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应用乳导管内窥镜诊治乳头溢液患者356例临床分析
我院自2008年4月引进乳导管内窥镜系统后,为乳头溢液的诊断及治疗提供了一种新的行之有效的方法.2008年5月至2011年10月与北京朝阳医院合作,共诊治356例乳头溢液患者,取得良好的疗效,现报告如下.
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乳导管内窥镜的临床应用介绍( VCD)
一、应用范围乳导管内窥镜主要用于妇女乳管内的乳腺疾病的检查和治疗.通过乳管内窥镜检查可对乳管扩张、乳头状瘤、乳头状瘤病及乳导管内癌进行比较明确的诊断,尤其是对乳管内癌的诊断,真正地实现了对乳管内疾病引起的乳腺癌的早期发现.
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纤维乳导管镜在乳腺疾病中的应用
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,也是部分乳腺癌的原发症状之一,除生理性疾病、精神因素、下丘脑及垂体肿瘤和药物等原因外,多数为乳腺本身疾病引起[1],如乳腺囊性增生、乳管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳管内乳头状瘤病、积乳症、慢性阻塞性乳管炎、导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌等。其中导管内乳头状瘤病又是乳腺的癌前病变[2],纤维乳管镜对乳头溢液患者是一种有效而又安全的检查方法。我院自2010年1月~10月共计190例乳头溢液患者进行了一系列的临床应用分析,现报告如下。
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乳腺导管扩张症超声误诊1例
患者,女,47岁,因左侧乳房较右侧增大,左乳腺肿物就诊.查体示左侧乳房明显增大,皮肤无橘皮样改变,乳头无溢液,无红肿,左乳晕外侧腺体内触及大小2.5×lcm的条索状包块,质韧,边界尚清,有触痛.超声表现:左侧乳头外侧近乳晕处乳腺导管明显增宽,似蚓状,透声欠佳,管腔内似充满类实性稍强回声,CDFI:管腔周边可见较丰富血流信号.超声诊断:左乳导管增宽并管腔内类实性回声(性质待定,Ca可能性大).手术:取左乳晕外侧4cm放射形切口,切开皮肤、皮下,于皮下锐钝性游离瘤体组,完整剥除肿块,有少量黄色脓液溢出.术中诊断:左乳炎性包块.术中快速冰冻病理示:左乳腺导管扩张症并感染.
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超声结合乳腺导管造影诊断导管内小乳头状瘤的临床研究
乳腺导管内小乳头状瘤过去主要依靠X线乳导管碘油造影检查确诊.目前,国内已有乳腺导管镜诊断乳腺导管内病变的报道,因设备昂贵,尚未普及.1998年2月至2001年3月间,我们借鉴X线诊断的成功经验,应用高频彩色多普勒超声结合乳腺导管造影技术诊断乳腺导管内小乳头状瘤33例,效果满意,现报告如下.
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乳腺囊性增生病与乳腺癌
乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia)是乳腺增生性病变中的一种或增生过程中的一个临床阶段.因其组织病理学表现较为复杂,故在百多年来对该病研究认识的过程中,命名也较为混乱,诸如纤维囊性病、乳腺结构不良、周期性显著性乳腺病、乳腺腺病、乳腺上皮增殖症等不下10余种.但从其临床表现、组织病理学改变、尤其与乳腺癌有一定相关性的角度考虑,称其为乳腺囊性增生病为宜,既点明了乳导管扩张成囊和乳导管上皮增生两种具有主要临床体征的病理学改变,又有增生过度与发生癌有相关性的含义.
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200例乳导管灌洗液细菌培养结果分析
为探讨乳管内疾病和细菌感染的关系,我们随机将患有不同乳管内疾病的100名患者(200只乳房)的乳管灌洗液进行细菌培养(由于双侧不一定患同种乳管内疾病).旨在调查乳管疾病是否合并了细菌感染或是否因细菌感染引起乳管疾病等可能性进行分析,为乳管内疾病病因的诊断和治疗方案的制定提供了依据.
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乳头溢液的乳导管造影诊断
乳头溢液是乳腺疾病常见的临床症状之一,可有多种原因引起,在病变较小仅局限于导管内时,其他检查难以发现病变.选择性乳腺导管造影术因其安全、可靠,可以充分显示乳导管形态、管径、腔内充盈缺损及管壁完整性,成为乳头溢液的首选诊断方法.
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乳腺X线钼靶检查的意义
乳腺癌是可以通过普查降低死亡率的恶性肿瘤之一,有效的普查方法是定期做乳腺X线钼靶检查,且双侧乳房应同时进行检查.这是因为乳腺主要由乳导管、腺体及间质(包括纤维组织、脂肪、血管和淋巴管等)三部分组成,其影像学表现有所不同.所以,临床称"正常影像表现"只是相对而言,判断时应将各自的乳腺双侧对比,以发现细小的不对称及细小钙化灶,便于诊断早期乳腺病变.
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纤维乳导管内视镜临床应用现状
近年来,随着纤维乳导管内视镜技术的不断改进与功能完善,作为乳腺疾患检查与治疗的一个重要手段,正以较快的速度在临床推广应用.对于有乳头溢液患者,它不但能直接观察乳导管内的病变,发现微小疾患,为手术切除病灶提供依据与指导,还可行镜下组织活检与对炎性疾患的冲洗及导管腔内药物灌注治疗.对于乳房疼痛病人,尤其是拟诊为乳腺增生症伴有乳房结节或肿块,又无乳头溢液患者,行患部超细乳导管纤维内视镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)检查,采用乳管内冲洗加药物灌注治疗,可使疼痛症状明显缓解,局部病灶也可逐渐变小.
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乳头溢液的乳腺导管造影分析(附39例报告)
乳腺导管造影对乳头溢液的诊断,是一有实用价值的检查方法.笔者报告的39例,均因乳头溢液而经乳导管造影诊断.现就其临床,病理和X线表现作一分析.1 操作方法患者取坐位.对有乳头溢液的患乳常规消毒;用碘酒棉球清洁乳房表面.操作者洗手后戴上消毒手套.捏起乳头,寻找溢液乳孔,对准该处缓慢插入钝头细针头,进针约1cm左右后,注入泛影葡胺1-3ml.然后摄钼靶片.
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乳腺导管注射敏感抗生素治疗炎症性乳头溢液的疗效观察及护理
目的观察乳腺导管药物注射治疗炎症性乳头溢液的疗效及总结护理要点.方法2002年10月~2004年10月,对92例炎症性乳头溢液的病人,根据乳头溢液细菌学检查与药敏实验结果,采用丁胺卡那霉素加地塞米松经乳腺导管进行注射治疗,每7d治疗1次,3~5次为1疗程.结果总有效率为96.7%,其中治愈占82.6%,好转占14.1%,无效占3.3%.结论炎症性乳头溢液采用丁胺卡那霉素加地塞米松进行注射治疗,配合良好的护理及健康教育,可取得较好的疗效;而且该治疗方法简便、安全高效,是治疗炎症性乳头溢液可靠治疗手段.
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临床医生学超声第10讲乳腺的超声
1 正常乳腺育龄期妇女的乳腺超声扫查时,由浅到深依次为皮肤,为一层光滑的强回声带,厚约2~3mm;皮下脂肪组织,呈低回声,内有散在不规则线状及点状强回声,为库柏韧带;乳腺腺叶,位于胸大肌的表面,呈中等强度均匀细密的点状回声,乳导管纵切面呈管状,其内为暗区,宽1~2mm(图1).乳腺的大小个体差异较大,并受内分泌的影响而变化.绝经后雌激素影响减弱,腺体退化,声像图表现腺体层变薄,呈均匀的强回声.
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女性易患乳腺导管扩张症
编辑同志:前不久的一次检查真是吓死我了,之前被诊断说是乳腺癌,后来换了几家医院才确诊说是乳腺导管扩张症.不过现在虽然放心了许多,但我还是想问,为什么女性会得这种病呢?山西孝义:崔艳艳崔读者:乳腺导管扩张症一直以来困扰着许许多多的女性,这是乳腺的一根或数根乳导管因某些原因引起扩张,其中以主导管扩张为主,并累及该主导管所属的支导管、小导管及其周围乳腺组织的一系列疾病.