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创新护理模式预防宫腔镜手术患者并发水中毒的效果
目的 探析创新护理模式预防宫腔镜手术患者并发水中毒的效果.方法 选取医院2013年1月至2016年12月收治的274例行宫腔镜手术患者,随机分为对照组和观察组,各137例.对照组实施常规围手术期护理,观察组采取创新护理模式指导的护理措施,比较两组不同护理干预后水中毒现象的发生情况及患者生命质量.结果 观察组水中毒发生2例,发生率为1.46%;对照组发生水中毒15例,发生率10.95%;观察组水中毒发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组生命质量评分为(85.26±5.93)分,明显高于对照组(73.27±5.81)分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 针对宫腔镜手术患者在围手术期实施创新护理模式措施,能有效预防患者并发水中毒现象,提高患者生命质量.
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什么是水中毒?
在急性肾功能衰竭少尿期,极易发生水中毒,而且这种水中毒常常是导致急性肾功能衰竭患者死亡的重要原因。那么,究竟什么是水中毒?我们不能简单地认为水中毒就是体内水过多。其实,水中毒也可称为“高容量性低钠血症”。其特点一是高容量(就是水的容量过高--水过多),二是血钠降低。血清 Na+浓度<130 mmol/L,血浆渗透压<280 mmol/L,患者有水潴留使体液量明显增多,所以称为水中毒。此时,细胞外液量增加,血液稀释,致使血钠进一步降低,细胞外液低渗,水自细胞外向细胞内转移,导致细胞内水肿,因此,早期潴留在细胞间液中的水分尚不足以产生凹陷性水肿;在晚期或重症患者可出现凹陷性水肿,此乃水中毒的特点之一。
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信那水中毒继发脑梗死2例
临床资料例1:患者,女,39岁,既往健康.因生气于2001年2月上午自服信那水100ml,即感胃部不适、头晕,随后神志不清、口吐白沫、四肢抽搐、二便失禁,家人发现后送当地医院抢救.灌注牛奶200ml.20分钟后送至县医院.
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成功救治急性松香水中毒一例
患者男,23岁.工作时误服松香水约10 mL,渐出现头晕、全身乏力、恶心、呼之不应、四肢抖动,无牙关紧闭及大小便失禁,期间患者呕吐3次,均为胃内容物,非喷射状,急来西安交通大学医学院第一附属医院.以“急性松香水中毒”收住,查体:体温36.7℃,脉搏67次/min,呼吸21次/min,血压100/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,全身皮肤黏膜未见黄染和出血点,口角无溃烂,心肺及其余查体未见异常.肝、肾功、凝血、血常规、血气分析及头颅CT检查均未见异常.入科后即给予皮肤擦洗1次/8 h、生理盐水洗胃、20%甘露醇导泻,维生素C、维生素E、乙酰半胱氨酸、谷氨酰胺等抗氧化及促醒,并立即给予血液灌流(HP)等综合治疗.
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血糖监测用于宫腔镜手术并发水中毒的早期预测性研究
目的 研究围术期患者末梢血血糖值变化对宫腔镜手术发生早期水中毒的预测情况.方法 选择2016年1—8月择期于静脉全身麻醉下行宫腔镜手术治疗的妇科患者200例,年龄25~58岁,体重45~75 kg,ASA I~II级.所有患者均于手术操作开始前15 min静脉注射地佐辛5 mg,手术操作开始前5 min静脉推注丙泊酚(2 mg/kg),并持续静脉泵注至手术结束.记录麻醉前(T0)、手术开始即刻(T1)、手术15 min(T2)、30 min(T3)、40 min(T4)、50 min(T5)、60 min(T6)的MAP、HR、SpO2及末梢血血糖值和动脉血气血钠值.结果 宫腔镜患者围术期随着手术时间的延长末梢血血糖逐渐升高,动脉血血钠值逐渐降低.与T1时间点比较,T4、T5、T6时间点的血糖值明显升高,血钠值明显降低(P<0.05).结论 宫腔镜手术中监测血糖的变化可有效的对宫腔镜手术并发水中毒进行早期预测和辅助诊断,为提高宫腔镜手术的安全性提供了保障.
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等渗性脱水患者的护理
临床上,水和钠失衡有多种类型:根据体液容量的变化,可将水和钠代谢紊乱分为低容量性、等容量性与高容量性失衡;根据体液渗透压的改变,又可分为高渗性、等渗性及低渗性失衡;根据血钠浓度的不同,还可分为低钠性、高钠性和正常血钠性失衡[1]。本文主要介绍外科常见的高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水以及水中毒。现对我院收治的22例患者的临床护理资料进行总结分析,报告如下。
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宫腔镜手术"TURP综合征"的影响因素、临床表现及防治
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用,可致非电解质液体在短时间内大量进入机体,造成体液超负荷、血液稀释及血浆渗透压水平下降等一系列临床和实验室指标改变,又被称为"体液超负荷"、"水中毒"及"过度水化综合征"等,是宫腔镜手术中严重并发症之一.
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抗利尿激素过量致严重水中毒、昏迷、抽搐二例
病例摘要例1,女,12岁.因恶心、呕吐25天伴昏迷9天,抽搐1次入院,患儿患垂体性尿崩症4年,曾给予鞣酸加压素治疗,每次0.2 ml~0.3 ml,可维持6~9天.本次入院前25天开始出现恶心、呕吐,为胃内容物,逐渐出现意识障碍、昏迷.在当地医院诊为脑炎,输液7天后意识恢复(具体用药不详),神志清楚后仍诉头痛及视物模糊,依然频繁呕吐,入院前10天患儿于输液时突然出现抽搐,经当地医院止痉治疗后抽止,再次出现昏迷,治疗2天后患儿意识恢复.此期间患儿家属仍每5天左右注射鞣酸加压素0.35 ml.
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先天性甲状腺功能减退症误诊致水中毒一例
患儿男,30 d,因皮肤黄染27 d,咳嗽、纳差2 d,于2004年11月3日入院.患儿系孕2产2,孕41.3周,顺产分娩于本院产科,出生体重2900 g.配方乳喂养,出生后3 d皮肤出现黄染,持续不退;生后进食少,每天进食4~5次,每次20~30 ml奶量;时有吐奶,2~3 d 1次大便,体重增加不理想.
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预防宫腔镜手术并发过度水化综合征的护理策略
目的:探讨运用创新护理模式预防宫腔镜手术并发水中毒的策略.方法:对400例行宫腔镜电切手术的护理配合进行总结、分析并制定护理方案.结果:减少手术并发症,保障手术顺利进行.结论:通过400例临床患者资料分析,总结临床护理经验,创新护理模式,科学制定护理方案,可以很大程度上降低宫腔镜手术风险,临床值得应用改进和推广.
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办公室饮水不足Pk水中毒
随着生活节奏的加快,由于工作时精神高度集中,很容易忘记喝水,造成体内水分补给不足.今天办公室饮水不足已经成为办公室十大不良习惯之一,仅次于进食速度过快而名列第二.
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宫腔镜电切手术并发水中毒的观察及护理
目的 探讨宫腔镜电切中水中毒的观察及护理.方法 分析总结 341例宫腔镜电切术患者的观察及护理情况.结果 341例电切病例中观察到发生水中毒 5例,穿孔 2例,盆腔过渡灌注 3例,经及时发现并处理,并发症得以控制.结论 因发现及时,处理得当,并发症均得到良好控制,宫腔镜电切术中医护配合至关重要.
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宫腔镜电切术并发水中毒的防治措施
目的 探讨宫腔镜水中毒的发生原因及预防措施.方法 对2例宫腔镜手术并发水中毒的病例进行分析,并探讨防治措施.结果 2例患者经对症治疗后痊愈出院,痊愈率为100%.随访无相关并发症发生.结论 宫腔镜手术水中毒的预防关键在于预防灌注液的吸收,医务人员应提高认识,做好预防措施.
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住院精神分裂症患者出现水中毒二例报告
例1 男,47岁,因精神失常30年,诊断精神分裂症后已住院12年(无吸烟史,服氯氮平150mg/d、氯丙嗪150mg/d、普萘洛尔30mg/d).患者于2005年7月1日因饮水多而出现一次谵妄,未特殊处理而自行缓解.
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宫腔镜电切术水中毒4例临床分析
目的 探讨宫腔镜电切术水中毒的发生原因、诊断及防治措施.方法 回顾性分析4例官腔镜电切术并发急性水中毒患者的临床资料.结果 4例患者中,官腔镜子宫纵隔电切术3例,官腔镜黏膜下肌瘤电切术1例;4例患者灌流液差值均≥1000 ml,平均3050ml.4例患者经及时诊断与抢救治疗,均获得痊愈.结论 官腔镜电切术水中毒的发生与灌流液差值、手术创面静脉窦开放情况及膨宫压力有关,严格控制灌流液差值、缩短手术时间、降低膨宫压力是预防关键.
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抢救卤水中毒12例
卤水中毒在临床工作中较少见,但时有发生.我院急诊科在1997-2000年,共收治12例,经过豆浆反复洗胃,静脉注射葡萄糖酸钙等综合治疗,均抢救成功.
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TUV-P预防水中毒术中监护
经尿道前列腺汽化电切术(TUV-P)是治疗良性前列腺增生(BPH)的金标准[1],具有出血少、病人痛苦小等优点,但术中常需要大量的冲洗液冲洗膀胱和切除后的前列腺窝.如果冲洗液吸收过多,患者易发生危及生命的经尿道电切综合征(TURS),即稀释性低钠血症、水中毒.
关键词: 前列腺增生 经尿道前列腺汽化电切术 水中毒 术中监护 -
宫腔镜手术并发水中毒的预防及处理
目的:探讨宫腔镜水中毒的发生原因及预防措施。方法对1例宫腔镜手术并发水中毒的病例进行分析及总结预防措施。结果患者在术中发生水中毒症状,经对症治疗后痊愈出院。结论宫腔镜手术水中毒的预防关键在于预防灌注液的吸收,医务人员应提高认识,做好预防措施。
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TURP术中血气分析及离子监测对水中毒的判定
经尿道前列腺电切术(TURP)的患者多为高龄、一般状态较差,常合并高血压、心血管疾病、糖尿病等,不能耐受较大手术,术中可能发生严重的并发症,麻醉处理有一定的特殊性.从2011年2月至2011年10月我们对60例TURP患者实施了术中血气分析及离子监测,监测结果提示了TURP水中毒的发生、发展,麻醉处理是否得当的参考依据.
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1例宫腔镜水中毒的护理体会
水中毒是宫腔镜手术时的一种并发症.国内文献报道为0.17%.水中毒主要是因为子宫静脉窦破裂造成灌洗液大量入血,并且手术时间过长,灌注压力过高而造成.宫腔镜下水中毒发生率比泌尿科的TURP手术的男性病人更高.