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嵌合角膜移植有利于移植物的预后
在同种异体移植中,受者对移植角膜的上皮(epithelium, EPI)和内皮的排斥效应不相等.内皮是主要的靶向组织,而EPI具有抑制炎症反应的特性,可以抑制同种异体免疫反应.美国Schepens 眼科研究所的研究人员假设经体外整合的嵌合角膜移植后,第三方角膜EIP不会使受者对供体角膜内皮表达的异源抗体产生免疫反应,从而有利于移植角膜的存活.
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Notch信号通路与移植免疫
Notch信号通路在T细胞和B细胞发育和转归中起关键作用,因而可能成为同种异体移植免疫反应的治疗标靶.我们简述了Notch信号通路的组成,在T细胞活化、分化和记忆性淋巴细胞亚群形成中所起的功能,及其在移植免疫反应中的作用.实体器官移植模型中选择性抑制多种Notch受体及配体可成功调节同种异体移植免疫应答,影响免疫效应细胞和调节细胞间的平衡,提示针对Notch信号通路的选择性靶向治疗有望成为器官移植的新型免疫调控治疗方法.
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输注去除白细胞血液的临床价值
目前,对血液成份的质量、输血安全和输血疗效的要求标准越来越高,特别是对血液成份中含有一定数量白细胞所导致输血发热反应,同种异体免疫反应和某些病毒的传播所造成的危害以及有效预防等,我国已取得了突破性的进展.
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国产去白细胞滤器使用效果评价
血液中的白细胞有粒细胞和淋巴细胞,粒细胞有输血治疗作用,而淋巴细胞不但无治疗意义,相反,当将异体供者的淋巴细胞输入人体,由于复杂的HLA抗原系统,必然与受者发生同种异体反应而产生白细胞抗体,从而导致不良反应,如非溶血性发热反应(NHFTR),同种异体免疫反应(alloimmunization),血小板输注无效(platelet refractoriness),免疫抑制(immunosuppression),移植物抗宿主病(GVHD)及病毒感染(virus infection).因此,血液中含有残留白细胞是一种有危害的污染物,应予除去.去除全血和血液成分中的白细胞有多种方法,如细胞洗涤法(白细胞去除率为80%)、梯度离心法(白细胞去除率为65%~88%)、冰冻法(白细胞去除率为95%)、右旋糖酐沉降法(白细胞去除率为82%~95%)、紫外线照射法和γ-射线照射法、单采法以及过滤法等[1].
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过滤与否血液有效保存期内的质量对比
血液中自细胞产生的HLA抗体、炎性因子、生物反应修饰因子和酶类物质如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、C3a和RANTES等物质被释放到血浆中,参与或介导了非溶血性发热反应和同种异体免疫反应的发生[1].输注去白细胞血液可有效地防止HLA类抗原的同种免疫,避免其引发的输血危害已成为共识.笔者就36例过滤与否血液在有效保存期内的质量变化进行检测,现报告如下.
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去白细胞输血的制备方法与临床应用
安全、及时、有效是临床输血的原则.随着医学科学技术的不断进步和人民生活水平的提高,要求临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血[1].血液中的白细胞,不仅为非治疗性成分,而且是一种污染物,其在输血中的不良作用逐渐为临床所重视,其中多见的同种异体输注产生的白细胞抗体,会导致如非溶血性发热性输血反应、HLA同种异体免疫反应、血小板输注无效等输血不良反应,直接影响临床输血治疗效果甚至引发严重的输血并发症.`
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去白细胞成分血在血液病患者中的应用
安全输血主要涉及输血不良反应和输血相关疾病,其中有相当一部分是与白细胞有关,去除血液成分中的白细胞,能有效减少输血后不良反应、同种异体免疫反应和输血后传染病,从而提高输血的疗效和安全性.本院自1996年开始试用经白细胞过滤器过滤的成分血(浓缩红细胞),至今已在临床中输用了8 150 U,占总用血量的24.3%,明显减少了输血不良反应及输血相关疾病,取得了良好效果.笔者对1999~2000年本院在血液病患者中应用去白细胞成分血的情况作了观察和总结.
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红细胞悬液的保存方法对白细胞滤除效果的影响
去白细胞输血可以减少非溶血性发热反应和人类白细胞抗原(HLA)引起的同种异体免疫反应,减少经输血而引起的巨细胞病毒(CMV)、人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV-1/2)的传播,降低癌症的复发率,这可能与避免了输入同种异体单核细胞(MNCs)而引起的免疫抑制有关[1,2].
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去白细胞输血在临床中的应用及方法评价
异体输血中白细胞所致的不良作用,逐渐为临床所重视.输注含白细胞的血制品,常引起输血反应,这主要是由于多次输入白细胞发生同种异体免疫反应而产生白细胞抗体所致.反复输注含有白细胞的同种异体血液能导致受血者临床上表现明显的免疫抑制,即输血相关性免疫抑制(transfusion-associ-ated immunomodulation,TRIM),TRIM的发生主要是与输注同种异体的白细胞或白细胞产物有关,其中包括通过细胞因子网络调节使受血者机体免疫反应趋向型免疫应答即免疫耐受或介导免疫细胞调亡.输注含有白细胞的血液或血液成分可引起许多不良反应.如非溶血性发热反应(PNHTR)、HLA同种免疫、输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)、血小板输注无效等.同时,白细胞还是嗜白细胞病毒的载体,如巨细胞病毒(MCV)、人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等,输血可能导致这些病毒经血传播及潜伏病毒的激活.
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抗精子抗体阳性不育症患者精子畸形率、活率、顶体完整率的变化
抗精子抗体(AsAb)是机体对精子抗原产生自身或同种异体免疫反应的产物,AsAb的抗生育作用已被肯定。为探讨AsAb导致男性不育的机制,我们对187例AsAb阳性不育症患者的精子畸形率、活率、顶体完整率进行了检测,现报告如下。临床资料:AsAb阳性的男性不育患者(不育组)187例,年龄22~46岁,婚后同居两年以上,性生活正常(女方检查无异常)。另选生育男性(生育组)93例做对照,年龄同上。检测方法:受检者禁欲5~7天,收集精液于洁净玻璃瓶内。同时抽静脉血2ml,离心取血清备用。用玻片凝集法检测血清和精浆AsAb,精液行常规检查,用染色法测定精子顶体完整率。结果:本文不育症患者血清及精浆AsAb均阳性,精液中无精子者21例;两组精子畸形率、活率、顶体完整率见表1。
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滤除白细胞输血的临床应用
输血治疗中血液中的白细胞可导致非溶性输血发热反应、HLA同种异体免疫反应、血小板输注无效和某些病毒传播.自2005年6月以来,我们对100例患者行滤除白细胞输血,效果满意.现报告如下.
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新生儿异体免疫性血小板减少症
新生儿异体免疫性血小板减少症(NAIT)是由于母婴间人类血小板抗原(通常为HPA-1a或HPA-5b)不合而产生同种异体免疫反应,导致患儿血小板减少甚至脑出血的一种出血性疾病.本病临床并不少见,死亡率大约10%,另约25%以上患儿留有神经系统并发症,包括脑出血以及神经生长发育迟缓,这将给社会和家庭带来很大负担.
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回收式自体输血在剖宫产手术中的应用进展
Intraoperative cell salvage is a strategy to decrease the need for allogeneic blood transfusion and reduce transfusion reactions.Traditionally,cell salvage has been avoided in the obstetric population because of the perceived risk of amniotic fluid embolism or matemal alloimmunization.With advances in cell salvage technology,no definite cases of amniotic fluid embolism or infection have beenreported.Although evidence appears to support the use of IOCS in obstetrics,the majority of the evidence currently available is derived from case reports and case series.The aim of this review is to summarize the evidence for the safety and efficacy of IOCS during Caesarean section.Future large randomized trials are required to assess effectiveness and safety.