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不育妇女与支原体、衣原体感染及抗精子抗体关系
近年来,支原体(mycoplasma)、衣原体(chlamydia tranydia, CT)作为一种性传播疾病(STD)的病原体,其发生率有逐年上升的趋势,它们不仅造成广泛的生殖道感染 ,也导致不育.精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后可引起自身或同种免疫产生抗精子抗体(AsAb),所致人类免疫性不育.作者对116例不育妇女及60例有正常生育力妇女作溶脲脲原体(ureaplasma urealyticum, UU)和人型支原体(mhominis Mh)、CT、AsAb进行临床对比研究.一、材料和方法1.对象来源:来自我所不孕门诊,不育组妇女116例.其中原发不育57例,年龄21~39岁, 婚后同居两年以上,未采取避孕措施;继发不育59例,年龄23~40岁,末次足月产或流产后两年以上未孕.同时选择行人工流产术的健康妇女60名作为正常对照组,所有病例均进行详细的病史询问,妇科检查无阴道炎及宫颈炎.2.标本采集及测定方法:抽取空腹静脉血各2 ml,分离血清-20℃备用,UU+Mh采用间接血球凝集试验测定,试剂由首都儿科研究所提供;AsAb采用经典明胶凝集(GAT)和精子制动(SI T)试验检测.CT采用棉拭子擦拭宫颈柱状上皮细胞(月经期禁用),以英国Unipeth公司生产的单克隆抗体作快速免疫检测[1].3.数据采用SPSS统计软件进行χ2检验及Logistic回归分析.
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不明原因复发性流产的治疗进展
复发性流产(RSA)病因复杂多样,对病因明确的患者治疗多能收获较好妊娠结局.而对占RSA 40%的不明原因复发性流产(URSA),干预欠针对性致效果欠佳,如何使这部分人群获益是目前生殖领域的一大难题.结合已有对URSA的病因假设,近年来对URSA的治疗主要包括针对异常染色体、同种免疫失衡的干预及抗凝治疗3个方面.本文重点关注各治疗方式的实验基础及临床研究进展,对其可行性及有效性进行讨论,以期为今后临床治疗方案和研究方向提供思路.
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1994-2013年中国患者人群红细胞同种抗体阳性率及特异性分析
目的:总结、分析国内患者群体红细胞同种抗体分布特点,为行业制定管理规范提供证据支持.方法:通过中国知识资源总库、中国知网、维普、PubMed等文献检索系统,分别使用关键词"意外抗体"、"不规则抗体"、"血型抗体"、"溶血性输血反应"以及"新生儿溶血病"检索、分析1994年1月至2013年12月期间发表的中文、英文文献.结果:共有来自于4 800名患者的5 582个同种抗体被检索出,其中排在前10位常见的同种抗体依次是抗-E(33.9%)、抗-D(18.3%)、抗-c(10.9%)、抗-M(9.9%)、抗-C(8.1%)、抗-E(4.8%)、抗-Lea(3.4%)、抗-P1(2.0%)、抗-Mur(1.6%)和抗-Jka(1.2%);89个回顾性分析报告中住院患者红细胞同种抗体平均阳性率为0.34%;在136例发生溶血性输血反应的病例报告中,频率高的同种抗体是Rh系统抗体(71.7%),其他抗体主要还包括抗-Jkb(5.9%)、抗-Lea(5.1%)、抗-Jka(3.7%)、抗-M(1.5%)和抗-Mur(1.5%);导致644例新生儿溶血病发生的致病抗体主要来自Rh (93.1%)和MNS(6.0%)两个血型系统.结论:在中国大陆RhD阴性产妇产后Rh球蛋白预防性使用应该成为产科常规;对于多次输血患者,推荐使用C、E、c、e、Jka和Jkb血型抗原均匹配的供者血液;对于MNS同种抗体应给予足够的关注;抗体筛选细胞盘中宜包含Mur+红细胞.
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心脏直视术后胸腔引流血携氧功能
异体血液及其制品具有溶血、同种免疫及血行性传播疾病等风险,所以自体输血日益受到重视.心脏直视术后胸腔引流血回输是自体输血方法之一.为此,我们研究了胸腔引流血的携氧功能.
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同种免疫因素在复发性流产中的作用及研究进展
同种免疫型复发性流产发生机制复杂,目前尚未阐明,临床针对同种免疫复发性流产的检测、评估及淋巴细胞免疫治疗手段均存在较大争议.国内外学者在同种免疫与自然流产方面做了大量的研究,淋巴细胞免疫治疗机制可以归纳为以下几种学说:封闭抗体学说,主动免疫学说,组织相容性与易感基因学说,淋巴细胞免疫平衡学说,孕酮诱导的封闭因子学说,生物免疫治疗学说等,本文对几种学说及临床应用讲展介绍如下.
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不明原因自然流产妇女血清和蜕膜中RANTES的含量及其临床意义
早期自然流产(early spontaneous abortion,ESA)的病因,约15%~20%与免疫有关.其中约1/3是与自身抗体有关,可能是一种自身免疫疾病.另外2/3原因不明,称为原因不明性流产(UESA),又叫同种免疫,被认为是母体对胚胎父系抗原识别异常,无法产生足够的保护性或封闭抗体,使胎儿遭排斥而流产[1,2].
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中法两国输血相关免疫血液学检测的差异与思考
红细胞、白细胞和血小板抗原及其对应抗体的检测鉴定,供受血者之间各系统抗原抗体相合相配程度是决定临床输血安全的基础,也是预防免疫性输血反应首要考虑的因素.自20世纪90年代初发达国家建立血液监控系统以来[1],法国、荷兰等国家先后将输血后新的同种异体血型抗体的出现作为一种不良输血反应进行监控,把输血后同种免疫发生率作为评价临床输血效果的指标之一,并且进一步分析同种异体抗体的产生原因是实验室检测还是临床血液选择与输注过程管理[2,3].现对法国输血相关免疫血液学检测系统概况和血液选择的基本原则进行介绍,并对照我国输血相关免疫血液学检测系统的现状,探讨提高我国该检测体系水平的方法,总结可以借鉴的经验.
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RhD阴性个体遗传多态性与抗-D同种免疫关系研究
目的:研究血清学RhD阴性个体的基因多态性与抗-D同种免疫的关系,探讨不同基因型个体的个性化输血策略。方法用盐水法及间接抗人球方法(IAT)确定RHD阴性个体,采用序列特异性引物(SSP-PCR)技术分析样本的RHD基因同时进行抗体筛选和抗体鉴定确定产生抗-D的样本。结果在有免疫史的336例入组者样品中,249例(74.1%)个体完全缺失RhD基因,l68例(20.2%)个体携带RHD1227A等位基因,19例(5.6%)携带RHD-CE(2-9)-D融合基因。抗体鉴定产生IgG抗-D的个体68例,63例(92.6%)完全缺失RhD基因,5例(7.4%)携带RHD-CE(2-9)-D融合基因,携带RHD1227A等位基因未检出产生抗-D的个体。结论血清学确定RhD阴性个体的RHD基因型具有丰富的多态性和不同的遗传学背景。真实RhD阴性和部分D个体有D抗原免疫时存在同种免疫风险,作为受血者应输用阴性血。基因型为RHD1227A患者不会产生抗-D,在输血时可输用阳性血。
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Rh血型弱D 1例报告
患者女,63岁,O型血,无输血史。因慢性风湿性心脏病于2013年5月23日住院,准备实施二尖瓣置换及三尖瓣成形心脏手术。由于术前Rh(D)血型检查结果显示弱D。初筛试验:戴安娜微柱凝胶检测卡(ABO-CDE血型卡)显示抗-D孔凝集强度为(++);德国Biotest的抗-D(IgM)试管法为(+)混合视野。确认试验:试管法均为(++),inno-TRain的抗-D (IgM+IgG混合试剂)卡式抗人球蛋白法为(++++),确定此患者血型为Rh弱D型。
讨论
Rh血型抗原特别是D抗原是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应重要的血型抗原,具有很强的免疫原性[1]。 Rh(D)抗原也存在多种变异型,如:弱D、不完全D、不完全弱D、Del型等。 Rh(D)抗原弱D表现型包括:弱D、不完全D、不完全弱D及其他弱D表现形式,均为D抗原的变异体,可引起同种免疫,在临床输血时有重要意义[2]。 -
淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产180例分析
目的:探讨淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产的疗效。方法回顾性分析2009年1月~2012年10月采用淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产的临床资料180例。结果180例中,足月分娩122例,早产2例,妊娠超过12周34例,妊娠成功158例,占87.8%。结论淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产效果显著。
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RH免疫的妊娠管理
我科是国际医疗合作区,自2005年至2010年接待了来自世界40多个国家地区的妇产科就诊者.Rh阴性血型孕妇在我病区分娩已达20余例.Rh免疫的妊娠管理关系到母婴健康,值得探讨.
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母儿同种免疫性血小板减少症的研究现状
母儿同种免疫性血小板减少症是由于母儿血小板抗原不相容所致,孕母对来自父方的血小板抗原产生相应的抗血小板抗体,这种抗体并不破坏母亲自身的血小板,仅作用于与孕母血小板抗原不相容的胎儿父源性血小板抗原.在足月新生儿和胎儿重症血小板减少中,该病是常见的原因,综述其发病机理、产前诊断及治疗方法.
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手术备血常规RH抗原检测及自身输注
RH血型系统是人类红细胞系统中较复杂的一个血型系统,RH的抗体为抗D,相应的抗原为D抗原,含有D抗原的为RH阳性,缺乏D抗原的为RH阴性.该血型系统在输血治疗和胎母免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中有重要意义.在我国,除几个少数民族外,RH阳性率均较高(99%以上),故因RH血型不合而发生的同种免疫较少见,但因RH不完全抗体引起的输血反应在临床上屡见不鲜,究其原因是由于对RH血型的重要性还认识不足.现将1996年3月-1999年3月我院收治的16 093例手术备血患者的RHD抗原、抗体检测结果报告如下.
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血小板HPA基因库的建立和初步应用
血小板特异性抗原(human platelet alloantigens,HPA)基因频率在不同种族、不同地域中的分布各具特点,研究HPA的基因多态性不仅对群体遗传学的研究提供重要数据,而且对于临床输血实践、解决血小板输注无效(PTR)具有重要意义,并且能够预测血小板特异性同种免疫在不同种族中发生的可能性,为HPA同种免疫的患者提供已知.HPA基因型相配合的血液成分,提高疗效.
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同种免疫型复发性流产淋巴细胞免疫治疗研究进展
研究证实,淋巴细胞免疫治疗是提高同种免疫型复发性流产(URSA)患者继续妊娠率的较好方法。但国内外对淋巴细胞免疫治疗后再次妊娠成功率报道不一,且无明确的治疗方案,甚至对其治疗价值产生学术争议。现将 UR-SA 的淋巴细胞主动免疫治疗研究进展进行综述。
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一种制备去白细胞血液成分的方法
血液中的白细胞输注给受血者可发生非溶血性发热反应、HLA同种免疫导致的血小板输注无效、巨细胞病毒感染、移植物抗宿主病等.为保证临床输血的安全性和有效性,一次性使用去白细胞过滤器用于去除血液中白细胞是一种安全、简易、有效的办法.使用国产白细胞过滤器,在现有条件下开展血液去除白细胞工作,实现过滤后血液可长期保存,满足临床需要的目的.现介绍一种使用国产白细胞过滤器来制备去白细胞血液、保证制备过程不发生血液污染、过滤后血液可维持原来保存期、临床输注效果良好的方法.
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去白细胞血液临床应用效果调查评估
近年来,国内科学者提倡临床输注去白细胞的血液,从而减少和降低输血所引发的白细胞同种免疫和输血反应的发生[1-8],因此,去白细胞成分血已逐渐成为国内外广泛应用和普及的血液产品.河北省血液中心自2003年8月起开展对储存前血液产品进行去白细胞处理工艺,将去除了白细胞的血液应用于临床,输血反应明显减少.为较客观地评估去白细胞血液的临床应用效果,我们对1999年以来石家庄地区部分医院应用去白细胞前后血液产品的输血后非溶血性发热反应情况作了回顾性调查,现报告如下.
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过滤与否血液有效保存期内的质量对比
血液中自细胞产生的HLA抗体、炎性因子、生物反应修饰因子和酶类物质如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、C3a和RANTES等物质被释放到血浆中,参与或介导了非溶血性发热反应和同种异体免疫反应的发生[1].输注去白细胞血液可有效地防止HLA类抗原的同种免疫,避免其引发的输血危害已成为共识.笔者就36例过滤与否血液在有效保存期内的质量变化进行检测,现报告如下.
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两种条件下血液过滤效果及质量对比
血液成分中白细胞导致的副作用,包括同种免疫引起的血小板输注无效、输血发热反应、免疫抑制和传播某些病毒,诸如巨细胞病毒及人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和(或)Ⅱ型[1,2].当每单位血中白细胞污染<5.0×106时,至少可大大降低或避免上述不良反应[3].因此,国内外已普遍使用白细胞过滤器去除血液及血液成分中的白细胞.笔者对两种条件下,国产白细胞过滤器滤除白细胞后的128份制品,在滤除效果及质量方面进行了调查,现报告如下.
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经典抗人球蛋白法与木瓜酶法检测孕妇血清中IgG抗A(B)效价结果分析
母婴血型不合而产生的同种免疫所引起的新生儿溶血病(HDN),对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡,或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生核黄疸症.我们对187名O型RhD(+)孕妇血清分别用经典抗人球蛋白法和木瓜酶法检测IgG抗A(B)效价,评价2种方法的灵敏度,旨在为临床诊断提供更可靠的实验依据.报告如下.