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糖原累积病Ⅰa型继发肝腺瘤出血1例报道
目的:分析和总结糖原累积病Ⅰa型继发肝腺瘤破裂出血患者的临床特征。方法对北京协和医院收治的1例糖原累积病Ⅰa型继发肝腺瘤破裂出血患者临床资料进行报道。结合文献进行分析,对肝腺瘤的概况、分型、病因、诊断及治疗方法做一总结。结果患者为27岁男性,诊断糖原累积病14年,17岁时出现肝腺瘤,22岁时因持续腹痛、头晕就诊当地医院,诊断腺瘤内出血,行选择性肝动脉栓塞治疗。糖原累积病Ⅰa型继发肝腺瘤好发年龄为青春期,肝腺瘤并发症之一为出血,通过超声、CT等影像学检查可协助诊断,治疗方法多种,包括观察、选择性肝动脉栓塞、射频消融、手术切除、肝移植等。结论糖原累积病Ⅰa型是一种常染色体隐性遗传病,严重肝腺瘤破裂出血可危及生命,保留通过影像学监测及早发现肝腺瘤并且适当干预可以提高患者的生活治疗,改善预后。
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肝腺瘤CT诊断1例
肝腺瘤又称肝细胞腺瘤,是一种极少见的肝内良性肿瘤,一般无明显临床症状和阳性体征,常在体检中被发现[1].肝腺瘤有破裂出血和癌变可能,提高对该病特点的认识有助于避免误诊和采取及时有效的治疗措施[2].笔者近期遇到1例经手术及病理证实的肝腺瘤病例,现将对其CT征象及特点总结如下.
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彩色多普勒能量图对肝硬化癌变的诊断研究
目的:探讨彩色多普勒能量图(CDE)对肝硬化癌变的诊断价值.方法:对21例小肝癌和10例肝腺瘤样增生结节进行了CDE检查,并对10例肝腺瘤样增生结节连续追踪监测.结果:小肝癌动脉肿瘤输入血管检出率85.7%,门静脉肿瘤输入血管检出率42.9%;肝腺瘤样增生结节门静脉肿瘤输入血管检出率60.0%, 无一例存在动脉肿瘤输入血管;两组相比(P<0.01), 此外CDE可显示11例(52.4%)小肝癌有肿瘤输出静脉血管,而肝腺瘤样增生结节无一例有肿瘤输出静脉血管;两组相比(P<0.01).结论:CDE对肝硬化癌变的早期诊断具有一定的价值,当出现输入肿瘤的动脉血管或输出肿瘤的静脉血管时,应考虑肝腺瘤样增生结节已发生恶变.
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CT引导下微波消融治疗肝脏腺瘤
肝腺瘤是一种少见肝脏良性肿瘤,病因尚未完全明确,主要见于长期口服避孕药的育龄期女性以及部分服用类固醇激素的男性和糖原累积症患者.目前仍以手术切除为首选治疗方式,但随着微创理念的不断发展,微创介入治疗成为肝腺瘤的治疗方法之一[1].微波消融以其消融范围广、可在较短的时间内彻底杀伤肿瘤细胞等优势,已广泛应用于肝脏恶性肿瘤的治疗,但微波消融治疗肝腺瘤鲜有报道.本研究旨在对CT引导下微波消融治疗肝腺瘤的安全性以及有效性进行回顾性分析.
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肝腺瘤螺旋CT诊断15例
肝腺瘤是少见的肝脏良性肿瘤.因其症状无特异性,术前很难与肝脏恶性肿瘤相区别,多误诊为肝癌,故应加强对这一病变的认识.本文对15例经过手术和病理证实的肝腺瘤患者临床资料和影像学表现的回顾性分析,认为肝腺瘤具有一定的影响学特征,并就肝腺瘤的临床症状、影像学表现特征及与肝部相关疾病的影像学鉴别诊断等分析如下:
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肝腺瘤的MSCT诊断及鉴别诊断
目的:讨论肝腺瘤的MSCT表现,提高其诊断准确率. 方法:收集我院16例经病理活检证实的肝腺瘤患者,分析其MSCT特点.结果:16例行MSCT平扫及3期增强扫描,均表现为肝脏占位性病灶,边界欠清晰,MSCT平扫为低或等密度,增强扫描后病灶动脉期呈明显强化、病灶出血坏死部分不强化,门脉期及延迟期呈等密度或略低密度. 结论:肝腺瘤的MSCT表现具有一定特征性,掌握本病的影像学特点,有助于提高其检出率.
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核素显像在肝腺瘤与结节增生鉴别诊断中的临床应用价值
目前,临床根据患者的临床症状、体征、AFP和影像学检查,对绝大多数肝癌、肝血管瘤等病变可以作出准确的判断.而肝细胞腺瘤和肝脏局灶性结节增生临床表现可以相似,实验室血生化指标缺乏特异性,CT、MRI对于形态学改变不典型难以定性者,两者的鉴别诊断常给临床带来相当大的难度.对此,笔者对几年来在我科就诊的肝腺瘤和结节增生患者的核素显像特点进行了总结,并与CT、MRI比较,以探讨其在临床应用中的价值.
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肝肿瘤的影像学诊断(一)
肝肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类.良性肿瘤中比较常见的是海绵状血管瘤,其他包括肝腺瘤、局灶性结节增生、肝脏囊腺瘤和脂肪瘤等.恶性肿瘤中常见的是肝癌,分为原发性和继发性(转移性)两种,其他比较少见的肝恶性肿瘤包括淋巴瘤、肉瘤和胆管细胞囊腺癌等.
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肝糖原累积症继发肝腺瘤的外科治疗
糖原累积症(glycogen storage disease,GSD)是一组少见的遗传性糖原代谢紊乱疾病,又称糖原沉着症.因为GSD的发生率较低,世界上的研究中心缺乏大量的病例,因而对其远期治疗缺乏丰富的经验及广泛的共识.近年来,随着医疗水平的提高和GSD病人寿命的延长,继发肝腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的病人越来越多.GSD继发肝腺瘤的发展会产生占位,压迫,出血,甚至癌变等并发症,需要积极的治疗以挽救病人的生命.本文就肝糖原累积症继发肝腺瘤的发病机理及外科治疗作一综述.
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肝腺瘤和肝腺瘤病的诊断与治疗
肝腺瘤和肝腺瘤病临床上并不多见,后者尤为罕见,诊治较复杂.肝腺瘤的年发病率为3/100万[1],年发病率在长期口服避孕药物的人群中比较高,约3~4/10万[2].
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肝移植治疗复发性肝癌:附20例
资料和方法1.一般资料:2003年9月至2005年8月第二军医大学附属东方肝胆外科施行肝移植42例,其中复发性肝癌20例,原发性肝癌15例,肝炎后肝硬化4例,胆汁性肝硬化1例,Wilson病1例,糖原累积综合征伴多发性肝腺瘤1例.诊断依据为临床表现、影像学资料、血清AFP及病理结果.
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完全腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤的初步应用
腹腔镜手术用于肝外科,目前还处于探索阶段.我院腹腔镜外科近年采用完全腹腔镜下肝切除(total laparoscopic liver resection,TLLR)治疗肝脏肿瘤13例,效果较好.临床资料1.一般情况:2005年6月至2010年5月我科共采用完全腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤13例.其中男8例,女5例;年龄29~77岁,平均52岁.术后病理证实肝海绵状血管瘤6例,原发性肝癌4例,肝转移性鳞癌(肺)、肝腺瘤、局灶性结节性增生各1例.
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肝脏局灶性结节性增生的特点、诊断与治疗
肝脏局灶性结节性增生(FNH)是一种少见的肝细胞源性良性肿瘤,极易与肝腺瘤、肝血管瘤、肝细胞癌混淆.现结合10余年来经治的9例病人及文献,分析FNH的特点、诊断及治疗原则.
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70例自发性肝破裂出血原因及治疗分析
我们收集两所医院十年肝脏自发性破裂病例70例,分析其出血原因分别为原发性肝癌、肝硬化、肝血管瘤、肝腺瘤、继发性肝癌.采用非手术方法2例,止血成功,方法为经股动脉超选择性肝动脉化疗栓塞;手术治疗68例,手术方法包括缝扎术、填塞术、肝动脉结扎术、肝动脉化学栓塞术、肝部分切除术,止血成功60例,失败8例.
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肝腺瘤的诊治体会(附6例报告)
肝腺瘤是一种较为少见的肝脏良性肿瘤,临床上较难与肝脏的恶性肿瘤相鉴别,其本身又有恶变的可能,因此早期诊断肝腺瘤对于正确治疗和判断预后有重要意义[1],笔者回顾性分析了我院1993-2003年期间经手术切除并经病理证实的肝腺瘤6例,报告如下.
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糖原累积病合并复发性肝腺瘤一例
肝腺瘤是肝脏少见良性肿瘤之一,女性多见,多为单发.糖原累积病(glycogen storage disease,GSD)是一种遗传性疾病,由于糖原代谢过程中某些酶的缺陷从而导致糖原在肝脏或者肌肉等一些组织中累积增加.我科近收治GSD合并复发性多发性肝腺瘤1例,现报告如下.
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肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征
肝脏肿瘤自发破裂出血是一种少见情况,常见于肝细胞癌和肝腺瘤,亦可见于其它肝脏肿瘤,如局限性结节性增生(FNH),肝血管瘤,肝转移瘤等.影像技术在诊断和治疗这种潜在致死性出血性疾病中起重要作用.本文就肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征进行综述.
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肝腺瘤19例病理诊断分析
肝腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,通过非侵人性影像学检查鉴别诊断肝腺瘤相当困难.1998年7月~2006年9月,我们采用手术切除病理诊断肝腺瘤19例.现分析报告如下.
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肝腺瘤病理亚型与MRI诊断的研究进展
肝腺瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤,尽管为良性肿瘤,但存在破裂出血及恶变的风险[1-3],早期诊断对确定治疗方案和评估预后具有重要意义。肝腺瘤的影像表现、强化形式多样,影像诊断存在一定困难[4-5]。近年,根据基因型和表型特征将肝腺瘤分为4种病理亚型,治疗方案的选择有赖于正确分型[6-7]。MRI能够明确肿瘤内有无出血、脂肪变性等,有助于明确诊断肝腺瘤的不同病理亚型。笔者拟分析肝腺瘤的不同病理亚型,对不同亚型肝腺瘤的MRI表现进行总结,旨在提高肝腺瘤的MRI诊断水平。
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肝腺瘤CT与MRI诊断价值对比探讨研究
目的 CT与MRI对于肝腺瘤的诊断价值对比研究.方法 结合文献回顾分析经手术病理证实的肝腺瘤病例42例,术前既经过螺旋CT平扫和动态增强三期扫描,又经过MRI平扫及增强扫描,氢质子磁共振波谱检查(1H-MRS)10例,影像诊断与病理诊断结果进行对照分析.结果 经螺旋CT平扫和增强检查的患者,与病理诊断符合率约50%;经MRI平扫、增强扫描及氢质子磁共振波谱检查(1H-MRS)的患者,与病理诊断符合率约65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不典型肝腺瘤MRI应用可提高其诊断正确性.