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乳腺增生症与精神压力月经现状激素补充的相关研究
乳腺增生症(HMG)是一种与内分泌紊乱密切相关的疾病.WHO命名为良性乳腺结构不良,发病率为7%[1,2],并呈世界性逐年上升趋势.近年该病在我国育龄妇女的检出率为15%~22.41%[3-9].据报道HMG已占专科门诊的50%~70%[3].同时因为乳腺增生多伴有疼痛,影响工作、生活.约有10%患者需要治疗.随着医学模式的转变,其病因的研究已突破了"内分泌障碍所致乳腺实质增生"纯生物学的定论,更注意其社会、心理的致病性.新近研究表明,该病的发生和发展与情绪不稳、家庭生活事件、性生活满意度和饮食习惯有关[5,6,8].鉴于该病患者发生乳癌的危险是正常人的2~4倍[2,9]及其对妇女生殖健康的危害性和防治的紧迫性,我们就乳腺增生症与精神压力、月经现状及激素补充关系作对照研究,以期为HMG的防治提供依据.
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乳腺增生病的超声诊断
乳腺增生病是一种非炎性、非肿瘤的腺内组织增生性病变,常见于女性青春期后,以30~40岁为多见.多发生于单侧,也可双侧.以乳痛、乳胀(疼痛为周期性改变,于月经前或两次月经中期为显著)、乳腺组织局部增厚及大小不等的结节为主要症状.病理检查见有乳管上皮增生、乳管扩张、阻塞、囊肿形成、乳管纤维组织增生及炎性细胞浸润.此病称谓繁多,如乳腺结构不良、囊性小叶增生症及纤维囊性增生症等.该病常与乳腺癌或乳腺纤维瘤并发,恶变率0.7%~24%.目前,彩色多普勒超声检查因其方便、确诊率高、病人无痛苦等优点而成为该病首选的辅助诊断方法.
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浅谈乳腺结构不良
探讨乳腺结构不良的病因、分类、临床表现及预防和治疗措施
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乳腺增生症的诊断与处理
乳腺组织增生(mazoplasia)是一种常见的慢性良性乳腺病,约占成年妇女的80%~90%,属于乳腺结构不良的早期病变.过去曾视为有经前痛和乳房结节临床症候的纤维囊性病(fibrocystic disease)的同义词.由于它包揽了乳房常见的、主要的良性过程:疼痛和结节,导管扩张/导管周围乳腺炎,和上皮细胞增生,所以命名一直较乱,1948年Geschickter采用了乳腺结构不良这一命名并相继得到联合国卫生组织的认可,但并非没有争议.多数学者较倾向于张天泽(1965)等人所称的"乳腺增生症”及一些学者按形态和发展过程分为小叶增生、乳头状瘤病(也有的称纤维腺瘤病)和硬化性乳腺病3个不同的发展阶段的主张,并认为把它归纳于乳腺结构不良的范畴也并不矛盾.
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乳腺结构不良的诊断与治疗
乳腺结构不良(mammary dysplasia)于1829年首先由Astley Cooper描述,指由于卵巢功能紊乱所引起的以乳腺纤维组织及上皮增生伴囊肿形成的一种乳腺结构紊乱的疾病.由于本病各个时期的临床表现不同,故而有各种各样的命名,如囊性乳腺病、乳腺囊性病、慢性囊性乳腺炎、乳腺单纯性脱皮性上皮增生症、囊性增生症、乳腺小叶增殖症、乳腺增生症、小叶增生和乳痛症等.1948年Geschickter将此类疾病统称为乳腺结构不良,是女性乳房疾病中多见的一种.在30~50岁的人群中其发生率可在15%左右,在乳腺病专科门诊中占50%~70%.高峰年龄在30~45岁,很少在绝经后女性中发生[1].
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乳腺增生病的临床中医治疗经验综述与研究
乳腺增生病又称乳腺结构不良,是乳腺主质和间质不同程度的增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常,属于中医"乳癖"范畴.乳腺增生病病机复杂,症状轻重不一,虚实互见,并非单一治法所能独任,不能一方一汤治疗全过程.
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超声诊断乳腺增生性疾病的经验探讨
目的 探讨超声诊断乳腺增生性疾病的声像图表现,以及其声像图特征与临床、病理的对照分析.方法 回顾性分析超声诊断50例乳腺增生性疾病的声像图表现差异,将其分为两大表现类型,并与临床结合分析,寻找其共性与不同.结果 乳腺增生性疾病的声像图表现,依其病理生理的不同,可划归两大类,一种以囊性增生为主的,一种以乳腺腺体增大、增厚为主.结论 超声诊断乳腺增生性疾病,可依据其声像表现的不同,归类为乳腺囊性增生及乳腺腺体增生为主,以指导临床诊治,同时可避免常规漏诊、误诊.
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女性如何远离乳腺增生
乳腺增生症,属于中医的"乳癖"范畴,是20~50岁育龄期中青年女性常见和高发的疾病,西方发达国家有协以上的妇女患过乳腺增生症.国内报道:乳腺增生发病率占妇女总数的10%左右,囊性改变较少见,多以腺体增生为主,世界卫生组织(WHO)统称为"良性乳腺结构不良".
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女性激素水平与乳腺结构不良的关系及恶变的临床意义
①目的研究女性激素水平的改变,对乳腺结构不良有恶变倾向的患者进行筛检,提高乳腺癌的早期诊断率及生存率.②方法分健康组、乳腺结构不良和乳腺癌3组,分别抽血测定女性激素睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)含量.③结果健康组与乳腺结构不良组比较有明显差异(P<0.01).P 5.36nmol/L、E2 370.61pmol/L、PRL 23.45μg/L明显增高.④结论乳腺结构不良的发生与内分泌失调有关,对女性激素水平明显的异常改变要引起重视,特别是对E2、PRL明显增高的病例视为癌前期病变.对乳腺结构不良患者行女性激素测定有一定的特异性和临床指导意义.
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中医药治疗乳腺增生40例疗效观察
乳腺增生症又称乳腺结构不良,是乳腺主质和间质不同程度增生所致的乳腺结构在数量和形态上的异常。研究认为乳腺增生症的发病主要是因为内分泌失调,临床表现为乳腺单发或多发性结节或境界不清的乳腺增厚区,不同程度的疼痛或胀痛。乳腺增生症发病率占育龄妇女的40%左右,而占全部乳房疾病的75%,以25岁~50岁多见,以35岁~45岁为发病高峰,是常见的乳房疾病。
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中西医结合治疗乳腺囊性增生病30例临床疗效观察
乳腺囊性增生为乳腺结构不良的晚期阶段,发病年龄在20~40岁左右,属祖国医学"乳癖"的范畴.临床以乳腺肿块及疼痛为特征.其病理改变除腺小叶增生外,多数小乳管扩张形成囊状,部分患者有乳头溢液.乳管上皮高度增生,非典型增生与乳腺癌有关,近年来在临床实践中我所采用中西医结合的方法治疗本病,观察疗效较好,现报告如下.
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桂枝茯苓胶囊和夏枯草膏治疗乳腺增生疗效观察
乳腺增生症又称乳腺结构不良,是乳腺主质和间质不同程度的增生与复旧不全,所致的乳腺结构在数量和形态上的异常.现代医学认为,乳腺增生的发生,主要与内分泌失调和精神因素有关.乳腺增生中医诊断为乳癖,笔者在临床中应用桂枝茯苓丸和夏枯草膏治疗辨证为肝郁血瘀型乳癖,取得较好疗效,现报告如下.
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乳腺囊性增生病的诊断和治疗
乳腺囊性增生病也称慢性纤维囊性乳腺病,简称乳腺病.本病与内分泌功能紊乱密切相关,本质上是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症.为此,世界卫生组织将其命名为良性乳腺结构不良.本病近年来受到广泛注意,不仅因为其发病率高,且易与乳腺癌混淆,甚至被认为是癌变的危险因素之一.不言而喻,加强临床上对乳腺的癌前疾病、癌前病变和原位癌的筛选,实际上对乳腺癌的"三早"起着举足轻重的作用.
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许斌从郁-补虚辨治乳癖
许斌教授认为乳癖主要为肝郁气滞、痰凝血瘀,兼有脾肾两虚;肝主疏泄,维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁;肝气郁滞,气机不畅,经脉不疏,胸胁、乳房疼痛,同时伴情志抑郁易怒,善太息;乳房肿块、疼痛是外在表现,止痛,散结等只能解决其标,非治本;乳癖多与“郁与虚”相关,尤以郁结密切相关.“虚”既指脾虚,脾虚运化失常,痰湿内结阻塞经脉上至乳房则乳房结块,疼痛,伴多思善虑,面色少华,神疲倦怠,心悸少寐,舌淡,苔薄白,脉细;“虚”亦指肝肾不足,先天不足或后天失调,生育过多等因素至肾精亏损,从而精血不足、水不涵木,导致肝火上升或灼津液为痰,痰瘀互结,聚而成核,此证多伴有头晕耳鸣,腰酸乏力,月经不调,舌苔薄白,脉弦细数等.须从根本出发,审因论治,创立乳癖方Ⅰ号(柴胡、白芍、夏枯草、瓜蒌、元胡、枳壳、枳实、厚朴、香附、郁金、白术、茯苓、川芎、赤芍、女贞子、菟丝子、旱莲草、甘草),方中柴胡、白芍、香附、郁金四味药疏肝解郁,柴胡为主,入肝胆经,升发阳气,药性苦平,疏肝解郁,不可服用过久;白芍敛阴、柔肝止痛,加郁金、香附加强柴胡疏肝解郁、行气,畅达气机而止痛.随症加减,注意药物配伍及剂量轻重变化;追根溯源,缓解肝郁后在着手散结.附双侧乳腺轻增生伴结节/右乳囊性结节验案.
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乳腺囊性增生病与乳腺癌
乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia)是乳腺增生性病变中的一种或增生过程中的一个临床阶段.因其组织病理学表现较为复杂,故在百多年来对该病研究认识的过程中,命名也较为混乱,诸如纤维囊性病、乳腺结构不良、周期性显著性乳腺病、乳腺腺病、乳腺上皮增殖症等不下10余种.但从其临床表现、组织病理学改变、尤其与乳腺癌有一定相关性的角度考虑,称其为乳腺囊性增生病为宜,既点明了乳导管扩张成囊和乳导管上皮增生两种具有主要临床体征的病理学改变,又有增生过度与发生癌有相关性的含义.
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乳腺肿块中不同乳腺病发生率的研究
目的:观察乳腺肿块中不同乳腺病的发生率及年龄分布的关系.方法:对该院2005年2月~2009年12月因乳腺肿块手术并行病理诊断的598例患者的结果进行回顾性分析.结果:乳腺肿块高发年龄在25~50岁,发病率占本组病例总数的79.4%,其中良性疾病486例,占总数的81.3%,恶性疾病112例,占总数的18.7%.25岁以前的乳腺肿块51例均为良性,50 ~60岁中50%为良性.常见良性疾病占良性乳腺肿块的比例:乳腺结构不良52.6%,纤维腺瘤40.3%,导管内乳头状瘤2.9%,脂肪瘤0.6%,慢性炎症1.7%.结论:乳腺癌高发年龄在40~50岁,随年龄增长,在同年龄组的乳腺肿块中乳腺癌的发病比例增高.对中老年妇女乳腺肿块应高度重视.40岁以上妇女应每年到妇幼保健院或专科医师检查.对年轻女性及男性患者出现的乳腺肿块同样不能忽视.
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乳腺结构不良的声像图特征
目的:探讨女性乳腺结构不良声像图的特征,提高对该病的诊断水平.方法:用高频探头对年龄在22~67岁,有婚孕史,伴有或不伴有月经期乳腺胀痛,有乳腺结节的63例患者的乳腺进行检查,按世界卫生组织(WHO)乳腺结构不良病理分型,分析乳腺异常声像图.结果:乳腺结构不良的超声图像可以分为5型:小叶增生型、导管增生型、囊肿型、局灶性纤维化型和纤维腺瘤样增生型.结论:按其图像特征诊断,发病率符合年龄变化和病理发生过程,有助于超声鉴别诊断.
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几种性激素水平与乳腺结构不良、乳腺癌关系的研究
目的:通过几种激素水平测定早期诊断乳腺结构不良的恶性变。方法:对健康女性、乳腺结构不良患者和乳腺癌患者各100例,检测睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的水平,了解三者之间的相关因素及相互影响因素,根据激素水平的改变,判断有恶变倾向的乳腺结构不良。结果:三组性激素水平经统计学处理T、P、E2、PRL均显示明显差异。结论:测定乳腺结构不良患者性激素T、P、E2、PRL水平变化对恶性变前期诊断具有重要的临床意义。
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高频超声声像图对乳腺结构不良的诊断价值
目的 探讨乳腺结构不良的高频超声声像图特征.方法 对321例临床诊断为乳腺结构不良患者进行高频超声检查,并在3~5年中每年两次超声随访.43例行活检病理诊断.结果参照WHO乳腺结构不良分类标准,321例声像图特征符合小叶增生型141例,导管增生型38例,囊肿型29例,局灶纤维化型52例,纤维腺瘤样增生型27例,混合型34例.43例手术活检病理学均诊断为乳腺结构不良:小叶增生型2例,囊肿型7例,局灶性纤维化型11例,纤维腺瘤样增生型20例,混合型3例.结论 高频超声有助于乳腺结构不良的诊断及鉴别诊断.
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乳腺增生症,因扰女性的难言之痛
乳腺增生是20多岁到50岁左右育龄期中青年女性常见和高发的疾病,西方发达国家有1/3以上的妇女患过乳腺增生症.国内报道乳腺增生症发病率在10%左右,囊性改变较少见.多以腺体增生为主,世界卫生组织(WHO)统称为"良性乳腺结构不良".得了乳腺增生后,常有随着月经生理周期周而复始地出现乳房胀痛等症状,成为困扰女性的难言之痛.