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中西医结合治疗阑尾周围脓肿37例疗效观察
阑尾周围脓肿系指因阑尾急性炎症而在右下腹髋窝形成的脓肿或炎性包块,多是急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作而未及时处理形成,临床上较为常见.笔者自2002年12月至2007年6月,采用中西医结合治疗,临床效果满意,现报告如下.
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36例阑尾炎性包块的早期手术疗效分析
目的:总结探讨阑尾炎性包块切除的早期手术疗,进而缩短患者术后的恢复时间.方法:回顾36例阑尾炎性包块患者的临床资料并进行分析.结果:36例阑尾炎性包块患者的手术顺利,手术时间平均1h,术中少量出血3-10ml,术后治愈出院,无切口感染、肠梗阻、肠(粪)瘘等并发症发生,平均随访6个月.结论:阑尾炎性包块早期手术具有安全、可靠等优点,且对患者的创作小,痛苦轻,并发症少,病情恢复快,值得在临床治疗中推广应用.
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MRI在盆腔炎性包块与肿瘤鉴别诊断中的价值
目的:探讨MRI在盆腔炎性包块与肿瘤鉴别诊断中的价值.方法:收治盆腔炎性包块患者56例,采用MRI进一步确诊.结果:56例患者中,诊断良性包块45例,正确诊断43例,正确率95.56%;诊断恶性包块11例,正确诊断9例,准确率81.8%.结论:MRI在盆腔炎性包块与肿瘤鉴别诊断中的价值显著.
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中药内服结合中药灌肠慢性盆腔炎141例观察
资料与方法本组病人选自本院2006~2008年在我院妇科门诊经检查及B超检查以及宫腔镜检查,诊断标准参照<中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则>明确诊断为慢性盆腔炎患者192例.包括子宫内膜炎47例,输卵管卵巢炎89例,盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎42例,及炎性包块14例.
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中西医结合治疗阑尾周围脓肿42例
阑尾周围脓肿是阑尾急性炎症之后,在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块,是急性阑尾炎的并发病.
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柏椿颗粒治疗亚急性盆腔炎临床疗效观察
亚急性盆腔炎是常见病、多发病,严重影响妇女身心健康,为帮助患者解除病痛,开发研制安全、有效、服用方便中药新药柏椿颗粒,在临床观察中收到良好的效果,现报告如下.临床资料1 诊断标准参照苏应宽主编<新编实用妇科学>(1999年2月).拟订急性盆腔炎缓和或慢性盆腔炎急性发作阶段,脓性白带,可伴尿路刺激症状,经期延长、下腹痛、腰骶部痛、或低热;查体:阴道脓性分泌物,子宫颈或子宫体摇摆痛,宫旁有压痛或子宫一侧或双侧增厚压痛明显,骶主韧带增粗、触痛,附件包块;B超显示盆腔积液、炎性包块或输卵管、卵巢及盆腔结缔组织炎症改变.
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生半夏临床应用体会
笔者常用生半夏入药煎用,尤于化痰散结方面,因须借其辛散之力,治疗有形痰结或瘀结,包括一些肿瘤、囊肿、炎性包块或某些增生性疾病有良好疗效,现列典型病案数则如下。1 脑瘤张某,女,61岁。1994年10月15日初诊。患者手足麻木、僵滞伴震颤、活动不利已3月。近1月视力逐渐下降至今已完全失明,卧床不起。曾赴某市人民医院诊治,经CT确诊为“脑胶质瘤”,因客观原因而拒绝手术。往视之,神志清楚,语音低,喉间有痰音。诉大便5天未解。舌质淡红苔黄腻,脉细滑数。治拟化痰祛风通下。药用生半夏30g(先煎1小时),生地黄50g,僵蚕、地龙各10g,生大黄12g(后下),芒硝10g(冲),枳壳10g,5剂。5天后,双目已复明,并能起床行走,大便通畅,震颤大减。再拟方:生半夏50g(先煎1小时),生地黄50g,党参20g,苍术、茯苓各12g,蜈蚣2条。该方服用1月,诸症告失。随访2年余,行如常人。惜未再行颅脑CT复查。
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阑尾黏液性囊腺癌1例
患者女性,65岁.反复右下腹疼痛7个月.查体:右下腹可触及5 cm×3 cm大小包块,有压痛,不活动.B超示右下腹囊实混合性包块,6.5 cm×4.5 cm大小,以液性为主,疑为炎性包块.CT示结肠占位.
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近端型上皮样肉瘤一例
患者男,51岁.右会阴肿物2个多月,疼痛难忍,行走时加剧,于2005年3月入院.体检:右侧会阴部一5 cm×2 cm质硬肿物,压痛,边缘清,活动,皮肤无红肿和破溃,皮温稍高,双侧腹股沟淋巴结无肿大.MRI示皮下组织深面与右侧阴茎海绵体间包块,考虑为尿道周围腺炎性包块.术中见:皮下肿物,约5 cm×5 cm,包膜完整.
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肠系膜脂肪瘤超声表现1例
患者女,24岁.1月前偶然发现右下腹包块就诊,于当地医院行超声检查提示为右侧附件处实性样占位病变,来我院进一步诊治.查体:于右下腹触及一包块,质软,活动度尚可,有轻微压痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、电解质、CEA、CA199等均正常.超声检查:子宫大小形态正常,于右侧附件处探及大小约71 mm×62 mm低回声包块,边界清晰,似有包膜,其内回声欠均匀,可见条索样强回声及少量无回声区,探头挤压后有形变.CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:右侧附件处类实性占位病变(考虑:(1)炎性包块;(2)畸胎瘤?),见图1.
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彩超诊断右半结肠癌1例
患者,女,72岁.四月前感右下腹疼痛,触及一核桃大小包块,有轻微压痛,无恶心呕吐,大小便正常.近1月来感包块增大,腹胀,外院B超诊断为"阑尾区炎性包块可能".查体:腹软,微膨隆,右下腹触及一鹅蛋大小包块,边缘光滑,质韧,左右浮动度2.5cm,肠鸣音正常.
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B超诊断妊娠合并右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转1例
患者,女,24岁.因停经17周,右中下腹剧痛20小时入院.血常规:WBC 11.9E10/L,N 96%.L 4%.B超:脐水平右侧腹见一个9.0cm×6.6cm囊实性包块,边界清楚,壁较厚,内见脂液分层征及絮状光点群;右下腹腰大肌前方见5.6cm×4.2cm实质强回声区,无包膜,内光点分布均匀,右下腹暗区前后径1.8cm.B超诊断:宫内孕17周大小,右侧卵巢畸胎瘤?右下腹(阑尾区)炎性包块?右下腹少量积液(图1).
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超声诊断妇科急腹症的应用价值
目的:探讨超声诊断在妇科急腹症的应用价值.方法:应用超声对399例妇科急腹症进行诊断并经临床或手术证实.结果:超声诊断正确率92.3%,其中宫外孕、炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、卵巢囊肿破裂分别为90.7%、93.3%、63.4%、80.1%、78%.结论:超声诊断在妇科急腹症中占重要地位,其声像图有相似之处,需结合临床进行分析和鉴别.
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细针针吸细胞学检查在坏死性包块中的诊断与鉴别体会
<中国误诊学杂志>编辑部:临床上,由于包块形成的原因及其内部变化千差万别,部分包块如非特异性炎症包块(以下简称炎性包块)、结核性包块和癌性包块,常发生组织坏死,此时针吸物在显微镜下很难看到完整的细胞形态,性质完全不同的包块往往表现出相似的细胞学图像,极易造成误诊.细针针吸细胞学检查由于快速、简便、结果准确率高,且不需特殊设备等优势,被广泛应用于各种包块的诊断与鉴别诊断.体会如下.
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浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌1例
患者女,30岁,因右乳疼痛并发现包块1月余来诊。查体:双乳等大,乳头无内陷、溢液,皮肤无红肿,右乳外下象限可扪及一约6.0cm×6.0cm×5.0cm的包块,表面不光滑,质硬,有轻度压痛,活动尚好。彩超示:右乳外下象限一大小4.0cm×3.8cm×3.7cm不规则低回声肿块,边界不清,呈“蟹足状”,内部回声不均匀,后方回声轻度衰减(图1);右腋窝未探及肿大的淋巴结回声。CDFI:肿块内未探及血流信号。超声诊断:右乳癌。术中见:肿块无完整包膜,与周围组织分界不清,肿块内有多个小囊腔,并有肉芽组织。术中快检报告为炎性包块。术后病理检查:大体标本5.0cm×4.0cm×3.0cm,切面灰红灰白色,质韧,有1.5cm×1.5cm的坏死区。镜检见组织中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。病理诊断:右乳腺浆细胞性乳腺炎。
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盆腔炎性包块的CT诊断
盆腔炎是一种妇科常见病,它是子宫、卵巢、输卵管各结构和周围组织的炎性病变.当盆腔炎症形成包块时,位置通常较隐蔽,易与盆腔内诸多占位性病灶相混淆,造成临床与CT的诊断困难.国内文献报道不多[1-4],笔者回顾性分析30例盆腔炎性包块,总结其CT表现特点,为临床治疗提供依据.
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脐尿管炎性包块超声表现一例
患者男,27岁.因下腹部疼痛伴尿频,口服抗生素二十余天无效就诊.查体:下腹部脐下方明显压痛,局部饱满感.尿常规检查:WBC 7~9/HP,RBC 10~15/HP.超声所见:膀胱充盈、壁明显增厚,尤以顶部明显.脐部与膀胱顶部之间腹壁深层可见一不规则形非均质低回声团,其近侧连接脐部,远侧连接膀胱顶部 (图1) .彩色多普勒血流成像(CDFI):于其内探及较丰富血流信号,并可探及脉动的血流信号 (图2).超声诊断:脐尿管炎性包块(不除外脐尿管癌).手术所见:脐尿管未闭,其内可见肉芽组织、坏死组织及脓液,局部腹膜和膀胱壁增厚.手术切除病变组织病理诊断:脐尿管炎.
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腹壁切口处炎性包块超声误诊一例
患者男,55岁.原发性肝癌施行肝移植术后3年,因胸骨下段腹壁切口无痛性肿物就诊.患者于3年前因原发性肝癌行肝移植术,术后2年肝脏出现多发实性占位性病变,临床诊断为术后复发,行多次肝动脉栓塞及肿瘤射频治疗,1周前无明显诱因发现胸骨下段手术瘢痕处隆起肿物.体检:胸骨下段手术瘢痕处皮下可触及约2 cm肿物,质硬,无活动.
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前尿道异物伴尿瘘误诊及微创治疗1例报告并文献复习
1病例简介患儿,男,11岁,学生.因阴囊炎性包块溃破2个月入院.患者自诉2个月前无明显诱因出现阴囊区包块并伴阴囊红肿热痛,高热.于当地医院就诊,诊断为泌尿系感染,行消炎对症治疗,出现阴囊皮肤破溃并随排尿活动而排出色清尿液.为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“尿道阴囊瘘”收入院.入院查体:阴囊下部可见缝合伤口,阴囊及会阴区可扪及约3 cm×5 cm炎性包块,上达前尿道海绵体.
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慢性胰腺炎以累及胰腺内外分泌组织的渐进性改变为主要特点,在西方国家多由酗酒所致.10%~30%的病人表现为胰头炎性包块并致胰头部增大,上腹部阵发或持续性疼痛为主要临床表现,还可因炎性肿物压迫胰管、胆总管、十二指肠、门静脉而致相应症状,亦为外科治疗的主要适应证.保留十二指肠的胰头切除(次全切除胰腺头部),保留了胃十二指肠、胆囊及胆总管,并大限度地保留胰腺.手术主要包括显露胰头、胰头次全切除及消化道重建三个方面.如胆管下端炎性狭窄明显可打开胆管并与空肠袢吻合,如胰管狭窄扩张明显可同时纵行切开胰管至体尾部并行胰肠侧侧吻合.Partmgton-Rochelle手术(胰肠侧侧吻合引流)常因减压效果不佳、合并胆管狭窄、终形成胰头炎性包块或胰腺癌而失败,故胰腺空肠侧侧吻合仅适于胰头无炎性占位且胰管显著扩张者;Frey手术胰头部切除范围过小,实际为改良的引流术式;Kausch-Whipple手术或保留幽门的胰十二指肠切除对慢性胰腺炎病人而言术式过大.与Whipple术及保留幽门的胰十二指肠切除术比较,保留十二指肠的胰头切除病人在术后疼痛缓解、体重增加、内外分泌功能等方面均显著优于前者.在为期14年的随访中,行保留十二指肠的胰头切除病人90%疼痛完全缓解;急性发作率由术前的69%降为12.5%;内分泌功能亦有5%~15%的改善;63%~88%的病人恢复至原有工作.依Karnofsky指数,72%的病人术后生活质量良好.保留十二指肠的胰头切除在一定程度上可改变慢性胰腺炎的自然病程.