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更年期患子宫肌瘤怎么办?
在妇科门诊中,经常会遇到一些处于更年期的中年女性患者,面临要切除子宫的难境.子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称为子宫平滑肌瘤.子宫肌瘤,均自子宫肌层长出.当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤.若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤.多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现.但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状.肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛.临床研究发现子宫肌瘤发病年龄多在30~50岁之间的女性.
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汕头超声推出经阴道实时三维超声成像技术
2008年汕头超声(S I U I)在国内率先推出实时三维超声成像技术,也是迄今为止,国内唯一一家掌握此项技术的企业,两年来,汕头超声的实时三维超声产品已在产科超声领域得到广泛应用,有力推动了实时三维超声的发展。2010年,汕头超声再次扩大在实时三维技术领域的领先优势,推出具有国际先进水平的经阴道实时三维容积探头,应用于妇科超声检查,扩展了实时三维的应用领域。
尽管实时三维超声成像在妇科的应用起步相对较晚,但发展迅速、其诊断的潜力巨大并获得了普遍认可。由于常规经腹部或经阴道超声检查只能获得矢状切面和横断切面的图像,对那些难以诊断的畸形子宫,常发生漏诊、误诊。而经阴道实时三维容积探头可以通过一次自动扫查获得整个子宫的多个轴向上的解剖切面信息,包括横断面、矢状面、冠状面,并且可以多个切面同时显示及任意截取,方便超声医生对子宫实现多切面、多角度的立体解剖诊断,大大提高了对畸形子宫的检出率,可以说该成像技术对畸形子宫有着极高的诊断敏感性及特异性。除此之外,经阴道实时三维成像技术对位置不明确且细小的内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫内节育器位置及其类型等的辨别也有着常规二维诊断所远不能比拟的优势。 -
B超监护下宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤
目的:探讨B超监护下采用宫腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma,TCRM)治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效和安全性.方法:B超监护下采用宫腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术治疗粘膜下子宫肌瘤28例,其中O型粘膜下子宫肌瘤14例,Ⅰ型10例,Ⅱ型4例.并评价其疗效和安全性.结果:术后随访3~24个月.术后满意率为96.43%,其中0型、Ⅰ型术后满意率100%,Ⅱ型子宫肌瘤术后满意率75%.6例要求妊娠者已妊娠3例,2例已分娩.除1例发生TURP综合征,1例术中出血,1例术后发热外,无其他并发症发生.结论:宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤安全、有效、创伤小且恢复快,是目前的佳选择.
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B超诊断多发性粘膜下肌瘤并子宫角妊娠1例
患者,女性,46岁.阴道出血1年,量多带血块,停经2+月,入院.体检:腹部膨隆,腹部包块约15cm×17cm,不规则,压之不痛,无活动性.妇检:子宫前位,大如孕4+月,右前壁突出,双附件正常.超声所见:膀胱充盈好,子宫前位,呈非均匀性增大,大小13.1cm×11.5cm×10.6cm,外形不规则,宫腔分离、扭曲,并查见数个大小不等呈中等回声团块,呈椭圆形.大8.2cm×6.3cm,小4.5cm×2.8cm,边界清楚.子宫右侧角见4.1cm×3.6cm×2.8cm胚囊,胚囊内见胎头双顶径1.8cm,胎心率162次/分.超声诊断:多发性子宫肌瘤(粘膜下)并右侧子宫妊娠.经手术治疗,术中所见:子宫大如孕4月,胚囊似位子宫右侧角,宫体部肌瘤.行子宫全切术后送病理检查,病理诊断:(1)多发性粘膜下平滑肌瘤合并右侧子宫角妊娠;(2)右侧输卵管积水.
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B超下子宫输卵管双氧水造影120例观察
子宫输卵管造影为女性的不孕症的一种检查方式.它可以明确输卵管的阻塞部位以及有无子宫畸形及粘膜下肌瘤等病变,为获得清晰的造影图像,通常采用X线下碘油或泛影葡胺为造影剂进行造影,为避免X线对人体辐射的损害,我院自1998年6月~2001年6月对120例不孕症患者采用1.5%双氧水在B型超声监测下进行子宫输卵管造影术,临床效果满意,现报告如下:
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子宫大部分切除术后粘膜下肌瘤经宫颈管脱出1例
病例:患者李某,女,33岁,农民,因月经量多2年余,伴头昏乏力半年,阴道持续性流血1月余,于2002年6月11日入院,查体一般情况好,贫血貌,心肺正常,妇查宫颈光滑,无肿大及异物脱出,宫体前位,增大约2+个月孕大,质韧,活动好,无压痛,双附件区正常,诊为子宫肌瘤,血常规检查,Hb 75g/L,余正常范围,B超诊为多发性子宫肌瘤,决定在输血同时行保留性子宫部分切除术,即子宫大部分切除术.
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经阴道超声诊断单纯性粘膜下肌瘤
我院1996-02~1999-03应用经腹部与经阴道超声检查疑有粘膜下子宫肌瘤的患者,共检出单纯性粘膜下肌瘤26例。本文分析探讨了经阴道超声检查粘膜下肌瘤的诊断价值。1 资料与方法26例我院门诊及住院患者,年龄34~55岁,平均42.4岁。均有阴道不规则流血史。伴有贫血者11例,血色素低者3.7g/L,3例曾以“功血”治疗无效后来行阴道超声检查。使用日本TOSHIBA-340型彩色超声显像仪,腹部探头频率为3.5MHz,阴道探头为6.0MHz。患者先充盈膀胱经腹部常规超声检查。随后排空膀胱液体取仰卧屈膝位,换阴道探头,清晰显示子宫内部结构,选择肿瘤显示清晰断面停帧测量,并用热敏记录仪打印记录。
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腹腔镜推结器在治疗子宫粘膜下有蒂肌瘤和息肉中的应用
2001年10月~2003年12月,应用腹腔镜推结器线圈套扎子宫粘膜下肌瘤和息肉33例.手术时间5~10 min,平均7 min,几乎无出血.术后3个月复查B超,宫腔内异常回声消失.此方法简单、安全、经济、痛苦小、疗效好.
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子宫镜电切术对不同组织造成的热损伤的观察
子宫镜电切术,即用电切环切除子宫内膜及粘膜下肌瘤等病变,是目前公认的子宫镜手术的标准术式。它通过将电能转变为热能,对宫壁组织起到凝固、干燥、切割作用;同时热能通过辐射、传导、扩散到全层宫壁甚至邻近器官,在切割面两侧和电凝面下方造成热损伤,形成热坏死带(zone of thermal necrosis,ZTN)[1-4]。本研究旨在探讨子宫镜电切术对不同组织造成的热损伤,及切下肌肉组织上的热损伤深度可否反映相应宫壁上的热损伤深度。
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产后42天子宫内翻一例
患者25岁,孕1产1,因产后42 d阴道内有肿物脱出5 d,于2000年10月17日入院,末次月经1999年11月24日,2000年8月31日在当地医院足月顺产一男婴,重3 500 g,胎儿娩出后约10 min,助产者压迫子宫和牵拉脐带协助胎盘娩出, 产时出血不多,亦无疼痛及休克史,产褥期产妇休息好.产后血性恶露持续16 d转为白色恶露,产后第30天又出现阴道流血,量如月经,自服止血药后流血减少,10月12日即产后第 42天因便秘,排便时用力迸气突感有肿物脱入阴道,当时无疼痛感,仅感下坠故未就医,10 月14日阴道流血再次增多而到当地县级医院就诊,诊断为子宫内翻,给抗感染止血治疗,于 10月17日17时,即肿物脱出第5天转入我院.入院查体:体温36.4℃、脉搏84次/min,血压 93/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无明显贫血貌,心肺无异常.腹部检查:肝脾未触及, 宫底未触及,耻骨联合后方触及一凹陷,妇科检查:阴道内有一圆形肿物,约9 cm×8 cm× 6 cm大小,似粘膜下肌瘤状、质软、暗红、接触易出血,肿物根部触及一环状组织,诊断为慢性完全性子宫内翻.
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B超诊断巨大宫颈肌瘤一例
临床常见的子宫肌瘤根据其发生部位的不同可分为:肌壁问肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤.宫颈肌瘤则属于少见的一种特异类型,由于其发生部位的特殊性,容易给临床的诊断和治疗带来一定的影响和困难.
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等离子电切术在宫腔疾病中的应用效果探讨
目的:探讨等离子电切术在宫腔疾病中的应用效果及安全性。方法将80例子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤患者按照奇偶数字法随机均分为2组(n=40),分别行常规宫腔镜下切除术与等离子电切除术治疗。比较2组手术前后电解质及血糖变化情况、手术时间、术中出血量、膨宫液用量、阴道流血、排液天数、术后并发症发生情况。结果等离子电切除术组术后Na+、K+、Cl-及Glu水平分别为(138.02±10.75)、(105.58±7.29)、(3.74±0.59)、(5.37±1.00)mmol/L,显著高于宫体镜下切除术组(P<0.05);手术时间(23.95±5.81)min、术中出血量(19.95±3.87)mL、膨宫液用量(4092.38±122.17)mL、阴道流血及排液时间(19.93±4.59)d显著低于宫腔镜下切除术组(P<0.05)。2组术后并发症比较差异无统计学意义。结论等离子电切除术治疗宫腔疾病手术创伤小,电解质及血糖稳定,术后并发症低,有利于患者术后恢复。
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子宫肌瘤剔除术临床分析研究
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,我院1996年10月~2000年12月经腹行子宫肌瘤剔除术220例,现总结报道如下:一、临床资料1.一般情况:1996年10月~2000年12月,我科收治子宫肌瘤患者共468例,其中作子宫肌瘤剔除术220例.年龄在29~48岁,病程2~10年,单发性子宫肌瘤97例,多发性子宫肌瘤123例.浆膜下肌瘤69例,壁间肌瘤135例,粘膜下肌瘤11例,宫颈部肌瘤7例.全部病例均已婚.其中39例,曾接受过甲基睾丸素、丹那唑、内美通、三苯氧胺等药物治疗3~12个月不等.
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子宫巨型粘膜下肌瘤脱出并感染1例
一、临床资料1.病史:患者,46岁,农民,孕3产3.因左下腹包块8月余,腹痛3天,阴道排出肿物32小时入院.近1年无月经,有阴道排液,量不多,无异味.左下腹儿头样包块可随体位稍移动,3天前无诱因出现下腹痛呈阵发性加剧,可忍受,32小时前阴道排出肿物,腹痛缓解但逐渐出现排液增加伴恶臭,8小时无排尿.大便正常.过去史无特殊,其家属述患者有轻度精神病.
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子宫肌瘤与阴道流血
阴道出血是妇科常见的主诉之一,也是子宫肌瘤主要的症状,据统计,约有70%以上的肌瘤患者有子宫出血.其中约2/3为周期性出血,即月经过多,1/3为不规则出血.月经过多主要由壁间和粘膜下肌瘤所引起,如合并子宫内膜增生或发生破溃时则有不规则出血浆膜下肌瘤多无出血.
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线圈套扎法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
我院自2005年1月-2007年12月共对100例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,分成腹腔镜套扎和腹腔镜缝合2组,每组各50例,对其临床资料进行回顾性分析.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月-2007年12月因子宫肌瘤在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者100例,将其随机分为腹腔镜套扎和腹腔镜缝合2组,每组各50例,两组均排除宫颈肌瘤及粘膜下肌瘤.腹腔镜套扎组患者年龄(34.34±3.27)岁,肌瘤直径(6.09±1.02)cm,肌瘤单发15例,多发10例;壁间及浆膜下肌瘤20例,浆膜下带蒂及阔韧带肌瘤5例.腹腔镜缝合组年龄(35.33±4.18)岁,肌瘤直径(6.15±1.24)cm,肌瘤单发10例,多发15例;壁间及浆膜下肌瘤2l例,浆膜下带蒂及阔韧带肌瘤4例.两组比较差异无显著性意义(P>0.05).病例入选标准:有子宫肌瘤手术指征,临床有保留子宫的可能,术前常规超声及官颈细胞学检查,合并月经异常者术前行官腔镜检查同时行诊断性刮宫排除粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜恶性病变.所有患者均无严重的内外科合并症,能耐受全麻下腹腔镜手术.
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子宫肌瘤诊疗方法探讨
子宫肌瘤是一种妇科常见的良性肿瘤,好发于30~50岁的妇女.它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成.现就其诊疗方法探讨如下.1.临床表现大多数子宫肌瘤病人有月经改变.表现为月经量多,经期延长,周期缩短.可这三者同时发生,也可以只有一两项或一项.月经量的变化与肌瘤生长部位有关.粘膜下肌瘤,由于瘤体长大,增加了子宫内膜的面积,且易坏死、感染.
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子宫肌瘤诊疗方法探讨
子宫肌痛是一种妇科常见的良性肿瘤,好发于30-50岁的妇女.它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成.现就其诊疗方法探讨如下.1 临床表现大多数子宫肌瘤病人有月经改变.表现为月经量多,经期延长,周期缩短.可这三者同时发生,也可以只有一两项或一项.月经量的变化与肌瘤生长部位有关.粘膜下肌瘤,由于瘤体长大,增加了子宫内膜的面积,且易坏死、感染.出血量就大、出血时间延长、月经周期缩短;如果肌瘤主要为浆膜下,即长在子宫外壁,子宫内膜的面积变化不大,故月经量的变化不明显.
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不全流产合并子宫粘膜下肌瘤1例
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异常子宫出血的内窥镜诊治
1异常子宫出血的宫腔镜表现异常子宫出血有各种各样的临床表现,也是非常常见的疾病之一.异常子宫出血在宫腔镜下可以看到以下六种病变:(1)子宫内膜增生;(2)子宫内膜息肉;(3)粘膜下肌瘤;(4)宫内异物;(5)子宫内膜炎;(6)子宫内膜癌.宫腔的子宫内膜有时候可以看到小的憩室,或者是紫蓝色结节,这都是子宫腺肌病的表现.