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2型糖尿病临床诊断标准及口服降血糖药现状
一、糖尿病诊断新标准和分类1980年世界卫生组织(WHO)发布了糖尿病诊断标准和分类.1985年进行修改后再次发布,成为世界公认的诊断标准和分类方法(简称旧标准),并被世界各国陆续采用.此标准使全世界有了共同语言,大大促进了糖尿病的研究工作,但在实践应用中,也发现了不足之处,需要修订.1997年7月美国国家糖尿病资料组(NDDG)和WHO专家咨询委员会以报告形式发表了糖尿病诊断新的标准和分类方法,虽尚未以WHO名义正式发布,但已为不少国家接受.为了互相比较,将新旧诊断标准分列于下:
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口服降血糖药在社区医院的应用及经济学分析
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,已成为快速增长的世界范围的流行性疾病,已成为继印度之后的世界第2大糖尿病大国,并且逐年增长.
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糖尿病患者过度降糖可能反弹
临床上曾见到一些患糖尿病的患者,仅有一两年的超重或肥胖经历,但口服降血糖药疗效总是不好,以致在数月至一年内将所用的口服抗糖尿病药增至三四种.尽管糖尿病病情复杂多变,但一般说来治疗总会有据可循.在临床中常常会遇到一些奇怪的病例.我曾见到一些患糖尿病的患者,仅有一两年的超重或肥胖经历,但口服降血糖药疗效总是不好,以致在数月至一年内将所用的口服抗糖尿病药增至三四种.奇怪的是其血糖水平不仅不下降,反而比初次治疗时更高.
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合理使用胰岛素是关键
哪些患者需要使用胰岛素?1型糖尿病患者由于自身胰岛B细胞功能绝大部分甚至全部丧失,如不及时补充外源性胰岛素,则患者无法生存,因此这部分患者一定需要使用胰岛素终生治疗;糖尿病合并妊娠的患者或妊娠期糖尿病的患者,由于目前尚无大型循证医学研究证实口服降血糖药对母婴安全有效,因此胰岛素也是其唯一的选择;另外.各种继发性糖尿病如肢端肥大症或巨人症、柯兴氏综合征、急性出血性坏死性胰腺炎等,也需要使用胰岛素治疗.
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地特胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖的影响
目的 观察地特胰岛素联合口服降糖药(OAD)对OAD控制不佳的T2DM患者血糖控制的影响. 方法 人选30例口服降糖药效果欠佳的T2DM患者,给予地特胰岛素治疗.分别于治疗前、治疗后12周、治疗后24周测定HbA1c、FBG、体重、BMI. 结果 应用地特胰岛素治疗24周后HbA1c、FBG较治疗前均明显降低(P<0.05).治疗前后血脂、体重、BMI、腰围、臀围无明显变化.应用地特胰岛素治疗低血糖事件发生率较低,且无夜间低血糖事件.结论 地特胰岛素联合OAD治疗可以改善OAD疗效差的T2DM病情,体重增加不明显,低血糖发生率低.
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磺脲类药物的过去、现在和未来
磺脲类药物(sulfonylureas,SU)是临床上早投入使用的口服降血糖药,其发现可追溯到20世纪40年代。经过60年的深入研究,SU已发展至第三代,其降糖机制被进一步挖掘,安全性逐步提升,而不良反应不断降低。因而,SU目前仍处于重要的地位,本文就SU的发展历史、中国证据、作用特点以及指南地位做一述评。
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糖尿病病人应合理使用口服降血糖药
口服降血糖药主要应用于2型糖尿病病人,目前在应用口服降血糖药中普遍存在的问题是缺乏个体化.现就糖尿病病人合理使用口服降血糖药问题作一介绍.
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门诊患者口服降血糖药应用情况分析
目的 分析广州军区广州总医院门诊口服降血糖药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用限定日剂量、用药频度、日均费用等指标对该院2009年1月~12月门诊口服降血糖药的使用情况进行统计分析.结果 共分析口服降血糖药18种.其中处方量前三位的排序依次是二甲双胍(国产)、阿卡波糖(进口)、格列美脲(国产),用药频度和用药金额高的分别是格列美脲(国产)和阿卡波糖(进口),日均费用低的是格列本脲(国产).结论 疗效好、价格低廉的国产口服降糖药已在该院占有稳定的市场,其价格比符合临床要求.
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格列吡嗪
格列吡嗪是磺脲类口服降血糖药,它的化学名是1-环己基-3-[[p-[2-(5-甲基吡嗪酰胺)乙基]苯基]磺酰]尿素.分子式是C21H27N5O4S;分子量是445.55.格列吡嗪是无味的白色粉末,其pKa值为5.9.在水中和醇中不溶,但是溶于0.1N氢氧化钠;在二甲基甲酰胺中可自由溶解.
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2002-2006年解放军总医院口服降血糖药应用情况分析
对本院连续4年口服降糖药的情况进行统计分析.结果 显示,格列齐特和二甲双胍是本院主要降血糖药,其他磺酰脲类药物用药情况也在逐年上升,阿卡波糖上升速度快.
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口服达美康期间饮酒致双硫仑样反应12例观察
达美康是第二代磺脲类口服降血糖药,由于其良好的降糖效果及防治微血管病的作用,临床上广泛用于Ⅱ型糖尿病的治疗.在服达美康期间饮酒易致双硫仑样反应,笔者曾遇到12例,其中3例诱发心绞痛急性发作.
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口服降血糖药的不良反应
糖尿病(DM)是一种严重危害人类身体健康的常见病,其发病率在国内外处于逐年上升趋势.为了有效地纠正糖尿病病人的代谢紊乱,控制血糖,使血糖降到正常或接近正常水平,预防急性并发症,阻止和延缓慢性并发症的发生,改善糖尿病病人的生活质量,临床口服降血糖药应用比较广泛,同时研究开发的新型降血糖药也不断涌向市场.
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口服降血糖药——阿卡波糖
关键词: 口服降血糖药 -
2014-2016年湛江市第二中医医院门诊口服降糖药应用分析
目的:了解湛江市第二中医医院(以下简称"我院")门诊口服降糖药应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:通过医院信息系统提取数据,对2014-2016年我院门诊口服降糖药的品种、使用量、销售金额等进行统计,并采用限定日剂量法对用药情况进行回顾性分析总结.结果:2014-2016年,我院门诊口服降糖药的销售金额和用药频度均呈逐年上升趋势.3年来,磺酰脲类胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、非磺酰脲类胰岛素增敏剂的用药频度排序均居前3位;格列吡嗪和二甲双胍的用药频度排序分别居第1和2位,且其药品销售金额排序/DDDs排序的比值均>1,说明这2种药物在我院门诊使用率高、社会效益好.结论:2014-2016年我院门诊口服降糖药的应用基本合理.
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我院2005~2007年口服降糖药利用分析
目的:了解我院3年来口服降糖药的使用情况,判断应用是否合理,为临床用药提供参考.方法:通过药物利用分析方法对我院2005~2007年口服降糖药的用药频率及用药金额等方面进行统计.结果:销售金额排在前3位分别是阿卡波糖、格列齐特、格列美脲,DDDs排在前3住分别是格列齐特、阿卡波糖、二甲双胍.结论:我院口服降糖药的使用基本合理,磺酰脲类与α-葡萄糖苷酶抑制剂占主导地位,胰岛素敏感改善剂吡格列酮、罗格列酮等新药反映良好,预计今后用药量会有所增加.
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2001年~2003年第1季度北京地区门诊患者降血糖用药动态分析
目的:了解北京地区糖尿病患者的用药需求,并对降血糖药物进行分析.方法:采用<医院处方分析>课题(北京地区)2001年~2003年每年第1季度门诊降血糖用药的处方数据进行比较.结果与结论:通过统计,北京地区糖尿病患者人数不断增多,且人们更多选用了新型降糖药.在临床应用中,口服制剂以磺酰脲类用量居主导地位,而α-葡萄糖苷酶抑制剂用量逐年上升;使用基因合成人胰岛素较动物胰岛素的用量逐年增多,为控制糖尿病用药及合理应用提供了依据.
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那格列奈的药理特性与临床应用
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的内分泌系统疾病.1980年,世界卫生组织将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病(Noninsulin-dependent diabetes mitus,NIDDM,又称2型糖尿病).目前,全球糖尿病患者超过1.2亿,其中90%为NIDDM.除胰岛素外,口服降血糖药也可用于NIDDM的治疗.在传统的口服药物中主要有磺酰脲类(如:甲苯磺丁脲)、双胍类(如:苯乙双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖).随着对糖尿病发病机制与治疗的深入研究,目前已有不少新型的抗糖尿病药物用于临床,其中餐时血糖调节剂是20世纪90年代研究进展较快、引人关注的药物之一.
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口服降血糖药的研究进展与临床应用
目的:为临床合理应用口服降血糖药提供参考。方法:介绍口服降血糖药的研究进展,对几种新型口服降血糖药进行临床应用评价。结果与结论:提出了几点合理应用口服降血糖药的建议。糖尿病为慢性疾病,其所致的各种并发症已成为患者致残和早死的主要原因,而目前所有治疗中口服降血糖药是主要手段,因此其合理应用显得尤为重要。
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天津医科大学总医院口服降血糖药使用情况分析
药物利用研究(Drug Utilization Research, DUR)主要是对医院用药现状进行调查分析,对今后用药趋势进行预测,该研究是近年来新兴的一个课题.目前,国内进行较多的是以医院购药数据为主,通过用药频度分析来估计用药人次,从而评价出药物在临床的地位.糖尿病在我国已成为常见病和多发病,它可以引起许多并发症,如高血压、冠心病等.目前口服降糖药物种类较多,发展也很快,如何既能选择到安全、有效、经济的药物,又能合理利用医药卫生资源,让病人获得佳的治疗效果,是本文研究的宗旨.
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浅谈Ⅱ型糖尿病的药物治疗进展
糖尿病作为21世纪的流行病,已成为继心脑血管病、癌症之后的第三大疾病,我国目前的糖尿病患者已达3000万人左右,其中约95%属于2型糖尿病。糖尿病患者中除少数早期者可通过饮食和运动等方法加以控制外,大多数病人需进行药物治疗。目前常用的降糖药可分为磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素分泌促进剂和胰岛素6大类。