储备功能正常不育患者IVF-ET治疗周期妊娠结局中的作用. 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Biomed Central、CNKI、维普(VIP)和万方数据库的原始论著,收集在IVF-ET治疗周期前,使用OC和不使用OC对患者妊娠结局影响的临床随机对照研究,同时筛选纳入文献的参考文献.根据Cochrane系统评价方法,由3名独立研究者对文献的质量进行严格的评价和信息提取,并通过RevMan5.2软件对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析. 结果 本研究共纳入6个RCT文献,共计1 620例患者,其中1例退出;Meta分析结果显示:对卵巢功能正常不育患者在IVF-ET前使用OC预处理会使临床妊娠率降低[RR=0.70,95％CI(0.55,0.88),P=0.002],继续妊娠率亦降低[RR=0.70,95％CI(0.54,0.92),P=0.01],但是两组间获卵数[WMD=0.53,95％CI(-1.20,2.26),P=0.55]、可移植胚胎数[WMD=-0.14,95％CI(-0.40,0.11),P=0.27]、优胚数[WMD=0.37,95％CI(-0.36,1.11),P=0.32]、种植率[RR=0.98,95％CI(0.79,1.21),P=0.83]比较均无统计学意义. 结论 本研究结果表明,对于卵巢功能正常的不育患者,使用OC预处理并不显著改善其IVF-ET的妊娠结局,甚至可能会降低临床妊娠率和继续妊娠率.
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口服避孕药预处理对促性腺激素释放激素激动剂长方案妊娠结局的影响
目的 评价口服避孕药(OC)妈富隆预处理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH a)降调节长方案妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析我中心2011年10月至2012年12月IVF患者450例,其中OC组193例服用妈富隆,于月经周期第21天开始GnRH a降调节治疗,对照组257例自发排卵后一周同法治疗,比较两组促排卵过程及第一次胚胎移植(鲜胚或冻融胚胎)结局. 结果 OC组与对照组在降调节时间、促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用药量、获卵数、2PN受精率、优胚率、平均移植胚胎数、宫外孕率、流产率、卵巢囊肿及OHSS发生率方面均无统计学差异(P＞0.05),OC组HCG日血清LH水平、移植日子宫内膜厚度低于对照组(P＜0.05),临床妊娠率、种植率、活产率低于对照组(P＜0.05).冻融胚胎移植周期OC组与对照组在移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率、活产率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 GnRH-a降调节长方案使用OC预处理可能通过影响子宫内膜厚度降低鲜胚移植周期临床妊娠率及活产率,似乎不影响冻融胚胎移植周期的妊娠结局.
关键词： 口服避孕药 促性腺激素释放激素激动剂长方案 活产率 -
口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植促性腺激素释放激素拮抗剂方案使用中的临床应用
目的 比较分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期应用促性腺激素释放激素(GnRH ant)拮抗剂方案中用或未用口服避孕药(达英-35)预处理患者的临床特征和治疗结局. 方法 回顾性分析252个IVF-ET移植周期,分为3组,A组:116例,达英-35预处理GnRH-ant方案移植周期组;B组:46例,未用达英35预处理GnRH ant方案移植周期组;C组:90例,GnRH-a长方案移植周期组.比较各组患者的年龄、促性腺激素(Gn)使用天数和剂量、HCG日LH水平、取卵日内膜厚度、可用胚胎率、临床妊娠率等. 结果 A组平均年龄(30.9±0.8)较B组(33.9±1.7)年轻,有显著性差异(P＜0.05);A组Gn使用天数和用量比B组多,但无显著性差异(P＞0.05);A组HCG日LH水平和取卵日内膜厚度均较B组显著减少(P＜0.05);A组与B组的可用胚胎率无显著性差异(P＞0.05);A组临床妊娠率(18.1％)较B组(37.0％)显著下降(P＜0.05);B组临床妊娠率(37.0％)与C组(38.8％)相比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 在IVF-ET治疗中应用口服避孕药预处理GnRH-ant方案,妊娠率显著下降,但未用口服避孕药预处理的GnRH-ant方案,能获得满意的临床结局.
关键词： 体外受精 胚胎移植 促性腺激素释放激素拮抗剂 口服避孕药 达英-35 -
口服避孕药和雌激素预处理在辅助生殖技术中的应用进展
卵巢储备功能下降及卵巢低反应是辅助生殖中常遇到的棘手问题,为了使促排卵过程顺利,减少周期取消率,提高获卵数和卵母细胞质量,减少并发症,改善助孕结局,常常需对这些患者进行预处理.口服避孕药和雌激素是经常用的预处理药物,本文将详细做一综述.
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促排卵周期促性腺激素释放激素激动剂降调前口服避孕药预处理的利与弊
促性腺激素释放激素激动剂 ( GnRH-a) 问世之前, 人们就开始在实施体外受精-胚胎移植( IVF-ET) 前使用口服避孕药预处理(OCP).GnRH-a 问世之后, OCP在 IVF-ET 领域的应用范围扩大,至今已有20多年的历史,目的主要是抑制或协助抑制超排卵过程提前出现的黄体生成素(LH)峰、预防黄体囊肿、提高卵泡生长的同步性、便于安排患者取卵时间等[1].
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拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂诱发卵母细胞成熟后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响——一项提前终止的前瞻随机临床对照研究
目的 (1)在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发卵母细胞终成熟后,在黄体支持方案中比较孕激素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕激素+雌激素两种不同的黄体支持方案对妊娠结局的影响;(2)在GnRH-ant方案中比较添加高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)和添加人重组黄体生成素(rLH)对妊娠结局的影响.方法 前瞻随机对照的临床实验.对照组32例,添加rLH,GnRH-a诱发卵母细胞终成熟后12h添加1,000 IU、35 h添加500 IU HCG,取卵后应用孕激素;实验Ⅰ组37例,添加HP-HMG,黄体支持方案同对照组;实验Ⅱ组33例,添加HP-HMG,取卵后应用孕激素和雌激素.结果 对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的新鲜周期胚胎移植周期临床妊娠率分别是38.10％、23.08％和8.70％,实验Ⅱ组新鲜周期临床妊娠率明显低于本中心质控标准,该临床实验提前终止.对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组未妊娠者已有33例进行了冷冻胚胎移植周期,其临床妊娠率分别为50.00％,63.64％和57.14％.三组均无中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生.结论 拮抗剂方案中应用GnRH-a诱发卵母细胞成熟可以避免中重度OHSS的发生,且不影响胚胎质量.GnRH激动剂诱发卵母细胞成熟对黄体功能和内膜容受性存在不利影响,单纯补充雌孕激素无法替代HCG的作用.
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体外受精周期中避孕药的应用
卵巢高反应患者在IVF周期中降调节前使用避孕药是利用其对卵巢的双重抑制作用,减低卵巢敏感性,减少获卵数和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率;卵巢低反应患者在拮抗剂周期前应用口服避孕药(oral contraceptive pill,OCP)意在增加卵巢敏感性,增加获卵数;正常反应者应用OCP,不改变IVF妊娠结局.
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多囊卵巢综合征伴无排卵不育的治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵不育常见的原因.高胰岛素血症及高雄激素血症与无排卵有关. 生活方式调整,降低体重、采用胰岛素增敏剂二甲双胍和(或)口服避孕药可改善病理状况,或与其他药物合用诱导排卵.克罗米芬(CC)仍是促排卵的一线药物,如果失败可采用低剂量促性腺激素.芳香化酶抑制剂有可能在未来替代CC.腹腔镜下卵巢打孔术是诱导排卵的另一种方法.也可选择超声下经阴道小卵泡穿刺术治疗耐CC的PCOS不育患者.当所有方法失败,采用体外受精-胚胎移植可取得良好效果.结论:无排卵不育的PCOS患者经积极治疗多数能获得成功.
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葛秦生教授对我国生殖内分泌学发展的贡献
葛秦生教授是国际知名临床生殖内分泌学家、我国生殖内分泌学开拓者和奠基人,在低剂量口服避孕药的研究、性发育异常分类法的建立、绝经期小剂量激素治疗的基础和临床研究及一系列生殖内分泌疾病的诊断和治疗方面成绩显著,为我国生殖内分泌学的发展做出了突出的贡献.
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女性性功能障碍问题引起关注
美国泌尿学会第95次年会于2000年4月29日至5月4日在乔治亚州首府亚特兰大市举行.在这次会议上女性性功能障碍问题受到有关专家的关注.并被称为是第二次性革命的第二阶段.第一次性革命是60年代的口服避孕药,将性活动和受孕分割开来.第二次性革命的第一阶段是西地那非(俗称"伟哥”)治疗男子性功能障碍,第二阶段是女性性功能障碍的治疗.
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不同避孕措施使用者生殖道人乳头瘤病毒感染检测
目的 了解不同避孕措施长期使用者生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染的情况.方法 采用聚合酶链反应(PER)检测服用口服避孕药或使用宫内节育器5年以上的妇女226人宫颈分泌物中HPV DNA,研究对象按避孕措施分成1号片组、复方18.甲组和宫内节育器组.结果 三组研究对象的HPV总检出率为14.2%,HPV的检出率复方18-甲组高,宫内节育器组低,分别为复方18-甲组20.45%、1号片组11.11%、宫内节育器组8.77%,三组间的差异无统计学意义(P>0.05).三组中HPV感染者的宫颈均有异常表现,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对有性生活,特别是长期使用避孕措施的妇女提供常规的宫颈涂片检查和HPV检测服务,有助于提高避孕措施使用者的身心健康.
