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叶酸联合维生素B6对老年H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察
大量研究表明，血浆同型半胱氨酸（homocys‐teine ，Hcy ）是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。 Hcy 每升高5μmol／L ，脑卒中风险增加59％，缺血性心脏病风险升高约32％。健康成人空腹血浆半胱氨酸（ H cy ）平均水平在5～15μmol／L ，当 Hcy水平为≥10μmol／L ，属于高 H cy 血症，伴有高 H cy 的高血压，被称为“H型高血压”。补充叶酸能够降低高血压患者血浆H cy ，伴随脑卒中风险显著下降［1］。荟萃分析结果认为，叶酸联合维生素B12能够进一步降低血浆同型半胱氨酸水平，但联合维生素B6治疗效果不明确［2］。我国是 H 型高血压高发国家，高血压人群伴有H cy升高的比例高达75％。本研究拟在老年高血压人群中观察叶酸联合维生素B6治疗对血浆H cy水平的影响。
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帕金森病患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系
目的 探讨帕金森病(PD)患者认知功能和血浆半胱氨酸的关系,为PD的临床寻找更多的实验室依据.方法 对50例PD患者和48例正常人分别进行了事件相关电位(ERP)和血浆半胱氨酸水平的测定,并将结果加以比较.结果 PD组中ERP测定的异常率为94.0％(47/50),ERP中N2、P3波潜伏期较对照组延长,P3波幅降低,其差异具有统计学意义(t=3.141,3.771,5.622；P＜0.01),血浆半胱氨酸水平增高,与对照组相比差并具有统计学意义(t=3.924,P＜0.01).PD组ERP成分中P3波潜伏期与血浆丰胱氨酸水平呈正相关(r=0.43,P＜0.01),而P3波幅与其呈负相关(r=-0.46,P＜0.01).结论 PD患者存在明显的认知功能障碍及血浆半胱氨酸水平增高,且两者相互影响,ERP和血浆半胱氨酸水平测定可作为PD患者临床判定指标.
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炎症相关基因多态性与视网膜中央静脉阻塞相关性的研究
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是常见的视网膜血管病,多见于60岁以上患者,可因视网膜缺血,黄斑水肿,玻璃体出血或新生血管性青光眼而造成视力下降.高血压,糖尿病,血浆半胱氨酸浓度增高等促进动脉粥样硬化形成是CRVO的危险因素.业已证实,视网膜动脉粥样硬化所致的筛板处视网膜中央静脉压迫与CRVO的发病相关.
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重视中老年人“H型高血压”
高血压及其危害已广泛被人们所熟知,但说起“H型高血压”,却知之者甚少.流行病学资料显示,目前我国有近1.5亿的H型高血压患者,但H型高血压却未被广泛认知,出现了H型高血压的高发生、高危害、低知晓、低控制的“两高两低”状况.中国疾病预防控制中心(CDC)疾病分类目录认为,健康成人空腹血浆半胱氨酸(HCY)平均水平在5～15微摩尔/升.
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饮食影响血浆同型半胱氨酸水平
美国学者的一项研究发现，多摄入蔬菜、水果及低脂饮食，可降低血浆同型半胱氨酸水平，后者据认为可增加动脉硬化性心脏病的风险(Cirulation 2000,102:852)。 美国约翰斯霍普金斯医学院流行病学和临床研究室Appel是进行的该项研究，纳入未用抗高血压药≥22岁的高血压病人，平均收缩压＜160 mmHg，舒张压80～95 mmHg。排除并存严重肝肾功能不全、6个月内有新发心血管事件，及控制不良的糖尿病、高脂血症患者；应用影响血压的其他药物、不同意停用所有维生素和微量元素补充剂、酗酒者亦除外。 118例参试者首先经过3周的导入期，进食对照食物，即水果、蔬菜和奶制品摄入量较低，脂肪含量同典型的美国饮食水平。其后8周为干预期，参加者被随机分为三组，服用三种饮食，总热量都是2600千卡。1组为对照饮食(同上)；2组饮食富含水果、蔬菜，其它成分与对照组相同；3组饮食(结合饮食)增加了蔬菜、水果和低脂奶制品，还包括全麦、禽类、鱼和坚果；并减少脂肪、红肉、糖及含糖饮料。在三种饮食方案中叶酸含量(μg)分别为168、314和418。在导入期第3周和干预期后1周，空腹采血，测定血浆半胱氨酸及叶酸水平。 结果显示，对照组平均血浆叶酸变化为-0.86 μmol/L，水果蔬菜组为+0.10 μmol/L，+结合饮食组为0.63 μmol/L。结合饮食组与对照组间差异显著(P＜0.01)。 通过调整导入期的同型半胱氨酸水平，对照组同型半胱氨酸水平的变化均值为+0.46 μmol/L，蔬菜水果组为+0.21 μmol/L，结合饮食组为-0.34 μmol/L。对照组与结合饮食组间差异均值为-0.8 μmol/L(P=0.03)。 在导入期末，血浆同型半胱氨酸与叶酸呈显著负相关(r=-0.54，P=0.0001)。在介入期末血浆同型半胱氨酸变化水平与叶酸变化水平也有相关性(r=-0.28，P=0.002)。 研究者认为，血浆同型半胱氨酸水平升高，增加动脉硬化性心脏病的发病风险。饮食可以影响血浆同型半胱氨酸水平，通过增加水果蔬菜及低脂奶制品摄入量，降低脂肪摄入量增加血浆叶酸水平，可促进同型半胱氨酸的再甲基化，预防动脉粥样硬化性疾病。摘自《中国医学论坛报》2001年2月8日3版
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针药并用对急性脑梗死患者神经功能及Hcy的影响
目的:观察祛瘀生新法治疗急性脑梗死临床疗效,并观察其对患者神经功能和生活自理能力及血浆半胱氨酸(Hcy)的影响.方法:回顾性分析我院2012年3月～2014年8月98例急性脑梗死患者临床治疗资料,其中西医组49例,中医组49例(祛瘀生新法).于治疗前、治疗后1天分别评价两组患者神经功能缺损、生活自理能力及血浆Hcy变化情况;统计两组临床疗效及不良反应情况.结果:两组患者治疗后神经功能缺损及日常生活能力评分、Hcy均较治疗前显著改善,且中医组改善程度较西医组显著(P＜0.05);中医组治疗有效率91.8％,明显高于西医组69.4％ (P＜0.05).治疗期间未见明显不良反应.结论:中医祛瘀生新法辅助治疗急性脑梗死疗效显著且安全.
