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加拿大医疗保健体制面面观之二现行医疗保健体制存在的问题与争论
加拿大医疗保健制度在西方发达国家都被称得上是医疗保障的典范,曾经是许多国家效仿与称羡的对象.但是,由于全民免费医治所带来的便利,加拿大也出现了对于其优越的医疗保健制度滥用的问题.无病呻吟,慢病急诊,使得加拿大的医疗开支成本大幅度上涨,而真正的患者却寻医难,看病难.就诊等候时间延长则是造成目前医患关系紧张的主要根源.另外,在医疗服务运行中也存在许多问题,如基层设备老旧、大量医护人员外流,进一步加重了加拿大医疗服务的负担;缺乏长期发展计划、医师与护士的训练与留用缺乏足够的资金投入等.同时,服务方式的改变、资金的紧张、人口老龄化和新技术的高花费,又促使这些问题的恶化.
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浅议公立和民营医院的人才观
由于医疗人才的重要地位,人事制度改革成为各方关注的焦点。作为当前医疗机构的两大主体,公立、民营医院现阶段的人才吸引和留用状况如何?笔者将从求职者来源、招聘渠道、薪酬绩效三个方面出发,管窥公立和民营医院人才观的异同,以期为二者提供借鉴。
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偏远及农村地区卫生人力留用计划成本分析技术框架
背景:通过加强卫生人力留用以提高偏远和农村地区卫生人力的可及性,对于人口健康至关重要.然而,此类干预措施有关成本方面的信息往往零散、不全面、甚至缺失.政策措施的成本分析对于政策的选择、规划、实施和评估至关重要,但是由于缺少成本分析的系统方法,为卫生政策制定和决策带来了严峻的挑战.方法:本文提出了提高偏远及农村地区卫生人力可及性政策干预措施的成本分析实施框架,旨在为卫生政策决策者提供帮助.同时,该框架也强调了确定财政的主要来源和财政资金可持续性的重要性.文章对加强边远农村地区卫生人力留用相关政策措施的成本分析进行了文献综述,为此类干预措施的成本分析提供了指导框架,并进一步调查分析了成本分析在整个卫生人力规划与管理中的角色与重要意义.结果:尽管对于人力留用相关政策措施效益的争论得到越来越多的关注,但如何对此类政策措施进行成本分析,目前仍缺乏相关的知识与证据.为了解决这个问题,文章提出了实施成本分析框架的关键要素,并对此进行讨论分析.结论:这些关键要素能够帮助决策者对政策措施有更加深入的了解,明晰与理解财政来源和运行机制,同时确保财政资金的可持续性.
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医院实行退休后留用返聘的做法和体会
为适应医疗市场竞争的需要,缓解临床医务人员的严重不足,保证医院各项业务工作的正常开展,我院将退休后的高级职称专业技术人员实行留用或返聘,充分发挥他们的作用,促进了社会效益和经济效益的提高.
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药食兼用之山药
山药蜂蜜饮原料:山药15克,蜂蜜25克.做法:将山药放入锅内,加水300克,大火煮开后,改小火煮30分钟.沥去渣,汤汁留用.待汤汁温度降至70 ℃左右时,将蜂蜜倒入,搅拌均匀即可饮用.
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血小板的制备和保存
1血小板的制备手工离心法:将采集到的新鲜全血,在4~6小时以内,在22℃±2℃环境下,经过离心,由于血液成份的比重不同,使红细胞、白细胞下沉后,分出上层血浆,约可获得全血中70%以上的血小板,此制剂为富含血小板血浆,与新鲜液体血浆相比不同的是含高浓度的血小板.从富含血小板血浆中,再经过离心分离出上层血浆,留用30~70ml血浆,即为浓缩血小板.
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抢救中准确执行口头医嘱的做法及体会
在抢救危重患者的过程中,医生下达的口头医嘱比较多,2008年以前的"医嘱查对制度"[1]、"抢救制度"[2]、"抢救工作的组织管理"[3]中只规定了由执行护士对抢救医生下达的口头医嘱进行复述,经2人核实无误后即可执行(保留用过的空安瓿),无书面记录与核查的要求,由此医嘱的执行存在较多的问题与隐患.
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医院预算的编制与实施
医院预算是医院根据上级主管部门下达的事业计划和任务以及有关的规定标准,结合本单位的具体情况,以货币形式安排预算的收支计划.随着国家对医院实行"核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用"的预算管理办法的实施,医院预算的编制和实施在医院经济活动中的地位更加重要.
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介绍一种自制痰液收集器
临床上,为气管插管或气管切开的患者留取痰液标本比较困难.为此,我科自制了痰液收集器,应用效果满意,现介绍如下.1 材料与制作 (1)材料:输液器、无菌剪刀、无菌手套、负压吸引器各一.(2)制作:打开输液包装袋,包装袋留用.
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中药煎煮并非越浓越好
65岁的李大伯,退休后被公司继续留用.随着年龄的不断增大,近年来,身体时常出现一些不适.到医院经全面检查,虽没发现什么大的疾病,但却查出有多种慢性病缠身.医生建议他进行中医治疗和调理,但服10天的中药后,效果并不明显.
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浅析事业单位会计改革
一、现状我国一直把政府及非营利组织称为预算单位,并按其职能不同分为财政总预算会计、行政单位会计和事业单位会计.其中,财政总预算会计和行政单位会计可称为政府会计,事业单位会计按其内容和性质可称为国有非营利组织会计.随着我国经济体制改革的不断深入和财经制度的完善,事业单位采用了核定收支、定额(或者定向)补助、超支不补、结余留用的管理模式.而与此同时,绝大部分国有非营利单位也与企业一样,注重了成本核算,使得收支内容和项目多样化,一改过去只讲究现金收付为现金收付与资金使用效率并重.
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煎中药并非越浓越好
李大伯65岁,退休后继续被公司留用.近年来,随着年龄的增大,身体时常出现一些不适.经过全面检查,虽然没有发现什么大的疾病,但却查出有多种慢性病缠身.医生建议他好进行中医治疗和调理,但服10天的中药,效果并不明显.中医了解情况后肯定地说:疗效不好主要是由于李大伯煎药方法不当.
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黄芪桂圆童子鸡
原料:公童子鸡1只约1000克,黄芪3-6克,桂圆50克,水发香菇20克,冬笋20克,鲜姜、醋、香油、酱油、盐、味精、料酒各适量,水淀粉少许.制作方法:将鸡处理干净后,放沸水锅中煮至七成熟时捞出(鸡汤留用),剁成长方形块,姜切末.
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肺癌如何变"睡癌"
我今年60岁,工作起来认真负责,加上脾气急、火气大点,中年时期就被诊断为神经衰弱、气血两虚.1990年,在工作很紧张、情绪又不好的情况下,突然觉得活动猛了全身无力,气也不够用的,因此去医院检查,结果发现患了中心型肺癌,右上肺不张且不能做手术.幸好在朋友的帮助下找到了中、西医及气功三结合治疗肿瘤的医院.经过8个月的治疗,右上肺基本张开了.由于我认真配合治疗,积极学习气功,疗效显著,被院方留用教气功,7年来,病情稳定,自我感觉良好.