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对氨基水杨酸钠对染锰大鼠基底核氨基酸类神经递质含量的影响
目的 探讨对氨基水杨酸钠(PAS-Na)对亚急性染锰大鼠基底核γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gln)和片氨酸(Gly)等氨基酸类神经递质水平的影响.方法 将40只SD大鼠按完全随机法分为染锰组、低剂量(L-)PAS-Na(PAS)治疗组、高剂量(H-)PAS治疗组和正常对照组,每组10只.给染锰、L-PAS和H-PAS治疗组腹腔注射MnCl2·4H2O 15 mg/kg,对照组腹腔注射等容量生理盐水,每日 1次,每周5 d,共4周.分别给L-PAS治疗组、H-PAS治疗组背部皮下注射PAS-Na 100、200mg/kg,其余组背部皮下注射等容量生理盐水,每日1次,连续3周和6周.用高效液相色谱荧光检测法测定大鼠基底核Glu、Gln、Gly及GABA含量.结果 PAS-Na治疗3周时,染锰组Gly[(0.165±0.022)μmol/g]含量比对照组[(0.271±0.074)μmol/g]低(t=4.65,P<0.05).PAS-Na治疗6周时,染锰组Glu、Gln和Gly含量[依次为(0.942±0.121)、(0.377±0.070)、(0.142±0.048)tμmol/g]均比对照组低[依次为(1.590±0.302)、(0.563±0.040)、(0.247±0.084)μmol/g;t值分别为7.72、5.85、4.30,P值均<0.05];L-PAS治疗组、H-PAS治疗组Glu、Gln和H-PAS组Gly含量[依次为(1.268±0.124)、(1.465±0.196)、(0.497±0.050)、(0.514±0.103)、(0.219±0.034)μmol/g]均比染锰组高(L-PAS组Glu、Gln与染锰组比较,t值分别为3.89、3.77,P值均<0.05;H-PAS组Glu、Gln、Gly与染锰组比较,t值分别为6.78、4.70、3.42,P值均<0.05).结论 锰对大鼠基底核Glu、Gln和Gly的毒作用明显,以对Gly的毒性影响出现较早,脱离锰暴露后其毒性影响仍然继续发展.PAS-Na对锰的Glu、Gln和Gly毒性影响可能有拮抗作用.
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神经内镜微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的疗效观察
目的 探讨神经内镜微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月—2016年10月阜阳市人民医院收治的60例基底核区高血压性脑出血患者的临床资料.依手术方式分为对照组和观察组,每组30例,分别实施常规开颅血肿清除手术和神经内镜微创手术,比较两组临床疗效及手术情况.结果 观察组与对照组手术时间分别为1.1(0.9,1.5)h和3.1(2.5,3.7)h,术中出血量分别为48(44,60)mL和300(298,326)mL,住院时间分别为(13.67±1.92)d和(20.53±2.03)d,血肿清除率分别为(92.27±4.28)%和(85.17±9.01)%,差异均有统计学意义(Z=-6.504、-6.681,t=3.871、-13.470,P值均<0.01).观察组术后随访恢复良好率为83.33%(25/30),明显高于对照组的56.67%(17/30),差异有统计学意义(χ2=5.079,P<0.05).结论 对基底核区高血压性脑出血患者手术治疗,神经内镜微创手术相比于常规开颅血肿清除术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善预后,可以在临床推广应用.
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老化与帕金森病基底核的磁共振成像研究进展
随着神经成像技术的不断进步,人们对正常老化和帕金森病(PD)的脑成像改变有了进一步认识.由于磁共振成像(MRI)技术在神经成像方面有其独特的用途和优势,尤其是功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)具有很高的空间和时间分辨力,能将解剖和功能图像融为一体,因此在老化与PD基底核研究中MRI的应用越来越多.为进一步开展老化与PD基底核的MRI研究,现将有关文献综述如下:
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以精神异常为首发的肝豆状核变性的护理体会
肝豆状核变性(bepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson Disease(WD)是一种好发于青少年的常染色体隐性遗传性铜代谢障碍所致的疾病.本病特点是脑基底核变性、角膜色素环(Kayser-Fleischer环)、肝硬化和肾功能损害.
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以精神异常为首发的肝豆状核变性的护理体会
肝豆状核变性(bepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson Disease(WD)是一种好发于青少年的常染色体隐性遗传性铜代谢障碍所致的疾病.本病特点是脑基底核变性、角膜色素环(Kayser-Fleischer环)、肝硬化和肾功能损害.
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基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效观察
目的 探讨基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗效果.方法 选取2010年4月-2011年5月我科基底核脑出血患者76例,将其随机分为内科保守组36例和外科开颅手术组40例.内科保守组给予一般治疗(适当休息,合理饮食,防治感染)和传统的药物治疗,外科开颅组在一般治疗和药物治疗的基础上给予患者骨瓣开颅血肿清创术.两组患者定期随访6个月,比较两组的治疗效果.结果 外科开颅手术对基底核脑出血治疗有效率(该组85.00%)明显高于内科的保守治疗(52.77%),P< 0.05,具有统计学意义.保守组死亡率和并发症发生率分别是19.44%和61.11%,与手术组的22.50%和60.00%无明显差异,P均>0.05,无统计学意义.外科开颅手术治疗组格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值明显优于内科保守治疗,P均< 0.05.结论 与内科保守治疗相比,采用骨瓣开颅血肿清创术能够有效的提高病患的治愈率,改善神经系统的情况,大大的提高患者的生活质量,但并不能降低基底核脑出血患者并发症的发病率.
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分析未治疗抑郁症患者丘脑及基底核微观结构和血流灌注
目的 采用扩散峰度成像(DKI)和三维动脉自旋标记灌注技术(3D ASL)分析未治疗抑郁症患者丘脑和基底核微观结构和血流灌注的改变.方法 收集未治疗抑郁症患者21例(病例组)及健康志愿者32名(对照组),均接受DKI、3D ASL及常规MR扫描,测量并比较2组间双侧丘脑、尾状核头、壳核的DKI参数[平均扩散峰度(MK)、轴向峰度(Ka)和径向峰度(Kr)]和扩散参数[各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD),轴向扩散系数(Da)和径向扩散系数(Dr)],以及3D ASL参数[脑血流量(CBF)]的差异.结果 与对照组比较,病例组左侧尾状核头Ka值增高、Kr值减低(P均<0.05),右侧壳核Ka值增高(P均<0.05),左侧尾状核头及双侧壳核CBF显著减低(P均<0.05).结论 未治疗抑郁症患者存在基底核DKI参数及血流灌注的异常,提示基底核区微观结构完整性受损、血流灌注减低,可能是抑郁症的神经影像学特征之一.
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肝豆状核变性患者免疫功能状况的研究进展
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration )是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病。本病的致病基因ATP7 B已明确位于染色体13q14.3,编码一种铜转运P型ATP酶。 ATP7B基因突变导致ATP酶功能障碍,引起在肝脏的铜蓝蛋白合成障碍和胆道排铜障碍,造成铜在体内全身各脏器尤以大脑基底核、肝脏、肾脏及角膜等部位大量沉着,而出现复杂多样的临床表现[1]。本病1912年由Samuel A.K.Wilson首先进行详细描述,此后该病的发病机制、临床与病理特征等都被进行了深入的研究。长期临床观察表明多数肝豆状核变性患者体质虚弱,易于合并感染。该病对患者免疫功能的影响国内外文献报道较少。本文在搜集国内外相关文献的基础上,试图从肝豆状核变性对患者免疫功能状况影响的角度作一综述。
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外周动、静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的临床研究
高胆红素血症是新生儿常见疾病,严重的危害在于中枢神经毒性;重症高胆红素血症者,在血脑屏障功能低下或有影响白蛋白与胆红素结合的因素存在时,胆红素易进入脑内,导致以基底核为主的脑细胞发生中毒性病变,即胆红素脑病[1].
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颈内动脉颅外段异常分支一例
患者男.72岁,因右侧肢体乏力2年,加重3 d入院.既往有高血压史5年.于2005年6月12日收入广东省中医院脑血管病中心.入院时体格检查:神志清楚,语言流利,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力V级,右侧肢体肌力Ⅳ级.2003年8月头部MRI显示,右侧小脑、双侧基底核、左侧放射冠脑梗死,诊断为脑梗死后遗症期,高血压病2期.入院后行全脑数字减影血管造影(DSA)显示:①左侧颈总动脉起始部闭塞;②右侧颈内动脉起始部狭窄率为75%.
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脑微出血的临床研究进展
自发性脑出血经常导致局灶性神经缺陷,很容易经头部CT诊断.而脑微出血(cerebral microbleeding,CMB)被认为是微血管病、动脉硬化和纤维透明变性或脑淀粉样血管病的结果,是脑内微小血管病变导致的以微量出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害,多出现在深部结构(丘脑、脑干、基底核、小脑).
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MRI诊断硫化氢中毒致基底核变性一例
患者男,34岁。因进入一闲置的矿井内作业时吸入过量硫化氢(H2S)气体(检测井下主要为H2S气体)而突发咳嗽、呼吸困难,继而昏迷、全身抽搐,急送当地医院治疗,给予“硫代硫酸钠、细胞色素C、美兰”等药物,次日神志清醒,但出现四肢颤动、烦躁、头痛、失语、耳聋表现,继续治疗6 d效果欠佳而转入我院。入院后进行血、大小便及肝肾功能等检验,均未见异常,血清铜15.63 μmol/L,铜蓝蛋白242 U/L。听觉脑干诱发电位示双侧外周性听力减退,约阈上15 dB,中枢段未见异常;脑电图示异常α波、θ波。中毒后第8天颅脑MRI示:双侧豆状核、尾状核头部呈明显的长T1和长T2信号改变,T1WI信号减低(图1),T2WI呈对称性高信号(图2),其余部位脑组织未见异常信号,诊断为“H2S中毒;基底核变性;听神经损伤”。
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β射线照射后成年大鼠纹状体内S-100及OX-42的表达
纹状体属于端脑基底核内的一个神经核团,在维持正常的肌肉紧张度方面起重要作用,胶质细胞参与纹状体生理及病理过程,S-100是酸性钙结合蛋白,主要在中枢神经系统中的胶质细胞内表达,S-100具有神经保护功能,它可以提高神经元的存活率,促进胶质细胞伸出神经突起.OX-42在中枢神经系统中的小胶质细胞中特异表达,可以将OX-42阳性细胞按形态分为静止形小胶质细胞、激活形小胶质细胞、活化形小胶质细胞.
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内、外侧纹状体神经环路和功能的差异以及在药物依赖研究中的新进展
成瘾是一种慢性脑疾病,长期滥用精神类药物会形成强迫性的觅药和用药的习惯化行为,引起学习和记忆发生障碍,终表现为行为和心理的异常.成瘾发生的神经生物学机制与大脑奖赏系统的紊乱密切相关.基底核(the basal ganglia)作为奖赏系统的重要组成部分,是一个由许多神经核团组成的功能体,它不仅参与了运动的调控,还与记忆,情感和奖赏学习等高级认知功能相关.纹状体作为基底核中大的核团之一,调控着信息的输入输出,在强化性学习行为的建立中有着重要作用.
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小骨窗经侧裂入路显微外科治疗中重度高血压基底核区脑出血的临床分析
目的 探讨小骨窗经侧裂入路显微外科手术治疗中重度高血压基底核区脑出血的临床疗效.方法 根据日本脑卒中外科治疗协作研究提出的高血压脑出血分级标准进行分级.对56例3~5级中重度高血压基底核区脑出血患者采用小骨窗经侧裂入路显微外科手术清除血肿的疗效进行分析.结果 56例中3级9例,4a级15例,4b级24例,5级8例,血肿量40~120ml,平均67.7ml.53例术后第2天复查CT,17例血肿完全清除,23例血肿清除率>85%,6例血肿清除率60% ~ 85%,7例术后再出血.死亡8例,病死率14.29%.术后3~6个月对存活者进行随访,按照日常生活能力(ADL)评分:Ⅰ级7例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级5例.全组Ⅰ~Ⅲ级良好率66.07%.结论 小骨窗开颅经侧裂入路显微外科手术治疗中重度高血压基底核区脑出血是一种微创、有效的手术方式,同样适用于出血量大、术前出现脑疝的患者.
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烟雾病1例报告
患者男性,41岁.于2004年3月23日凌晨1时,起床喝水时出现右侧肢体抽搐,抽搐时患者意识不清,无口吐白沫及大小便失禁,同时出现左侧肢体无力,言语不清,左侧上肢抬起困难,行走不能,发病10小时来诊.头颅CT示:"左侧基底核出血,陈旧性脑梗死病灶".
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痉挛性脑性瘫痪的立体定向手术治疗
目的:探讨立体定向基底核靶向注射细胞生长因子治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法:25例痉挛性脑瘫病人中四肢瘫6例,双下肢瘫16例(既往行SPR手术,症状反弹5例),偏瘫3例。采用立体定向基底核靶向注射细胞生长因子治疗,术后随访1年,应用Barry-Aldright肌张力障碍量表来评估手术的疗效。结果:双下肢瘫组改善率为12%~25%,平均19%,既往SPR手术者,平均改善率为16%;四肢瘫组改善率为7.1%~17.4%,平均11.5%;偏瘫组改善率为6.9%~10.7%,平均8.3%。结论:立体定向手术是治疗痉挛性脑瘫的可选择手段,对于已经行SPR手术,症状反弹的痉挛性脑瘫患者,立体定向手术依然有效。
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大脑基底核团形态学三维重建研究进展
基底核团位于人大脑的深部,其结构及功能比较复杂,但与周围结构分界相对比较清楚,因此其识别与重建的形态基础相对较好.通过大脑基底核团的三维重建掌握大脑基底核团的空间结构及与毗邻的关系,有助于对该区疾病的影像学诊断和神经外科手术尤其是立体定向手术治疗的指导,笔者主要从大脑基底核团的大体解剖、功能、计算机三维重建基点的确定、一般流程和未来展望等阐述了近年来国内外对基底核团形态学三维的研究进展.
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基于基底核的帕金森病状态分析
目的 研究分析基底核参数变化对帕金森病(PD)状态的影响.方法 采用Izhikevich神经元数学模型构建基底核神经元网络,对基底核的结构进行分析;研究基底核参数对苍白球外侧部(GPe)、苍白球内侧部(GPi)、丘脑底核(STN)和丘脑(TC)生物动力学特性的影响.首先根据Izhikevich神经元模型的固有参数,分别实现各神经元核团在正常状态下的生物动力学特性;然后逐渐改变模型参数,直至其出现PD状态的生物动力学特性;后根据从正常状态到PD状态时各模型参数的变化情况,分析它们对PD状态的影响.结果 在一定范围内适当改变基底核中的相关参数,基底核能够实现生物动力学特性并出现不同的放电状态.在正常状态下,GPe、GPi、STN和TC神经元核团均呈现规则放电模式;当在一定范围内减小常量参数a、b和c时,各神经元核团的放电周期也逐渐增大,放电频率减小,放电模式由规则放电转变为簇放电;当在一定范围内减小常量参数d时,各神经元核团的放电周期也逐渐减小,放电频率加快,放电模式由规则放电转变为快速放电.结论 对PD患者进行深度脑刺激术治疗时,可以结合基底核参数变化对PD状态的影响,实现更精确、更快速的治疗效果.
关键词: 基底核 帕金森病 Izhikevich模型 神经元网络 -
针灸治愈延髓麻痹2例
延髓麻痹病因较多,其中以多发性脑卒中引起较多,病变部位较广泛.在两侧大脑皮层,皮质下大脑基底核,内囊以及少见脑干部的广泛出血或闭塞产生小软化灶,或少数较大的软化灶均可引起.表现主要为吞咽困难、语音嘶哑或失语,饮水发呛或不能进食,痰涎壅盛或肢体无力,有肢体运动障碍.因病变主要在咽喉部不能进食,只能靠胃管进水,进食以维持生命,所以病人非常痛苦.从我国医学记载看,单纯治此病的药物还没被发现,至于单用针灸治疗的报道更没有,现将笔者临床2例单用针灸治疗取得较好疗效病例报道如下.