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叶酸联合维生素B6对老年H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察
大量研究表明,血浆同型半胱氨酸(homocys‐teine ,Hcy )是导致心脑血管事件,尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。 Hcy 每升高5μmol/L ,脑卒中风险增加59%,缺血性心脏病风险升高约32%。健康成人空腹血浆半胱氨酸( H cy )平均水平在5~15μmol/L ,当 Hcy水平为≥10μmol/L ,属于高 H cy 血症,伴有高 H cy 的高血压,被称为“H型高血压”。补充叶酸能够降低高血压患者血浆H cy ,伴随脑卒中风险显著下降[1]。荟萃分析结果认为,叶酸联合维生素B12能够进一步降低血浆同型半胱氨酸水平,但联合维生素B6治疗效果不明确[2]。我国是 H 型高血压高发国家,高血压人群伴有H cy升高的比例高达75%。本研究拟在老年高血压人群中观察叶酸联合维生素B6治疗对血浆H cy水平的影响。
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老年单纯收缩型高血压患者左心功能与血清细胞因子的检测分析
单纯收缩型高血压(ISH)是老年高血压中常见的类型,其病因、发病机制、防治及预后与经典高血压有所不同,已成为老年高血压研究的一个重要课题.我们与30名健康老人对照,检测56例老年ISH患者的左心功能及血清细胞因子水平.
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大蒜能预防肺部高血压
据路透社报道,一项新研究的结果显示,大蒜里的一种成分可能预防影响肺脏的"隐形杀手"型高血压,至少在老鼠身上是这样.
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脑清通颗粒治疗肝热痰瘀型高血压疗效观察
我国高血压病目前仍以“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高)和“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)为特点。国医大师张学文常用清肝化瘀涤痰法治疗高血压病,疗效确切持久。笔者根据其经验方脑清通汤制成脑清通颗粒,治疗肝热痰瘀型高血压患者72例,取得满意疗效,现报告如下。
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加味小陷胸汤配合常规疗法治疗痰热互结型高血压疗效观察
高血压为心脑血管疾病的高危因素,致残率及致死率均较高。同时多数患者伴有2型糖尿病、高脂血症、微循环障碍等疾病,且与代谢综合征有密切关系。临床多采用降压药,但长期服用易产生耐药性。笔者采用加味小陷胸汤治疗痰热互结型高血压病,临床疗效满意,现报告如下。
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特殊类型高血压中医证治验案二则
高血压为常见的心血管疾病,是冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等的主要危险因素。中医从“眩晕”“头痛”“中风”等进行论述,以其理论深远厚重,临床效验丰富而著称于世。辨证论治高血压的文献虽多,但对于白大衣高血压、卧位高血压伴体位性低血压等特殊类型高血压的文献报道较少。现举验案二则,以探微知著。
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控制H型高血压可降低中国脑卒中事件
据了解,H 型高血压即是伴有血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高的高血压。如果被确诊为高血压[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg],且Hcy水平≥10 umm/L,那么就患有H型高血压。 Hcy是甲硫氨酸的中间代谢产物,其对血管内皮细胞产生毒性作用,能刺激动脉平滑肌细胞过度增长,干扰血管平滑肌正常功能,促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬,致动脉粥样硬化,导致心脑血管疾病剧增。
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从降压治疗对心脑血管事件的影响看降压治疗观念的变化
人类发现高血压已有100余年的历史.十九世纪五十年代以前,人们认为高血压是机体的代偿反应, 不应该进行积极降压治疗.五十年代开始,许多临床观察提示高血压会对人体造成损害, 尤其损害心脑肾脏器.因此开始对恶性高血压进行降压治疗,即对血压>200/>120 mmHg的患者进行降压治疗.随着临床研究的深入, 六十年代对严重高血压(血压>180/>110 mmHg)进行降压治疗.七十年代治疗中度高血压.但对轻型高血压是否需要降压治疗尚有争议.并开始了一系列大样本随机对照临床试验.在几个轻型高血压临床试验的推动下,八十年代开始治疗临界或轻型高血压.对老年收缩期高血压是否需要降压治疗尚未明确.在几个老年收缩期高血压随机临床试验证据的支持下,九十年代重视治疗老年收缩期高血压(收缩压≥160/<95 mmHg ).
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重视循证医学证据,合理评价和选择抗高血压药物
随机对照临床试验(Randomized Control Trial,RCT)是循证医学的基础,也是制定指南的重要依据,而指南又是我们临床实践的金标准.迄今为止,上百项大型高血压RCT的结果为高血压的干预提供了两方面的证据.
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钙拮抗剂和ACEI预防脑中风的作用是否有区别?
李俭春(南京军区南京总医院,江苏南京 210002) 2003年和2004年,降压治疗试验协作组(BPLTTC)和英国国家优秀临床研究所(NICE)分别荟萃分析了近期发表的几十项大型高血压临床试验,结果显示:与安慰剂比,钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使高血压患者发生脑卒中的风险分别降低38%和28%.
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H型高血压患者怎么吃
H型高血压并不少见《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,2012年我国18岁及以上成人高血压患病率已高达25.2%,且呈现逐年升高的趋势,尤其对于老年人群,高血压已成为危害其生命健康的重要杀手.研究表明,我国60岁以上老年人高血压的患病率为49%,80岁及以上的老年人高血压患病率高达90%,但老年人高血压的治疗率及控制率均较低,分别为32.2%和7.6%,这意味着即使不少老年人查出来血压高,也没有得到很好的控制.
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H型高血压同型半胱胺酸水平与T淋巴细胞亚群的关系
目的:免疫机制在高血压发病中的作用目前受到关注,本研究首次探讨H型高血压患者同型半胱胺酸水平与T淋巴细胞亚群的关系,为进一步认识H型高血压的发病机制提供临床依据。
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高肾素型高血压与急性心肌梗死关系的研究
对高血压患者进行血浆肾素活性(PRA)的测定,统计发生心肌梗死的例数,旨在探讨血浆肾素活性与急性心肌梗死的关系.
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有意识主动发现H型高血压
目的:在高血压患者中,临床医生有意识并且主动早发现、早诊断、早干预H型高血压,大大降低心脑血管事件风险,降低死亡率,降低致残率,提高患者生活质量。
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血浆同型半胱氨酸与血压交互作用对卒中风险的影响
目的:我国是脑卒中高发区,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会和家庭带来沉重的负担。伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的原发性高血压,称为H型高血压。本研究通过对卒中危险因素分层分析,探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量对于脑卒中的影响。
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征型高血压老年患者疗效观察
观察28例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)型高血压老年患者治疗前上气道、血压、睡眠结构情况,给予“下颌前移型”矫治器治疗。治疗4周后,28例高血压患者降压效果明显,上气道间隙增宽,PSG监测主要指标明显改善,现报告如下。 对象与方法选择1998年3月~1998年10月,经我院睡眠呼吸研究中心多导睡眠仪(PSG)监测确诊为OSAS型高血压老年患者28例,男22例,女6例,平均年龄(67±7)岁。动态血压计(德国MOBLL-O-GRAPH B00022型)24小时监测血压昼夜节律、夜间血压曲线及夜间睡眠时(以午夜2时为准)血压的变化。PSG(美国伟康公司RHK-5500型)进行监测,按每晚7小时计,主要监测指标有:呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)。拍摄头颅侧位X片,观察记录下颌、软腭、舌、舌骨的位置变化以及气道大小的变化。 判定标准:1.高血压标准:≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。2.治疗4周血压降至正常为有效。3.上气道增宽2 mm以上治疗有效。4.PSG监测主要指标:AHI下降50%以上,SaO2提高10%以上为有效。 统计学处理:患者各项监测指标以±s表示,治疗前后比较采用t检验,P<0.05为差异有显著性。
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老年人高血压的治疗及预后
治疗特点一、老年人高血压需要积极治疗曾经认为,随着年龄的增长,血压尤其是收缩压的升高,是一种衰老的良性表现,致使老年人有了高血压也不进行积极治疗.近十多年来,有关老年人(多在80岁以下)高血压大型临床试验表明,降压药物对单纯收缩期高血压和混合型高血压都有益,能使致死性与非致死性心血管事件明显减少.
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老年人高血压的临床特点
老年人通过3次非同日血压测量,收缩压≥140 mm Hg (18.6 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg (12.0 kPa),称为老年人高血压.若收缩压≥140 mm Hg,而舒张压<90 mm Hg,称单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension, ISH),多在老年期发病;收缩压和舒张压均升高,称混合型高血压,多由中年高血压延续而来.老年人高血压患病率之高、危害之大,属于严重威胁老年人健康的常见病.由于增龄性改变参与了老年高血压的形成,因而在其发病学、临床表现及诊断治疗等方面都有与非老年人不同之处.了解这些特点,有助于提高老年人高血压的诊疗水平.
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肥胖、2型糖尿病与高血压
肥胖、2型糖尿病与高血压有密切关系.高血压患者半数以上有肥胖或超重,约10%有糖尿病和糖耐量异常,高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者的2.5倍;糖尿病患者至少1/3以上合并高血压,并发肾脏损害者高血压患病率达70%~80%.这类患者有明显的代谢紊乱和较严重的靶器官损害,降压药的疗效减低,控制血压的能力受影响,构成一种特殊类型高血压[1].从心血管病事件链引出的心血管危险新概念角度,这类患者属于心血管危险的高危群体.从多重心血管危险因素控制的角度,反映肥胖程度的体重指数(BMI)越高,平均危险因素数目越多,这类患者就是这种多重心血管危险因素的集合体.一、病理生理特征1.容量依赖性:这类患者肾脏排钠能力下降,体内总可交换钠增多,血糖升高,导致循环血容量和细胞外容量增加,心输出量相对较高,心脏舒张期腔径增大.2.血管收缩反应性增强:血管平滑肌细胞的钠泵和钙泵活性降低,钠-氢离子交换增多,以及血管壁增厚与壁/腔比值增大,导致血管活性物质作用下的阻力血管收缩反应增强,周围血管阻力升高.
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老年高血压低舒张压现象的临床治疗进展
按WTO的年龄划分标准,年龄在≥60岁为老年人。老年高血压是高血压病一种特殊类型。老年高血压在其发病机制、临床表现、治疗和预后等方面都有其独特性。老年高血压是指在60岁以上的老年人群中,血压持续或三次非同日血压测量收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;若收缩压≥140 mmHg及舒张压<90 mmHg,则诊断为老年单纯收缩期高血压,其中,如果舒张压<70 mmHg者又称为两极分化型高血压,其脉压超过70 mmHg[1]。