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利多卡因碘油化疗药物混合乳剂动脉内栓塞治疗肝癌
原发性肝癌行动脉内灌注、栓塞化疗术是对已无法外科切除及拒绝手术患者的有效治疗手段,疗效确切[1].但许多患者在术中及术后无法忍受栓塞所引起的疼痛,使栓塞剂用量减少,栓塞不完全,并发症多,影响治疗效果.我院近年来采用利多卡因与碘油、化疗药混合成乳剂行动脉内栓塞术,有效减轻了患者的疼痛,增加了碘油用量,病灶充填更密实,介入效果较前明显提高.
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肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性研究
目的：通过本组病例的研究分析，探讨肝癌经皮肝动脉碘油化疗塞术（LP—TAE）的疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性，旨在进一步提高TAE在肝癌治疗中的疗效。方法：本组35例，随机分成两组。第一组17例按肿瘤直径与碘油量等比例行TAE治疗，第二组18例按碘油乳剂大剂量法进行治疗，并对比分析。结果：第一组和第二组一、二年生存率分别为58.83%、23.52%和77.77%、44.44%（其统计学P＜0.05）。结论：对于一般的肝癌病例，肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量呈明显正相关。
关键词： 肝癌 经动脉栓塞术(TAE) 碘油 乙醇 -
高强度聚焦超声增效作用的实验研究
目的:通过探索肝脏碘油栓塞及其引起的病理变化对高强度聚焦超声(HIFU)治疗剂量的影响,为HIFU增效理论实验和临床研究提供参考依据.方法:43头山羊,分为病理观察组10头和HIFU辐照组33头.前者再分为肝左动脉碘油栓塞组和栓塞结扎组,分别于碘油栓塞后3 d、7 d、14 d、21 d和28 d观察其病理变化.后者又再分为对照组、碘油栓塞组和栓塞结扎组,经声强为5 500 W/em2的HIFU辐照后测量并比较各组的HIFU治疗剂量.结果:山羊肝左动脉单纯碘油栓塞或栓塞结扎后,产生的肝脏病理变化主要表现为可逆的肝细胞气球样变性过程,但碘油栓塞结扎后引起的病理变化更为明显和严重,甚至可发生局灶性坏死.肝脏损伤深度为30 mm时,对照组治疗剂量为(16.6±2.72)J/mm3,碘油栓塞结扎组为(3.8±0.96)J/mm3,两组之间差异明显(P＜0.001).损伤深度为40 mm时,对照组治疗剂量为(28.3±6.37)J/mm3,碘油栓塞组为(11.2±3.46)J/mm3,而碘油栓塞结扎组则为(7.8±1.74)J/mm3,三组之间差别明显(P＜0.05).肝脏碘油栓塞后3 d的HIFU治疗剂量为(13.56±3.462)J/mm3,7 d后为(8.81±0.942)J/mm3,两组之间差异明显(P＜0.05).结论:肝脏碘油栓塞或栓塞结扎后,其HIFU治疗剂量明显降低.提示可以通过改变组织的声学环境状态而降低HIFU的治疗剂量.
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平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病
目的 探讨平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的疗效.方法 23例经B超、CT和MRI诊断明确的子宫腺肌病患者,根据子宫动脉造影行单或双侧平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞,栓塞方法采用"超低压间歇注射法",平阳霉素的平均用量为(8.5±3.1) mg,超乳化碘油的平均用量为(5.5±2.0) ml,超乳化碘油和非离子造影剂1:1等量配制.随访痛经缓解率、异常月经改善率、CA-125和子宫体积大小变化.结果 23例患者共进行了24次子宫动脉栓塞术,子宫动脉插管技术成功率为100%.平阳霉素碘油乳剂在病变区域良好沉积21例.痛经完全缓解率为89.5%(17/19),月经异常者合并贫血完全缓解率为85.7%(12/14).血红蛋白术前平均为(101.9±25.0) g/L,术后为(119.0±13.1) g/L,CA-125术前平均为(192.2±112.9) U/ml,术后为(83.8±60.8) U/ml;术前B超检查子宫体积大小平均为(380.2±195.2) cm3,术后为(184.3±73.9) cm3.术前后血红蛋白、CA-125和子宫体积经统计学处理均有明显差异(P＜0.01).未见与子宫动脉栓塞术有关的并发症发生.结论 平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病可控制或缓解相关症状,缩小子宫体积,具有微创、安全、疗效好的特点.
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Klippel-Trenaunay综合征DSA表现及平阳霉素碘油乳剂介入治疗探讨
目的 观察及分析Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的DSA表现,以及探索介入治疗的方法及疗效.方法 观察5例Klippel-Trenaunay综合征DSA表现,采用导管患肢动脉内平阳霉素碘油乳剂(PLE)灌注的介入治疗,评价疗效.结果 DSA5例显示患肢动脉分支增多、增粗,尤其以2、3级动脉分支明显,其中4例可见小或微小动静脉畸形,可见供血分支动脉增粗、纡曲,引流静脉增粗且早期显影,浅静脉增多、增粗和(或)纡曲.4例行PLE动脉内灌注治疗,术后再次造影显示异常血管网部分消失或明显减少,局部碘油沉积.结论 患肢DSA可显示KTS部分畸形血管,PLE动脉内灌注治疗KTS有一定的疗效,较全面的治疗及远期疗效有待进一步探讨.
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无水乙醇碘油混合液栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效分析
目的 探讨无水乙醇碘油混合液介入栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的价值.方法 回顾性分析我院采用无水乙醇碘油混合液栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤患者24例的资料,分析介入手术成功率,术后症状缓解、术后并发症及栓塞前后瘤体大小情况.结果 24例患者共30个病灶,介入栓塞治疗29个病灶,另1个病灶较小,择期处理,介入栓塞手术成功率100％.患者腰部疼痛、血尿症状术后均逐渐减轻、消失;患者栓塞术后出现不同程度的栓塞后综合征,其中发热12例(12/24,50％)、腹痛腹胀10例(10/24,41.67％)、恶心呕吐10例(10/24,41.67％),无严重并发症发生.随访6～12个月,瘤体大径术前为(8.13±3.51)cm,术后为(5.29±2.18)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无水乙醇碘油混合液介入栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤疗效确切,安全有效,创伤小,值得临床推广应用.
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不同药物组合对不同类型肝癌介入治疗效果的比较研究
目的 回顾性分析介入治疗中采用不同的药物组合对不同类型肝癌治疗效果和对肝功能的影响.方法 随机选择1407例5种类型(小肝癌、结节型、块状型、多发性型肝癌和肝癌术后复发)肝癌患者,患者Child-Pugh分级为A和B级,采用6种药物组合和3种碘化油剂量进行介入治疗.结果 分别比较5种类型肝癌中6种药物组合的疗效,发现6组间疗效无差别(P<0.05);肿瘤内碘化油充填程度对效率的影像无统计学差异(P>0.05).结论 不同类型肝癌介入治疗中,采用不同药物组合以及不同剂量碘化油在疗效和治疗前后肝功能变化方面差异无显著统计学意义.
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超液化碘油瘤内注射对肝癌细胞作用的实验研究
目的 观察瘤体内直接注射超液化碘油后碘油的分布及癌细胞的形态学变化,并探讨碘油对肝癌细胞作用的机制.方法 建立SMMC-7721人肝癌皮下移植瘤裸鼠模型,肿瘤直径达6～7mm后随机分成实验组和对照组(n=6),实验组瘤内注射超液化碘油, 对照组瘤内注射等量生理盐水.3天后处死裸鼠,取肿瘤组织作冷冻切片油红O染色及石蜡切片HE染色,光镜下观察碘油在癌细胞内外的分布及癌细胞形态,并经透射电镜观察癌细胞的超微结构改变.根据癌细胞周围碘油量的多少将实验组分3个亚组:A1组,细胞被碘油完全包围;A2组,细胞被碘油部分包围;A3组,细胞周围无碘油.应用图像分析技术检测各组细胞核的面积及灰度,亚组间两两比较进行统计分析.结果 A1组为穿刺点中心部位的细胞,癌细胞周边被碘油完全包围,部分癌细胞的细胞浆内可见油滴.多数癌细胞出现核固缩,核的面积减小,灰度增加,部分细胞发生核碎裂、核溶解.A2组及A3 组与对照组相似,细胞无明显改变.与对照组相比,A1组癌细胞的胞核面积小、灰度高,差异有显著性(P＜0.05);A1组与A2组、A3组比较上述指标亦有显著性差异(P＜0.05);A2组、A3组与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论 超液化碘油瘤体内直接注射,一定弥散距离内碘油可完全包围肝癌细胞并引起癌细胞坏死.
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CT引导下经皮注射高温平阳霉素超液化碘油对兔VX2肿瘤的抑瘤效果
目的 评价CT引导下经皮注射高温平阳霉素超液化碘油对兔VX2肿瘤的抑瘤效果.方法 将新西兰大白兔肝左叶种植VX2肿瘤,种植后2周对实验兔进行CT扫描,随机分组,分别注入不同温度的平阳霉素超液化碘油,术后两周观察疗效.结果 与对照组比较,注入高温平阳霉素超液化碘油组VX2肿瘤体积随温度的升高明显缩小、肿瘤坏死率随温度的升高明显增加(P<0.05);肿瘤组织MVD值与VEGF的表达强度与对照组比较明显减低(P<0.05).结论 CT引导下经皮注射高温平阳霉素超液化碘油对VX2肿瘤生长和肿瘤血管的形成具有明显抑制作用,且温度越高疗效越好.
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微球栓塞与碘油栓塞的比较
目前,TACE是不可切除肝细胞癌的一线治疗方案.但术中栓塞剂的选择一直是业界关注的焦点.有学者认为,碘油+明胶海绵/PVA颗粒(cTACE)已经应用多年,价格较便宜,栓塞效果较好,可继续使用;另有学者认为,随着科技的进步和栓塞材料的发展,TACE已经进入微球栓塞(microspheres TACE,mTACE)时代,新型的栓塞微球必将成为主流的栓塞剂.本文在参阅文献的基础上,结合临床经验,分析mTACE(Embosphere)和cTACE的优劣.
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经皮无水乙醇+碘油注射联合超声消融治疗子宫肌瘤
目的 评价经皮无水乙醇(PEI)+碘油注射联合HIFU治疗“HIFU-难治型“子宫肌瘤的有效性及安全性.方法 将75例单发子宫肌瘤患者按照治疗时间顺序分为研究组和对照组,研究组采用PEI+碘油联合HIFU治疗,对照组采用HIFU治疗,将两组分为T2WI高信号亚组、后壁亚组、T2WI高信号亚组十后壁亚组,分析“HIFU-难治型”肌瘤的疗效及安全性.结果 研究组及对照组消融率、肌瘤1个月体积缩小率和单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P均＜0.05).研究组及对照组T2WI高信号亚组消融率、单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P均＜0.05).研究组及对照组后壁亚组消融率、肌瘤1个月体积缩小率差异有统计学意义(P＜0.05).研究组及对照组T2WI高信号十后壁亚组消融率、肌瘤1个月体积缩小率、单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组总体并发症发生率分别为84.21％(32/38)、70.27％(26/37;P＞0.05),研究组及对照组T2WI高信号十后壁亚组并发症发生率为100％(14/14)、66.67％(6/9,P＜0.05),但均为轻度.结论 PEI可提高HIFU治疗子宫肌瘤的疗效,可作为治疗“HIFU-难治型”子宫肌瘤的一种辅助手段,但需注意并发症的防控.
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平阳霉素碘油乳剂治疗症状性子宫肌瘤的临床应用
目的 评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)子宫动脉栓塞对症状性子宫肌瘤的临床疗效.方法 于8例症状性子宫肌瘤的子宫动脉内注入PLE,观察其栓塞前后肿瘤直径变化、临床症状的缓解和并发症发生情况.结果 PLE栓塞后肿瘤直径明显缩小(P<0.05),临床症状大部分缓解,无严重并发症发生.结论 PLE子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤疗效及安全性良好.
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B超下子宫输卵管双氧水造影120例观察
子宫输卵管造影为女性的不孕症的一种检查方式.它可以明确输卵管的阻塞部位以及有无子宫畸形及粘膜下肌瘤等病变,为获得清晰的造影图像,通常采用X线下碘油或泛影葡胺为造影剂进行造影,为避免X线对人体辐射的损害,我院自1998年6月～2001年6月对120例不孕症患者采用1.5%双氧水在B型超声监测下进行子宫输卵管造影术,临床效果满意,现报告如下:
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白芨微球行门脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗兔移植性肝癌门脉癌栓的实验研究
目的探讨以白芨微球行门脉栓塞(TPI)联合肝动脉栓塞术(TAE)对兔移植性肝癌门脉癌栓的治疗作用.方法种植VX2瘤株的大白兔30只,随机分为三组,采用三种方法治疗,对比观察疗效.结果对照组、TAE组及TAE+TPI组:肿瘤生长率分别为45.7%、-3.3%及-81.8%;肝内转移率分别100%、60%及0%;门脉主干癌栓的发生率分别为90%、70%及10%.结论 TAE+TPI是一种有效地防治肝癌及门脉癌栓的方法;白芨微球可能是一种较为理想的门脉栓塞剂.
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阿霉素热碘油栓塞对兔肝VX2肿瘤的血流动力学影响
目的利用多普勒超声研究阿霉素热碘油栓塞治疗后兔肝VX2肿瘤及肝脏的血流动力学变化.方法 30只荷瘤兔,随机分为3组,分别采用37℃生理盐水、37℃阿霉素碘油及60℃阿霉素热碘油经兔肝动脉灌注治疗,1周后多普勒超声观察肿瘤血供及肝动脉、门静脉血流动力学变化,检测结果与治疗前相应血管的多普勒参数进行比较.肝动脉及肿瘤血管造影结果作为金标准.结果阿霉素热碘油灌注栓塞后肝动脉血流速度明显降低(P<0.05),阻力指数增大(P<0.05),门静脉血流速度及内径均无明显变化(P>0.05);治疗前,所有病灶能量及彩色多普勒均可检测出瘤内及瘤周较丰富血流信号,治疗后显示阿霉素热碘油组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失.结论阿霉素热碘油栓塞可更有效地阻断兔肝VX2肿瘤供血,多普勒超声可显示该血流的变化,便于对阿霉素热碘油栓塞治疗肝肿瘤的疗效进行及时评价.
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经肝动脉灌注血管抑素治疗肝癌的研究
目的 为了分析血管抑素基因经肝动脉灌注后抑制肝癌的作用.方法 将制作成功的Wistar大鼠肝癌模型随机分成4组,分别给予血管抑素基因、超液态碘油、血管抑素基因+碘油200 μL质粒和脂质体复合物(含20 μg质粒),对照组则组予0.9%生理盐水200μl.结果 所有的治疗组均有一定的治疗效果,但基因与碘油相比差异并不显著.而基因+碘油的治疗效果明显好于其他各组.结论 基因联合碘油可以明显提高抑制肝癌生长和转移的作用.
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鱼肝油酸钠－碘化油乳化剂动脉栓塞术治疗肾癌病理研究
目的探讨鱼肝油酸钠-碘化油乳化剂肾动脉栓塞术治疗肾癌手术切除后病理对照研究。方法搜集21例肾癌，以2：5鱼肝油酸钠与碘化油10～20ml，行肾动脉选择栓塞，12例接受Ⅱ期手术切除。结果所有病例全部行动脉栓塞术治疗，而对12例手术标本进行病理研究，4例肿瘤细胞完全坏死，范围达90％以上，肾小球萎缩，8例肿瘤坏死区内见鱼肝油酸钠及碘油沉积后形成胆固醇样结晶。结论鱼肝油酸钠与碘油乳化剂栓塞治疗肾癌，可造成肿瘤细胞坏死，同时可导致肿瘤包膜增厚，被结缔组织代替，从而限制了肿瘤发展及扩散。有利于外科切除，提高患者术后生存率。
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氟脲脱氧核苷碘油乳剂肝动脉栓塞治疗原发性肝癌
目的评价氟脲脱氧核苷(FUDR)碘油乳剂肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法选择原发性肝癌30例,经导管肿瘤血管内注入FUDR碘油乳剂,后用明胶海绵条封闭肿瘤供血动脉.术后1个月复查CT,观察肿瘤直径变化及碘油沉积情况,决定是否再行栓塞治疗,两次栓塞间隔1个月.结果 30例共行肝动脉化疗栓塞术92次,多5次,少1次,平均3次.FUDR碘油乳剂栓塞后肿瘤明显缩小,碘油在肿瘤内沉积良好,病人术后反应轻微,无严重并发症发生.结论 FUDR碘油乳剂肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效明显,安全性好.
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平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表血管瘤(附6例报告)
目的评价平阳霉素碘油乳剂治疗体表血管瘤的疗效.方法对6例体表血管瘤病人,采用直接穿刺瘤体造影观察病变范围、大小,确诊后行平阳霉素碘油乳剂瘤体内注射,观察体表血管瘤大小变化及并发症发生情况.结果治疗后疗效优者3例,良者3例,未见表面皮肤坏死和异位栓塞等并发症发生.结论平阳霉素碘油乳剂治疗体表血管瘤可取得较好的疗效,操作方便、安全、无明显副作用.
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平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤
目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)在肝海绵状血管瘤(CHL)介入治疗中的临床价值.方法 28例肝CHL,经肝动脉的PLE治疗,观察治疗前后肿瘤大小,碘油沉积情况,临床症状及并发症.结果 PLE治疗后,肿瘤直径明显缩小,碘油沉积良好,临床症状缓解,无严重并发症.结论 PLE经肝动脉介入治疗CHL是安全有效的方法.
