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经阴道注水腹腔镜联合官腔镜在不孕症诊治中的应用
目的 探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合官腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值. 方法 对400例术前子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断至少有一条输卵管间质部阻塞的不孕症患者施行THL联合官腔镜下输卵管插管术.观察THL穿刺成功率、输卵管通畅性的再评价、盆腔粘连诊断率,子宫内膜异位症(EM)诊断率、副输卵管诊断率和并发症发生率.结果 THL穿刺成功率为97.5%,对HSG诊断为间质部阻塞的输卵管联合术后再评价通畅的占86.0%,盆腔粘连诊断率为39.7%,EM诊断率为14.1%,副输卵管诊断率为5.4%,并发症发生率为1%,术后一年内的妊娠率为23.8%. 结论 THL联合官腔镜检查具有准确、微创、安全、经济等优点,可作为不孕症门诊诊治中的一线方法.
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子宫内膜增生的诊断进展
子宫内膜增生(EH)先后有多种病理组织学诊断标准,目前尚存在争议.宫腔镜检查、阴道超声、超声造影、分子生物学等技术在临床上已广泛应用,可作为EH诊断方法 的选择.现就EH在上述领域的诊断进展进行综述.
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宫腔镜在不孕症诊断治疗中的应用
近年来不孕症的发病有逐年增高趋势,目前约占已婚夫妇的10%[1],本文通过对165例不孕症患者行官腔镜检查并对因治疗,取得良好疗效,现分析如下.
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宫腔镜在异常子宫出血中的诊断和治疗
异常子宫出血是妇科较为常见的临床症状,也是官腔镜检查和治疗的主要适应证.宫腔镜检查对诊断官腔及宫颈管内疾病的重要价值已被公认.联合B超检查可以使宫腔镜检查更为安全准确,同时协助诊断宫腔外的盆腔疾病,可以实现优势互补.宫腔镜电切术是一种微创外科手术方式,是治疗官腔内良性病变的理想手术方式.我站自2001年1月~2005年1月采用宫腔镜与B超联合检查,并行病理诊断异常子宫出血患者共112例,其中63例良性病变均行宫腔镜电切术治疗,效果满意,现报告如下.
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宫腔镜电切术治疗难治性不全流产
目的 探讨难治性不全流产的治疗方法.方法 回顾性分析本院宫腔镜电切术治疗难治性不全流产病例6例.6例患者均有2次以上宫腔操作史,曾试用官腔镜检查定位清除组织物失败.所有患者均有正常月经周期.用电切镜下对残留组织镜下诊断、定位,电切,切除组织全部送病理检查.结果 全部病例经官腔镜电切术一次性将残留物完全清除,病理均证实为残留妊娠组织,未出现并发症,术后1个月均恢复正常月经,3例不孕症患者成功受孕.结论 官腔内残留组织电切术可在宫腔镜直视下完全清除陈旧机化组织,恢复官腔正常形态,对难治性不全流产有重要的治疗意义.
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丙泊酚复合瑞芬太尼用于宫腔镜手术的应用体会
官腔镜检查是一项近年来广泛应用于妇产科诊断和治疗的微创手术.2007-01/2008-01我院门诊手术室进行无痛宫腔镜检查和手术60例.分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼和单纯丙泊酚麻醉,现报道如下.
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绝经后子宫出血274例宫腔镜检查分析
绝经是指卵巢功能衰退引起月经永久性停止[1].根据1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会推荐,绝经的定义为妇女一生中的后一次月经,绝经的时间应在绝经后一年回顾性确定.因此,绝经后子宫出血是指绝经一年以后出现的出血.
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电视官腔镜手术106例的手术配合及护理
目的 探讨电视官腔镜的手术配合及护理.方法 收集广元市第一人民医院从2009-12-2011-05共实施的官腔镜手术106例,分别根据患者病情进行术前全面评估,给予心理护理,术中配合医生实施手术,术后密切观察及护理.结果 经过全面、精心、细致的护理,106例患者术后恢复良好,无并发症发生,术后2~5 d出院.结论 熟练的手术配合及护理是官腔镜手术顺利的重要保障.
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全麻下宫腹腔镜联合手术水中毒1例分析
椎管内麻醉下官腔镜手术发生水中毒的病例时有报道,但全麻发生水中毒的较少见,我院于2007-05-21发生全麻下宫腹腔镜联合手术水中毒1例,现报道如下.
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宫腔镜电切子宫肌瘤102例分析
目的:探讨官腔镜电切子宫肌瘤的疗效及安全性.方法:对102例子宫肌瘤患者行宫腔镜子宫肌瘤切除术或同时行官腔镜子宫内膜切除术,比较术后月经量,痛经及贫血治愈率,并发症发生率.结果:官腔镜电切子宫肌瘤术后月经量明显减少,痛经减轻,贫血治愈率高,并发症少.结论:官腔镜电切术是治疗黏膜下和壁间子宫肌瘤的佳选择,且疗效高而安全.
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宫腔镜检查预防感染的护理配合
我院腔镜中心自2001年开展宫腔镜检查以来,通过娴熟的护理配合,检查患者>3000例次,无一例发生术后交叉感染.
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行宫腔镜手术发生严重并发症35例临床分析
目的探讨行宫腔镜检查和官腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断、治疗及预防.方法对12 921例患者行官腔镜检查,同时行B超扫描;对2 221例患者行官腔镜电切术,同时行B超或腹腔镜监护.结果发生严重并发症35例,其中出血9例,经宫腔球囊置入、电凝、填塞或子宫体切除治愈;子宫穿孔11例,经保守治疗、腹腔镜或子宫切除治愈;空气栓塞1例,经抢救存活;术后感染4例,经抗生素治疗治愈;尿道电切前列腺(TURP)综合征5例,经利尿及静脉输注盐水治愈;子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征(PASS)4例,经扩宫、排出积血,行宫腔粘连或子宫切除治愈;术后8年发生子宫内膜癌l例,再次手术治疗.结论行宫腔镜检查,以球囊压迫官腔可有效控制出血;应注意B超和腹腔镜监护不能完全防止子宫穿孔;控制灌流液压力和手术时间,可减少TURP综合征的发生.行宫腔镜电切术后应加强随访,早期发现PASS和子宫内膜癌.避免空气栓塞的发生.
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宫颈腺癌误诊3例
患者1 女性,51岁.因"不规则阴道出血1(+)年,加重20 d"于2005-07-07入本院.病史采集:不规则阴道出血1(+)年,1个月前于本院行官腔镜检查,见宫腔形态大致正常,子宫内膜增厚,呈息肉样增生,官颈口见一息肉(0.5 cm×0.3 cm).遂行诊断性刮宫术+息肉摘除术,术后摘除组织病理学检查结果示子宫内膜单纯性增生过长,予抗感染、止血对症治疗后症状无缓解.
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宫腔镜检查异常子宫出血169例疗效分析
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科疾病常见症状之一,占妇科门诊就诊患者的20%~40%[2],病因复杂、多样,单靠妇科及超声检查有一定局限性,很难准确了解宫内病变情况.宫腔镜检查是诊断和治疗官腔内病变的金标准.因此,随着腔镜技术发展,AUB成为早,也是常见的宫腔镜检查适应证.本研究对169例AUB患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨官腔镜检查在AUB患者诊治中的临床意义.现将研究结果,报道如下.
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宫内节育器取出失败后再次手术的探讨
目的 比较宫内节育器手术取出失败后再次手术的3种手术方式.方法 2005年1~12月在我院门诊取环失败入院患者92例,其中取器失败1次61例,2次26例,3次5例.随机分为官腔镜下引导取环组(30例)、中弯钳盲取组(32例)、B超引导下取环组(30例).结果 宫腔镜下引导取环组1例环异位子宫浆膜层下,行腹腔镜下取出;中弯钳盲取组2例未完整取出后行宫腔镜取出,2例异位子宫浆膜层下行腹腔镜下取出;B超引导下取环组1例环异位子宫浆膜层,1例嵌顿子宫肌层,极小部分穿出子宫肌层行腹腔镜取出,余均顺利取出.3组手术时间、出血量和手术费用比较有显著性差异(P<0.05),3组术后感染率、患者接受情况比较无显著性差异(P>0.05).结论 宫腔镜下引导取环组安全性高,但费用高;中弯钳盲取组有风险,但较经济;B超引导组介于两者之间.临床可根据具体情况选择手术方式.
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宫腔镜检查子宫异常出血患者1860例分析
目的 探讨官腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值.方法 对1860例异常子宫出血的患者行官腔镜检查并取活检做组织病理学检查.结果 1860例患者中,子宫内膜息肉670例,所占比例36.03%;胚胎组织残留108例,所占比例5.8%;子宫粘膜下肌瘤306例,所占比例16.45%;子宫内膜癌26例,所占比例1.5%等.结论 宫腔镜检查诊断异常子宫出血性疾病,具有直观.准确性高、不易漏诊的优点,对桔膜下子宫肌瘤做宫腔镜肌瘤电切术术前评估有较大帮助.
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宫腔镜电切术水中毒4例临床分析
目的 探讨宫腔镜电切术水中毒的发生原因、诊断及防治措施.方法 回顾性分析4例官腔镜电切术并发急性水中毒患者的临床资料.结果 4例患者中,官腔镜子宫纵隔电切术3例,官腔镜黏膜下肌瘤电切术1例;4例患者灌流液差值均≥1000 ml,平均3050ml.4例患者经及时诊断与抢救治疗,均获得痊愈.结论 官腔镜电切术水中毒的发生与灌流液差值、手术创面静脉窦开放情况及膨宫压力有关,严格控制灌流液差值、缩短手术时间、降低膨宫压力是预防关键.
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绝经后妇女子宫内膜病变87例宫腔镜检查结果分析
绝经后妇女子宫内膜病变有明显的特殊性,一般临床表现为绝经后的不规则阴道流血.随着内镜检查的广泛应用,在诊断绝经后妇女子宫内膜病变中也越来越体现出它的价值.2008年1月至2009年3月我院对87例绝经后妇女子宫内膜病变患者进行了官腔镜检查和治疗,现将其检查结果进行回顾性分析,报道如下:
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子宫内膜癌的宫腔镜下诊断方法的探讨
目的 探讨子宫内膜癌的有效快速诊断方法.方法 对2001.3~2006.12官腔镜检查,内膜活检的2070例及确诊子宫内膜癌2 5例的官腔镜下图像进行回顾性分析.结果 官腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%.25例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲折异型血管.18例局限型,镜下表现为病灶型态不规则,有曲折异型血管的官腔赘生物.有2例表现官腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌.结论 官腔镜检查并行子宫内膜活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷方法.官腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶,必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊.
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线圈套扎法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
我院自2005年1月-2007年12月共对100例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,分成腹腔镜套扎和腹腔镜缝合2组,每组各50例,对其临床资料进行回顾性分析.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月-2007年12月因子宫肌瘤在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者100例,将其随机分为腹腔镜套扎和腹腔镜缝合2组,每组各50例,两组均排除宫颈肌瘤及粘膜下肌瘤.腹腔镜套扎组患者年龄(34.34±3.27)岁,肌瘤直径(6.09±1.02)cm,肌瘤单发15例,多发10例;壁间及浆膜下肌瘤20例,浆膜下带蒂及阔韧带肌瘤5例.腹腔镜缝合组年龄(35.33±4.18)岁,肌瘤直径(6.15±1.24)cm,肌瘤单发10例,多发15例;壁间及浆膜下肌瘤2l例,浆膜下带蒂及阔韧带肌瘤4例.两组比较差异无显著性意义(P>0.05).病例入选标准:有子宫肌瘤手术指征,临床有保留子宫的可能,术前常规超声及官颈细胞学检查,合并月经异常者术前行官腔镜检查同时行诊断性刮宫排除粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜恶性病变.所有患者均无严重的内外科合并症,能耐受全麻下腹腔镜手术.