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什么是水中毒?
在急性肾功能衰竭少尿期,极易发生水中毒,而且这种水中毒常常是导致急性肾功能衰竭患者死亡的重要原因。那么,究竟什么是水中毒?我们不能简单地认为水中毒就是体内水过多。其实,水中毒也可称为“高容量性低钠血症”。其特点一是高容量(就是水的容量过高--水过多),二是血钠降低。血清 Na+浓度<130 mmol/L,血浆渗透压<280 mmol/L,患者有水潴留使体液量明显增多,所以称为水中毒。此时,细胞外液量增加,血液稀释,致使血钠进一步降低,细胞外液低渗,水自细胞外向细胞内转移,导致细胞内水肿,因此,早期潴留在细胞间液中的水分尚不足以产生凹陷性水肿;在晚期或重症患者可出现凹陷性水肿,此乃水中毒的特点之一。
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4S店汽修车间职业卫生现状分析
目的 确定4S店汽修车间生产过程中产生的职业性有害因素及其浓度(强度),了解汽修工人的健康状况,更好保护劳动者的健康.方法 对23家4S店有毒有害作业点进行现场检测,对接触苯及苯的同系物人员进行职业健康检查.结果 所调查的汽修车间中苯、甲苯、二甲苯的浓度范围分别为0.0085~6.992mg/m3、0.065~28.725mg/m3、0.1~14.425 mg/m3,分别低于国家短时间接触允许浓度(PC-STEL);职业健康检查中发现,接触苯及其同系物的汽修工人白细胞降低,并且随着接触苯系作业工龄的增加,该人群中发生白细胞降低的百分率也有所增加.结论 所调查的23家4S店汽修车问中苯、甲苯、二甲苯的浓度均在国家标准允许范围之内;苯系作业会造成作业工人白细胞降低,且危害程度与工龄有关.
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慢性疲劳综合征患者外周血单个核细胞中转化生长因子β1 mRNA及雌二醇受体β野生型mRNA的表达水平
目的 探讨慢性疲劳综合征(CFS)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA及雌二醇受体p野生型(ERβwt)mRNA表达及其与CFS的发病关系.方法 用实时荧光定量逆转录(FQ-RT)-PCR检测63例CFS患者、50例其他疾病患者(疾病对照组)、50名健康体检者(健康对照组)外周血PBMCs中TGF-β1 mRNA和ERβwt mRNA的表达水平和含量.以△Ct=Ct(待测基因)-Ct(内参基因)来比较基因表达水平的变化.结果 CFS患者TGF-β1 mRNA表达水平(△Ct=3.27±0.58)明显高于健康对照组(△Ct=4.37±1.00,t=7.02,P<0.01)和疾病对照组(△Ct=4.54±1.05,t=8.11,P<0.01).CFS患者ERβwt mRNA表达水平(△Ct=9.34±0.92)明显低于健康对照组(△Ct=7.10±0.48,t=15.47,P<0.01)与疾病对照组(△Ct=7.12±0.47,t=15.44,P<0.01);结论CFS患者TGF-β1 mRNA表达水平显著高于健康人和疾病对照组;CFS患者ERβwtmRNA表达水平显著低于健康人和疾病对照组,TGF-β1 mRNA和ERβwt mRNA的表达可能参与了CFS的发病过程.
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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致颅内感染二例
例1 女,52岁.脑出血锥颅血肿清除术后7 d出现颅内感染,给予万古霉素治疗效果不佳.入院时体温39.2℃,自细胞19.4×10~9/L.颈项强直,脑膜刺激征(+).脑脊液常规:浑浊,总细胞1760×10~6/L,白细胞1160×10~6/L;脑脊液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),给予利奈唑胺(斯沃)600 mg静点,每日2次.第11天体温正常,白细胞4.65×10~9/L,脑脊液培养无细菌生长,但脑脊液白细胞仍高.
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膀胱平滑肌肉瘤1例报告
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,65岁,肉眼全程无痛血尿1周入院.查体:腹平,软,无压痛,双肾区无叩击痛,心肺、肝、脾无异常.尿沉渣镜检:红细胞满视野,自细胞(+).白细胞计数10.3×109/L.肝肾功能正常,胸片无异常.CT及膀胱镜检查示:膀胱顶部前壁可见类圆形软组织样肿块,突入膀胱,大径20mm.术前诊断:膀胱肿瘤.于2007年9月16日在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术.术中见肿物位于膀胱顶部,肿物约有2.5crn×2cm×1.5cm.
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八味汤加减治疗白细胞减少症的临床观察
周围血自细胞低于4.0×109 /L,称白细胞减少症.自2004年以来,我们采用八味汤加减治疗各种原因引起的符合上述诊断标准的白细胞减少症病人30例,获较好疗效,现报告如下:
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氯胺酮对体外循环患者磷酸二酯酶活性的影响
目的:探讨体外循环(CPB)期间静脉注射小剂量氯胺酮对外周血白细胞磷酸二酯酶(PDE)活性的影响.方法:30例择期行瓣膜置换术患者随机分为氯胺酮组和对照组,每组各15例,于麻醉诱导前、CPB开始后30min及CPB结束后1 h测定血白细胞的PDE活性.结果:两组PDE活性在CPB开始后30min及CPB结束后1h时较术前均显著升高(P<0.05);但两组间比较,氯胺酮组明显低于对照组(P<0.05).结论:CPB后人外周血白细胞PDE活性明显升高,小剂量氯胺酮具有抑制其升高的作用.
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过滤与否血液有效保存期内的质量对比
血液中自细胞产生的HLA抗体、炎性因子、生物反应修饰因子和酶类物质如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、C3a和RANTES等物质被释放到血浆中,参与或介导了非溶血性发热反应和同种异体免疫反应的发生[1].输注去白细胞血液可有效地防止HLA类抗原的同种免疫,避免其引发的输血危害已成为共识.笔者就36例过滤与否血液在有效保存期内的质量变化进行检测,现报告如下.
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尿10项分析仪与显微镜结果不同分析
尿10项分析仪是检测尿中化学成分的自动化仪器,检测包括白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白质、PH值、血、比重、酮体、胆红素、葡萄糖.它和传统显微镜检查的原理完全不同.前者是根据多联试带上各膜块化学反应后的颜色变化,间接辨别有无细胞,后者是真实展现细胞等有形成分形态,判断更直观可靠.所以二者的检测结果可能互不相符.主要体现在自细胞、血、蛋白质项目上.现将我校医院2010年对某高校教
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PGE2在结核感染中对巨噬细胞凋亡的调控
1 PGE2
前列腺素E2( Prostaglandin E2,PGE2)是花生四烯酸( Arachidonic acid , AA )在环氧合酶( Cyclooxygenase ,COX)作用下代谢形成的五大重要代谢产物之一,与其他四种产物PGF2α、PGD2、PGI及血栓烷 A2( Thromboxane , TXA2)被统称为前列腺素。
1.1 PGE2合成代谢 PGE2的合成源自细胞膜上的磷脂( Phospholipd )在磷脂酶 A2( Phospholipase A2,PLA2)作用下转化生成游离AA的过程[1]。游离AA可经COX、脂氧合酶( Lipoxygenase , LOX )与细胞色素 P450单氧酶( Cytochrome P450 monooxygenase)三条通路进行代谢,其中,COX途径所生成的产物即为PGE2[1]。 -
外周血白细胞中人巨细胞病毒pp65抗原的定位及意义
目的 明确人巨细胞病毒(HCMV)磷酸基质蛋白65(pp65)抗原在阳性细胞中的定位并初探其定位与病毒活动间的关系,为指导临床病毒抗原血症的监测提供依据.方法 利用4,6.联脒-2-苯基吲哚(DAPI)荧光染料能与细胞双链DNA结合的特点,在激光共聚焦显微镜下对HCMV pp65单抗阳染细胞进行抗原定位;同时通过外周血白细胞与病毒共培养技术,检测分析其定位与病毒活动的关系.结果 临床标本检测的HCM-Vpp65抗原阳染细胞的表现形式有3种,即细胞浆型、细胞核型和细胞浆核混合型,其中细胞核中的HCMV pp65抗原聚集于细胞核的内部,而非仅仅附着于核表面.进一步的白细胞与病毒共培养结果显示,只有野生型病毒株感染的人胚肺成纤维细胞(HELF)与外周血白细胞共培养,才能检出HCMV pp65抗原阳性的白细胞,而且表现为仅初期(培养1 h内)可检出细胞浆阳染型,随着时间延长,约80%~90%的抗原阳染白细胞表现为细胞核型,偶见细胞浆核混合型.结论 HCMV pp65抗原血症时阳染的外周血白细胞的表现形式有3种,即细胞核型、细胞浆型以及细胞浆核混合型,其中细胞核型属细胞核内部型,并非细胞核表面附着型.结合共培养结果认为,细胞核型阳染细胞的检出更能提示病毒的活动.
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纤维蛋白原,C-反应蛋白,白细胞计数与心功能不全的关系
目的:探讨血纤维蛋白原,C-反应蛋白,白细胞计数与缺血性心功能不全和非缺血性心功能不全的关系.方法:检测48例缺血性心功能不全,45例非缺血性心功能不全和46例正常人的血纤维蛋白原、C-反应蛋白、白细胞分类计数,并进行比较分析,同时测定心功能不全病人的中性粒细胞与单核细胞之和的绝对值(PMN),以绝对值4.5×109/L为分界值把心功能不全病人分为两组,在两组之间进行心功能不全病因及分类、心功能分级、射血分数、平均动脉血压等参数的比较.结果:缺血性心功能不全病人的血液纤维蛋白原,C-反应蛋白及PMN高于非缺血性心功能不全病人和正常人.在PMN>4.5×109/L组中,缺血性心功能不全病人所占比例、心功能的分级及并发糖尿病的人数明显高于PMN<4.5×109/L组.结论:血纤维蛋白原、C-反应蛋白、PMN是慢性炎症的独立敏感指标,与冠心病心功能不全有一定关系并对缺血性心功能不全病情及预后的预测有一定的价值.
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胃肠道多发性息肉合并鞭虫感染1例
患者,男,40岁,湖北省宜城市人,农民,1个月前左上腹无明显诱因出现阵发性绞痛,与进食和体位无关,疼痛持续约10s即自行缓解,伴有腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便,无反酸、烧心,无头痛、心慌,无发热.于2011年4月份到襄阳市中心医院就诊.查体:血清丙氨转氨酶22 U/L,天冬氨酸转氨酶37 U/L,谷氨酰转移酶10 U/L,葡萄糖5.72 mmol/L,尿素8.52 mmol/L,,肌酐59.0μmol/L;血浆血酶原时间l2.8 s活化部分凝血活酶时间26.0 s;全血白细胞计数4.31×109/L,红细胞计数4.56×1012/L,血红蛋白146g/L,血小板计数155×109/L;粪使自细胞0个/HP,红细胞0个/HP,隐血试验(一),未检出寄生虫虫卵.胃镜显示食道、贲门、胃底、胃体和幽门正常;胃窦部黏膜光滑、红白相间,可见多个小息肉、表面光滑、色泽一致.诊断为慢性浅表性胃炎和胃窦部多发息肉.
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深圳市两例输入性细粒棘球绦虫病例报告
2008年4~10月.深圳市先后发现肝脏和肺脏细粒棘球蚴病病例各1例,现报告如下.1 临床资料病例1,男,26岁,广东省揭两县人.有四川、甘肃和新疆等地的短期旅游居住史和早年养犬史.2003年体检B超发现"肝右叶有64mm×60mm占位性病变,考虑肝囊肿",未行任何治疗.2008年4月运动时突发右上腹剧痛,经北京大学深圳医院急诊B超提示"肝右后叶混合性占位病变,大小62mm×51 mm,内见高密度影,考虑出血",体温38.2~39.2℃,自细胞总数12.5×109/L,ELISA检测血清细粒棘球绦虫IgG抗体阳性.以"肝细粒棘球蚴病待排"收治住院.
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细菌L型败血症的诊断和治疗
本文报告细菌L型败血症30例.细菌学证明金黄色葡萄球菌28例,变形杆菌和四联球菌各1例.单独L型菌12例,L型伴细菌型18例.细菌L型是细菌发生变异后细菌细胞壁的缺陷型.它不宜在常规培养基生长,能在高渗L型培养基中生长繁殖.若加用L型培养基,血培养阳性率可由18.4%提高到61.5%.临床L型菌多属不稳定型菌株,易于返祖成细菌型.细菌L型败血症有以下特点:(1)发热在疗程中起伏不易控制;(2)自细胞总数常不升高,但有核左移、中性粒细胞胞浆空泡、中毒颗粒等中毒退行变;(3)伴发问质性肺炎,发生率86.7%,可作为诊断线索;(4)部分患者迁延难愈;(5)血培养前半数用过青霉素G,所得L型菌对作用于细胞质抗生素较敏感.
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血小板输注无效的临床分析
出血是临床常见的症状,也是导致恶性血液病患者死亡的重要原因之一.血小板输注可治疗和预防出血,是现代医疗的一种有效措施,但有些患者输注血小板后疗效并不明显,引起该差异的原因可能有:①免疫因素,包括ABO血型不合,人类自细胞相关抗原(HLA)或血小板特异性抗原不合,尤其是多次输注血小板后产生了抗体;②非免疫因素,包括发热、感染、脾功能亢进、血管内凝血等[1].
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结节病1例报告
1.病历摘要患者,女,41岁,因"咳嗽,发热1周",于2000年12月8日入本院急诊室.查体:T 39.4℃,P 104次/分,R24次/分,BP 140/90mmHg.满月脸,水牛肩,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及小水泡音,Hr 104次/分,余体征无明显异常.胸透示:双侧肺部感染.血常规示:自细胞12×109/L,中性69%,淋巴23%,予头孢拉定静滴1周,每晚体温在38~39℃,后静滴利福星4日,体温正常.
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预防Polyflux6LR透析器首次使用综合征的护理
首次使用综合征(FIJS)是指,血液透析患者在第一次使用新透析器时血液与透析膜接触,血中自细胞及补体下降而产生的一组症候群[1,2].
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XE-2100血细胞分析仪Blasts/Imm Gran报警信息的可信性分析
Svsmex XE-2100全自动血细胞分析仪(简称XE-2100)血细胞分析仪是日本Svsmex公司推出的全自动多参数五分类血细胞分析仪,能及时、准确地测定白细胞、红细胞、血小板、自细胞分数计数、网织红细胞等多项参数,并能对榆测到的异常细胞做出提示,为临床诊断和治疗提供了重要信息,也大大提高了实验室工作效率.
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ADVIA 2120血细胞分析仪白细胞分类与手工分类的比较
为了解ADVIA 2120血细胞分析仪自细胞分类计数的分析性能,我们对本院体检中心体检者及血液科住院患者的全血标本进行了血细胞分析仪分类与人工显微镜下分类的比较并对结果进行统计学分析.现报告如下.