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三种人精子优化方法对精子参数及获能比较研究
优化处理精子是决定卵细胞受精率高低，受精卵卵裂好坏的前提［1］，而提高精子体外活动能力又是精子能否具有受精能力的重要指标，精子在体外培养基中孵育一段时间后，充分获能才具有受精能力。本研究观察3种方法优化精子及精子在体外获能过程，探讨在体外受精(IVF)胚胎移植(ET)过程中较合适的精子处理方法。
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安多霖对微波辐射大鼠附睾精子参数的影响
目的 探讨安多霖对微波辐射所致生殖损伤是否具有预防作用.方法 75只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、辐射组、0.75 g/kg/d、1.5 g/kg/d和3 g/kg/d安多霖预防组,动物于辐射前14 d连续给予安多霖后经30 mW/cm2微波全身辐射,于辐射后6 h、7 d和14 d,应用精子动态分析系统和光镜检测附睾精子运动参数及精子畸形率的改变.结果 30 mW/cm2微波辐射后7 d和14 d,(A+B)级精子比例均显著减少,而C级或(和)D级精子比例明显增加,精子活力参数VCL、VSL、VAP、BCF和运动方式参数LIN、WOB、ALH明显下降,精子畸形率于辐射后6 h～14 d明显升高.预防性给予0.75 g/kg/d安多霖上述指标呈改善趋势;1.5 g/kg/d和3 g/kg/d安多霖可明显降低精子畸形率(7 d和6 h～14 d)、C级或(和)D级精子比例(14 d和7 d～14 d),明显增加精子VCL、VSL、VAP、BCF(14 d).结论 一定剂量安多霖对微波辐射所致大鼠精子参数异常改变具有较明显预防作用.
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精索静脉曲张手术对大龄不育男性的作用
目的 评估大龄精索静脉曲张患者的再生育情况.方法 我们分析了581例患有精索静脉曲张及不孕症的非无精症患者.结果 在这些不孕症伴精索静脉曲张的患者中,40岁及以上的患者有115名,40岁以下的有466名.40岁及以上组中继发不育的比例明显高于40岁以下组[分别为43%(50/115)和19%(87/466),P<0.001].精索静脉结扎术后,两组间的精子参数基线和自然妊娠率并无显著性差异(分别为39%和49%).但40岁及以上组中经精索静脉结扎术的患者,其妻子的自然妊娠率明显高于同年龄组中未经手术治疗的对照组(分别为49%和21%;P<0.05).结论 研究结果表明,精索静脉手术后,男方的年龄对妊娠结果无不利影响.我们的数据支持对合并精索静脉曲张及不孕症的大龄男性施行精索静脉结扎术.
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取精后至冷冻前的间隔时间对精子冷冻复苏效果的影响
目的:探讨取精后至冷冻前的间隔时间对精子冷冻复苏率的影响,规范精液标本冷冻技术操作,进一步提高冻存标本的复苏率.方法:选取2015年3月在门诊行精液分析的30例参数正常精液标本,同一例精液一式3份,分别在精液取出后15、30 min及60 min后行精液冻存,即按所有样本按孵育时间的不同分为A(15 min)、B(30 min)、C(60 min)三组,每组30例.分析三组标本冷冻前后前向运动(PR)精子数、存活率及精子畸形率,比较各组精子的冷冻复苏率.结果:A组的PR精子冷冻复苏率(55.35±13.94)％及B组的(51.55±15.94)％均高于C组的(38.13±14.24)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而A组与B组PR精子冷冻复苏率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组略高.三组精子存活率及正常形态精子百分率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精子取出后应尽快完成冷冻,有助于提高精子冷冻复苏效果.
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常规体外受精中受精障碍相关因素的回顾性分析
目的 回顾性分析在常规体外受精中发生受精障碍的病历资料,探讨与完全受精失败和低受精率密切相关的临床和实验室因素.方法 选择首次在河北医科大学第二医院生殖医学科行常规体外受精(in vitrofertilization,IVF)的2 046个周期进行回顾性分析,根据IVF的受精情况分为A组(完全受精失败,受精率=0)56周期、B组(低受精率,受精率＜30％)91周期、C组(受精率≥30％)1 899周期,对短时受精后行补救单精子注射周期、部分行卵胞浆内单精子注射周期,根据卵子常规受精情况分别归入A组、B组和C组.比较3组女方的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormorne,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平以及原发继发不孕比例、不孕原因构成比;比较3组应用促性腺激素(gonadotropin,Gn)天数、Gn用量以及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日LH、E2、孕酮(progesterone,P)、每卵血清E2水平和获卵数;比较3组治疗方案、成熟卵子比例、不正常卵子和获得1～4枚卵子比例;比较取卵日处理前后精液参数.结果 A组、B组和C组年龄及基础激素FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义(P＞0.05);A组、B组不孕年限、原发不孕比例、男性因素、不明原因不孕比例高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组输卵管因素比例低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组和C组应用Gn天数、Gn用量以及HCG注射日LH、E2、P水平和每卵E2水平差异均无统计学意义(P＞0.05);3组获卵数目比较,A组少于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、B组和C组治疗方案比较,差异无统计学意义(P＞0.05);获卵数1～4枚的比例,A组高于C组,同时高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组和C组成熟卵和不正常卵子的比例分别为46.4％、60.4％、89.2％和16.1％、8.8％、0.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组和C组取卵日精子浓度A组、B组低于C组,精子活动率、处理前的前向运动精子比例、前向运动精子中A级精子比例A组低于B组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组处理后的前向运动精子比例、前向运动精子中A级精子比例A组、B组低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IVF受精时受精障碍的影响因素很多,高风险因素可能有原发不孕、较长的不孕时间、原因不明及男方因素的不孕等;卵子成熟程度差、卵子形态不正常、精子运动参数降低可能与IVF受精障碍有关.
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吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响
目的 探讨吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响.方法 精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验(SCD),以DNA断裂指数(DFI)表示.调查200例男性不育患者的吸烟情况,并进行精液常规分析和DFI分析.结果 吸烟组精子密度、活动率、前向运动率和DFI与非吸烟组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟可以影响精液常规参数和精子DNA完整率.
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吸烟对精子DNA完整性、精子参数的影响
目的:探讨吸烟对精子DNA完整性、精子参数的影响.方法:调查191例男性不育患者的吸烟情况,采用吖啶橙荧光染色后检测精子DNA完整性,计算机自动分析精子密度与活力,精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析.结果:吸烟组精子活力显著低于不吸烟组(P<0.05),精子密度和形态低于不吸烟组,但差异无统计学意义(P>0.05).吸烟组精子DNA完格率异常例数显著高于不吸烟组(x2=5.393,P<0.05),精子DNA完整率异常组精子密度显著低于精子DNA完整率正常组(P<0.05),精子DNA完整率异常组的精子活力、形态与正常组相比差异无统汁学意义(P>0.05).结论:吸烟影响精子DNA完整率;精子DNA完整率异常与精子参数异常相关;吸烟可能通过影响精子DNA完整性影响精子参数.
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季节变化与精子参数、精浆果糖、中性α-糖苷酶关系探讨
目的 探讨季节变化与精子参数、精浆果糖、中性α-糖苷酶的关系.方法 采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析.采用精子质量检测系统进行精子密度、活力分析.精浆果糖含量、中性α-糖苷酶采用分光光度比色法测定.根据季节变化,结合本地实际情况分为四组:3-5月组,6-8月组,9-11月组,12-2月组.结果 平均精子密度在3-5月组高,9-11月组低,9-11月组精子密度显著低于3-5月组(P＜0.05);12-2月组形态正常精子百分率显著低于其它三组(P＜0.001);精子活力各组比较没有显著性差异(P＞0.05).12-2月组中性α-糖苷酶含量显著低3-5月组、6-8月组和9-11月组,两组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),各组精浆果粮含量没有显著性差异(P＞0.05),但3-5月组其含量低.结论 季节变化可影响精子密度和精浆中性α-糖苷酶含量,在临床应用上应适当考虑.
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尿毒症患者精子参数变化和睾丸活检病理学研究
目的探讨男性尿毒症患者精子主要参数的变化和睾丸组织结构病理改变.方法对8例尿毒症患者的精液检测的同时进行睾丸活检,并进行分析.结果尿毒症患者的精子活动力(a+b)、存活率和精子密度平均分别为12.2%、30.6%和31.2×106/ml;睾丸活检病变主要表现为生精上皮脱落、管腔阻塞、界膜结缔组织增生、间质水肿等.结论尿毒症患者精子主要参数(活动力、存活率、密度)均显著降低,睾丸病理改变主要特征为生精功能低下和生精阻滞.
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磷酸二酯酶-5抑制剂对精子参数和受精能力的影响
为了解磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂对精子参数和受精能力的影响,Dimitriadis F等人进行了一项研究,系统回顾了PDE5抑制剂对于精子活动度、获能过程、以及与卵细胞结合等方口自j所起的作用.环磷(酸)鸟苷环化酶系统等第二信使系统可调节精子的功能,增加环磷(酸)腺苷浓度水平以提高精子活动度和生存力.使用低剂量一氧化氮鸟苷酸环化酶系统治疗能够改善和维持精子的活动度,然而高度浓缩物却对精子的参数有不利作用.
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雄性F344大鼠自发性不育症与精子参数及精子核成熟度关系研究
目的 初步探讨大龄雄性F344大鼠自发性不育症与精子参数、生精细胞及精子核成熟度之间的关系.方法 4、7、10、13月龄雄性F344、SD、Wistar大鼠分别记为A1、A2、A3、A4组,B1、B2、B3、B4组,C1、C2、C3、C4组,测定各组精子参数、生精细胞和精子核成熟度并与A4组作比较.结果 A4组精子存活率除了与A3组无统计学差异(P≥0.05)外,显著低于其它组(P＜0.01);其精子畸形率不仅高于C1组(P＜0.05),且显著高于其它组(P＜0.01);其精子活动力a级和b级均显著低于其它组(P＜0.01);其精子核苯胺蓝染色++率显著高于其他组(P＜0.01),阴性率显著低于其他组(P＜0.01).结论 精子存活率减少、畸形率高、活动力低下、核成熟度异常可能是大龄雄性F344大鼠生殖力明显下降或自发性不育症的病因.
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不同海拔高度成年男性精子参数的比较
目的:了解不同海拔长期缺氧暴露对男性精子功能的影响.方法:以驻留海拔5 340 m 1～3年的28例健康男性青年为高海拔组,以34例现驻平均海拔3 800 m 2～5年的健康男性青年为中海拔组,对照组为31例常年生活在1 300 m海拔地区的成年男性.收集精液标本,采用计算机辅助精液分析系统(CASA)对精子参数进行分析.结果:高海拔组的精子密度、精子曲线运动速度(VCL)、直线运动速度(VSL)、平均路径速度(VAP)和直线性(LIN)分别为(51.12±14.61)×106/ml、(48.17±13.52) μm/s、(32.64±6.70) μm/s、(41.21±9.32) μm/s和(52.24±8.14)%,均明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).中海拔组的精子密度、精子活率、VSL、VCL、LIN、VAP和ALH等参数较对照组亦有不同程度的下降,但差异无显著性(P＞0.05).结论:随着海拔高度的增加,高原缺氧暴露对成年男性的精子参数的负面影响愈明显.
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男性不育伴慢性病毒性肝炎患者血清和精液氧化应激水平及相关参数分析
目的:探讨男性不育伴慢性病毒性肝炎患者血清和精液丙二醛(MDA)、对氧磷酶-1(PON-1)水平及对精液相关参数的影响. 方法:选择有生育力的男性健康对照组50例,男性不育组42例,男性不育伴慢性病毒性肝炎组45例,采用分光光度法测定血清和精浆MDA水平、PON-1活性,采用吖啶橙荧光染色法测定精子DNA碎片化指数(DFI). 结果:不育伴肝炎组血清和精浆MDA水平明显高于对照组和不育组(P＜0.01和P＜0.05),而PON-1活性明显低于对照组和不育组(P＜0.01和P＜0.05).不育伴肝炎组精子活动率、精子存活率均明显低于对照组和不育组(P＜0.01和P＜0.05),而精子DFI明显高于对照组和不育组(P＜0.01和P＜0.05).三组精子浓度无显著性差异(P＞0.05);不育组与不育伴肝炎组精液WBC显著高于对照组(P＜0.05).男性不育伴慢性病毒性肝炎组精浆中的MDA水平、PON-1活性分别与血清中的MDA和PON-1呈显著正相关(r=0.57和0.48,P＜0.01). 结论:病毒引起慢性活动性肝炎会使生殖系统氧化应激加强,加重对精子的损害,影响精子质量.
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冷冻前平衡处理对人精子冻融后相关参数的影响
目的:研究冻前平衡处理对冷冻精子复苏率的影响,优化一步熏蒸法,以寻找人类精子冷冻的优方法. 方法:使用50例自愿供精者的正常精液标本,同1例供精者的精液一式3份,分别采用不平衡直接冷冻法、室温平衡10 min后冷冻与4℃平衡10 min后冷冻的方法进行处理.复苏后用计算机辅助精液分析(CASA)系统分析3组标本冷冻前后精子运动参数的变化,并检测各组标本精子的畸形率和存活率. 结果:4℃平衡组的前向运动精子复苏率[(61.88±16.94)％]显著高于未平衡组[(48.61±16.44)％]和室温平衡组[(49.41±13.77)％](P＜0.05),而室温平衡组与未平衡组前向运动精子复苏率则无显著性差异.3组标本经冷冻复苏后其精子畸形率和存活率无显著性差异. 结论:冻前4℃平衡10 min的冷冻前处理方法操作简单,实验条件易控,对提高精子复苏率有重要意义.
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冰箱冷冻法和程序降温仪冷冻法对人类精液冷冻复苏后精子参数的影响
近些年,随着更多的精子库在国内得到卫生部的批准而成立,精液的冷冻技术也有了很大的提高,除了世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)推荐的冷冻方法外[1],还衍生出了更多的其他精液冷冻方法[2-3].程序降温仪由于能够精确控制液氮蒸气注入冷冻室的速率,降温速率精确,仍然为首选的冷冻方法.但由于人们对精子库认识的加深和理解,更多的捐精志愿者来到精子库进行精液的捐献,而仅靠程序降温仪已经不能满足精子库实验室冷冻精液的需要,因此我们精子库采用冰箱来对捐精志愿者进行精子的冷冻实验.同时,在捐精志愿者人数较多的情况下,使用冰箱和程序降温仪交替冷冻,并对两者的冷冻效果进行了比较.
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精液白细胞与精子DNA完整性、精子参数的关系
目的 探讨精液白细胞与精子DNA完整性、精子参数的关系.方法 分析156例男性不育患者精液标本,采用联苯胺染色法检测精液白细胞,吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性.采用计算机自动分析精子密度与活力,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析.结果 精液白细胞异常者精子密度、精子活力降低(P<0.05),精子DNA完整率异常率增高(P<0.05).精子DNA完整率异常者精子密度、活力降低(P<0.05),精子形态无明显变化(P>0.05).结论 精液白细胞可直接影响精子参数、精子DNA完整率,又可能通过精子DNA完整率异常影响精子参数.
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不育男性精液沙眼衣原体检出率与精子参数的关系
目的探讨不育男性生殖道沙眼衣原体(CT)感染与精子参数的关系.方法采用世界卫生组织推荐的方法检测生殖道沙眼衣原体(CT)感染不育男性精子参数.结果不育组衣原体检出率(27.4%)高于正常生育组(8.2%),差异有显著性(P＜0.05);不育组精子密度、活动率和形态学参数低于正常生育组(P＜0.05);不育组衣原体阳性精子活动率和形态学参数低于衣原体阴性组(P＜0.05).结论不育男性生殖道CT感染检出率较高,生殖道CT感染者精液常规和形态学检测参数明显降低,CT感染可能是男性不育的主要原因之一.
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精液常规参数对卵胞浆内单精子显微注射治疗结局的影响
目的:分析精液常规参数对卵细胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗结局的影响.方法:对290例ICSI治疗周期进行回顾性分析,根据精子参数分为:A(精液常规正常和轻度异常)、B(严重少精)、C(严重弱精)、D(严重畸精)和E(严重混合精子异常)5组.比较各组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、着床率和妊娠率是否存在差异.结果:5组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率比较,差异无统计学意义(x2=1.27,P=0.87;x2=1.34,P=0.86;x2=0.56,P=0.97;x2=139,P=0.85).D组和E组的生化妊娠率、着床率和临床妊娠率均低于A组(x2=12.1,P=0.00;=10.15,P=0.00;x2=10.78,P=0.00;x2=9.90,P=0.00;2=8.13,P=0.00; x2=11.78,P=0.00)、B组(x2=6.04,P=0.01;x2=7.79,P=0.01;x2=7.21,P=0.01;x2=4.29,P=0.04; x2=5.63,P=0.02;x2=7.21,P=0.01)和C组(x2=7.01,P=0.01;x2=6.47,P=0.01;x2=6.95,P=0.01;x2=5.14,P=0.02;x2=4.35,P=0.04;x2=7.01,P=0.01).结论:不同参数的精子不影响ICSI治疗的受精结局和胚胎质量,严重形态异常的精子行ICSI治疗后着床率和妊娠率降低.
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精液处理前、后精子3项对IVT-ET结局的相关性分析
目的 探讨精液处理前、后精子3项对体外受精-胚胎移植(IVT-ET)结局的相关性.方法 回顾性统计分析西南医科大学附属医院298例行IVT-ET治疗的男方精液,按照WHO标准对处理前精液进行常规分析,Vitrolife密度梯度离心结合上游法处理精子后分析记录精液各项参数,受精并进行序贯培养至第3天观察统计.结果 精液处理前后精子总活力、正常形态精子百分率、精子密度等差异有统计学意义(P＜0.05);处理后精子正常形态率与受精率、卵裂率呈正相关(r=0.487、0.250,P＜0.05);处理后精子总活力与受精率、卵裂率呈正相关(r=0.249、0.272,P＜0.05);处理后精子密度与2原核(PN)、多PN受精率呈正相关(r=0.609、0.243,P＜0.05).结论 根据取卵当日处理后的精子参数对选择合适的受精方式更有预测价值.
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Ⅲ A型慢性前列腺炎对少弱精子症患者精子参数的影响
目的 评估Ⅲ A型慢性前列腺炎对少弱精子症患者精子参数的影响.方法 对2010年7月至2014年7月因男性不育症在广东惠州市第二妇幼保健院就诊的130例Ⅲ A型慢性前列腺炎不育患者进行回顾性分析,观察综合使用喹诺酮类抗生素、a-受体阻滞剂坦索罗辛、对乙酰氨基酚、M-受体阻滞剂托特罗定、中成药前列舒通、金佛止痛丸等药物结合每周2次前列腺按摩治疗,治疗前后患者精子参数的变化情况,评估Ⅲ A型慢性前列腺炎对精子质量的影响.结果 130例患者经3个疗程治疗后,前列腺不适症状明显减轻,前列腺液常规检查WBC降低,慢性前列腺炎症状指数评分明显降低(P＜0.05).治疗前患者精子浓度为(13.55 ±4.64)百万/mL,前向运动精子百分率(25.07±3.06)％,正常形态精子百分率(3.30±1.62)％;治疗后患者精子浓度为(13.75±3.05)百万/mL,前向运动精子百分率(25.61±2.62)％,正常形态精子百分率(3.62±1.72)％,治疗前后精子参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅲ A型慢性前列腺炎对精子参数无明显影响,在不育症的临床治疗中应寻找其他影响精子质量的原因.
关键词： Ⅲ A型慢性前列腺炎 精子参数 不育症
