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冷沉淀与血浆在3例术中出血的疗效对比
外科手术大出血的应用如何有效的处理,术中输注新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀都是常见的方式.但哪一种血液成份更加快速、有效.选取3例典型心脏手术病例进行回顾性分析.
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采血时间对常规肝动能检测结果影响的研究
做肝功能及有关检测是否必须空腹采血众说不一,主张空腹者认为饭后会改变血液成份,但未见专题实验研究.也有报道认为肝功能检查结果与患者的年龄、性别、进餐和采血时间无关.本文对现常用的16项肝功能指标,按国人正常饮食(面食为主)习惯,餐前及餐后Zh采血,对自愿受检者84人(健康51人,病人33人),采取编号双盲对照进行检测,检测结果经医学统计学处理报告如下.
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野战运输对红细胞保存的影响
为了研究野战运输条件对几种血液成份的影响,为战时伤病员救治的血液保障提供依据,将红细胞悬液、少白细胞的红细胞悬液和洗涤红细胞经过模拟野战公路(三级公路)运输(震荡)4小时,然后在4℃条件下继续保存15天;取震荡前、后及保存15天的3个时间点的血样,分别进行上清游离血红蛋白、血常规和血生化分析.结果表明:红细胞悬液和少白细胞的红细胞悬液组游离血红蛋白、乳酸脱氢酶和钾离子浓度在震荡前、后及保存15天后的改变没有明显差异,而洗涤红细胞在震荡后上述三项指标显著增加,继续保存15天后,进一步增高.3个组中其它一些血液学指标没有明显的改变.结论:野战运输条件下(三级公路),采取合理的保温和减震措施后,运输4小时内红细胞悬液和少白细胞的红细胞悬液仍然可以继续保存15天并应用于临床,而洗涤红细胞则不能.
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卡塔琳娜的殉难
王一方:在德国南部巴伐利亚州的弗林哥教学的圣坛上,有一幅18世纪画家约翰·安·活尔夫绘制的油画--<卡塔琳娜的殉难>,两面表现为一个美丽的女圣徒卡塔琳娜殉难于刽子手的屠刀之下.在卡塔琳娜安危地倒下时,从那的颈部喷射出白色的血液,这在古代常常被视为慈悲恩赐的乳汁,如今则被病理学家们认定是血液成份的改变,怀疑卡塔琳娜殉难时患有白血病.
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临床输血的质量管理
目前,科学技术的发展日新月异,医学技术随着科学的发展而发展.输血技术近年来也是发展得较快的高科技技术.输血在现代医学治疗中日益起着重要作用,现在已发展到成份输血(血液成份单采)、器管移植输血(干细胞输血)、治疗性输血(治疗性输血成份单采和置换术)、生物技术制品(血液成份的基因重组)、自身输血、基因治疗输血等.
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上消化道肿瘤患者围术期血液保护对血液成份、电解质及凝血功能的影响
异体输血对病人的T淋巴细胞免疫功能有抑制作用[1].因此避免或减少肿瘤病人术中异体输血,对降低术中肿瘤转移率及术后肿瘤复发率具有十分重要意义.本试验通过观察术中综合性血液保护措施(应用止血药、全麻联合硬膜外神经阻滞行控制性降压与扩容性血液稀释等)对上消化道肿瘤手术病人血液成份、电解质及凝血功能的影响,以评价其应用于肿瘤病人血液保护的可行性.
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大鼠氢氟酸致伤模型的制作
目的:建立大鼠氢氟酸致伤模型,探讨氢氟酸烧伤后不同时限治疗组织学的变化.方法:选用健康SD大鼠,用55%氢氟酸致伤,观察不同时间即伤后未治疗组、30s和30min治疗组的病理变化.并采用积分加权法定量观察结果,综合评价致伤后实验动物的主要脏器.结果:①组织学变化主要表现为心肌纤维灶性坏死、变性和心肌间质出血,并伴有炎细胞的浸润.肺脏以出血、充血为主要病变.肝脏细胞以变性为主,未见明确坏死;炎细胞浸润于汇管区,肝窦内血液成份外溢形成片状.肾小管上皮坏死,细胞变性,肾近曲小管、远曲小管均可见到蛋白管型.脑组织病理变化未见明显异常.②未治疗组病理变化明显重于30min组和30s治疗组,30min组变化则重于30s治疗组.③三组积分加权值分别为56.20、65.20和60.60.④电镜与光镜结果相吻合.④大鼠3d死亡率为100%,各组间无统计学意义.结论:通过建立氢氟酸致伤模型和动物实验证实,氢氟酸烧伤后组织病理变化效果满意.对氢氟酸烧伤必需尽快早期综合治疗具有重要的意义.
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成份输血的临床应用及发展前景
成份输血是把全血(WB)中的各种成份用物理方法分离出来制成浓度和纯度较高的血液成份制剂,然后根据病人的病情需要,以缺什么补什么的原则,选择性地输注某一种成份,以达到治疗疾病的目的.
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输注去除白细胞血液的临床价值
目前,对血液成份的质量、输血安全和输血疗效的要求标准越来越高,特别是对血液成份中含有一定数量白细胞所导致输血发热反应,同种异体免疫反应和某些病毒的传播所造成的危害以及有效预防等,我国已取得了突破性的进展.
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初次献血者参加成份献血的合格率分析
随着临床对单采血小板的需求日益加大,我中心的成份献血(单采血小板采集)量以每年近1 000人份的速度增长,为满足不断增长临床需要,2008年初,血液中心决定进行开发性招募的尝试,即:在原先重点招募重复全血献血者的同时,向初次献血者直接宣传成份献血,并在体检征询方面严格控制,在常规全血采集的血液速检项目基础上增加血细胞计数和血小板计数,经过6个月的数据收集,与同期全血采集数据平行对比、分析,发现这一措施并未达到预期效果,初次成份献血者的不合格率明显高于重复献血者,单采血小板报废损失较大.此种招募方式值得商榷,报告如下.1 资料与方法
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血小板的制备和保存
1血小板的制备手工离心法:将采集到的新鲜全血,在4~6小时以内,在22℃±2℃环境下,经过离心,由于血液成份的比重不同,使红细胞、白细胞下沉后,分出上层血浆,约可获得全血中70%以上的血小板,此制剂为富含血小板血浆,与新鲜液体血浆相比不同的是含高浓度的血小板.从富含血小板血浆中,再经过离心分离出上层血浆,留用30~70ml血浆,即为浓缩血小板.
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更新输血观念确保输血安全
输血是对外科病人的重要治疗措施之一.然而输血可能引起不良反应和并发症,尤其是在目前艾滋病等发病率已进入快速增长期,输血传染疾病的潜在危险不断增加.自1998年以来,国家有关部门相继颁布了<献血法>、<临床输血技术规范>、<医疗机构临床用血管理办法(试行)>等系列法规,使输血步入法制化轨道.近年来,输血引起的医疗纠纷逐年增多.外科医师在实施输血治疗时,必须更新观念,一方面要根据病情权衡输血的治疗作用和风险,为病人选择安全科学合理的血液成份和输血方法,大限度发挥输血的治疗作用;另一方面,要增强法制观念,学会保护自己.为此,应遵循以下输血原则:(1)严格掌握输血适应证;(2)尽可能应用自身输血,不用或少用异体血;(3)输异体血时,尽量用成份血,少用全血;(4)输用经卫生行政部门检查验收,有采血许可证的采供血机构提供的血液.
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献血后发生晕厥的原因及预防措施
献血是为挽救患者而捐献自身的血液或血液成份,人体在健康情况下献出200~400ml血液对身体无任何损害,献血能促进人体新陈代谢,促进骨髓造血,但在特殊情况下,偶有献血者发生不良反应,以晕厥常见.
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机采献血者招募与保留是安全输血的重要环节
安全输血是指从采血到输入血液或血液制品到患者体内整个过程的安全保障,这是一个重要的公共卫生问题[1].近年来随着医务工作者对合理使用血液成份认识的不断提高,各种血液成份的应用越来越多,其中机采血小板的使用呈逐年上升趋势.
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血栓性疾病发生的相关因素
血液在血管内或心脏内膜局部形成凝块称为血栓形成 ; 血栓脱落后部分或全部堵塞某些血管引起相应的病理现象称为血栓栓塞 , 由此所致的疾病称为血栓性疾病 . 血栓性疾病是临床常见疾病 . 血栓可在机体内各脏器形成 , 但若在脑及心脏内形成 , 其危险性更大 . 近年来学者们都在积极探索血栓形成的机理、早期诊断及有效的治疗方法 . 本文仅就血栓形成的相关因素作一概述 . 血栓形成与血管壁损伤、血液成份异常及血流改变密切相关 .
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血流切变率与血栓形成的关系
血栓性疾病由血管血栓形成所致,可见于临床各科患者,尤其以心、脑血管血栓性疾病为严重,已成为我国人口病死原因的第一位,而且发病率有增加趋势,严重危害人类健康.临床上血栓形成的机制较复杂,主要与血管壁异常、血液成份改变等因素有关[1].近年来研究发现,血流切变率与血栓形成及血栓性疾病也有密切的关系.
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卡波西样血管内皮瘤中的血液成份潴留现象
目的 卡波西样血管内皮瘤(Kaporsiform hemangioendothelioma,KHE)常伴有Kasabach-Merritt 现象,其特征是严重血小板减少和消耗性凝血病.以往推测Kasabach-Merritt 现象的原因可能是血小板潴留于肿瘤中,该假说有待更多依据的证实.方法 对1例伴有Kasabach-Merritt 现象的KHE标本进行超微结构观察,以葡萄糖转移蛋白-1(glucose transporter 1,Glut1)作为标记抗原进行免疫组化染色,观察红细胞在肿瘤中的分布,并以不伴有Kasabach-Merritt 现象的婴幼儿血管瘤作为对照.结果 透射电镜可见肿瘤结节的狭缝状管腔中存在大量血小板、巨噬细胞和淋巴细胞,肿瘤内皮细胞细胞质中可见吞噬囊泡.免疫组化染色可见大量glut1阳性红细胞分布于狭缝状管腔中,而在婴幼儿血管瘤的微血管腔中未见上述血液成份.结论 直接观察到血液成份潴留于KHE中,为了解Kasabach-Merritt现象的发生原因提供了直接的形态学证据.
关键词: 卡波西样血管内皮瘤 Kasabach-Merritt 现象 病理学 血液成份 -
质量管理体系要素一服务
在质量管理体系要素中服务的目的是提供适当的售后服务,以满足顾客的需求;在血站的质量管理体系中,售后服务是血液及血液成份制品按订货要求,供给医院,并为医院提供有效的服务,保证医院用血的需求和潜在需求得到解决和满意.本中心开展采供血工作以来主要的服务对象是在宁的部、省属卫生医疗机构和军队医疗单位,我们努力做到:售后服务以满足临床医生的需求为质量目标,以满足病人的需求(期望)为终极目标,把血液及血液成分制品的售后质量服务保证在满意基础之上.
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1999年度芜湖市成份血制品临床应用分析
成份输血是全血采出后通过物理(离心)或化学的方法将其各种成份进行有效的分离,然后根据病情选择性地输注相应的血液成份.现就我市1999年度成份血临床应用情况作一分析.
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滤除白细胞血输注防止输血反应2例
全血及血液成份中白细胞可引起非溶血性反应.去除全血及血液成份中的白细胞已被证实是有效防止输血发热反应的一种方法,笔者对2例多次输血、发生输血反应的重症贫血患者输注滤除白细胞的全血及红细胞悬液,结果无输血反应发生,疗效显著,报告如下: