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夫精人工授精失败患者影响因素分析
目的 分析夫精人工授精(AIH)失败的原因.方法 对2009年01月至2011年12月在我院行AIH失败的患者随访2年,分析对比原发不育组和继发不育组2年内治疗及妊娠结局,分析影响AIH结局的相关因素.结果 原发不育组AIH失败自然妊娠率明显高于继发不育组;继发不育组腹腔镜下盆腔粘连发生率显著高于原发不育组.结论 继发不育组盆腔粘连是影响AIH失败的主要原因,对于继发不育AIH失败的患者应及时对盆腔尤其是输卵管进行检查并治疗.
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体脂率对继发不育男性精液质量及体外受精结局的影响
目的 探究男性体脂率对继发不育患者精液质量及体外受精结局的影响. 方法 采用历史性队列研究方法分析2016年1月至2018年1月就诊于潍坊医学院附属医院生殖医学中心的1853名继发不育的男性.根据体脂率(BFP)分为低脂肪组(BFP＜15％,n=90)、普通组(15％≤BFP＜ 20％,n=458)、轻度肥胖组(20％≤BFP＜25％,n=765)、肥胖组(BFP≥25％,n=540),收集各组患者的精液常规参数及精浆锌(ZN)浓度化验指标,计算各组受精率、优质胚胎率以及精子低渗肿胀试验(HOS)、精浆弹性硬蛋白酶(PMN)正常比例,分析各组间差异,并对各项参数间的关系进行皮尔逊相关性分析.通过多元逐步回归分析得出影响受精率、优质胚胎率及精子前向运动百分率(PR)的主要因素. 结果 (1)低脂肪组优质胚胎率、精液量均显著低于其余三组(P＜0.05);肥胖组受精率显著低于其余三组(P＜0.05);肥胖组PR、精子活动率显著低于普通组(P＜0.05);轻度肥胖组、肥胖组HOS正常比例显著低于普通组(P＜0.05).(2)相关性分析表明,受精率与精液量呈负相关,与精子浓度、精子形态呈正相关(P＜0.05);优质胚胎率与精子浓度、PR、精子活动率、精子形态、精浆锌浓度呈正相关(P＜0.05);BFP与精液量呈负相关(P＜0.05).(3)多元回归分析显示,受精率的独立影响因素为年龄、非前向运动精子百分率(NP)、精子浓度、精液量(P＜0.05);优质胚胎率的独立影响因素为年龄、HOS、精子浓度(P＜0.05);PR的独立影响因素为BFP、精子活动率、NP、HOS、年龄、体重(P＜0.05). 结论 体脂率过高或者过低,均会对精液质量及体外受精结局产生不良影响,此可能为其不育的原因之一.
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人工流产术后继发不育109例临床分析
本文就109例人工流产(人流)后,两年以上不育而就医的患者进行临床分析,以期进一步指导人流手术的正确开展.提高人流手术的质量.
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140对不育夫妇溶脲脲原体、沙眼衣原体感染分析
近年来，性传播疾病的病原体，溶脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)不仅造成广泛的生殖道感染，并导致不育，发病有逐年上升的趋势。为此，对140对不育夫妇作UU、CT检测，并与对照组进行比较。 一、对象和方法 1.对象：来自我所不育门诊140对夫妇280例不育患者。女方排除先天性不育因素及排卵障碍、内分泌失调；男方排除无精、少精症。其中原发不育74对夫妇148例，婚后夫妇同居，有正常性生活，未采取避孕措施2年不育，年龄21～36岁；继发不育66对132例，末次足月产或流产后未采取避孕措施2年未育，年龄23～38岁。同时选择近2年内有生育史的健康妇女69例及男性51例(其中51对夫妇)，年龄21～34岁作为对照组。 2.方法：UU采用间接血凝试验(IHA)检测，试剂由首都儿科研究所提供，取空腹静脉血2 ml，分离血清，存于-20℃待测，每块测定板均有阴、阳血清对照，1∶8稀释度出现红细胞凝集为阳性。CT检测采用英国Unipath公司单克隆抗体快速免疫法(简称C-C法)检测CT抗原，用棉拭子分别取男、女受检对象的尿道分泌物、宫颈粘液，15 min后观察结果，蓝色线条为阳性。 3.统计学处理：数据采用χ2检验。 二、结果 1.男、女不育组UU、CT阳性率：男、女不育组的UU、CT及UU、CT混合感染率平均显著高于对照组(P＜0.01，P＜0.005)，原发不育与继发不育组之间差异无显著性(P＞0.05)(表1，2)。三、讨论 男女生殖道的急、慢性感染及炎症粘连、阻塞是引起不育的主要原因。它可以由多种微生物所引起，常见的有衣原体、支原体、淋球菌等［1］。男女性感染CT、UU后常表现为隐匿性，均可引起生殖道的炎症。女性感染UU、CT始发于下生殖道，后沿粘膜上行累及子宫、输卵管及盆腔等脏器，引起宫颈炎、宫内膜炎、输卵管炎，导致梗阻性输卵管炎或盆腔炎引起女性不育［2］。女性宫腔内的UU可吸附于精子头部和体部，影响精子的运动功能，影响精子与卵子的接触和受精［3］。男性感染CT、UU可引起前列腺炎，导致前列腺分泌功能障碍，可使精液液化不良。UU、CT对精子吸附作用既干扰精子的发育又使精子流体阻力增大，运动速度降低从而影响了精子的密度和活动率，可致男性不育［4］。本结果显示，不育组UU、CT男女阳性率分别为23.2%、31.8%及24.3%、33.6%，明显高于对照组7.5%、6.7%及8.3%、10%。未行聚合酶链反应(PCR)等方法对UU、CT的检测，是本资料的不足之处。项裕财等［5］对1 198例不育患者UU、CT分别作分离培养法和单克隆抗体免疫荧光法检测，CT、UU阳性率为25.5%、35.3%，谷翊群等［6］用PCR对不育人群检测UU感染率为21%，Soomg等［7］用DNA探针对不育妇女CT感染率为28.3%。本结果不育组CT、UU阳性率以及混合感染率明显高于对照组(P＜0.01，P＜0.005)，而CT、UU原发不育和继发不育组感染无显著性差异(P＞0.05)，表明CT、UU感染是影响男女不育的因素之一。有报道，CT、UU检出率与性伴侣有关，男性CT感染传给女性，女性CT感染传给男性比例分别为40%、32%，女性感染UU而男性伴侣感染为56.3%［1，8］。本组结果CT、UU经夫妇配对检验，UU、CT感染在夫妇间有相关性(P＜0.01)，这可能与夫妇性生活易同时感染有关。跟踪治疗(夫妇双方治疗)后复查80对不育夫妇，其中转阴者49对，妊娠28例(占57%)，未转阴31例中仅2例妊娠(占6%)，转阴者妊娠明显高于未转阴者(P＜0.01)。提示CT、UU感染致男女不育的因素不容忽视。对不育夫妇进行CT、UU检测有利于不育原因的分析，防治CT、UU的感染有助于提高育龄夫妇的生殖健康水平，降低不育的发生率。
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原发与继发不育免疫因素的比较
近年来发现原因不明的不育患者,免疫因素是主要原因之一.为此,我们对女性不育患者进行血清抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗人绒毛膜促性腺激素(hCG)抗体(AhCGAb)进行了检测,以便了解原发与继发不育免疫因素的区别.一、材料与方法1.研究对象:1999年1～6月在北京市慧忠医院不育门诊就诊的患者268例,分为原发不育与继发不育两组.原发不育组139例.平均年龄(30.19±3.62)岁,平均不育时间(5.49±3.10)年;继发不育组129例,平均年龄(32.26±4.80)岁,平均不育时间(4.16±3.43)年.另以宣武妇幼保健院妇科门诊孕妇71人作为对照组,平均年龄(28.42±2.88)岁.
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上海市闸北区不育夫妇现状研究
目的:进行不育患病率及其有关影响因素和不育夫妇对生殖健康的服务需求的研究.方法:对上海市闸北区育龄夫妇进行不育症流行病学调查,采用随机抽样方法对400对不育夫妇进行问卷调查.结果:育龄夫妇共93 119对,不育夫妇共4 692对,不育症患病率为(5.04±2.14)%,其中原发不育3.37%,继发不育1.67%.不育夫妇以年龄大于30岁、中学文化程度、工人和结婚5年以上者为多(P值均＜0.05).不育夫妇中,40.0%女性有盆腔炎史,81.0%继发不育女性有人工流产史;16.2%男性有酗酒和药物成瘾,39.4%性生活异常,14.1%为无精症,仅3.8%作.过生殖系统检查.50%以上不育夫妇对生殖保健信息不了解,需要专家咨询等服务.结论:不育症的防治是生育调节和生殖保健工作的重要内容.盆腔炎性疾病是造成不育的重要因素,而人工流产是导致女性继发不育的主要因素.不良生活习惯、性功能障碍等均影响男性生育功能,男性对生殖健康缺乏足够重视.不育对不育夫妇社会心理因素有一定影响,建议利用计划生育各级服务网络对不育夫妇进行宣教及提供相应的服务.
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生殖道解脲支原体感染致女性不育临床分析
解脲支原体(UU)感染致不育已引起大多数人的重视,近年来,临床及科研工作者对支原体(UU)所致女性生殖道感染而引起的原发和继发不育有了更一步的认识.支原体不仅引起生殖道感染,而且还可引起不孕不育、流产、早产.笔者对80例不孕不育妇女进行生殖道解脲支原体检测,并将42例产后42天检查的健康妇女作为对照组.现将检测结果报告如下.
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中医药治疗男性不育的临床观察
男性不育是指婚后3年,夫妻性生活及妇女生殖功能正常,未避孕而未使妇方受孕者.随着社会的进步和对男性生殖生理学的深入研究,男性不育症得到了充分的重视.据报道:不育夫妇中,男性不育占40%左右.现本人把从医近20年来治疗男性不育的经验,总结如下,请同仁们指教.1 临床资料本文86例均为门诊病人,年龄小24岁,大32岁.结婚时间短3年,长10年.其中性功能障碍者24例,性功能正常者62例,原发不育68例,继发不育18例.所有病例精液检查均有不同程度的异常.
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精索静脉曲张手术对大龄不育男性的作用
目的 评估大龄精索静脉曲张患者的再生育情况.方法 我们分析了581例患有精索静脉曲张及不孕症的非无精症患者.结果 在这些不孕症伴精索静脉曲张的患者中,40岁及以上的患者有115名,40岁以下的有466名.40岁及以上组中继发不育的比例明显高于40岁以下组[分别为43%(50/115)和19%(87/466),P<0.001].精索静脉结扎术后,两组间的精子参数基线和自然妊娠率并无显著性差异(分别为39%和49%).但40岁及以上组中经精索静脉结扎术的患者,其妻子的自然妊娠率明显高于同年龄组中未经手术治疗的对照组(分别为49%和21%;P<0.05).结论 研究结果表明,精索静脉手术后,男方的年龄对妊娠结果无不利影响.我们的数据支持对合并精索静脉曲张及不孕症的大龄男性施行精索静脉结扎术.
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心理治疗男性不育症临床观察
1资料与方法1.1对象选择选自我站男性不育门诊就诊患者1000例,夫妻至少有12个月的不避孕性生活史而仍未受孕.年龄22～50岁,平均32岁.其中原发不育460例(46%),继发不育540例(54%).
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睾丸微结石症5例超声表现
睾丸微结石症(TM)非常少见,因其有继发不育和睾丸肿瘤的倾向而日益引起重视.本文搜集并分析5 例睾丸微结石症的声像图表现,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 2008 年1 月至2010 年12 月在我院门诊经超声检查确诊睾丸微结石症患者5 例,年龄18～32 岁,平均24 岁.其中1 例已婚未育,伴血精、乏力,1 例伴单侧精索静脉曲张,1 例因阴囊外伤行超声检查,2 例在常规体检中发现.
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对代孕的认识与思考
目前,全球有6 000万～8 000万对夫妇罹患不育,大部分为继发不育[1].我国育龄夫妇中8%～10%的有不同程度的不孕不育,随着社会发展、工业污染、大气环境等诸多因素的影响,这一比例还可能继续升高.
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泌尿生殖道支原体398例感染情况及药物敏感性分析
支原体（mycoplasma）是一类缺乏细胞壁，大小和结构介于病毒与细菌之间的微生物，是目前所知可以在无生命培养基中生长和增殖的小原核微生物。在人体泌尿生殖道中能分离出来的有解脲脲原体（Ureaplasma urealiticum，Uu）、人型支原体（M．hominis，Mh）和生殖支原体（M．genitalium，Mg）等。男性经尿道感染支原体后可出现尿道炎症状，并可上行感染引起前列腺炎；感染输精管、精囊和睾丸，将影响精子和精液的质量，继发不育。女性感染支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎；孕妇感染可导致流产、早产等引起一系列不良后果。值得关注的还有另一群体，约有70％～80％的女性、50％的男性感染支原体后，并无任何临床表现。由于上述传染源及抗生素的广泛应用，给临床用药增加了难度。此类疾病目前已成为影响社会经济和公共卫生的一大阻碍，了解支原体感染情况和药物的敏感性及耐药性，迫在眉睫。
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193对不孕不育夫妇男性精液分析
目的:分析贵州省不孕不育夫妇男性精液分类情况,了解男性不育实验诊断的开展状况.方法:2004年1月～2005年9月到贵州省人口计划生育科研所不育门诊就诊的193对不育夫妇,男性根据病史分为原发不育组和继发不育组,全部行精液常规检查,用SPSS统计软件进行统计分析.结果:不育对象平均年龄(31.67±4.78)岁,婚龄(5.60±3.48)年.原发不育组和继发不育组的年龄差异显著.原发不育组A级精子百分率与继发不育组的有极显著差异(P＜0.01),精子密度也明显低于继发不育组(P＜0.05),两组各种不育原因所占比例有极显著差异(P=0.001).原发不育组以弱精子症、无精子症和少弱精子症为主,继发不育组以弱精子症、精液常规无明显异常和少弱精子症为主.193对不育夫妇中,男性精液常规检查精子密度和精子活动力表现异常的占78.76%,无精症占男性不育患者的17.76%.结论:调查结果显示,不孕症中男性精液常规检查结果异常的占了很大比例,提示贵州省普遍存在忽视男性不育实验室诊断,特别是农村地区.在农村基层计划生育、生殖健康医疗服务部门,应提高医务人员对男性不育检查重要性的认识,提高实验室人员的业务素质和责任心,规范实验室精液常规检查项目,以提高生殖健康的服务水平,有利于构建以生殖健康为目标的计划生育政策框架.
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沙眼衣原体生殖道感染免疫及疫苗研究进展
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)是一种严格的细胞内寄生性微生物,是沙眼和性传播疾病的主要病原体;通过性接触传播,可引起男性尿道炎、附睾炎,女性宫颈炎、盆腔炎,还可继发不育和异位妊娠等,对人类健康构成极大危害[1].为了控制沙眼衣原体的感染,很多实验室从各个方面对沙眼衣原体做了大量的研究工作并取得了很大进展,包括在1998年获得了沙眼衣原体基因组的全部序列.沙眼衣原体疫苗的发展可以预防沙眼衣原体所致性传播疾病,迄今已从多种途径探讨疫苗的研制,但尚无成熟疫苗问世.沙眼衣原体感染免疫生物学基础的研究成果,指导着疫苗的发展.本文将近年来沙眼衣原体生殖道感染免疫及相关疫苗的研究进展作一概述.
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行气化瘀利湿补肾法治疗弱精症54例
笔者采用行气化瘀利湿补肾法治疗弱精症54例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组54例均为门诊病人,年龄小20岁,大45岁,以30岁左右为多见;结婚年限,短2年,长10年,多为3-5年;继发不育者3例;有慢性前列腺炎者16例,慢性精囊炎者8例,慢性附睾炎者5例,阳萎、早泄者5例;职业农民7例,工人34例,司机9例,干部4例.既往治疗情况:本组有70%病例经补肾壮阳的汤药及中成药等药物治疗,均无明显好转,有20～30%的病人,经用上述药后,精子活力反而下降或明显下降.
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经阴道超声介入注射无水乙醇治疗卵巢囊肿56例
我院自1997年1月至1998年6月,56例卵巢肿囊患者在阴道超声指导下穿刺抽液,明确诊断后注入无水乙醇治疗,经随访6～24个月治疗效果满意,报告如下.对象与方法1.对象:56例已婚女性均为我院门诊就诊患者,年龄23～42岁,生育一胎46例,生育二胎8例.其中原发不育2例,继发不育2例;经B超检查卵巢囊肿在5cm以上,且囊壁未及乳头状突起,无实质性占位,经妇科双合诊检查盆腔内无粘连,卵巢囊肿紧贴后穹窿者.
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宫腔镜联合腹腔镜盆腔探查对原发和继发不育的诊治价值
目的 观察原发不育和继发不育患者在宫腹腔镜联合探查术中的盆腔不同表现以及治疗差异,分析宫腹腔镜联合探查术在不育诊治中的价值.方法 选择2012年1月至2016年6月接受宫腔镜联合腹腔镜诊治的不育症女性523例,采用宫腔镜联合腹腔镜对不育患者进行盆腔探查,分析检出疾病类型、盆腔粘连程度、输卵管通液及治疗情况.结果 不育患者分别合并有子宫内膜异位症、盆腔结核、多囊卵巢、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等疾病;患者中存在盆腔粘连413例,原发不育组202例,继发不育组211例;原发不育粘连比例76.8%,继发不育粘连比例81.1%,孕产1次患者粘连比例79.1%,孕产2次患者粘连比例81.9%,孕产≥3次患者粘连比例87.2%,其中继发不育病例中,≥3次孕产史的中度粘连比例29.8%,重度粘连比例达38.3%;术中共行输卵管通液检查1046条.原发不育组输卵管治疗再通概率为17.98%,继发不孕组输卵管治疗再通概率为19.65%.结论 盆腔粘连是引起不育的重要因素,原发不育患者中也存在较高比例的盆腔、输卵管病变.反复的孕产史明显增加盆腔、输卵管病变,是引起继发不育的发病率上升的重要因素.
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精索静脉曲张对男性远期生育力影响的回顾性队列研究
采用回顾性队列研究方法，旨在检验精索静脉曲张（VC）对婚后有生育史的男性远期生育力有无损害作用。1079对现患不育夫妇中，继发不育至少1年夫妇79对，其中VC者(VC组)28例，精索静脉正常者(正常组)51例。VC组精子参数异常发病率为57.1%，正常组为25.5%，具有显著性差异。经Logistic回归分析，控制混杂因素，校正RR为1.84(P<0.05)，95% CI为1.1～3.1。与正常组相比，VC组少精子症发病率较高(28.57% 对7.84%)(P<0.05)，睾丸质地异常者较多(42.86% 对3.92%)(P<0.001)。研究结果提示VC可引起生育能力进行性下降，原有生育能力的VC男性并不预示能抵御VC对睾丸生精功能的损害。VC男性应早期检查，必要时应行预防性手术治疗，对保持生育能力具有积极意义。
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抗精子抗体对人工流产后继发不育的影响
人工流产是目前应用的避孕失败补救措施.人工流产后继发不育是较常见的并发症之一.有资料表明,人流后继发不育占继发不育的65.8%[1],免疫因素是其中一个重要方面.我们通过检测这部分患者血清、精浆及宫颈粘液中抗精子抗体(AsAb)水平,来探讨AsAb对人工流产后继发不育的影响.
