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探讨罗氏cobas E601肿瘤标志物在肝癌与肝脏良性疾病鉴别中的应用价值
目的:探讨罗氏cobas E601肿瘤标志物在肝癌与肝脏良性疾病鉴别中的应用价值.方法:研究纳入48例肝癌患者、48例肝脏良性疾病患者,同时以48例正常体检人员作为空白对照(健康体检组).采用罗氏cobas E601电化学发光分析仪,以电化学发光法检测3组AFP(甲胎蛋白)、CEA(血清癌胚抗原)、FER(铁蛋白)、CA199(糖蛋白抗原)水平.结果:三组的罗氏cobas E601肿瘤标志物水平从高到低依次为:肝癌组、肝脏良性疾病组、健康体检组(组间对比,P<0.01),单项检测中AFP的准确度高,四项指标联合检测时,准确度得到大幅度提升(P<0.01).结论:罗氏cobas E601肿瘤标志物AFP、CEA、FER、CA199联合检测对于提高肝癌与肝脏良性疾病鉴别诊断准确率具有重要的临床价值.
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肝囊肿会引发哪些危害
肝囊肿会造成哪些危害呢?这是很多肝囊肿患者心中的疑问,针对这个问题,下面就来为大家一一具体介绍肝囊肿的危害.肝囊肿的危害肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性.肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成.肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异.
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超声检查探讨肝囊肿与年龄的关系
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性.肝囊肿病因大多数系肝内小胆管胚胎发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成.肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异[1].
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腹腔镜肝脏切除术
腹腔镜肝脏切除术(laparoscopic liver resection,LLR)是新近发展起来的一种微创肝脏切除技术,但肝脏因其特殊解剖生理特点,以及目前缺乏有效的适于肝脏止血的腹腔镜止血设备,腹腔镜技术在肝脏外科治疗中的应用一直较为缓慢,肝脏的腹腔镜切除术成为难度大的腹腔镜治疗技术.经过腹腔镜专家的不懈努力,近年已取得了较大进展.本文介绍了腹腔镜肝脏切除术在肝脏良性疾病、肝脏恶性肿瘤、肝脏移植等方面的新进展;同时介绍了此方法的适应证,方法选择,疗效,特殊并发症及目前存在的问题和策略.认为目前手助腹腔镜技术是微创肝脏切除的一种较好方法.
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肝脏良性病变切除术手术适应证的选择
目的:探讨肝切除术在肝良性病变治疗中的价值.方法:回顾性研究和分析空军总医院与解放军总医院1986-2010年955例连续性肝切除手术病例临床资料.结果:本组病例数多的疾病是肝血管瘤和肝内胆管结石,分别占所有良性疾病的44.3%(423例)和27.7%(265例).术中失血≤200 ml者596例(62.4%),200~400 ml者122例(12.8%),400~1 000 ml者164例(17.2%),>1 000 ml者73例(7.9%).术中输异体血者359例(37.6%),自体血回输者81例(8.5%).手术时间平均(240.60±98.31)min.术后住院时间平均(14.01±8.23)d.术后并发症发生率为13.7%,围手术期病死率为0.2%.经多因素Logistic回归分析,与并发症相关的独立影响因素是手术时间(P=0.004,OR=1.003)和白蛋白(ALB)值(P=0.040,OR=0.938),其中手术时间的延长为危险因素,ALB值的升高为保护因素.结论:肝切除术是治疗肝脏良性占位性病变的安全、有效方法,但手术适应证需严格评价.
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肝癌的误诊与防范
原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者高达54.86万人[1].在我国,肝癌的病死率位于恶性肿瘤的第二位[2].早期手术切除是治疗原发性肝癌的有效手段,而由于早期肝癌起病隐匿, 缺乏特征性,甲胎蛋白(AFP)检测有一定的假阴性率,影像学表现又与某些肝脏良性疾病相似,故常发生误诊,使得许多患者错过了佳手术时机.现将肝癌及肝脏良性疾病误诊的常见原因总结如下,供各位临床医师参考.
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腹腔镜经右横沟右切迹行解剖性右半肝切除
目的 探讨腹腔镜经右横沟、右切迹入路鞘内解剖性右半肝切除治疗右肝良性疾病的疗效.方法 选择右半肝良性病变患者32例(肝血管瘤7例,肝局灶性结节性增生2例,右肝内胆管结石23例,其中19例合并肝外胆管结石).腹腔镜经右横沟、右切迹人路鞘内解剖性右半肝切除,合并肝外胆管结石患者联合胆道镜胆管探查和取石. 结果 28例患者成功完成腔镜下经右横沟、右切迹入路鞘内解剖性右半肝切除,中转开腹4例.手术时间235 ~ 405 min,右半肝切除时间平均(305 ±41)min,右半肝切除联合胆道镜胆管探查和取石者平均(326±48) min.术中出血平均(573 ±219) ml.术后复查肝血管瘤和局灶性结节性增生患者病灶无残留.肝内胆管结石患者,结石残留2例,通过再次胆道镜取尽,结石一次清除率为91.3% (21/23).术后胆漏发生3例,胸腔积液7例,均通过引流痊愈.术后平均(2.8 ±0.71)d肛门排气,胃肠功能恢复进食;术后平均住院日(11.5±2.98)d.术后28例获随访,失访3例,随访率89.3%(25/28),平均随访(32±8)个月,肝血管瘤和局灶性结节性增生患者无复发,结石再发2例,复发率8.6%(3/23).结论 腹腔镜经右横沟、右切迹入路鞘内解剖性右半肝切除治疗右肝良性疾病的手术方式疗效满意.
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我国肝切除技术发展的现状和展望
肝切除术是肝胆外科临床实践中重要的一种手术方法.从我国人民疾病的发病谱和疾病危险性来看,肝切除术是目前肝癌治疗有效的一线根治性手段,也是众多肝脏良性疾病、胆道疾病的有效治疗手段.就肝切除技术而言,随着现代生物医学科学的发展,其内涵也有新的拓展.
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24年肝脏良性病变切除术955例回顾性分析
目的 分析与肝良性疾病切除术相关的手术期和围手术期因素,对该手术的安全性进行评估.方法 回顾性分析空军总医院与解放军总医院1986-2010年955例连续性肝切除手术病例.结果 本组数多的疾病是肝血管瘤和肝内胆管结石,分别占所有良性疾病的44.3%(423例)和27.7%(265例).术中失血≤200ml 596例(62.41%),200-400ml 122例(12.77%),400-1 000ml 164例(17.17%),>1 000ml 73例(7.86%).术中输异体血359例(37.59%),自体血回输81例(848%).平均手术时间(240.60±98.31)min.术后平均住院天数(14.01±8.23)d.总术后并发症发生率13.72%,围手术期死亡率0.21%.经多因素Logistic回归分析,与并发症相关的独立危险因素是手术时间(P=0.003,OR=1.013),血清白蛋白值升高为保护因素(P=0.035,OR=0.838).结论 重视围手术期处理和手术技术创新,肝良性疾病切除术是安全的,能够保持低并发症发生率和低死亡率.
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1例腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流治疗的护理
肝囊肿(livercysts)是一种常见的肝脏良性疾病,发生率为0.1%~4.7%,一般为先天性或创伤性[1],部分病人有外科处理指证.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下治疗肝囊肿已成为外科首选方法[2].
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高尔基体蛋白73与甲胎蛋白异质体在原发性肝癌诊断中的临床应用
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是位列全世界第五、我国第二的恶性肿瘤,病死率高。患者早期无特异性临床表现和体征,至临床确诊时已发展至中晚期,预后较差,因此早发现、早诊断、早治疗是提高肝细胞癌患者生存率的佳途径[1]。目前PHC的检测相关肿瘤标记物主要有甲胎蛋白(AFP)、脱-酌-异常凝血酶原(DPC)、AFP-L3、高尔基体蛋白(GP)73、抑癌基因(DLC)-1[2]。GP73是近年发现的一种新的肿瘤标志物,有望成为诊断肝癌尤其是早期肝癌的血清标志物[3]。依照AFP分子糖链结构的差异,与小扁豆凝聚素(LCA)亲和电泳时,其电泳迁移率大小的不同将AFP区分为AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中,AFP-L3为LCA结合型AFP异质体,由肝癌细胞产生,主要是肝动脉供血的癌组织,AFP-L3即为常称的AFP异质体[4]。本文采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测54例PHC患者、42名健康体检者、38例肝脏良性疾病患者血清中GP73、AFP-L3的浓度,探讨二者在PHC诊断中的临床应用价值,现报告如下。
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肝脏局灶性结节性增生诊断及规范化治疗
肝脏局灶性结节性增生是发病率仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤.影像学技术的快速发展使肝脏局灶性结节性增生的确诊不需要活检或切除.虽然已经有较多的研究,并将该病分成了多种亚型,但是其发病机制及自然病程的发展并不完全清楚.肝脏局灶性结节性增生是一种良性非进展性病变,其主要临床策略是密切观察.但是由于其难与肝腺瘤及原发性肝癌鉴别,故其临床治疗尚无统一标准,外科干预指证亦不明确.因此,尚须进一步的高循证医学证据指导临床治疗,既要避免盲目手术,更要避免漏诊和误诊而延误治疗.
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肝切除术中肝切除量的探讨
肝脏良性疾病包括肝内胆管结石、肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿等,肝脏恶性肿瘤包括原发性或继发性肝癌.肝切除术是目前治疗各种肝脏良、恶性疾病的主要方法,术中均存在切除正常肝组织的量的问题.
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肝切除技术现况和进展
肝切除术是目前治疗各种肝脏良、恶性肿瘤的主要方法.对于肝脏良性疾病而言,如肝血管瘤、肝腺瘤、多发性肝囊肿等,肝切除术可以有效而安全地缓解病人的症状.而对于肝脏恶性肿瘤而言,无论是原发性肝癌还是继发性肝癌,肝切除术是除肝移植外唯一可能有效的根治方法.另外,随着肝移植的迅速发展,活体肝移植和劈离式肝移植的开展日益增多,这也要求供肝的断肝技术更加精细.因此,改进肝切除术、发展更先进的断肝技术是肝脏外科专家重要的研究课题.
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肝局灶性结节性增生
1 定义和流行病学肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperpasia,FNH)是一种发病率仅次于肝血管瘤的常见肝脏良性疾病,其特点为结节性增生性肝损害.FNH以妇女为主,女男之比为6-8:1.大多数FNH患者就诊时的年龄为30-50岁.
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腹腔镜非寄生虫性肝囊肿开窗引流术9例观察
非寄生虫性肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,对于较大的囊肿常需手术治疗,传统开腹手术创伤大,切口感染及肠粘连等并发症较多,穿刺引流术虽然创伤小,操作简单,但较易复发,自2002年9月至2005年10月,我们经腹腔镜对9例非寄生虫性肝囊肿行肝囊肿开窗术,疗效满意,具有创伤小、恢复快、住院短等优点,现报道如下.
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肝脏上有囊肿是怎么回事
湖北读者罗某来信说:我是一名45岁的女性,在近一次体检中,做B超时发现右边肝脏有一个囊肿.体检医生告诉我,肝脏囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病,不必顾虑,只要定期复查B超就可以了.虽然我现在没有任何症状,但仍然很担心,囊肿会不会发展成恶性肿瘤?答罗某读者:肝脏囊肿大体上分为寄生虫性和非寄生虫性两大类.临床上常见到的大多是非寄生虫性肝囊肿,你右肝上的小囊肿,应当属于这一类型.寄生虫性肝囊肿常发生在西北牧区,病人往往有与牛、羊、狗等牲畜密切接触的历史,内地甚为少见.
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肝脏有囊肿是怎么回事
在单位组织的体检中,64岁的罗先生在做B超时发现右边肝脏有一个囊肿.虽然没有任何症状,但他担心囊肿会发展成恶性肿瘤.体检医生告诉他,肝脏囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病,不必顾虑,只要定期复查B超就可以了.肝脏囊肿大体上分为寄生虫性和非寄生虫性两大类.临床上常见到的大多是非寄生虫性肝囊肿,罗先生右肝上的小囊肿,应当属于这一类型.寄生虫性囊肿常发生在西北牧区,病人往往有与牛、羊、狗等牲畜密切接触的历史,内地甚为少见.
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CT定位下经皮穿刺肝囊肿抽吸+无水酒精硬化治疗
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病.多数病人无明显症状.当囊肿逐渐增大到一定程度压迫邻近器官时,可产生右上腹部不适、饱胀、疼痛、恶心呕吐等症状.严重者出现肝功能损伤、腹水或急腹症表现.过去多以手术治疗,创伤大、恢复慢、并发症相对多.我院介入科自2003年8月至2006年6月共为15例肝囊肿患者行CT定位下囊液抽吸+硬化剂注入术,疗效满意,并免去了开刀疾苦,现报道如下:
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肝脏有囊肿大可不必慌
肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病,所以,王先生大可不必顾虑自己的病会发展到什么程度,只要定期复查一下B超就可以了.