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去白细胞血浆的临床应用
白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分,但随同血制品异体输注时可产生许多副作用,如非溶血性发热反应(NVHD)、血小板输注无效(PTR)、输血后移植物抗宿主病(GVHD)以及可能传播细胞相关病毒(GMV、HTLV-Ⅰ/Ⅱ、HIV-Ⅰ)等[1].自20世纪70年代报道用离心法去除白细胞以减少输血反应后,支白细胞制品逐渐成为欧美国家广泛应用的常规制品.
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去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响
目的:研究去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响,为白血病患者的去白细胞输血临床治疗提供依据.方法:选取2012年1月-2015年12月期间我院收治的100例急性白血病(AL)患者,分为两组:去白细胞输血(leukodeplated blood transfusion,LdBT)组作为研究对象(50例),普通输血(RBT)组(50例)作为对照组.比较两组患者输血治疗有效率、不良反应发生率,比较患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群变化及Toll样受体2(TLR2)及TLR4的表达水平.结果:对照组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、TLR2及TLR4表达水平分别是(52.18±2.14)%、(27.28±1.19)%、(24.21±1.65)%、1.22±0.18,0.62 +0.04和0.57±0.05;LdBT组上述指标分别是(52.18±2.14)%、(30.97±2.01)%、(27.08±1.55)%、1.39±0.24、0.91±0.06和0.87±0.07,观察组显著高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+计数,CD4+/CD8+明显上升(P<0.05).LdBT组有效率为92.00% (46/50),对照组有效率84.00% (42/50),差异无统计学意义(P>0.05).LdBT组不良反应发生率为6.00% (3/50),明显低于对照组18.00% (9/50) (P <0.05).结论:去白细胞输血可以改善白血病患者的细胞免疫功能,降低不良反应发生率.
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去白细胞冷自体血停搏液减轻婴儿体外循环心脏手术心肌损伤作用的研究
目的 监测婴儿体外循环心脏病手术采用不同停搏液灌注前后不同时间点血清心脏脂肪酸结合蛋白(HH-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)及磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)的变化,探讨去白细胞冷自体血停搏液对减轻婴儿体外循环心脏手术心肌损伤的作用.方法 采用临床对照研究,将年龄≤10月;体质量≤8 kg的100例患儿分为去白细胞冷自体血停搏液组(实验组)和冷自体血停搏液组(对照组).分别于体外循环前及主动脉开放后30 min,1 h,6 h,12 h,24 h检测血清中HH-FABP、cTnI及CKMB的水平,超声检查获得对应时间点的左室射血分数(LVEF).结果 术前实验组和对照组HH-FABP、cTnI、CKMB及LVEF差异无统计学意义,实验组术后各时间点HH-FABP、cTnI及CKMB峰值均低于对照组,LVEF值高于对照组,HH-FABP峰值出现在术后1 h,cTnI及CKMB峰值出现在术后24 h及12 h.结论 去除冷自体血停搏液中白细胞可减轻婴儿体外循环心脏直视手术中心肌的损伤.
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围手术期异体输血对胃癌患者CD95L表达的影响
本研究以T淋巴细胞的CD95L表达水平作为检测指标,对胃癌患者异体输血后的免疫功能进行评估.资料与方法1.一般资料:选择胃癌患者30例,均经术前胃镜活检或术后病理证实.随机分为3组:A组为对照组,男7例,女3例,年龄39~79岁,体重48~83 kg,手术时间(182±29)min,围手术期不输血,输注6%羟乙基淀粉维持血容量;B组为去白细胞组,男8例,女2例,年龄41~80岁,体重45~75 kg,手术时间(190±37)min,术中或术后12 h内输入去白细胞的全血;C组为全血组,男7例,女3例,年龄36~76岁,体重44~86 kg,手术时间(186±34)min,术中或术后12 h内输入全血.
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去白细胞温氧合血心脏停搏液连续灌注的心肌保护作用
为探讨去白细胞温氧合血心停搏液连续灌注对心肌的保护作用,2001年8月至2002年4月我们对20例心脏手术病人进行观察,现总结报道如下.资料和方法 20例中男12例,女8例;年龄4~60岁,平均38岁.室间隔缺损(室缺)7例,法洛四联症5例,二尖瓣置换或成形4例,双瓣置换和室缺并弗氏窦瘤破裂各1例.病人均无血液系统、冠脉本身、肾及骨骼肌病变.随机分为两组,每组10人.观察组常规建立体外循环,心停搏液的温氧合血是用去除白细胞的新鲜库血(血库制备)200 ml与体外循环氧合后的预充液按1∶1比例混合,加入氯化钾调整离子浓度制成,钾离子含量为23~28 mmol/L.首次灌注总量为10~15ml/kg,灌注压70~80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),灌注速度为每分钟8~10 ml/kg;停跳后改用维持心停搏液,调整钾离子含量为6~8 mmol/L,灌注速度为每分钟0.5 ml/kg,灌注压为40 mm Hg左右,并在灌注通路上加用白细胞滤器(LDF).对照组:不滤除白细胞,其余均与观察组相同.
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去白细胞输血在大剂量输血患者中的临床应用疗效分析
回顾性调查分析大剂量输血患者,比较了去白细胞输血和常规输血患者输血前、输血后1、3、7天丙氨酸氨基转移酶(GPT)、天门冬氨酸氨基转移酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、Ca2+、总CO2、pH的变化以及非溶血性发热反应(FNHTR)等多项指标的变化.结果显示,与常规输血组比较,去白细胞输血组输血后3天GPT降低(P<0.05);输血后1、3、7天GOT、LDH均降低,差异有显著性意义(P<0.01);输血后3天TB较低(P<0.05),而输血后1、3、7天DB均低(P<0.01).常规输血组在大剂量输血后总CO2有一定程度的升高,而去白细胞输血组基本保持稳定.两组输血后pH均略有升高,无高血K+发生,输血后1天血Ca2+明显降低,输血后GLU明显增高.输血前后两组GLU、ALP、TP、ALB、K+、pH比较差异均无显著性意义(P>0.05).常规使用激素或其他抗过敏药物后,大剂量常规输血FNHTR发生率为27%,而去白细胞输血组仅为1.9%.提示去白细胞输血在大剂量输血患者中的应用,可有效地防止FNHTR的发生,改善脏器功能,可减少组织受损程度.
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Nageotte计数方法改良分析
去白细胞成分血在我国已广泛应用,但多数医院输血科未能对去白细胞成分血的残留白细胞进行质量控制,主要原因是检测方法(常规Nageotte计数法)较难掌握.常规Nageotte计数法计数残留白细胞,其敏感度可达0.1个白细胞/μl.但细胞计数时,血样本须用Tuk's白细胞稀释液稀释10倍,以溶解红细胞.南于白细胞在破碎的红细胞层,龙胆紫染色后,在显微镜目镜20倍或物镜10倍强光下才能辨认,目前输血科多数显微镜达不到上述要求,我们尝试血标本用Percoll液梯度离心,取得良好效果,现报告如下.
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全血、悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率调查
目的 调查全血、悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞3种红细胞制品储存期末的溶血率.方法 分别收集全血、悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞制品24份、94份和44份.4℃保存至储存期末,检测储存期末的总血红蛋白浓度、血细胞比容和上清游离血红蛋白浓度,计算储存期末溶血率.结果 24份全血的储存期末溶血率均值为0.07%; 94份悬浮红细胞有93份的储存期末溶血率均值为0.20%;44份去白细胞悬浮红细胞的储存期末溶血率均值为0.24%.全血储存期末溶血率显著低于另外两种红细胞制品,而悬浮红细胞和少白细胞悬浮红细胞之间差异无统计学意义.结论 99.4%的检测样本的储存期末溶血率低于0.8%;去除血浆成分的红细胞保存基质影响储存期末溶血率;滤除白细胞未影响储存期末溶血率.
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2种白细胞滤器对红细胞储存期末溶血率的比较
红细胞溶解是明显的红细胞保存损伤现象[1].悬浮红细胞上清液中存在白细胞分泌或者细胞死亡崩解后释放的生物活性分子,可能导致输血不良反应.白细胞过滤技术的应用和推广使采集的血液经过滤后白细胞被有效滤除.但是在制备去白细胞悬浮红细胞的过程中,红细胞会受到过滤操作的机械作用,在保存期间是否会增加溶血的程度有待研究.我们于2012年1~12月对悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞的储存期末溶血率进行分析,比较2种白细胞滤器过滤后的储存期末溶血率,报告如下.
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国产血库型白细胞滤器在储存添加剂红细胞过滤中的实验研究与临床应用效果评价
目的探讨国产库型白细胞滤器在储存添加剂红细胞过滤效果.方法使用国产血库型白细胞滤器(BC·L 200-1型)过滤15袋10天以内的储存添加剂红细胞(去白RBC),检测过滤前后WBC、RBC、PLT的浓度,并求出WBC、PLT的去除率,WBC残留量及RBC回收率;比较过滤前后RBC渗透脆性.并将去白RBC和非去白RBC分别用于两组患者,每组患者23人,观察去白组与非去白组非溶血性发热性输血反应(NHFTR)的发生率.结果平均白细胞去除率、血小扳去除率及红细胞回收率分别为99.39%、97.42%及93.51%.开始溶血点:过滤前后比较的t检验得P1>0.5,完全溶血点:过滤前后比较的t检验得0.20>P2>0.10.过滤前后红细胞渗透脆性无显著差异(P1>0.05;P2>0.05).去白组NHFTR发生率为1.48%;非去白组NHFTR发生率为12.32%(P<0.005).结论该型白细胞滤器的性能完全可以满足临床少白RBC输血的要求.使用该种去白RBC可以大大降低输血不良反应.
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贮存前无菌连接工艺制备少白细胞血液成分的应用研究
输血具有风险,科学研究证实:血液中的白细胞输注可引起受血者产生免疫应答,发生非溶血性输血发热反应(NFHTR)、血小板输注无效、移植物抗宿主病(TA-GVHD)等;输血传播的乙肝、丙肝、艾滋病毒等主要由白细胞携带.血液中的白细胞是一种"污染物",可引起多种不良反应.常见的NHFTR,在多次受血者人群中发生率为30%~40%.发生原因是供受者之间的HLA不相合引起同种免疫反应,造成白细胞破坏后释放内源性致热原.目前临床输血一般不做HLA配型,去白细胞血液可有效地防止HLA类抗原的同种免疫.因此,去除血液中的白细胞,避免其引发的输血危害已成为共识.
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微创去白细胞温血停搏液连灌心内直视手术
目的 介绍微创去白细胞温血停搏液连续灌注心肌保护技术在先天性心脏病手术中的应用体会。方法1999年3月至2002年12月,经右前胸微创小切口,采用去白细胞温血心停搏液连续灌注,心内直视下修补先天性房 室间隔缺损55例,其中房间隔缺损27例,室间隔缺损28例。结果 所有患者无手术死亡及手术并发症。结论 微创、去白细胞温血连续灌注心内直视手术对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果,但不适合比较复杂的心脏病手术。
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成人急性白血病患者输注洗涤红细胞和血小板
输注去白细胞血小板或者ABO血型相同的去白细胞血小板,可以减少恶性血液系统疾病患者输注血小板治疗中输血无效和输血反应的发生,改善患者的预后和减少细菌感染的发生.对供体血浆抗原的异源免疫是导致血小板输注无效的重要原因,因此除去血浆上清液可以减少输注反应的发生,然而这一处理将损失大约20%的血小板.目前还没有临床试验比较洗涤和未洗涤血小板在避免出血的有效性和安全性方面的差异.
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联袋过滤器滤除白细胞效果比较
血液在贮存前滤除白细胞,可以避免白细胞在保存过程中的代谢产物,如可溶性HLA抗体、细胞因子,补体和一些酶类等物质的产生,并进一步减少输血相关病毒传染等不良反应发生,大大提高输血质量.目前国内多数血站采用采血后先离心,分出血浆后再通过无菌连接机连接过滤器过滤血液.
关键词: 白细胞过滤器/联袋型 红细胞悬液 去白细胞 去白细胞效率 -
去白细胞悬浮红细胞在临床的应用
随着医学科学的发展,临床成分输血治疗日益扩大,人们对血液质量、输血治疗和输血安全提出了更高层次的要求.自2000年3月起,我院开展了去白细胞悬浮红细胞血液输注,临床成分用血中全部使用此种血液,特别是去除白细胞后制备的悬浮红细胞(简称去白红细胞),广泛应用于临床,极大地提高了临床用血的安全性.
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血细胞分离机在机采血小板采集中常见报警故障分析及处理
Amicus血细胞分离机是新一代血细胞分离机,其可为临床提供去白细胞机采血小板,以满足日益提高的临床治疗需求.我们对北京市红十字血液中心2005-03-2010-04使用Amicus机器采集血小板46 733例进行研究,对采集过程中常见报警故障进行分析,并提出处理方法及技巧,现报告如下.
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去白细胞红细胞悬液输血及自体血液回输在非溶血性发热性输血反应中的临床应用
非溶血性发热性输血反应(febrile nonhemolytic transfusion reactions,FNHTR)在输血反应中较为常见,其发生原因在于白细胞内的细胞内成分诱发白细胞抗体产生,被动接受白细胞源性细胞因子等[1,2],从而出现同种免疫反应,出现发热等不良反应,可同时伴有寒战,瘙痒,恶心,呕吐等症状[3].近年来,去白细胞红细胞悬液在临床广泛应用,FNHTR发生率有所降低,但需要进一步的临床对照研究给与证明.自体血液回输不良反应发生率目前研究较少,本研究目的在于探讨去白细胞红细胞悬液输血及自体血液回输在非溶血性发热性输血反应中的临床特征与效果,并进一步评估输血量及输血次数与FNHTR的相关性,指导临床合理用血.
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输去白细胞红细胞可有效避免输血反应
由于全血中血浆和白细胞的存在,这样经血传播病毒的风险较大,去白细胞红细胞悬液中几乎不含血浆和白细胞,这样可以避免肝炎等传染病的感染,患者有白细胞或血小板抗体时,可以引起非溶血性发热性输血反应,全血内的白细胞、血小板和和血浆蛋白可以致敏患者,产生相应的抗体从而发生同种免疫反应,因此输注去白细胞红细胞悬液可以大大减少临床输血反应的发生.
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保存5d去白混合浓缩血小板质量分析
目前,临床应用的浓缩血小板(PCs)有单采血小板和手工血小板.我国临床以单采血小板为主,随着临床用血量的增大和单采血小板越来越不能满足临床需求的现实,充分利用手工采集全血中的血小板资源--手工血小板不乏是一条有效途径.
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去白细胞血液临床应用效果调查评估
近年来,国内科学者提倡临床输注去白细胞的血液,从而减少和降低输血所引发的白细胞同种免疫和输血反应的发生[1-8],因此,去白细胞成分血已逐渐成为国内外广泛应用和普及的血液产品.河北省血液中心自2003年8月起开展对储存前血液产品进行去白细胞处理工艺,将去除了白细胞的血液应用于临床,输血反应明显减少.为较客观地评估去白细胞血液的临床应用效果,我们对1999年以来石家庄地区部分医院应用去白细胞前后血液产品的输血后非溶血性发热反应情况作了回顾性调查,现报告如下.