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夫精人工授精失败患者影响因素分析
目的 分析夫精人工授精(AIH)失败的原因.方法 对2009年01月至2011年12月在我院行AIH失败的患者随访2年,分析对比原发不育组和继发不育组2年内治疗及妊娠结局,分析影响AIH结局的相关因素.结果 原发不育组AIH失败自然妊娠率明显高于继发不育组;继发不育组腹腔镜下盆腔粘连发生率显著高于原发不育组.结论 继发不育组盆腔粘连是影响AIH失败的主要原因,对于继发不育AIH失败的患者应及时对盆腔尤其是输卵管进行检查并治疗.
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140对不育夫妇溶脲脲原体、沙眼衣原体感染分析
近年来，性传播疾病的病原体，溶脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)不仅造成广泛的生殖道感染，并导致不育，发病有逐年上升的趋势。为此，对140对不育夫妇作UU、CT检测，并与对照组进行比较。 一、对象和方法 1.对象：来自我所不育门诊140对夫妇280例不育患者。女方排除先天性不育因素及排卵障碍、内分泌失调；男方排除无精、少精症。其中原发不育74对夫妇148例，婚后夫妇同居，有正常性生活，未采取避孕措施2年不育，年龄21～36岁；继发不育66对132例，末次足月产或流产后未采取避孕措施2年未育，年龄23～38岁。同时选择近2年内有生育史的健康妇女69例及男性51例(其中51对夫妇)，年龄21～34岁作为对照组。 2.方法：UU采用间接血凝试验(IHA)检测，试剂由首都儿科研究所提供，取空腹静脉血2 ml，分离血清，存于-20℃待测，每块测定板均有阴、阳血清对照，1∶8稀释度出现红细胞凝集为阳性。CT检测采用英国Unipath公司单克隆抗体快速免疫法(简称C-C法)检测CT抗原，用棉拭子分别取男、女受检对象的尿道分泌物、宫颈粘液，15 min后观察结果，蓝色线条为阳性。 3.统计学处理：数据采用χ2检验。 二、结果 1.男、女不育组UU、CT阳性率：男、女不育组的UU、CT及UU、CT混合感染率平均显著高于对照组(P＜0.01，P＜0.005)，原发不育与继发不育组之间差异无显著性(P＞0.05)(表1，2)。三、讨论 男女生殖道的急、慢性感染及炎症粘连、阻塞是引起不育的主要原因。它可以由多种微生物所引起，常见的有衣原体、支原体、淋球菌等［1］。男女性感染CT、UU后常表现为隐匿性，均可引起生殖道的炎症。女性感染UU、CT始发于下生殖道，后沿粘膜上行累及子宫、输卵管及盆腔等脏器，引起宫颈炎、宫内膜炎、输卵管炎，导致梗阻性输卵管炎或盆腔炎引起女性不育［2］。女性宫腔内的UU可吸附于精子头部和体部，影响精子的运动功能，影响精子与卵子的接触和受精［3］。男性感染CT、UU可引起前列腺炎，导致前列腺分泌功能障碍，可使精液液化不良。UU、CT对精子吸附作用既干扰精子的发育又使精子流体阻力增大，运动速度降低从而影响了精子的密度和活动率，可致男性不育［4］。本结果显示，不育组UU、CT男女阳性率分别为23.2%、31.8%及24.3%、33.6%，明显高于对照组7.5%、6.7%及8.3%、10%。未行聚合酶链反应(PCR)等方法对UU、CT的检测，是本资料的不足之处。项裕财等［5］对1 198例不育患者UU、CT分别作分离培养法和单克隆抗体免疫荧光法检测，CT、UU阳性率为25.5%、35.3%，谷翊群等［6］用PCR对不育人群检测UU感染率为21%，Soomg等［7］用DNA探针对不育妇女CT感染率为28.3%。本结果不育组CT、UU阳性率以及混合感染率明显高于对照组(P＜0.01，P＜0.005)，而CT、UU原发不育和继发不育组感染无显著性差异(P＞0.05)，表明CT、UU感染是影响男女不育的因素之一。有报道，CT、UU检出率与性伴侣有关，男性CT感染传给女性，女性CT感染传给男性比例分别为40%、32%，女性感染UU而男性伴侣感染为56.3%［1，8］。本组结果CT、UU经夫妇配对检验，UU、CT感染在夫妇间有相关性(P＜0.01)，这可能与夫妇性生活易同时感染有关。跟踪治疗(夫妇双方治疗)后复查80对不育夫妇，其中转阴者49对，妊娠28例(占57%)，未转阴31例中仅2例妊娠(占6%)，转阴者妊娠明显高于未转阴者(P＜0.01)。提示CT、UU感染致男女不育的因素不容忽视。对不育夫妇进行CT、UU检测有利于不育原因的分析，防治CT、UU的感染有助于提高育龄夫妇的生殖健康水平，降低不育的发生率。
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原发与继发不育免疫因素的比较
近年来发现原因不明的不育患者,免疫因素是主要原因之一.为此,我们对女性不育患者进行血清抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗人绒毛膜促性腺激素(hCG)抗体(AhCGAb)进行了检测,以便了解原发与继发不育免疫因素的区别.一、材料与方法1.研究对象:1999年1～6月在北京市慧忠医院不育门诊就诊的患者268例,分为原发不育与继发不育两组.原发不育组139例.平均年龄(30.19±3.62)岁,平均不育时间(5.49±3.10)年;继发不育组129例,平均年龄(32.26±4.80)岁,平均不育时间(4.16±3.43)年.另以宣武妇幼保健院妇科门诊孕妇71人作为对照组,平均年龄(28.42±2.88)岁.
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不育妇女与支原体、衣原体感染及抗精子抗体关系
近年来,支原体(mycoplasma)、衣原体(chlamydia tranydia, CT)作为一种性传播疾病(STD)的病原体,其发生率有逐年上升的趋势,它们不仅造成广泛的生殖道感染 ,也导致不育.精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后可引起自身或同种免疫产生抗精子抗体(AsAb),所致人类免疫性不育.作者对116例不育妇女及60例有正常生育力妇女作溶脲脲原体(ureaplasma urealyticum, UU)和人型支原体(mhominis Mh)、CT、AsAb进行临床对比研究.一、材料和方法1.对象来源:来自我所不孕门诊,不育组妇女116例.其中原发不育57例,年龄21～39岁, 婚后同居两年以上,未采取避孕措施;继发不育59例,年龄23～40岁,末次足月产或流产后两年以上未孕.同时选择行人工流产术的健康妇女60名作为正常对照组,所有病例均进行详细的病史询问,妇科检查无阴道炎及宫颈炎.2.标本采集及测定方法:抽取空腹静脉血各2 ml,分离血清-20℃备用,UU+Mh采用间接血球凝集试验测定,试剂由首都儿科研究所提供;AsAb采用经典明胶凝集(GAT)和精子制动(SI T)试验检测.CT采用棉拭子擦拭宫颈柱状上皮细胞(月经期禁用),以英国Unipeth公司生产的单克隆抗体作快速免疫检测[1].3.数据采用SPSS统计软件进行χ2检验及Logistic回归分析.
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上海市闸北区不育夫妇现状研究
目的:进行不育患病率及其有关影响因素和不育夫妇对生殖健康的服务需求的研究.方法:对上海市闸北区育龄夫妇进行不育症流行病学调查,采用随机抽样方法对400对不育夫妇进行问卷调查.结果:育龄夫妇共93 119对,不育夫妇共4 692对,不育症患病率为(5.04±2.14)%,其中原发不育3.37%,继发不育1.67%.不育夫妇以年龄大于30岁、中学文化程度、工人和结婚5年以上者为多(P值均＜0.05).不育夫妇中,40.0%女性有盆腔炎史,81.0%继发不育女性有人工流产史;16.2%男性有酗酒和药物成瘾,39.4%性生活异常,14.1%为无精症,仅3.8%作.过生殖系统检查.50%以上不育夫妇对生殖保健信息不了解,需要专家咨询等服务.结论:不育症的防治是生育调节和生殖保健工作的重要内容.盆腔炎性疾病是造成不育的重要因素,而人工流产是导致女性继发不育的主要因素.不良生活习惯、性功能障碍等均影响男性生育功能,男性对生殖健康缺乏足够重视.不育对不育夫妇社会心理因素有一定影响,建议利用计划生育各级服务网络对不育夫妇进行宣教及提供相应的服务.
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男性不育与Y染色体微缺失关系的研究进展
目前世界上约10%～15%孕龄夫妇不育,其中男性不育因素占50%,除了内分泌激素紊乱、生殖道炎症、精索静脉曲张、隐睾、免疫异常、化学等因素外,遗传缺陷所引起的精子发生障碍约占男性不育的30%以上[1,2].据WHO统计,11.2%的男性不育为原发不育,常见的症状是无精子症和少精子症.
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中医药治疗男性不育的临床观察
男性不育是指婚后3年,夫妻性生活及妇女生殖功能正常,未避孕而未使妇方受孕者.随着社会的进步和对男性生殖生理学的深入研究,男性不育症得到了充分的重视.据报道:不育夫妇中,男性不育占40%左右.现本人把从医近20年来治疗男性不育的经验,总结如下,请同仁们指教.1 临床资料本文86例均为门诊病人,年龄小24岁,大32岁.结婚时间短3年,长10年.其中性功能障碍者24例,性功能正常者62例,原发不育68例,继发不育18例.所有病例精液检查均有不同程度的异常.
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心理治疗男性不育症临床观察
1资料与方法1.1对象选择选自我站男性不育门诊就诊患者1000例,夫妻至少有12个月的不避孕性生活史而仍未受孕.年龄22～50岁,平均32岁.其中原发不育460例(46%),继发不育540例(54%).
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193对不孕不育夫妇男性精液分析
目的:分析贵州省不孕不育夫妇男性精液分类情况,了解男性不育实验诊断的开展状况.方法:2004年1月～2005年9月到贵州省人口计划生育科研所不育门诊就诊的193对不育夫妇,男性根据病史分为原发不育组和继发不育组,全部行精液常规检查,用SPSS统计软件进行统计分析.结果:不育对象平均年龄(31.67±4.78)岁,婚龄(5.60±3.48)年.原发不育组和继发不育组的年龄差异显著.原发不育组A级精子百分率与继发不育组的有极显著差异(P＜0.01),精子密度也明显低于继发不育组(P＜0.05),两组各种不育原因所占比例有极显著差异(P=0.001).原发不育组以弱精子症、无精子症和少弱精子症为主,继发不育组以弱精子症、精液常规无明显异常和少弱精子症为主.193对不育夫妇中,男性精液常规检查精子密度和精子活动力表现异常的占78.76%,无精症占男性不育患者的17.76%.结论:调查结果显示,不孕症中男性精液常规检查结果异常的占了很大比例,提示贵州省普遍存在忽视男性不育实验室诊断,特别是农村地区.在农村基层计划生育、生殖健康医疗服务部门,应提高医务人员对男性不育检查重要性的认识,提高实验室人员的业务素质和责任心,规范实验室精液常规检查项目,以提高生殖健康的服务水平,有利于构建以生殖健康为目标的计划生育政策框架.
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不育症910例抗精子抗体测定结果分析
不育症是当前生殖医学研究的一个热点,随着生殖免疫的发展,表明某些免疫不育和患者体内出现的抗精子抗体密切相关.本文对我院自1999年4月～2001年6月门诊的910例原发不育者的血清行抗精子抗体检测,并选30对正常育龄夫妇作为对照,以探讨原发不育的原因,现报告如下:
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经阴道超声介入注射无水乙醇治疗卵巢囊肿56例
我院自1997年1月至1998年6月,56例卵巢肿囊患者在阴道超声指导下穿刺抽液,明确诊断后注入无水乙醇治疗,经随访6～24个月治疗效果满意,报告如下.对象与方法1.对象:56例已婚女性均为我院门诊就诊患者,年龄23～42岁,生育一胎46例,生育二胎8例.其中原发不育2例,继发不育2例;经B超检查卵巢囊肿在5cm以上,且囊壁未及乳头状突起,无实质性占位,经妇科双合诊检查盆腔内无粘连,卵巢囊肿紧贴后穹窿者.
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宫腔镜联合腹腔镜盆腔探查对原发和继发不育的诊治价值
目的 观察原发不育和继发不育患者在宫腹腔镜联合探查术中的盆腔不同表现以及治疗差异,分析宫腹腔镜联合探查术在不育诊治中的价值.方法 选择2012年1月至2016年6月接受宫腔镜联合腹腔镜诊治的不育症女性523例,采用宫腔镜联合腹腔镜对不育患者进行盆腔探查,分析检出疾病类型、盆腔粘连程度、输卵管通液及治疗情况.结果 不育患者分别合并有子宫内膜异位症、盆腔结核、多囊卵巢、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等疾病;患者中存在盆腔粘连413例,原发不育组202例,继发不育组211例;原发不育粘连比例76.8%,继发不育粘连比例81.1%,孕产1次患者粘连比例79.1%,孕产2次患者粘连比例81.9%,孕产≥3次患者粘连比例87.2%,其中继发不育病例中,≥3次孕产史的中度粘连比例29.8%,重度粘连比例达38.3%;术中共行输卵管通液检查1046条.原发不育组输卵管治疗再通概率为17.98%,继发不孕组输卵管治疗再通概率为19.65%.结论 盆腔粘连是引起不育的重要因素,原发不育患者中也存在较高比例的盆腔、输卵管病变.反复的孕产史明显增加盆腔、输卵管病变,是引起继发不育的发病率上升的重要因素.
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子宫及双附件盆底腹膜后异位1例报告
子宫及双附件异位于盆底腹膜后所引起的原发不育极为少见.作者诊治1例,报告如下.1 病例资料患者,女,26岁,因同居3年未孕入院.育0-0-0-0.患者平素月经规则,周期为28d,经期3～5d,经量中等,色暗红,无痛经.末次月经2008年6月2日.
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原发性不育男性大量吸烟对IVF结局的影响
目的:探讨行体外受精(IVF)助孕的夫妇中,原发性不育男性大量吸烟对IVF结局的影响.方法:回顾分析928例夫妇首次行IVF助孕的原发性不育男性的精液质量和IVF结局的相关参数,女方均采用长方案促排卵.624例男方吸烟者为研究组(平均吸烟≥20支/天,烟龄≥5年),其中女方年龄≥35岁者83例,女方年龄＜35岁者541例;304例男方不吸烟者为对照组,其中女方年龄≥35岁者30例,女方年龄＜35岁者274例.结果:研究组的男性精液量、液化时间、精子密度与对照组比较,无显著差异.研究组的前向精子运动数显著低于对照组[28.43(9.82 ～ 64.95)×106条vs 42.32(14.66～92.29)×106条,P＜0.05];精子畸形率显著高于对照组[81.50％ (78.50％ ～84.00％) vs80.50％ (78.33％ ～ 82.80％),P＜0.05].研究组的MⅡ卵数、可利用胚胎数、生化及临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率与对照组比较,均无显著差异.女方年龄＜35岁时,吸烟组的2PN率(56.60％)显著低于非吸烟组(59.96％),细胞浆内单精子注射(ICSI)率(24.95％)显著高于非吸烟组(12.41％) (P=0.001).女方年龄≥35岁时也有此趋势,但无显著差异.结论:吸烟显著降低精子活力,影响IVF中精卵正常受精,增高ICSI率,但对原发性不育男性患者的IVF结局无影响.
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男性不育症常见病因分析
1.遗传因素遗传基因的异常可导致少、弱精症,影响精子的发生及成熟过程.据统计,基因突变和染色体异常等遗传因素所引起的精子发生障碍估计占男性不育因素的30%.有研究发现[1-2]Y染色体AZF区微缺失可能是男性原发不育的一个重要遗传病因.杨元等研究所确定的AZF区域8个STS位点缺失与中国人原发无精和严重少精密切相关,并发现利用STS位点与试验设计的多重聚合酶链反应技术进行微缺失分析,可以准确、方便、快速地完成中国人原发无精与少精症AZF区域微缺失的基因诊断.另有学者研究显示DAZLA与精子生成过程和男性不育有关, Sycp3基因在男性不育过程中有着重要的作用,这些研究为不育的基因治疗提供了新靶点.
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46,X,idic(Y)(p11)一例
患者 29岁,男性表型,已婚,原发不育1年,性生活正常.因外院染色体检查提示为"46,XX核型"到我院就诊.查体:身高164 cm,体重55 kg,有胡须,见喉结,乳房无异常.阴毛呈男性分布,阴茎9 cm,左侧睾丸10 mL,右侧睾丸12 mL,双侧附睾及输精管无异常.精液检查:10μL精液其见1个活动精子.激素测定:促卵泡激素8 U/L(男性正常参考值为0.8～5 1 U/L),黄体生成素2.5 U/mL(男性正常参考值0.8～6.3 U/nL),睾酮11.6 nmol/L(男性正常参考值10.4～19.8 nmol/L),无精子因子基因(azoospermia factor,AZF)扩增结果未发现该基因缺失.
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成都市858例不育男性精液质量分析
目的 分析成都市不育男性精液情况,了解成都地区不育男性精液质量现状.方法 用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照
,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对2008年7月～2009年4月到我院生殖与不孕研究所就诊的858例不育男性精液进行分析.结果 858例不育男性精液量(2.62±0.94)ml,pH值(7.45±0.18),精子密度(69.71±56.72)×106/ml,精子活率(55.48±25.62)%,a级精子(23.95±14.85)%,a+b级精子(39.94±19.50)%.其中原发不育490例,继发不育368例;精液正常338例(39.39%),精液异常520例(60.61%),依次为a+b级异常占62.35%,a级异常占51.17%,活率异常占48.48%,密度异常占17.37%,精液量异常占14.45%,液化异常占8.16%,pH值异常1.28%.结论 我市不育男性精液质量与同期育龄男性精液质量相比,精液质量明显下降,表现为60.61%的不育男性患者存在精液质量异常,精子活力异常所占比例高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素.多种精子质量检测技术的应用将使男性不育特异性病因诊断变为可能. -
33例原发不育(孕)夫妇解脲支原体检测分析
近年来的研究资料表明,解脲支原体(UU)感染与男性不育症或女性不孕症有密切关系.为了解UU对生殖双方影响,现对35例原发不育(孕)夫妇解脲支原体检测结果报告如下.1材料与方法1.1临床资料男性不育症组33例,平均年龄302岁(27～40岁);女性不孕症(对应各男性之妻)组33例,平均年龄28.5岁(26～39岁).双方均为原发性不育(孕).33例男性不育组中,有28例有冶游史,女性既往均未孕育.
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原发不育症与继发不育症精液参数的对比
目的:探讨原发不育症与继发不育症患者精液参数的异同,以期为临床治疗男性不育症患者提供指导.方法:对2013年5月-2014年5月就诊于我中心77例男性不育患者,分为原发不育症组52例,继发不育症组25例,进行精液分析,并对精子密度、活力及畸形率进行对比分析.结果:原发不育症组52例患者中精子参数正常16例,少精子症10例,弱精子症9例,少弱精子症4例,畸形精子症4例,无精子症9例;继发不育症组25例患者中精子参数正常20例,少精子症2例,弱精子症2例,少弱精子症1例.两组病因构成差异有统计学意义(P=0.002);原发不育症组精子密度为(60.65±81.30)×106/mL,精子活力(A+B) (35.86±24.81)％,精子畸形率为(73.5±34.29)％;继发不育症组精子密度为(120.51±93.31)×106/mL,精子活力(56.14±16.14)％,精子畸形率为(87.48±4.42)％.继发不育症组的精子密度、精子活力(前项运动精子比率)及正常形态精子比率明显优于原发不育组,差异有统计学意义.结论:继发不育症的治疗应重点在于治疗后使其自然妊娠,而对于原发不育症患者应在药物治疗一段时间(一般3个月～6个月)后,精子质量改善不明显可考虑及早行人类辅助生殖技术(ART)助孕.
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补肾疏肝汤治疗不育症50例观察
笔者用补肾疏肝汤治疗不育症取得较好疗效,报告如下.1 临床资料共100例,均为2005年1月～2010年1月诊治的男性患者,按就诊顺序分为两组各50例.治疗组年龄20～40岁,平均(27.52±5.21)岁;病程2～9年,平均(3.65±1.82)年;原发性不育38例,继发性不育12例.对照组年龄22～41岁,平均(28.82±3.56)岁;病程1.5～9年,平均(3.60±1.80)年;原发不育36例,继发不育14例.两组年龄、病程及病性比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
