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细胞周期蛋白D1表达、聚合酶链反应及荧光原位杂交检测t(11;14)(q13;q32)易位在套细胞淋巴瘤诊断中的应用
细胞遗传学和分子遗传学的研究证实,70%~80% 套细胞淋巴瘤(MCL)中可以检测到t(11;14)(q13;q32) [1-3],易位使位于11q13上的bcl-1癌基因(也称为PRAD1,parathyroid adenomatosis,甲状旁腺腺瘤病或CCND1)处于14q32上IgH基因增强子的调控下,从而被激活,使其编码的细胞周期蛋白(cyclin) D1过度表达.这种易位在其他小B细胞淋巴瘤中极其罕见,所以通过免疫学和分子遗传学方法检测cyclin D1表达和t(11;14)(q13;q32)可作为区别MCL和其他小B细胞性淋巴瘤的重要手段.我们采用免疫组织化学检测cyclin D1蛋白表达,用聚合酶链反应(PCR)和荧光原位杂交(FISH)分别检测t(11;14)(q13;q32),以比较三种方法的敏感性和优劣点,探讨如何合理应用组织学、免疫组织化学和分子遗传学方法为日常病理诊断MCL提供帮助.
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钙补充剂预防结肠直肠腺瘤的作用
背景和方法实验室、临床和流行病学均有证据显示补钙有助于预防结直肠腺瘤.我们进行了一项随机、双盲试验 ,测试补充碳酸钙制剂对结直肠腺瘤复发的影响.随机安排930例近期有过结直肠腺瘤病史的受试者(平均年龄61岁,72%为男性)接受每日补充碳酸钙制剂3 g,(钙尔奇D,600片剂,2 片,含钙元素1 200 mg)或安慰剂,然后对检查合格的受试者,在1年和4年后进行结肠镜检查.找出在第1次随访和第2次随访镜检之间,至少有1枚新生腺瘤发生的受试者百分比 .同时对腺瘤复发的风险率,根据年龄、性别、试验前腺瘤总数、不同的临床中心和不同长短的监测期进行了调整. 结果补钙组受试者腺瘤的复发率较低 .在913名至少进行了1次结肠镜检的受试者中,补钙组相对安慰剂组,腺瘤复发的调整后风险比率为0.85(95%置信区间,0.74~0.98,P=0.03).主要的分析是针对832名接受两次随访镜检的受试者进行(钙剂组400名,安慰剂组432名).在两次镜检之间复发至少一个腺瘤者,钙剂组127名,安慰剂组159名,调整后的风险比率为0.81(95%置信区间,0.67~0.99, P=0.02).补钙的影响与食物中基本的脂肪摄入和钙摄入无关. 结论补充钙剂对降低结直肠腺瘤的复发风险有着明显但却中等的作用.( N Engl J Med,1999,340:101-107)
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青年肺腺癌误诊为肺结核1例分析
对青年肺腺癌误诊为肺结核1例分析如下.1 病历摘要女,22岁.因阵发性干咳,痰中偶有血丝11个月、气短5个月于2007-09-29入我院.曾在院外进行抗痨治疗:异烟肼0.4,静滴,1次/d;利福平0.45,口服,1次/d;吡嗪酰胺0.5,口服,3次/d;丁胺卡那0.4,静滴,1次/d;强的松30 mg,口服,1次/d;胸腺肽30 mg,静滴,1次/d增强免疫治疗及对症治疗.行胸膜腔穿刺抽胸水治疗4次,共抽出胸水约2 760 ml,胸水为淡黄色,实验室检查提示胸水常规:WBC 600×106/L,比重未测,蛋白38 g/L;胸水病理检查未见瘤细胞,行胸膜活检病理回报查见肌肉、纤维、脂肪组织;血结核抗体阴性,PPD试验阴性,痰找抗酸杆菌3次均为阴性.
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彩超诊断双乳纤维腺瘤病1例
患者女,19岁.因双乳多发性包块间有胀痛1年,近来自觉包块增大来诊.专科检查:双乳内可触及多个包块,大小不一,多为椭圆形,边界清,活动度好,质韧,周边无粘连,表面光滑,无压痛,双侧腋窝淋巴结未触及.彩超检查:双侧乳腺内示多个圆形或椭圆形的低回声块,边界清,周边有包膜,内回声不均匀,示多个点状强回声,大的位于右乳头外侧,大小为7.0cm×4.4cm×7.0cm(图1),CDFI示其内有点状及长条状红、蓝色血流信号,脉冲Doppler取样为动静脉血流频谱;动脉血流频谱Vmax=16.4cm/s,Vrnin=12.0cm/s,Vmean=13.6cm/s,PI=0.36,RI=0.26(图2). 超声提示:双乳多发性低回声肿块(考虑双侧乳腺纤维腺瘤病).术后病理诊断:双乳腺纤维瘤病.
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重度十二指肠腺瘤病手术治疗的调查
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肝腺瘤和肝腺瘤病的诊断与治疗
肝腺瘤和肝腺瘤病临床上并不多见,后者尤为罕见,诊治较复杂.肝腺瘤的年发病率为3/100万[1],年发病率在长期口服避孕药物的人群中比较高,约3~4/10万[2].
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多位点肺腺癌EGFR基因突变异质性及其对预后的影响
目的 探讨肺腺癌多位点EGFR基因突变及异质性存在状态及对患者整体预后的影响作用.方法 回顾性分析2006年1月至2007年1月间76例Ⅲa期N2肺腺癌患者手术获取肺部原发灶组织及配对淋巴结转移灶组织标本.通过扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)针对腺癌原发灶和配对淋巴转移灶EGFR基因突变检测,采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析,分析EGFR基因突变及其异质性作为影响因子对预后的影响作用.结果 全组检出EGFR基因突变40例(52.63%),其中9例(22.5%)表现为肺部原发灶与配对纵隔淋巴结转移灶间EGFR基因突变异质性.Log-Rank单因素检验结果,EGFR基因突变型与野生型患者术后总生存期对比差异无统计学意义(x2=0.382,P=0.537),无疾病进展期对比具有显著性差异(x2=4.147,P=0.042);基因异质性因素对EGFR基因突变病例的总生存期和无疾病进展期不构成影响(x2=1.774,P=0.183 ;x2=1.249,P=0.264).Cox比例风险模型多因素检验提示,EGFR基因突变状态并非影响肺腺癌患者预后的独立风险因素.结论 以往使用单一位点标本评估EGFR基因突变,不能够反应患者整体EGFR基因突变状态,可能造成靶向药物预测效果和实际使用效果间的偏差.在预测预后方面,EGFR基因状态作为独立影响因子对预后预测作用有限.
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乳腺增生症的诊断与处理
乳腺组织增生(mazoplasia)是一种常见的慢性良性乳腺病,约占成年妇女的80%~90%,属于乳腺结构不良的早期病变.过去曾视为有经前痛和乳房结节临床症候的纤维囊性病(fibrocystic disease)的同义词.由于它包揽了乳房常见的、主要的良性过程:疼痛和结节,导管扩张/导管周围乳腺炎,和上皮细胞增生,所以命名一直较乱,1948年Geschickter采用了乳腺结构不良这一命名并相继得到联合国卫生组织的认可,但并非没有争议.多数学者较倾向于张天泽(1965)等人所称的"乳腺增生症”及一些学者按形态和发展过程分为小叶增生、乳头状瘤病(也有的称纤维腺瘤病)和硬化性乳腺病3个不同的发展阶段的主张,并认为把它归纳于乳腺结构不良的范畴也并不矛盾.
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肝脏腺瘤的诊断与治疗
肝脏腺瘤,即肝细胞腺瘤(hepatocelluar adenoma,HCA).上世纪60年代以前报道很少,至1997年国外文献报道300例,国内报道总计42例[1].但近年来报道逐渐增多,查阅近5年的国内文献报道有133例.我院近20年经病理证实有5例,说明并非罕见.按照肿瘤细胞学分类,肝腺瘤可分为肝细胞腺瘤病(肝腺瘤)、胆管细胞腺瘤(胆管腺瘤)和混合腺瘤[2].
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乳核散结片的抑瘤作用
乳腺增生病属中医学"乳癖"的范畴,是青壮年妇女的一种常见病和多发病,国内发病率约为10%,若不及早治疗,患者可发生囊性增生而引起癌变.临床多用雄性激素或雌性激素拮抗药治疗,疗效虽好,但副作用较大.乳核散结片是广州中一药业有限公司产品,为中药保护品种,具有舒肝解郁、软坚散结、理气活血的作用.主治乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤病属肝郁痰凝、冲任失调证候.药理研究结果表明该药有一定的消肿散结作用,未对其抑瘤作用进行研究.本实验主要观察其对S180肉瘤细胞等瘤株的作用.
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05315例肝腺瘤病:临床、组织病理学和影像学表现
肝腺瘤病是一种独立的临床疾病,1985年Flejou等描述了其与肝腺瘤鉴别的主要标准:多发的肝腺瘤(10个以上),与服用类固醇无关,男女均可受累,血清碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转氨酶(GTP)水平异常增高,且常发生在其他方面正常的肝脏和没有糖原贮积病的病人中.该病的病因和自然病史尚不清楚,其自发性出血和恶变的倾向也有争议,也未见有特征性的影像学表现的报道.
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紫杉醇/NLS-KALA-SA核定位纳米粒对肺腺癌A549细胞株的抑制作用
目的 观察多肽自组装载体载紫杉醇纳米粒(NKSP)及紫杉醇单药对肺腺癌A549细胞株的体外抑制作用及可能机制.方法 用噻唑蓝(MTT)法分别检测不同浓度组NKSP(20、40、80、100μg/L)、紫杉醇单药(20、40、80、100μg/L)作用24、48及72 h对A549细胞增殖的影响.流式细胞仪检测不加任何药物处理(A)组、加入80μg/L的多肽自组装纳米粒(NKS)培养液(B)组、加入80μg/L紫杉醇单药(C)组、加入含80μg/L NKSP(D)组作用A549细胞48 h及72 h时的细胞凋亡率.Western blot检测A、B、C、D组作用48 h及72 h细胞凋亡相关蛋白bax、caspase-3的表达.结果 紫杉醇单药、NKSP均能抑制A549的增殖,紫杉醇单药各组48和72 h时、NKSP单药各组在72 h时随浓度递增抑制率也呈递增趋势(均P<0.05).48 h时D组促A549凋亡作用低于C组(P<0.05),72 h强于C组(P<0.05),且药物作用48 h时D组的bax、caspase-3的表达低于C组,而72 h时高于C组(P<0.05).结论 NKS包裹紫杉醇后可促使载体内的紫杉醇缓慢释放,与紫杉醇单药相比,可降低细胞毒性,延长抗肿瘤作用时间.
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蚤休薯蓣皂苷联合顺铂治疗肺腺癌小鼠的疗效及其作用机制研究
目的:探讨蚤休薯蓣皂苷(RD)联合顺铂治疗肺腺癌小鼠的疗效及其作用机制。方法2015年12月,选取 SPF 级雄性 T739小鼠48只,接种肿瘤细胞4 d 后随机分为对照组、顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组,每组12只。对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液,顺铂组小鼠接种肿瘤细胞后第5、12、19天腹腔注射顺铂,RD 组小鼠接种肿瘤细胞4 d 后腹腔注射 RD,顺铂+ RD 组小鼠腹腔注射顺铂+ RD。接种肿瘤细胞后第31天处死各组小鼠,比较4组小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、抑瘤率、肺表面转移结节数,血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平,瘤组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成抑制蛋白( VASH)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)表达情况。结果顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠体质量、肿瘤重量低于对照组,肿瘤体积小于对照组,肺表面转移结节数少于对照组(P <0.05);顺铂+ RD 组小鼠体质量、肿瘤重量低于顺铂组、RD 组,肿瘤体积小于顺铂组、RD 组,抑瘤率高于顺铂组、RD 组,肺表面转移结节数少于顺铂组、RD 组(P <0.05)。顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠血清 VEGF、MMP-2水平低于对照组(P <0.05);顺铂+ RD 组小鼠血清 VEGF、MMP-2水平低于顺铂组、RD 组(P <0.05)。顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于对照组(P<0.05);顺铂+ RD 组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于顺铂组、RD 组(P <0.05)。结论 RD 联合顺铂能有效抑制小鼠肺腺癌细胞生长,降低血清 VEGF、MMP-2水平及肿瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF的表达。
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口服小剂量阿司匹林可预防结直肠腺瘤
为进一步证实非类固醇类抗炎药阿司匹林对结直肠腺瘤的预防作用,研究人员将1 121例经组织学检查证实有腺瘤病史的病人随机分为三组,进行随机双盲对照性临床实验.
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超声对胎儿肺囊性腺瘤样畸形的诊断价值
肺的良好发育是胎儿出生后能够成活的决定因子.实际上,肺未发育成熟和肺发育不良及其合并症是孕24周以前胎儿不能成活的主要原因.肺发育不良将导致产后新生儿呼吸功能不全,常威胁生命.
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甘露醇做肠道准备引起意识障碍1例
男,37岁.20年前因大便带血和黏液在省肿瘤医院诊断为家族性多发性腺瘤病 ,并于1989年行结肠切除术,病情好转出院.近半个月又出现大便带血和黏液,每日排便5~6次,自怀疑癌变来我院要求做结肠镜检查.于上午口服甘露醇500ml,并在4小时内口服含糖盐温开水4500ml,到中午12时30分之前排黄色稀便10余次,总量约2000g,排尿7~8次,总量约1500ml. 于12时30分出现乏力、头晕、腹痛、腹胀、恶心,测血压120/80mmHg,脉搏90次/分.
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肠癌热点问答
问题一:美国明星朱莉因检测出BRCA1基因突变而行预防性乳腺切除术,在结直肠癌遗传方面,是否也可通过类似手段来预防?专家:目前,结直肠癌有两种明确的基因突变遗传.第一种是家族性腺瘤病,与APC基因突变有关.通常病人能活到70岁,那时癌变的概率是百分之百.一旦基因诊断明确,我们会建议他把整个结肠都切掉.另一种叫林奇综合征.该病的癌变率有50%~60%.不建议切除全结肠,而是每年作肠镜检查.一般人群50岁开始就要每年作肠镜检查,但对有遗传病史的人,国外建议从15岁开始做.
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胆囊切除及胆囊结石与大肠癌相关性的研究进展
胆囊结石症是外科常见的疾病之一,有效的治疗方法一直被认为是胆囊切除术.大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,一般人群发病率为21~22/10万.国外对大肠癌与胆囊病关系的研究已达分子生物学水平.在国内,虽然大肠癌发病率相对较低,但随着生活水平的提高,在胃癌、食管癌发病率下降的同时,大肠癌的发病率却逐年升高.然而大肠癌的病因尚未明确可能与饮食习惯、遗传因素、大肠腺瘤病、慢性粘膜炎症等有关.自从1978年Ekboma[1]首次报道胆囊结石、胆囊切除术可增加大肠癌的发病率后引起人们对两者之间关系的关注.但相反的报道也存在,可能与各研究中大肠癌的诊断时间、检出率及胆囊切除的适应症掌握等因素的不同有关.胆囊切除、胆囊结石是否会增加大肠癌的危险性,迄今已争议二十余年.本文查阅了近年来相关的文献报道,就此问题做一综述.
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瘦素通过激活STAT3信号通路促进人肺腺癌细胞增殖
目的:探讨瘦素(leptin)及其受体OB-Rb在人肺腺癌组织中的表达,并选用人肺腺癌A549细胞株探讨瘦素是否通过激活JAK2-STAT3信号通路发挥其促细胞增殖作用.方法:免疫组织化学法检测人肺腺癌及癌旁组织中瘦素及OB-Rb蛋白的表达情况,Western印迹法检测A549细胞中OB-Rb表达情况;MTT法检测A549细胞中瘦素对细胞增殖作用的影响,Western印迹法检测STAT3蛋白的活化程度.结果:人肺腺癌组织中瘦素及OB-Bb的阳性表达率分别为68.6%和48.6%,明显高于癌旁组织(P<0.05).人肺腺癌A549细胞中存在OB-Rb的表达,瘦素能明显促进A549细胞的增殖;在0~100 ng/mL范围内瘦素浓度越高,细胞的增殖效应越显著,并且经100 ng/mL瘦素处理后,STAT3的活化程度明显增高;而JAK酶抑制剂AG490能明显抑制瘦素对A549细胞的增殖作用.结论:瘦素和OB-Rb在肺腺癌组织中表达上调,表明其可能参与了肺腺癌的发生发展.瘦素可能通过激活JAK2-STAT3信号转导途径促进肺腺癌细胞的增殖.
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内镜下射频治疗胃肠道息肉200颗疗效观察
我院1998年10月至2000年10月,应用国产LDRF-50A型多功能射频治疗仪,摘除食管、胃、十二指肠、大肠息肉共计200颗,报告如下: 一、临床资料本组200颗息肉共在131例病人身上发现,患者均以腹痛和(或)便血就诊接受电镜检查,发现并经病理证实为息肉者.男107例、女24例.年龄2~78岁,平均42+3岁.息肉单发97例,多发34例,其中散发性腺瘤病3例,Peutz-Jeghers综合征1例.息肉直径0.5cm以下50颗,0.6~1.0cm119颗,1.1~1.5cm17颗,1.6~2.0cm9颗,2.1~2.5cm 4颗,2.5cm以上1颗.息肉有蒂47颗,亚蒂22颗,无蒂131颗.食管6颗,胃21颗,十二指肠9颗,大肠164颗,其中直肠34颗,乙状结肠102颗,降结肠11颗,横结肠5颗,升结肠3颗,回盲区9颗.腺瘤性息肉164颗,幼年性息肉23颗,血吸虫囊性息肉7颗,化生性息肉1颗,性质不明5颗.