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糖尿病易引发视网膜病变糖友开车先要护好眼
杨先生患糖尿病快10年了.为了躲开春运的拥堵,他早早做好准备,决定自驾车回老家过年.路上车辆很多,加上天冷路滑,他只得加倍小心,几乎目不转睛地盯着路况.可开了一天,杨先生觉得眼睛特别累,看东西也有些模糊不清了.有一次,要不是及时刹车,他差点撞到树上.糖尿病本身并不可怕,可它会一点一滴地“蚕食”全身微血管,使得毛细血管壁损伤,逐渐出现血栓、血管破裂等.
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炎症反应与动脉粥样硬化及急性冠状动脉综合征
有大约50%的动脉粥样硬化的病人缺乏近来已确立的危险因素,大量研究提示,一些新的危险因素能促发动脉粥样硬化,识别这些因素、研究其作用机制,对制定防治策略十分重要.血管壁损伤伴随对损伤的炎症反应是动脉粥样硬化的主要原因之一,但是启动及维持这种炎症过程的主要因子尚无定论,候选激发因子有氧化低密度脂蛋白(LDL)、热休克蛋白、自身抗体等.另一类炎症激发因子是感染.
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双膝关节置换术后并发肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征一例
肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征(heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis syndrome, HITTS)为肝素与机体产生的血小板因子4抗体形成超大具有抗原性的复合物.其与血小板FcγRIIA受体结合,触发血小板的活化和聚集现象,可引起血小板减少、病理性血栓(通常是致命性的)形成等临床表现.膝关节置换术后,由于患者高龄,血液粘滞状态,术后肢体活动少,血流缓慢,血管壁损伤等原因,下肢深静脉血栓高发,且越来越引起关节外科医生的注意,术后常规应用低分子肝素抗凝已成为常规指导原则[1].本例双膝关节置换术后并发HITTS,先后出现双侧下肢的动脉栓塞,且和常规应用低分子肝素有关,临床上少见报道,容易引起关节外科医生的忽视,有可能引起肢体坏死等严重的后果[2].
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下肢深静脉血栓形成的诊疗与护理进展
下肢深静脉血栓形成是常见疾病,文献报道每年的发生率为0.1%,60岁以上者则接近1%.下肢深静脉是指从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间的深静脉.下肢深静脉血栓形成在临床分为小腿深静脉血栓形成,髂股静脉血栓形成,股青肿和下肢深静脉血栓形成综合征.其形成的机制十分复杂,涉及局部和全身许多因素.主要的诱因包括创伤、手术(尤其是下肢手术)、长期卧床、原发性血液高凝状态、妊娠、口服避孕药、恶性肿瘤、自身免疫疾病等.现认为其主要的致病因素:血流滞缓、血液高凝和血管壁损伤.由于下肢深静脉血栓形成的部位、范围和程度不同而使临床表现并不完全相同,各有其相应的临床特点.
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糖化血红蛋白等七项指标检测对2型糖尿病视网膜病的早期诊断意义
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的严重并发症,2型糖尿病致盲患者中 DR常见[1].由于DR具有不可逆性且进行性加重的特点,早发现、早治疗 DR,并有效地监测其发展,对预防DR致盲非常重要.微循环障碍是DR发生发展的重要环节,其中血小板功能和凝血指标的异常对 DR的发生起着重要作用,初步明确了血小板参数变化在糖尿病的病程中对血液高凝倾向的预测性.糖化血红蛋白可引起低密度脂蛋白的非酶促糖基化,易使动脉内皮细胞及血管壁损伤,有助于微血管病的发展.本文联合检测糖化血红蛋白、血小板参数及凝血指标,以探讨其在 DM的监测、DR的早期诊断和防治中的临床意义.
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C-反应蛋白与心脑血管疾病的研究进展
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由肝细胞合成的一种五聚体,属急性期蛋白,长期以来被看作急性炎症的一个指标.随着对炎症过程及炎症介质认识的不断深入,人们发现在心脑血管疾病的发展过程中炎症也有重要作用,血管壁损伤伴随对损伤的炎症反应是动脉粥样硬化的主要原因之一[1].CRP是反映周身低度炎症的非特异性标志,当血管发生病变时,特别是动脉粥样斑块破裂即急性冠脉综合征时,血浆CRP水平明显升高.
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早期介入和应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂:保护心肌
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)治疗中重要的进展是明确了血小板在ACS发病机制中的作用.斑块破裂和血管壁损伤后可引起血小板激活和聚集,在经皮冠状动脉内介入(percutaneous coro-naryinterventions,PCI)过程中也可发生.随着对ACS发病机制理解的加深,研制了印制血小板聚集的强效药物:血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制,常用的有阿昔单抗、安普利泰和替罗非班.
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肺栓塞与血液因子
肺栓塞,顾名思义是肺动脉被各种来源的栓子楔人,在人体中主要是血栓.其中大部分来源于深静脉血栓,后者从静脉壁脱落后通过右心房、右心室进入肺动脉,后楔入适当口径的肺动脉血管中.由于正常肺动脉被阻断,气体交换及维持心血管系统的正常功能被破坏,从而产生一系列肺功能障碍和心血管系统及体液平衡等的异常变化.它是一种常见疾病,但是由于这种疾病可以在短时间内引起循环衰竭,因而死亡率很高.有几种原因可以导致血管内凝血:(1)高凝状态;(2)局部血管壁损伤;(3)血流停滞.正常人体血液中存在着凝血与抗凝两个系统,它们保持着平衡状态,这种状态可以维持血流正常地发挥作用.但是在某些情况下这种平衡往往被破坏,如果出现凝血系统被激活或抗凝系统的作用减弱,就可能出现血栓形成的前提条件--高凝状态.高凝状态是血液凝固必需的因素,它是血液凝固与否的内因.血液中存在着十几种凝血因子及很多种凝血相关的蛋白及其它辅助因子,如激活剂、酶原、辅助因子、血小板表面及抑制剂等.它们的功能状态的变化直接影响着血液是否会发生凝固.
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出现颈动脉斑块该怎么办
颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团状块结构。
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全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防护理现状
1938年,PHilip Wiles首先提出了全髋关节成形术的概念.1960年,现代髋关节之父John Chamley发明并完成了第1例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).此后,THA得到了迅速发展,并逐步走向成熟.然而,THA的手术创伤大,其风险因子也相应较复杂,术后可能会出现诸多并发症,严重影响患者功能恢复,甚至危及生命.其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发病率高,可达40%,其危害大,可导致深静脉瓣膜功能不全(primary venous valvular insufficiency,PVI)和肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE).深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍.国际公认的Virchow经典理论认为:引起深静脉血栓形成的因素主要有血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态.医护人员必须从术前、术中、术后减少和避免这三方面因素,严格做好DVT的预防和护理.
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血栓康对大鼠血栓性静脉炎血液流变学和纤溶功能的影响
血栓形成机理涉及血管壁损伤、血小板聚集、血液凝固性增加和血液流变学异常.凝血、纤溶变化的检测在静脉血栓性静脉炎的治疗中有重要意义.本实验旨在从改善血液高凝状态及促纤溶作用方面探讨血栓康抑制静脉血栓形成及血栓性静脉炎的作用机制,为临床提供理论和实验依据.
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肺栓塞危险因素
诱发静脉血栓形成的条件包括血管壁损伤、血流停滞和血液高凝状态,能够影响上述情况的疾病或情况均为PIE发生的危险因素.VTE的危险因素包括原发性和继发性两类,前者是由于血浆中某些抗凝物质及纤溶物质先天缺乏或功能缺陷引起,包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白s缺乏和抗凝血酶Ⅲ缺乏等,常以反复静脉血栓栓塞为特征.如40岁以下的患者无明显继发危险因素而反复发生VTE,应警惕原发性易栓症,及时做相关凝血方面易栓标记的检查.
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髋臼骨折术后症状性下肢深静脉血栓形成的临床观察及护理
髋臼骨折是累及髋关节面的严重创伤,作为参与负重的关节内骨折,治疗的目的是重建髋臼,恢复关节的完整性和稳定性[1,2].髋臼骨折术后病人因卧床制动,下肢血流缓慢,手术引起血管壁损伤和血液处于高凝状态.
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黄柏煎剂外敷治疗静脉炎效果观察
静脉炎是临床输液常见的并发症,多由于不能严格按照无菌技术操作,反复穿刺致血管壁损伤或使用某些对血管有刺激性的药物,如高渗液体、红霉素、升压药等,导致气血凝滞,瘀塞不通或毒邪炽盛而出现局部红肿热痛、麻木、血管弹性减退等.自1994年至今,我们采用黄柏煎剂湿敷治疗静脉炎96例,效果较好.现报告如下.
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纤维蛋白原与冠心病患者的指标观察
冠心病发病机制的研究与防治早已成为医学界研究的热门话题,由于长期血液的高黏、高凝、高脂、高聚使动脉血管特别是冠状动脉血管形成粥样硬化,血管壁损伤,管腔变窄,血液流动力学的改变,由此而导致冠状动脉硬化,而造成的心肌缺血或心肌梗死.
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D-二聚体的检测方法及其测定在血栓性疾病诊疗中的应用
随着心脑血管及其他器官血栓性疾病对人们生命威胁的日益加重,血栓性疾病的诊断、治疗显得尤为重要,医学界对血栓性疾病的研究也越来越深入.血液的高凝状态、抗凝物的消耗及血管壁损伤均加剧血栓的形成.血浆D-二聚体是纤维蛋白的单体经过活化因子交联后,再经过纤维溶解酶水解后产生的一种特殊降解产物,其水平可动态反映体内凝血和纤溶变化,能反映血栓形成、纤溶活性.D-二聚体对血栓形成性疾病有早期快速诊断意义.
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无菌棉棒用于内瘘穿刺针点状压迫止血
动静脉内瘘血管是维持性血液透析患者长期的血管通路[1].粗大的穿刺针在局部长期反复穿刺(一般为16号针),使血管壁损伤,弹性降低,穿刺处皮肤逐渐被增生的结缔组织取代,弹性差,针孔愈合欠佳,在透析过程中穿刺针局部渗血的情况常有发生[2].
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重症海绵窦血栓形成1例护理体会
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由多种病因所致的脑静脉系统血管病,由于各种因素造成血管壁损伤、血流状态改变、凝血机制异常导致血栓形成而发病.海绵窦血栓形成是颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的一种,常有眶部、鼻窦、上面部化脓性感染或全身感染[1].我院于2004年3月收治的1例海绵窦血栓患者,属继发于鼻窦感染,入院时病情危重,处于昏迷状态.患者先后出现了球结膜高度水肿致眼睑闭合不全、继发性癫痫、应激性溃疡、疱疹病毒感染等合并症.但经过19d的救治与护理,患者神志转清,生命体征平稳,痊愈出院.临床海绵窦血栓形成患者较少见,现将护理体会报告如下.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析
下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)属于较为常见的周围血管疾病,导致该病的发生,目前国内外学者一致认为与静脉血管壁损伤。血液高凝状态及静脉血流缓慢三大因素具有密切关系[1]。由于上述因素导致下肢深静脉系统血液异常凝结,进而导致血栓形成。血栓可脱落至髂静脉、下腔静脉,甚至随回心血流到达肺内动脉,导致肺栓塞,造成严重后果。该病好发于下肢静脉,若早期不能得到系统、正确的治疗,将导致下肢功能的残疾等严重后遗症甚至因肺栓塞而死亡[2]。因此,该病的早期诊断显得尤为重要。关于该病的诊断,以往多依赖 DSA,虽然该方法具有较高的准确性,且能够直观显示血栓位置等信息,但因其为有创检查,且费用相对较高,临床应用较少。近年来随着彩色多普勒超声技术在临床的广泛应用,其在血管疾病的诊断中也取得了较好的效果[3]。为了探讨彩色多普勒超声在 DVT 诊断中的应用价值,笔者回顾性分析了112例患者的临床资料,现将结果报告如下。
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间歇空气压力波治疗对预防卒中患者发生深静脉血栓的作用
19世纪中期,Virchow首先提出了静脉血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滞缓和血管壁损伤.脑卒中患者由于长期卧床、肢体运动障碍、脱水治疗等原因,引起静脉血流滞缓、血液处于高凝状态,易发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT).国外有研究报道卒中患者DVT发病率约为30% ~ 40%[1].DVT会影响患者的肢体功能恢复,增加医疗消耗,严重者还可因血栓脱落阻塞较大的肺动脉而造成肺栓塞,后者占卒中患者急性期死亡原因的25%[2].本研究采用空气压力波作为护理手段,观察其对静脉血液回流、预防DVT方面的作用.