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不同病因肝癌相关肿瘤标志物的研究
目的 探讨肝癌相关肿瘤标志物在不同病因肝癌中的诊断价值以及肿瘤标志物的组合对不同病因肝癌的诊断价值.方法 回顾性分析275例肝癌患者(乙肝相关肝癌102例、丙肝相关肝癌103例和酒精相关肝癌70例)肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(alpha-L-fucosidase,AFU)和异常凝血酶原(des-gamma-carboxy-prothrombin,DCP)的表达水平差异.结果 不同病因肝癌患者中,肿瘤标志物AFP、AFU和DCP表达水平无统计学差异(P＞0.05).在乙肝、丙肝和酒精相关肝癌中,AFP阴性率分别为35％、36％和52％;AFU阴性率分别为57％、72％和58％;DCP阴性率分别为38％,42％和41％.对于乙肝相关肝癌,AFP联合DCP可将检测敏感度由65％提高至76％,AFP联合AFU没有提高肝癌检测的敏感度.对于丙肝相关肝癌,AFP联合DCP和AFU可将检测敏感度由64％提高至79％.对于酒精相关肝癌,AFP联合DCP和AFU可将敏感度由48％提高至78％.结论 不同病因肝癌AFP、AFU和DCP的表达水平无差异.联合检测AFP、DCP和AFU可以提高丙肝和酒精相关肝癌检测的敏感度.联合检测AFP和DCP可以提高乙肝相关肝癌检测的敏感度.
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血清CA724、CYFRA21-1及PIVKA-Ⅱ诊断卵巢癌价值
目的:探讨血清糖类抗原724(CA724)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)及异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在诊断卵巢癌的应用价值.方法:选取本院肿瘤科收治的卵巢癌患者46例作为卵巢癌组,卵巢良性肿瘤患者50例为良性肿瘤组,健康体检50例为健康对照组,采用化学发光法检测血清CA724、CYFRA21-1、PIVKA-Ⅱ水平,绘制受试者工作者特征曲线(AUC)比较分析.结果:血清CA724、CYFRA21-1、PIVKA-Ⅱ水平及组内阳性率卵巢癌组＞良性肿瘤组＞对照组(P＜0.05);CA724的AUC为0.845,诊断敏感性为72.1％,特异性为87.9％;CYFRA21-1的AUC为0.813,诊断敏感性为67.4％,特异性为83.5％;PIVKA-Ⅱ的AUC为0.729,临界值为＞24.74 U/L,诊断敏感性为61.4％,特异性为91.0％;CA724+CYFRA21-1、CA724+ PIVKA-Ⅱ、CYFRA21-1+PIVKA-Ⅱ两两联合诊断卵巢癌的阳性率均较高(81.6％、82.6％、82.2％),但CA724+CYFRA21-1检测灵敏度、诊断准确率高于其他两组,3项指标联合检测的灵敏度、阳性率、诊断准确率高,且特异性未见明显降低.结论:血清CA724、CYFRA21-1、PIVKA-Ⅱ对卵巢癌具有较高的辅助诊断价值,且三者联合检测可提高卵巢癌阳性检出率.
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异常凝血酶原联合唾液酸在慢性肾功能不全患者诊断中的价值分析
目的：探讨异常凝血酶原联合唾液酸在慢性肾功能不全患者诊断中的价值。方法选择2013年8月—2015年9月该院收治的慢性肾功能不全患者68例,分别进行异常凝血酶原与唾液酸检测,计算异常凝血酶原、唾液酸单独与联合检测对诊断慢性肾功能不全的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果患者异常凝血酶原为(23.5±2.1)mAU/mL,唾液酸为(86.5±2.9)mg/dL,均高于正常参考范围(P<0.05),联合检测敏感性(87.3%)、特异性(98.3%)、阳性预测值(95.1%)及阴性预测值(79.8%)均高于异常凝血酶原和唾液酸单独测定(P<0.05)。结论异常凝血酶原和唾液酸联合检测,可显著提高慢性肾功能不全的诊断效率。
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乙肝相关性肝癌中甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原的水平差异
目的：探讨乙肝相关性肝癌不同 HBV-DNA 载量组别中血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的水平差异。方法：根据 HBV-DNA 病毒载量将患者分为低载量组和高载量组，测定 PIVKA-Ⅱ及AFP-L3含量，比较组间差异。结果：高载量组中AFP-L3和PIVKA-Ⅱ明显高于低载量组(P＜0.05)。结论：针对不同患者采取适当抗病毒治疗，降低病毒拷贝数，可能有助于改善患者生存期。
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血清APT、TK1、HSP70水平在诊断原发性肝癌中的临床意义
目的 探讨血清APT、TK1、HSP70水平在诊断原发性肝癌中的临床意义.方法 选取2016年5月至2017年4月期间到我院就诊的88例患者作为原发性肝癌(PHC)组,选取同期我院收治的80例良性肝病患者作为良性肝病组,选取同期健康体检者80例作为对照组.比较三组受试者血清APT、TK1及HSP70水平,检测阳性率,单独及联合检测的诊断学指标.结果 PHC组患者血清APT、TK1及HSP70水平均显著高于良性肝病组和对照组(P＜0.05).PHC组患者血清APT、TK1及HSP70检测阳性率显著高于良性肝病组和对照组(P＜0.05).在单独指标检测中,HSP70的灵敏度高,TK1的特异性高(P＜0.05).APT、TK1、HSP70及APT+ TK1+ HSP70曲线下面积分别为0.706、0.800、0.871、0.929.在单独及联合检测中,APT+ TK1+HSP70三项指标联合检测诊断PHC的灵敏度为97.7％,特异性为95.0％,准确度为92.0％,显著高于单项及两项联合检测结果(P＜0.05).结论 血清APT、TK1、HSP70三者联合检测可显著提高对PHC的诊断灵敏度和特异度,可作为临床诊断PHC的辅助手段.
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血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF四者联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究
目的 探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、异常凝血酶原(DCP)及肿瘤特异性生长因子(TSGF)四者联合检测在原发性肝癌(PHC)早期诊断中的应用价值.方法 选取2016年4月至2017年4月间我院收治的PHC患者96例作为观察组,并选取同期收治的肝炎肝硬化患者50例作为疾病对照组,及健康志愿者50例作为健康对照组.对比三组血清AFP-L3、GPC3、DCP、TSG水平及阳性检出率,并观察上述指标单独检测及联合检测对原发性肝癌的诊断效率.结果 观察组患者血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF水平均明显高于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者上述四种指标检测的阳性率均明显高于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05).四者联合检测的灵敏度均明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);而联合检测的特异性均低于单独检测;且相比与AFP-L3及TSGF差异有统计学意义(P<0.05);两种联合检测的准确度相比于单独检测均有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF联合检测增强了检测的灵敏度,提升了检测的准确度,提高了PHC的检出率,联合检测具有重要的临床应用价值.
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血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在肝细胞肝癌诊疗中的应用研究
目的 探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)对肝细胞肝癌患者的疾病诊断及疗效监测的应用价值.方法 收集2017年10月至2018年2月就诊于西京医院的肝细胞肝癌患者56例,肝硬化患者54例,慢性肝炎患者40例,胃癌、肠癌、胰腺癌等其他肿瘤患者32例,健康体检者35例,其中56例HCC患者进行术后随访,分别用化学发光法和电化学发光法检测各组血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两者单独及联合检测对鉴别诊断HCC与肝良性病的曲线下面积(ROC-AUC),分析三者对HCC患者诊断的灵敏度及特异性,比较两者在HCC患者治疗前后血清水平的变化.结果 HCC组PIVKA-Ⅱ及AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康对照组(P均＜0.001).肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康对照组PIVKA-Ⅱ水平无差异,AFP在肝硬化组的水平较健康对照组高,差异有统计学意义(U=630.0,P＜0.001).ROC曲线显示PIVKA-Ⅱ、AFP单独及联合检测对鉴别HCC和肝良性病的曲线下面积分别为0.972、0.892及0.980,鉴别诊断的佳临界值分别为64.50mAU/mL和12.09ng/mL;血清PIVKA-Ⅱ诊断HCC的灵敏度为94.64％高于AFP(76.79％,x2=7.29,P＜0.05),联合检测的灵敏度高为98.21％,与PIVKA-Ⅱ单独检测的灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05),单独检测与联合检测的特异性比较均无统计学差异(P＞0.05);HCC患者治疗后血清PIVKA-Ⅱ水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(t=4.31,P＜0.001),AFP治疗后水平亦较治疗前下降,但差异无统计学意义(t=1.82,P＞0.05).结论 血清PIVKA-Ⅱ单独检测在对HCC的诊断、鉴别诊断及疗效评估方面均优于AFP,两者联合检测诊断HCC可在不降低特异性的情况下进一步提高灵敏度,弥补单项检测的不足.
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AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究
目的 探究甲胎蛋白AFP与异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌的诊断价值.方法 回顾性研究首都医科大学附属北京佑安医院2016年1月至3月收治的肝病患者268例,其中病毒性肝炎患者59例、肝硬化患者96例、其他肝病患者33例和原发性肝癌患者80例(早期50例、晚期30例),对其AFP和PIVKA-Ⅱ的检测结果进行统计分析.结果 原发性肝癌组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平明显高于其他疾病组(P ＜0.005);AFP和PIVKA-Ⅱ的ROC曲线下面积分别为0.854和0.926,两指标联合诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积为0.951;血清AFP单独诊断原发性肝癌的敏感性和特异性分别为87.50％和66.49％,PIVKA-Ⅱ单独诊断原发性肝癌的敏感性和特异性分别为90.00％和85.11％.联合检测对原发性肝癌的诊断效率,并联联检可将敏感性提高到97.50％;串联联测可将特异性提高到94.15％;经相关性分析发现,在早期原发性肝癌的诊断上两指标Spearman相关系数为0.044(P =0.763),两者无相关性.结论 血清PIVKA-Ⅱ用于诊断原发性肝癌有较高的敏感性和特异性,其诊断价值高于AFP;两指标在早期原发性肝癌的诊断上没有相关性,两指标联合可以明显提高早期原发性肝癌的诊断效率.
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异常凝血酶原高灵敏测定及甲胎蛋白联检肝癌
应用高灵敏的电化学发光免疫法测定血清异常凝血酶原,并结合甲胎蛋白指标联合检测,使原发性肝癌的阳性率由单项检测的56.89%及70.68%提高到84.48%,并使诊断的特异性由单项检测的91.08%和77.59%提高到96.43%.
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血清异常凝血酶原放射分析法的建立及其初步应用
血清AFP测定值一直是临床诊断原发性肝细胞癌(HCC)的特异指标, 但其阳性率只有60%左右;血清异常凝血酶原(DCP)在HCC中升高,且与AFP无相关性;两者联合测定可明显提高阳性率[1,2].本文用放射分析法测定DCP与用放免法测定AFP对HCC样本进行联合测定, 得到类似结果.
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应用异常凝血酶原在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC研究进展
我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染高发地区,由HBV感染引起的肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占HCC患者的80％,我国的HCC患者占世界HCC患者的53.5％.与HCC危害相反,我国HCC确诊后80％为中晚期HCC,失去佳治疗机会.在HBV感染者中早期筛查HCC患者是肝病学界一直在探索的问题.既往用于筛查HCC的指标甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)敏感性较低,几乎有1/3的HCC检测阴性.寻找敏感性高、特异性高的HCC早期筛查项目成为肝病学界研究的热点.异常凝血酶原也称为维生素K缺乏诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence,PIVKA-Ⅱ)由HCC细胞分泌,HCC患者血中PIVKA-Ⅱ水平升高是HCC细胞的特性,检测血中PIVKA成为筛查HCC较理想的指标.本文通过综述国内外文献,得出以下结论:(1)PIVKA-Ⅱ是HCC的产物;(2)PIVKA-Ⅱ与HCC病情关系密切,应用PIVKA-Ⅱ在HBV感染者中诊断HCC和判断预后是可行的;(3)将应用PIVKA-Ⅱ筛查HCC的标准定为40 mAU/mL,有利于提高敏感性和特异性;(4)PIVKA-Ⅱ联合AFP筛查HCC,有利于提高诊断的敏感性和特异性,在AFP阴性HCC患者的PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测意义更大;(5)PIVKA-Ⅱ在国内外众多指南中被指定为HCC筛查指标.
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血清异常凝血酶原水平在胰腺癌诊治中的应用价值
目的 检测胰腺癌患者血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平,探讨其在胰腺癌诊断、疗效评估中的临床应用价值.方法 收集湖北省肿瘤医院收治的112例胰腺癌、28例胰腺炎及79例健康者血清,应用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ水平,同时应用电化学发光法检测血清CEA、CA19-9水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断临界值,计算诊断敏感性、特异性,准确性.结果 112例胰腺癌患者的血清PIVKA-Ⅱ浓度为39.0(22.61,137.67) U/L,显著高于30例胰腺炎患者的23.0(17.32,29.67) U/L及79例健康者的21.21(17.90,25.12)U/L,差异均有统计学意义(P值均＜0.01),而胰腺炎与健康者的差异无统计学意义.血清PIVKA-Ⅱ、CEA、CA19-9的ROC曲线下面积分别为0.793、0.707、0.849,诊断胰腺癌的临界值分别为32.4、4.7、27.0 U/L;敏感性为61.6％、38.0％、66.1％;特异性为86.3％、96.3％、89.9％;准确性为71.7％、62.3％、75.0％.PIVKA-Ⅱ联合CEA、CA19-9检测的敏感性、特异性、准确性分别为90.2％、76.0％、84.3％.联合检测的敏感性显著提高,特异性略有下降.胰腺癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤分期有关.20例追踪监测的患者中15例经手术或介入治疗后血清PIVKA-Ⅱ水平较治疗前显著下降(50.6U/L比110.5 U/L,P＜0.001),5例姑息治疗者中4例有不同程度升高.结论 检测血清PIVKA-Ⅱ水平对胰腺癌的诊断及疗效评估具有一定的临床应用价值.
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异常凝血酶原检测超早期发现HBV感染者肝细胞癌1例
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的预防以及在高危人群中的早发现、早诊断、早治疗和科学治疗一直是国内外肝病学界研究的热点.本文报道1例确诊为肝炎后肝硬化5年且未进行规范抗病毒治疗的患者,通过异常凝血酶原(prothrombin induced by vitamin K absence-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)检测疑似诊断为HCC,4个月后肝脏增强MRI确诊为HCC病例.提示PIVKA-Ⅱ在HCC早期筛查中具有重要意义,被众多指南推荐为HCC筛查的指标.
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异常凝血酶原对原发性肝癌的诊断价值
目的 探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对原发性肝癌(PLC)的诊断价值.方法 收集2015年12月至2016年5月于本院住院的436例肝病患者,其中原发性肝癌患者108例,慢性乙型肝炎(CHB)患者108例,慢性丙型肝炎(CHC)患者111例,肝硬化患者109例.采用电化学发光法检测所有患者血清PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)水平.比较PIVKA-Ⅱ、AFP单独及联合检测诊断原发性肝癌的敏感度、特异度和曲线下面积.结果 原发性肝癌组、慢性乙型肝炎组、慢性丙型肝炎组和肝硬化组患者血清PIVKA-Ⅱ水平(mAu/ml)分别为1708.5(14,75000)、24(10,916)、26(4,83)和22(1.13,5474),原发性肝癌组患者PIVKA-Ⅱ的中位值显著高于慢性乙型肝炎组、慢性丙型肝炎组和肝硬化组,差异有统计学意义(Z值分别为-10.899、-10.414、-11.415,P均<0.001).原发性肝癌组、慢性乙型肝炎组、慢性丙型肝炎组和肝硬化组患者血清AFP水平(ng/ml)分别为436.3(0.79,7121000)、3.49(0.61,1614)、4.12(1.08,73.26)和4.57(0.73,9422),原发性肝癌组患者AFP的中位值显著高于慢性乙型肝炎组、慢性丙型肝炎组和肝硬化组,差异有统计学意义(Z值分别为-8.937、-9.124、-9.001,P均<0.001).PIVKA-Ⅱ、AFP及PIVKA-Ⅱ联合AFP的敏感度分别为90.40%、94.15%、92.51%,差异无统计学意义(χ2=4.105,P=0.318);PIVKA-Ⅱ、AFP及PIVKA-Ⅱ联合AFP的特异度分别为82.41%、61.11%、81.48%,其中PIVKA-Ⅱ及PIVKA-Ⅱ联合AFP与AFP单独检测的特异度差异有统计学意义(χ2=3.167,P=0.014),而PIVKA-Ⅱ与PIVKA-Ⅱ联合AFP检测的特异度间差异无统计学意义(χ2=4.973,P=0.403).结论 血清PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的价值高于AFP,PIVKA-Ⅱ与AFP联合PIVKA-Ⅱ的诊断价值无差异.
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异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测在HBV相关肝细胞癌中的诊断价值
目的 探讨异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)检测在HBV相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值,方法 选取2017年2月至2018年1月于湖北医药学院附属人民医院治疗的HBV相关HCC患者258例为研究对象,检测患者血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平,分析不同肝癌分期、HBV基因型、HBV DNA载量及HBV感染时长患者AFP和PIVKA-Ⅱ水平的差异,计算AFP和PIVKA-Ⅱ检测HBV相关HCC患者的阳性率、敏感性和特异性.结果 不同HBV基因型和不同HBV感染时长的HCC患者血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平差异无统计学意义(P>0.05),不同HBV DNA载量和肝癌分期HCC患者血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平差异有统计学意义(P<0.05).PIVKA-Ⅱ联合AFP检测的阳性预测值、敏感度和特异性分别为91.01％、84.57％和88.24％,均显著高于PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测(P<0.05).结论 血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测可作为临床筛查HBV相关HCC患者的重要指标,HBV DNA载量、临床肝癌分期结合血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平有助于HCC的早发现、早诊断、早治疗.
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甲胎蛋白与异常凝血酶原在鉴别诊断肝细胞癌中的价值
目的 评估术前血清甲胎蛋白(AFP)与异常凝血酶原(DCP)在肝脏肿瘤患者中鉴别肝细胞癌的价值.方法 选取2015年1月1日至2015年5月1日解放军总医院肝胆外科收治的影像学检查证实为肝脏肿瘤的患者141例.检测患者术前血清甲胎蛋白及异常凝血酶原浓度.以病理结果或临床诊断标准(射频消融及介入栓塞治疗患者)为金标准,绘制受试者工作特征曲线并分析AFP及DCP在肝脏肿瘤患者中鉴别肝细胞癌的价值.结果 141例肝脏肿瘤患者中肝细胞癌98例,非肝细胞癌43例(包括肝内胆管细胞癌16例、肝血管瘤12例、转移性肝癌10例、局灶性结节增生3例、炎性假瘤2例).肝细胞癌组患者术前甲胎蛋白显著高于非肝细胞癌组患者[80.0(3.9～1 375.0) μg/L比2.1(1.6 ～3.2) μg/L,Z=6.98,P＜0.01];肝细胞癌组患者术前异常凝血酶原显著高于非肝细胞癌组患者[141.5(24.0～978.0) AU/L比19.0(14.0 ～ 25.5) AU/L,Z=5.18,P＜0.01].AFP及DCP在肝脏肿瘤患者诊断肝细胞癌的受试者工作曲线下面积(AUROC)分别为0.87(95％ CI:0.81 ～0.93)及0.78(95％ CI:0.69 ～0.86)(截断值分别为3.6 μg/L及35 AU/L),二者差异无统计学意义(Z=1.72,P=0.085).以20 μg/L为AFP的临界值,其诊断肝细胞癌的灵敏度为56.1％,特异度为95.4％;以40 AU/L为DCP的临界值,其灵敏度为69.4％,特异度为83.7％.在肝细胞癌患者,AFP与DCP两者检测结果相关(x2=9.12,P＜0.01),相关系数r=0.292.二者联合检测(平行试验)诊断肝细胞癌的灵敏度为79.6％,特异度为81.4％.结论 DCP是肝细胞癌的有效肿瘤标志物.在肝脏肿瘤患者,DCP与AFP鉴别肝细胞癌患者能力类似;联合DCP与AFP检测有助于提高诊断灵敏度,减少漏诊.尽管肝细胞癌的诊断主要依据影像学检查,但在肿瘤影像学表现不典型时,肿瘤标志物有助于肝细胞癌的诊断.
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异常凝血酶原酶免疫测定法作为肝癌标志物的研究
新近越来越多的临床研究资料表明,异常凝血酶原对原发性肝细胞癌(HCC)具有相当的诊断意义[1,2].本文采用酶免疫测定法检测1*!026例各种良恶性疾病患者血浆异常凝血酶原,进一步探讨异常凝血酶原作为HCC标志物的应用价值.
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异常凝血酶原、强离子隙等指标在原发性肝癌中的应用
目的 研究强离子隙(SIG)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)等指标联合检测在原发性肝癌(HCC)患者中辅助诊断及预后评估的应用价值.方法 方便收集整理2013年1月—2017年12月在福建医科大学附属南平第一医院住院的82例HCC患者及正常对照60例的免疫生化检查结果 .PIVKA-Ⅱ、AFP水平分别使LUMIPULSE G1200化学发光免疫分析系统及贝克曼DXI-800化学发光免疫系统检测,使用丹麦雷度ABL800血气分析仪和美国贝克曼库尔特AU5800生化仪检测患者血气、 血生化结果,运用Stewart Figge方程计算出SIG值.结果 ①82例HCC患者与60例正常对照组各检测指标比较,HCC组SIG、PIVKA-Ⅱ、AFP、Cr、AG、Na+、K+、HCO3-检测值差异有统计学意义(P<0.01),其中SIG、PIVKA-Ⅱ、AFP、Cr、AG值分别为(4.98±0.22)mmol/L、(483.68±5.25)mAU/mL、(148.62±2.23)ng/mL、(152.23±2.22)μmoI/L、(16.27±1.24)mmol/L,而相应正常对照组分别为(1.05±0.57)mmol/L、(17.85±1.38)mAU/mL、(3.35±0.28)ng/mL、(88.95±1.43)μmoI/L、(10.67±3.12)mmol/L(t=5.56、660.08、258.16、89.57、5.56),其中PIVKA-Ⅱ(t=660.08),AFP(t=258.16)差别较大,Cr、AG和SIG差别次之,其余5项指标差异无统计学意义(P>0.10);②21例HCC死亡组与61例HCC存活组各指标对比,SIG、PIVKA-Ⅱ、AFP、Cr、AG、HCO3-、Na+、CL-检测值差异有统计学意义(P<0.01),在HCC酸碱失衡检测指标中,SIG、Cr、AG、HCO3-、Na+、CL-检测值分别为(15.52±3.03)mmol/L、(187.38±11.45)μmoI/L、(22.31±2.13)mmol/L、(16.13±2.42)mmol/L、(130.09±9.15)mmol/L、(96.56±8.48)mmol/L,而正常对照组分别为(1.72±0.92)mmol/L、(115.82±9.34)μmoI/L、(11.78±2.43)mmol/L、(21.23±2.41)mmol/L、(142.56±16.55)mmol/L、(108.26±14.35)mmol/L(t=13.76、71.32、10.50、5.08、12.43、11.66),其余5项指标差异无统计学意义(P>0.20).SIG均值死亡组/存活组为9.03为高(t=13.76),SIG检测值对HCC住院患者病死率预测功能强,而HCO3-、乳酸盐、PH较弱.结论 ①组合检测PIVKA-Ⅱ、AFP提高了HCC诊断的特异性及敏感性,能早期发现HCC患者;②SIG检测值对HCC病死率预测功能强,SIG在HCC将死亡患者全程监测中对病情预后评估具有重要指导价值.
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甲胎蛋白和异常凝血酶原对肝细胞癌的鉴别诊断效果
目的 探究在肝脏肿瘤患者中血清甲胎蛋白(AFP)与异常凝血酶原(DCP)对肝细胞癌的鉴别诊断效果.方法 选取2014年10月～2016年9月运城市中心医院收治的301例肝脏肿瘤患者作为研究对象,分为肝细胞癌组(207例)和非肝细胞癌组(94例),检测患者的AFP及DCP浓度,以穿刺组织病理检查结果作为后诊断标准,评价两种血清标志物对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值.结果 肝细胞癌组患者的AFP水平显著高于非肝细胞癌组,肝细胞癌组患者的DCP水平显著高于非肝细胞癌组,差异均有统计学意义(P＜0.05);AFP和DCP联合检测时可提高诊断特异度到97.6％;双阳性者156例,双阴性者44例,AFP(+)DCP(-)者10例,AFP(-)DCP(+)者101例,灵敏度为78.74％,特异度为81.91％.结论 DCP与血清AFP鉴别肝细胞癌的能力类似,联合两种物质检测有助于提高诊断灵敏度,降低漏诊率.
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肿瘤标志物DCP和AFP在原发性肝癌中的诊断价值
目的 探讨血清肿瘤标志物异常凝血酶原(DCP)和甲胎蛋白(AFP)单独或联合检测在原发性肝癌(PLC)诊断中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别对70例PLC患者、每组各50例的肝硬化患者、乙型肝炎患者、健康体检者的血清DCP和AFP进行检测,并比较各组水平差异,并采用Spearman相关分析探讨AFP和DCP之间的关系,用ROC曲线评价AFP和DCP诊断PLC的敏感度、特异度,从而明确DCP和AFP在PLC中的诊断价值.结果 PLC组患者血清中的DCP和AFP水平均显著高于肝硬化、肝炎和正常组,差异具有统计学意义(P＜0.01).单独检测诊断PLC时,通过ROC曲线分析DCP的曲线下面积大于AFP(P ＜0.01),分别为0.977(95％ CI:0.954 ～1.000)和0.853 (95％ CI:0.785～0.921),Spearman相关分析表明AFP和DCP之间无显著相关性.单独检测时DCP诊断PLC的敏感度(90.0％)和特异度(97.3％)显著高于AFP(77.1％,76.7％),AFP和DCP联合检测时可提高诊断PLC的敏感度(95.7％).结论 DCP是诊断PLC良好的血清肿瘤标志物,诊断PLC时的敏感度和特异度高于AFP;联合检测DCP和AFP可提高PLC诊断的敏感度,避免临床漏诊PLC的发生.
