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2型糖尿病微血管病变高危因素分析
糖尿病微血管病变是糖尿病特征性病变,主要累及眼和肾脏.糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,dr)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,dn)是糖尿病常见的微血管并发症[1],严重影响患者生活质量及预后.我国人口基数大,糖尿病发病率呈逐年上升态势,如何早期预防糖尿病微血管病变是糖尿病慢性病管理的关键.本研究将探讨糖尿病微血管病变的高危因素,以期对患者实施早期干预,提高糖尿病患者生活质量及总体预后.
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当心脏的小血管引起大问题
在心脏表面,横跨着三支主要动脉,它们的大小不及一根细面条,每支逐渐分成越来越小的血管,终穿入心肌.这些小血管的损伤可减少心脏的血流,该问题则成为冠状动脉微血管病.其症状包括胸痛或呼吸急促,以及弥漫性胸部不适或罕见疲劳.
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慢性肾功能不全患者血层粘连蛋白和α1-微球蛋白测定的意义及评价
层粘连蛋白(laminin,LN)是细胞外基质成分中的一种非胶原糖蛋白,主要存在于基底膜的透明层,与Ⅳ型胶原等共同维持基底膜的结构和功能.自从Timpl等人于1979年首次从EHS肉瘤中发现LN并命名以来,已相继发现LN在某些疾病中可以异常增多,如肝病[1]、肿瘤[2]及微血管病[3]等.
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降压治疗预防糖尿病患者血管事件的证据-11项大样本随机对照临床试验回顾分析
发展中国家人群2型糖尿病患病率呈逐渐增加的趋势[1],估计我国有糖尿病患者3000万人,其并发症主要有大血管病(脑卒中,心肌梗死)和微血管病(肾病,眼底病变),严重危害人民健康.本文分析降压治疗2型糖尿病的大样本随机对照临床试验,评估降压治疗对2型糖尿病患者血管疾病的预防作用.
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让糖尿病患者终身受益的三大早期治疗
一、降糖治疗,越早越好糖尿病患者若长期处于高血糖状态,即使血糖水平降低,仍易发生糖尿病相关并发症,而血糖降至较低水平时所产生的疗效似乎在血糖回升后仍继续存在,这种现象被称为血糖的“代谢记忆效应”.[证据1]英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)及其后续1 0年随访研究,是一项针对2型糖尿病患者,以明确严格控制血糖后能否减少其慢性并发症为目的的试验.结果显示,与常规治疗组相比,强化治疗组在治疗期间的糖尿病相关终点、微血管病风险、大血管事件的发生率显著降低.
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糖尿病患者的三个严格
严格的血糖控制倪青指出,年轻的糖尿病患者应当严格控制血糖,尽可能将血糖控制在正常或接近正常水平(空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹4.4 ~ 8.0mmol/L).据资料显示,英国大规模糖尿病前瞻性研究证实,糖化血红蛋白值每下降1个百分点,糖尿病死亡率下降21%,心肌梗死下降14%,微血管病下降37%.
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生长激素在糖尿病及微血管病变中的变化及意义
目的观察生长激素在糖尿病及微血管病变中的变化,探讨其临床意义。方法测定18例健康对照者、30例2型糖尿病无微血管病变者和37例2型糖尿病无微血管病变者的血清GH及胰岛素(Ins)、血糖(BS)、HbA1c 、TG、LDL、HDL、Lp(a)的水平。结果糖尿病无微血管病变组,空腹生长激素(FGH)明显高于正常对照组(P<0.01)及糖尿病无微血管病变组(P<0.01 )。糖尿病无微血管病变组的FGH与正常对照组的FGH相比未见明显差异(P>0.05),餐后 2h的生长激素(PGH)在三组之间均无明显差异(P>0.05)。FGH与HbA1c、空腹血糖(FBG) 呈正相关(r=0.546,P<0.01;r=0.437,P<0.01),与UAER呈正相关(r =0.486,P<0.01);与LDL、Lp(a)呈正相关(r=0.379,P<0.05;r=0.4 30,P<0.01);FGH与病程无相关(r=0.22,P>0.05),与FINS无相关(r=- 0.029,P>0.05)。结论 GH水平的增高,加重糖代谢和脂代谢紊乱,参与糖尿病微血管病变的发生。
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2型糖尿病患者血清完整Ⅳ型胶原的初步观察
2型糖尿病(T2DM)微血管并发症的特征性病理变化是毛细血管和微血管基底膜的肥厚[1].研究资料表明,Ⅳ型胶原蛋白是微血管基底膜的主要组成成分,糖尿病微血管病时Ⅳ型胶原蛋白的合成增加[2,3].本研究对40例T2DM患者的完整Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)进行了测定,报告如下.
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糖尿病微血管并发症的发病机制及治疗
高血糖如何引起微血管病变,目前仍无定论.本文就近年来有关这方面的进展以及相应的新的防治措施作一概述.
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糖尿病心肌病中微血管病变的研究进展
高血糖所致内皮功能障碍,激素的产生和释放的改变,平滑肌细胞的代谢变化这三大主要损伤机制,导致小动脉和微血管的损伤,促进糖尿病心肌病的发展.这些因素通过单独地或联合作用引起氧化应激反应、细胞信号和基因转录改变,导致血管收缩和冠脉结构重建,使心肌灌注不足,从而降低了能量状态,导致Ca2+浓度改变、细胞凋亡、心肌收缩力降低等心功能障碍.本文对糖尿病诱发的以心脏微血管病变为特点的心功能障碍的损伤机制进行综述.
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糖尿病肾病的临床表现及诊断
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)代谢异常引发的肾小球硬化症,它是DM全身微血管病的组成.
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脑微出血的临床研究进展
自发性脑出血经常导致局灶性神经缺陷,很容易经头部CT诊断.而脑微出血(cerebral microbleeding,CMB)被认为是微血管病、动脉硬化和纤维透明变性或脑淀粉样血管病的结果,是脑内微小血管病变导致的以微量出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害,多出现在深部结构(丘脑、脑干、基底核、小脑).
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甲型H1N1流感合并急性肾衰竭、血栓性微血管病1例
1病例资料患者,男,37岁,因"发热伴乏力、茶色尿、尿量减少:12d"入院.患者于2009年10月28日无明显原因出现发热,高体温39.3℃,伴尿量减少,深茶色尿,明显乏力,在西安市多家医院化验尿蛋白(++),尿胆原(+),尿胆红素(++),尿白细胞(+),肝肾功能轻度异常.胸部CT:右肺中、下叶及左肺上叶舌段、下叶炎症;纵隔淋巴结肿大.
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伴皮质下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病
1定义与历史伴皮质下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant,arteriopathy,with,subcortical,infarction,and leukoencephalopathy,CADASIL),与19号染色体短臂上的Notch3家族基因相关.在临床上类似于高血压性微血管病(Binswanger脑病).Sourander于1977年描述了一种家族遗传性的非淀粉样变、非动脉硬化性脑血管病,临床上以中年起病、反复发作缺血性脑卒中、多发性脑梗死及痴呆为特征.1993年在巴黎召开国际CADASIL讨论会,将此命名为"伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病"(CADASIL).CADASIL为第1个确认的血管性痴呆遗传性类型,目前全球已经报道200多个家系.
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口服达美康期间饮酒致双硫仑样反应12例观察
达美康是第二代磺脲类口服降血糖药,由于其良好的降糖效果及防治微血管病的作用,临床上广泛用于Ⅱ型糖尿病的治疗.在服达美康期间饮酒易致双硫仑样反应,笔者曾遇到12例,其中3例诱发心绞痛急性发作.
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血管内皮生长因子与糖尿病微血管病并发症
糖尿病微血管病并发症的确切发病机制还不清楚,已证实有多种因素参与其发病和进展.血管内皮生长因子(VEGF)是一种主要作用于血管内皮细胞的丝裂原,可能通过改变内皮细胞的结构和功能、增加肾小球毛细血管的通透性、促进细胞外基质(ECM)合成、肾脏肥大等机制参与糖尿病肾病(DN)及糖尿病性视网膜病变(DR)进展.
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糖化血红蛋白等七项指标检测对2型糖尿病视网膜病的早期诊断意义
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的严重并发症,2型糖尿病致盲患者中 DR常见[1].由于DR具有不可逆性且进行性加重的特点,早发现、早治疗 DR,并有效地监测其发展,对预防DR致盲非常重要.微循环障碍是DR发生发展的重要环节,其中血小板功能和凝血指标的异常对 DR的发生起着重要作用,初步明确了血小板参数变化在糖尿病的病程中对血液高凝倾向的预测性.糖化血红蛋白可引起低密度脂蛋白的非酶促糖基化,易使动脉内皮细胞及血管壁损伤,有助于微血管病的发展.本文联合检测糖化血红蛋白、血小板参数及凝血指标,以探讨其在 DM的监测、DR的早期诊断和防治中的临床意义.
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糖尿病前期及其筛查
糖尿病在世界范围内流行,发病率和患病率迅速增加,糖尿病相关的疾病和死亡已经成为一个重要的公共卫生问题,全社会为此花费非常巨大.流行病学研究显示,糖尿病并发症的风险从糖尿病前期到糖尿病的早期阶段就已经开始,若能早期诊断和治疗糖尿病前期(即糖调节受损)将会有效减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展.
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2例血栓性血小板减少性紫癜患者的护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP),典型的临床表现为血小板减少性出血、微血管病变性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏损害和发热,即"五联征"[1].其中神经精神症状头痛、嗜睡、意识障碍为突出的临床表现,且有阵发多样易变的特点.
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血栓性血小板减少性紫癜3例并文献复习
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA).TTP是一种罕见的微血管血栓-出血综合征.该病临床症状及体征变异大,易误诊或漏诊,且病死率高.笔者分析了我科收治的3例TTP患者的临床资料,现报道如下.